本院为广东省卫计委省直属公立专科医院,也是广东省内唯一一家同时拥有夫精试管婴儿(IVF)、供精试管婴儿(D-IVF),供精人工受精(AID)、夫精人工受精(AIH)四个辅助生殖技术的机构。同时,广东省唯一一家精子库(广东省人类精子库)也在我院设立,可以为需要供精的患者提供更加强有力的保障。目前,我院试管婴儿成功率保持在50~70%左右。
1、证件:男女双方结婚证,身份证,病历资料 2、术前检查: (1)男方:血型(本院),精液常规(1次本院),外周血染色体,Y染色体微缺失; (2)女方:血型(本院),外周血染色体,输卵管造影,地贫,G6PD。 (3)男女双方传染病类检查:如梅毒,爱滋病,肝功能(需空腹)等(必须本院)。 3、流程:男女双方来医院就诊,完成上述(1)(2)检查即可开始排期,排期时间在1-2个月。 4、建档:完成检查(1)(2)(3),合格即可建档,随后进入人工受精助孕周期。注意建档时间为:周一至周四上午 5、就诊地点:广东省计划生育专科医院3楼生殖中心,男性患者挂号310诊室钟安医生,女性患者挂号303或308诊室,或者直接咨询。 6、费用问题:如果以前没有做过检查的话,男女双方检查费5000左右,人工受精按周期收费,一个月为一个周期,供精人受一个周期7000到10000左右,夫精人受3000到5000左右,成功了不用再做,失败的话下个月接着做也是上述价格 7、特别提醒:供精人工受精患者虽然用的是精子库提供的精子,但是按照国家规定男性患者也必须接受传染病等检查,合格后才能建档进入周期;无精子症患者需做两次精液常规。
人类精子库是利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子的公益性机构,冷冻保存的精子用于治疗不育症、预防遗传病以及提供生殖保险等。供精业务方面,人类精子库的精液不直接对不育家庭等申请者开放,而供给各医院有资质的生殖中心。男性生育力保存业务方面,进行自精保存的人群,除了隐匿精子症、精液质量进行性下降的患者,需要放化疗的肿瘤患者,因环境、职业因素影响精子质量的人群等,还有暂时没有生育意愿的年轻男性。“不吸烟、不熬夜、适当运动、健康饮食、作息规律,少泡温泉、远离电磁辐射,有助于提高精子质量。”青少年尤其要注意生殖健康的呵护,这个阶段如果生殖功能受到影响,以后生育能力可能会降低,身心健康都会受到伤害。如果身边有特殊人群,可以建议他们及时到人类精子库进行自精保存,为自己存下一份“生殖保险”。这些人群包括:男性在接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质或病原微生物、绝育手术之前;从事某些高风险职业,如从事雷达作业、放射科医生等需保存精子以备将来生育者;夫妻为未来生育需求,要求保存精子者;接受辅助生殖技术时,有合理的医疗要求,如取精困难者和少、弱精子症者等。
作为一名从业十余年的男科大夫,我为数百名患者做过包皮手术。包皮作为男性生殖器官的一部分,重要性不言而喻,有些朋友的确有包皮过长,对于是否要切,用什么方式切,切包皮疼痛程度如何,需要拆线吗等问题都非常关心。以下是我的一些经验分享给大家。1. 哪些包皮需要切?包茎者,尤其是青春期发育后或者成年后包皮不能外翻露出龟头,需要切。第二,部分人包皮可以外翻露出龟头,但是外翻后在冠状沟处形成一狭窄环,需要切。第三,包皮过长者,包皮完全覆盖龟头,但是反复发作的包皮龟头炎、泌尿道感染、性生活导致配偶生殖道炎症,建议切。除此以外的其他情况,根据实际情况考虑是否需要切。2. 采用什么手术方式?可采用传统的切割缝合或者包皮吻合器的方式。传统的手术采用剪刀切割后用线缝合,如果用普通的丝线缝合需要拆线,如果用可吸收线缝合一般不需要拆线。传统的手术方式优点是相对便宜,缺点是切口的整齐度美观度较差,手术时间较长约1个小时。包皮吻合器的方式优点是切口比较整齐美观,手术时间较短,约10分钟左右。缺点是费用相对较贵。3. 手术采用的麻醉方式及术后疼痛感如何?手术一般采用局部麻醉即可,在阴茎根部注射少量的局麻药即可达到手术需要的麻醉效果,麻醉时痛感跟平时抽血的感觉差不多。如果采用局麻的方式,术后半小时左右局部麻醉效果消失,疼痛感在微痛到轻痛之间。4. 多大年龄适合手术?儿童5岁之前几乎都是生理性的包茎,不建议5岁前手术,除非有反复的包皮感染。成年人青春期发育后或者婚后有需要都可以手术,部分患者由于年轻时候没有做手术,如果有我上面所述的几种需要手术的情况,依然需要手术。5. 做完手术对性功能有什么影响?2013年性医学杂志一项系统评价认为男性包皮环切术对性功能、敏感性、性感觉或满意度没有不利影响。2020年新发表的另一篇系统评价认为包皮环切术对男性性功能、敏感性、性感觉或者满意度没有不利影响,相反在有几项研究中认为包皮环切术能改善男性的上述情况。6. 打算做包皮手术如何选择医生或者医院呢?包皮手术是门诊常规手术,很多医院都能开展。男科界有句名言“只有小器官,没有小手术!”这提示我们在面对这么小的手术时也需要谨慎,即使是小手术也有出问题的。建议最好到正规医院找有经验的大夫进行诊治。
上周门诊,给两患者开单去检测精液,半小时后其中一位回来说:大夫,我是不是不正常,怎么我的精液量那么少呢?我的才6ml,旁边那个人都有我的2倍的量。那么,精液量是越多越好吗?“男性正常精液标准”每位男性终其一生所能排出的精液量,大约是四斗(80升左右)。精液和唾液、胃肠液、血液等一样都属于人体的体液,但唯有精液的气味最为显着。精液不像其他体液那样单纯,它是一种混合液。精液中除了精子以外,其他精浆成分由附睾液、精囊液、前列腺液和尿道、输精管的多种分泌物组成。根据世界卫生组织(WHO)的正常精液标准,男性的一次排精量应在2毫升-7毫升之间,但精液量与性生活频率密切相关。性生活比较频繁,频繁手淫、遗精等可能精液量会偏少。如果超过7天不排精精液量会偏多。“精液过少过多”如果数次未排精,或精液量少于1.5毫升,即为精液量过少。说明可能有射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如,以及精囊腺发育不良的特征。也可能是采集问题(丢失了一部分射精液)、不完全逆行射精,或者雄激素缺乏所致。而一次排精量超过6.8毫升,则称为精液过多,往往由附属性腺炎症分泌亢进所导致。“精液的自我观察”男性大多了解一些简单的自我检测方法,以观察精液的性状。正常的精液为弱碱性,有特殊腥味,呈均质性、灰白色的外观。如果精子浓度非常低,精液可显得透明。排出体外约15分钟内,凝块自行液化,变成半透明、混浊的稀薄黏液。若节欲时间较长的人,其精液呈淡黄色,也较黏稠;若出现鲜红色、暗红色,则提示可能有炎症或生殖道损伤。黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色。
“大夫,我们准备要孩子,可是精液分析报告显示精子畸形率高,我们很担心会不会生出畸形胎儿?”别急,弄清下面三个概念先。1畸形精子症按照世界卫生组织(WHO)第五版最新标准:通过严格的精子形态学染色(巴氏染色)分析,精子正常形态率小于4%为畸形精子症。2正常精子通过观察从女性生殖道,特别是性交后宫颈黏液回收的精子,或者从卵子透明带表面回收的精子,定义正常精子。似蝌蚪状,由头、体、尾三部分构成。头部略扁,呈卵圆形,轮廓规则,顶体清楚,顶体帽覆盖头部表面的l/3以上,在精子头部前端呈透亮区。 头长3—5um,宽2—3um,长宽比为1.5—2:1,长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。这里我们强调的是形态学正常,这个非常重要。实际上形态学正常一定程度上反映了精子的功能。3胎儿畸形胎儿畸形是出生缺陷的一种,指胎儿在宫内时细胞、组织、器官出现了结构或功能上的缺陷异常,引起胎儿畸形的真正机制,至今未明。但目前多认为,畸形儿的发生可能与母体孕期(尤其前三个月)放射线、环境的污染、某些致畸的药物、病毒感染、母婴血型不合及某些遗传因素有关。小结所以这两个概念上就不同,大部分人混淆了概念,还有一点:生育也是遵循自然法则,适者生存,不适者淘汰,畸形精子也无法参与自然受孕。而在试管婴儿过程中,一代试管(IVF)也遵循上述自然规律,在体外由正常精子自由结合成熟卵子;二代试管(ICSI)中则由胚胎学家挑选正常形态的活动精子进行卵细胞注射。所以,无论是自然妊娠还是辅助生殖,都只有正常形态精子参与受精过程。一个宝宝的出生那可是经过千辛万苦的!大量精子在竞争卵子过程中,质量高的,形态好的精子才能获得受精的机会。形成受精卵后,即使精子有少许异常,卵子强大的修复功能也能促进胚胎的正常发育!胚胎着床后在母体子宫中发育,胚胎这个“种子”如果质量不高也可能出现胚胎停育、流产等情况出现!畸形精子率高只是降低受孕的几率。自然选择过程中,大量的胚胎畸形早早的就淘汰掉了,宝妈们就放心怀孕吧。
每次射精的精液量:1 …2 茶匙。男人一生平均射精次数:7200次。男人一生平均自慰射精次数:2000次。男人一生平均射精份量:(53公升)。平均射精速度:时速(45公里)VS公车平均速度:时速(40.2公里)。每茶匙精液的卡路里含量:7 VS每罐可乐卡路里含量:150.未勃起阴茎平均长度:8.9 公分(3.5 寸)VS勃起后阴茎平均长度:13公分(5.1 寸)人类史上最短阴茎:1.6 公分(5/8 寸) VS 人类史上最长阴茎:28公分(11寸)。男人性欲最强的时候/ 季节:早晨/ 秋季。增进性能力最佳方法:戒烟,运动,减肥。增进性能力最佳食物:全麦,麦芽。中国坦承有自慰习惯的男性比例:60%坦承自慰后有罪恶感的男性比例:41%射精后再次射精5 从分钟到2 周不等。男人每日平均勃起次数:11次。男人每日夜间平均勃起次数:9 次。精子游泳到卵子所需时间:2.5 秒 VS 一般人跑完马拉松所需时间:约4 小时。精子的寿命:74天左右(从生成到射精)美国男性每年保险套花费:100 美元。一般保险套厚度:0.07公厘。超薄保险套厚度:0.05公厘 VS 保鲜膜厚度:0.0127公厘。保险套比保鲜膜厚度:约6 倍。男人精液的味道与他的饮食有关:碱性食物(鱼类、肉类)会产生乳酪般的酸臭或鱼腥味,乳制品会产生臭味。据说吃过芦笋之后的精液味道最臭,酸性食物与酒精(加工烈酒除外)会产生愉悦的甜味。例如:柳橙,芒果,奇异果,柠檬,葡萄柚,莱姆,喝Corona啤酒加莱姆效果加倍。刺激血液流向阴茎的气味:熏衣草,甘草,巧克力,甜甜圈,番瓜派(洋人感恩节常吃)
输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后等各种原因导致输精管梗阻要求输精管复通者。输精管较细,吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术,其成功率大为增加。适应症如下:1.输精管绝育术后因特殊原因需再生育。2.绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效。3.绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效,且无手术禁忌证。4.外伤或手术意外损伤输精管。5.输精管梗阻性无精子症。我院常规开展显微外科输精管端端吻合术,该手术与传统手术方式相比存在以下优势:1、高清显微镜下操作,避免了传统吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。2、在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。3、根据情况采用双层或三层缝合,缝合完全对合严密,且愈合良好。术后狭窄概率小,复通率高。4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵胞浆内单精子注射技术)技术相比,具有自然受孕、成本低、对女性生理无干扰等优点。我院目前输精管复通率高达95%左右,同时是岭南地区开展该手术最多的医院之一。
临床常遇到无精子症患者就诊,首先要区分是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症直接睾丸或者附睾穿刺即可获得精子通过试管婴儿生育自己的后代,或者行复通手术自然受孕。非梗阻性无精子症常见病因包括染色体异常(如克氏征),腮腺炎性睾丸炎,AZFc缺失,不明原因等。非梗阻性无精子症大多需要经过显微镜下切开睾丸取精获得精子。显微取精把睾丸切开,通过显微镜放大10-20倍,找出比较有可能出现精子的组织,从而找到精子。把睾丸沿着横截面划开,把大部分睾丸显露出来。显微取精可以更全面地探索睾丸的生精情况,在更可能出现精子的部分仔细查找,增加取出精子的几率。问题一:显微取精与睾丸穿刺比较有什么优势?非梗阻性无精子症患者睾丸体积一般较小,如克氏征,睾丸大小如花生米,睾丸穿刺无法获得理想的手术标本,成功率低。显微取精取精的成功率较穿刺提高30%左右。问题二:显微取精创伤大吗?显微取精一般采用阴囊纵切口,大小1.5-2.5cm不等,阴囊皮肤本身有很多褶皱,血管丰富、代谢很快,损伤恢复得也快,甚至愈合后不仔细观察都不会发现曾经做过睾丸手术。手术后5天就可以拆除手术缝线。手术在显微镜下进行,能充分保护睾丸的血管,术后睾丸功能几乎不受影响。问题三:小睾丸能取到精子吗?睾丸大小并不是决定是否能够取到精子的绝对因素,需要具体情况具体分析。如克氏征,睾丸几乎都是花生大小,这类患者通常睾丸大一点取到精子的概率会增加。腮腺炎性睾丸炎等感染导致睾丸萎缩,小睾丸仍然能取到精子。相反,有些大睾丸患者,睾丸穿刺病理提示唯支持细胞综合征或生精阻滞取到精子的概率比较低。问题四:染色体异常显微取精获得的精子是不是染色体也是异常的?细胞在减数分裂过程中,染色体异常的精子通常会凋亡,最后能够成熟的都是单倍体的精子,大量的文献报道也证实,克氏征患者获得的精子95%概率都是正常的染色体核型。AZFc缺失的遗传风险?AZFc区位于男性Y染色体上,Y染色体会由父亲遗传给儿子,如果生男孩会遗传,生女孩则没有遗传风险。本文系周雨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着“车震、野外性交、视频自慰、语音聊天……”等新潮的性交手段的产生,男性常常更容易在此类的性体验中过早出现性快感而产生早泄。对于早泄的定义,学界尚未有统一的标准,但其困扰男性的问题却均表现为:射精快,因此早泄常被定义为:性交持续时间短。综合国内外学者的研究发现:“插入阴道后性交持续不足3分钟”是目前被公认作为诊断是否早泄的时间标准。作为缺乏客观评价尺度的早泄,在同一男性个体的主观体念中也会随着生理条件、环境因素、心理状态、配偶状况、性交姿势和体位方式的变化而产生差异。其中性交姿势和体位方式的变化在影响男性早泄方面有着举足轻重的作用。性交姿势和体位方式是指男女在从事性交过程中所采取的姿势和方式。在人类繁衍的历史长河,男女的性交姿势和体位可谓千奇百态、包罗万象。我国上下五千年的文化记录中,不完全的数据显示男欢女爱的性交姿势和体位就可达365种。研究表明,传统的男上女下位性交姿势(传教士式)就容易引发早泄。在此体位中男方主要以腰部运动为主,再加上女方双腿对男方腰部的夹击力、女方阴道收缩时对男方阴茎的紧握作用,这样就容易增强男方对于下半身注意力的集中程度,而增加脊髓与盆骶神经丛的兴奋性,激发早泄的发生。为此,中国古代对于这种转移注意力治疗早泄的做法还形成了“形交而神不交”的理论学说。男下女上位性交姿势(女上位式)则可以让男方在一个下肢自然伸展的状态下性交,一方面可以降低男方主动进攻时精神的集中度,有利于男方盆底肌肉和神经的松弛,另一方面还可以降低男方在性交过程中的能量的消耗,从而延长射精的时间。女前男后位性交姿势(后进位式)是最原始的动物交配方式,其延续着哺乳动物最本能的性交姿势。女方臀部的脂肪组织能够对男方的冲击压力产生缓冲,使得男方在性交过程中对于冲击的集中度得到缓解,并对性交运动的频率和幅度有效掌控,这样就更能延长在性交过程中对于射精时间的把控,在男性早泄的治疗中有着重要的作用。男女侧卧位性交姿势(侧卧位式),这种性交姿势和体位中,女方侧躺,男方从女方背后进入,可以有效减轻男方对女方的压迫负担,使得在性交过程中女方对男方的夹击力和紧握程度下降,间接改善了男方在性交过程中的紧张程度,而有利于提高性交的持续时间。国内外对于性交姿势和体位方式与早泄的研究不尽其数,但基本都由上述四种最经典的性交姿势和体位延伸而来。国内学者马晓年在治疗男性性功能障碍的“性感集中训练法”中也指出采取舒适的性交体位和姿势是性感集中训练法治疗男性性功能障碍最基本的条件。陈国栋等对变换性交体位治疗67例早泄的研究也表明:采用女上位势、侧位势、男站位势、女站位势、女坐位势治疗男性早泄的有效率可达92.54%。因此有效舒适的性交姿势和体位方式是预防早泄发生的重要手段,在性交过程中如何找到最适合的性交姿势和体位是每个男性解除性交持续时间短的最佳良方,在解决射精快、时间短、性快感不足、满意程度低等方面的困扰中有着重要的意义。本文系刘晃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。