广东省计划生育专科医院男性科科普号

本院为广东省卫计委省直属公立专科医院，也是广东省内唯一一家同时拥有夫精试管婴儿(IVF)、供精试管婴儿(D-IVF)，供精人工受精(AID)、夫精人工受精(AIH)四个辅助生殖技术的机构。同时，广东省唯一一家精子库(广东省人类精子库)也在我院设立，可以为需要供精的患者提供更加强有力的保障。目前，我院试管婴儿成功率保持在50~70%左右。

1、证件:男女双方结婚证,身份证，病历资料 2、术前检查： （1）男方:血型(本院)，精液常规(1次本院），外周血染色体，Y染色体微缺失； （2）女方:血型(本院)，外周血染色体，输卵管造影，地贫，G6PD。 (3)男女双方传染病类检查：如梅毒，爱滋病，肝功能(需空腹)等（必须本院）。 3、流程：男女双方来医院就诊，完成上述(1)(2)检查即可开始排期，排期时间在1-2个月。 4、建档:完成检查（1）（2）（3），合格即可建档，随后进入人工受精助孕周期。注意建档时间为:周一至周四上午 5、就诊地点:广东省计划生育专科医院3楼生殖中心，男性患者挂号310诊室钟安医生，女性患者挂号303或308诊室，或者直接咨询。 6、费用问题:如果以前没有做过检查的话，男女双方检查费5000左右，人工受精按周期收费，一个月为一个周期，供精人受一个周期7000到10000左右，夫精人受3000到5000左右，成功了不用再做，失败的话下个月接着做也是上述价格 7、特别提醒:供精人工受精患者虽然用的是精子库提供的精子，但是按照国家规定男性患者也必须接受传染病等检查，合格后才能建档进入周期；无精子症患者需做两次精液常规。

不育家庭使用人类精子库精子的时候，会对血型、身高、学历等有偏向性，从优生优育的角度，各人类精子库对捐精志愿者的条件有适当的要求。广东省人类精子库目前对捐精志愿者的要求是：中国公民，年龄在20～45周岁；身高168cm以上；学历要求大学本科及以上；身体健康，没有性传播性疾病、遗传病和遗传病家族史等。

人类精子库是利用超低温冷冻技术，采集、检测、保存和提供精子的公益性机构，冷冻保存的精子用于治疗不育症、预防遗传病以及提供生殖保险等。供精业务方面，人类精子库的精液不直接对不育家庭等申请者开放，而供给各医院有资质的生殖中心。男性生育力保存业务方面，进行自精保存的人群，除了隐匿精子症、精液质量进行性下降的患者，需要放化疗的肿瘤患者，因环境、职业因素影响精子质量的人群等，还有暂时没有生育意愿的年轻男性。“不吸烟、不熬夜、适当运动、健康饮食、作息规律，少泡温泉、远离电磁辐射，有助于提高精子质量。”青少年尤其要注意生殖健康的呵护，这个阶段如果生殖功能受到影响，以后生育能力可能会降低，身心健康都会受到伤害。如果身边有特殊人群，可以建议他们及时到人类精子库进行自精保存，为自己存下一份“生殖保险”。这些人群包括：男性在接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质或病原微生物、绝育手术之前；从事某些高风险职业，如从事雷达作业、放射科医生等需保存精子以备将来生育者；夫妻为未来生育需求，要求保存精子者；接受辅助生殖技术时，有合理的医疗要求，如取精困难者和少、弱精子症者等。

输精管结扎术（Vasectomy）是一种常见的男性绝育手术，通过切断输精管，阻止精子进入射精液中，达到避孕的目的。输精管结扎手术具有以下优点：高效性：输精管结扎的避孕效果非常高，一般来说，手术后几个月内达到避孕效果。但在手术后，仍需进行一定时间的避孕检查以确保输精管完全阻塞。持久性：输精管结扎被认为是一种永久性的避孕措施，即使是在手术后数年或更长时间之后，它的避孕效果仍然可靠。然而，虽然手术有一定的可逆性，但手术后的输精管再通手术并不保证成功。安全性：输精管结扎是一种相对安全的手术。它是一种局部或者静脉麻醉的小型手术，通常在门诊或手术室进行，并且风险较低。虽然输精管结扎术通常是安全有效的，但仍可能出现一些后遗症和并发症，包括以下几点：疼痛：手术后可能出现轻度到中度的疼痛或不适感，通常在数天到数周内逐渐消退。少数患者可能会出现长期的阴囊或腹股沟区域疼痛。肿胀和淤血：手术后，阴囊区域可能会出现肿胀和淤血，这是正常的反应，通常会在数天内消退。感染：尽管输精管结扎术的感染风险较低，但在手术切口或伤口未能适当清洁和护理的情况下，可能会发生感染。血肿：偶尔可能出现术后血肿，即在手术切口处积聚血液。血肿可能会导致疼痛和不适，通常需要医生干预。阴囊积液：在一些情况下，手术后阴囊可能出现积液，即液体在切断的输精管末端积聚。阴囊积液通常会自行吸收，但在持续时间较长或症状严重的情况下，可能需要医生处理。再通：尽管输精管结扎术被认为是一种可逆的手术，但再通的风险仍然存在。约有1%的男性在手术后发生输精管再通，导致可能的意外妊娠。手术方式：目前多采用直视钳穿法输精管结扎术。此术式安全、有效、简单，是目前全世界男科或者泌尿科医生公认的术式。输精管结扎术后会影响性功能吗？输精管结扎手术通常不会对性功能产生直接的影响。这是因为输精管结扎手术只是阻断了精子的通路，不会对性欲、勃起或射精本身产生直接影响。然而，一小部分男性可能会在手术后报告一些性方面的变化或问题，但这些问题往往是暂时的，并且可能与其他因素相关。一些可能的因素和注意事项如下：心理因素：手术前后的心理压力和焦虑可能对性功能产生暂时的影响。这些问题通常会随着时间的推移而缓解。性欲和勃起：输精管结扎手术不会影响性欲或勃起能力。如果有性欲减退或勃起问题的出现，很可能是与其他因素有关，例如心理压力、关系问题或其他健康问题。也可能是随着年龄的增长，阴茎勃起功能的生理性降低和输精管结扎时间重叠导致的巧合事件。射精：输精管结扎手术后，射精仍然会发生，但不会含有精子。这意味着手术后仍然可以感受到射精的快感，但不会导致意外妊娠。当然，如果您有避孕需求，可以跟医生进行详细的沟通后再决定是否进行手术。

作为一名从业十余年的男科大夫，我为数百名患者做过包皮手术。包皮作为男性生殖器官的一部分，重要性不言而喻，有些朋友的确有包皮过长，对于是否要切，用什么方式切，切包皮疼痛程度如何，需要拆线吗等问题都非常关心。以下是我的一些经验分享给大家。1. 哪些包皮需要切？包茎者，尤其是青春期发育后或者成年后包皮不能外翻露出龟头，需要切。第二，部分人包皮可以外翻露出龟头，但是外翻后在冠状沟处形成一狭窄环，需要切。第三，包皮过长者，包皮完全覆盖龟头，但是反复发作的包皮龟头炎、泌尿道感染、性生活导致配偶生殖道炎症，建议切。除此以外的其他情况，根据实际情况考虑是否需要切。2. 采用什么手术方式？可采用传统的切割缝合或者包皮吻合器的方式。传统的手术采用剪刀切割后用线缝合，如果用普通的丝线缝合需要拆线，如果用可吸收线缝合一般不需要拆线。传统的手术方式优点是相对便宜，缺点是切口的整齐度美观度较差，手术时间较长约1个小时。包皮吻合器的方式优点是切口比较整齐美观，手术时间较短，约10分钟左右。缺点是费用相对较贵。3. 手术采用的麻醉方式及术后疼痛感如何？手术一般采用局部麻醉即可，在阴茎根部注射少量的局麻药即可达到手术需要的麻醉效果，麻醉时痛感跟平时抽血的感觉差不多。如果采用局麻的方式，术后半小时左右局部麻醉效果消失，疼痛感在微痛到轻痛之间。4. 多大年龄适合手术？儿童5岁之前几乎都是生理性的包茎，不建议5岁前手术，除非有反复的包皮感染。成年人青春期发育后或者婚后有需要都可以手术，部分患者由于年轻时候没有做手术，如果有我上面所述的几种需要手术的情况，依然需要手术。5. 做完手术对性功能有什么影响？2013年性医学杂志一项系统评价认为男性包皮环切术对性功能、敏感性、性感觉或满意度没有不利影响。2020年新发表的另一篇系统评价认为包皮环切术对男性性功能、敏感性、性感觉或者满意度没有不利影响，相反在有几项研究中认为包皮环切术能改善男性的上述情况。6. 打算做包皮手术如何选择医生或者医院呢？包皮手术是门诊常规手术，很多医院都能开展。男科界有句名言“只有小器官，没有小手术！”这提示我们在面对这么小的手术时也需要谨慎，即使是小手术也有出问题的。建议最好到正规医院找有经验的大夫进行诊治。

上周门诊，给两患者开单去检测精液，半小时后其中一位回来说：大夫，我是不是不正常，怎么我的精液量那么少呢？我的才6ml，旁边那个人都有我的2倍的量。那么，精液量是越多越好吗？“男性正常精液标准”每位男性终其一生所能排出的精液量，大约是四斗(80升左右)。精液和唾液、胃肠液、血液等一样都属于人体的体液，但唯有精液的气味最为显着。精液不像其他体液那样单纯，它是一种混合液。精液中除了精子以外，其他精浆成分由附睾液、精囊液、前列腺液和尿道、输精管的多种分泌物组成。根据世界卫生组织(WHO)的正常精液标准，男性的一次排精量应在2毫升-7毫升之间，但精液量与性生活频率密切相关。性生活比较频繁，频繁手淫、遗精等可能精液量会偏少。如果超过7天不排精精液量会偏多。“精液过少过多”如果数次未排精，或精液量少于1.5毫升，即为精液量过少。说明可能有射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如，以及精囊腺发育不良的特征。也可能是采集问题（丢失了一部分射精液）、不完全逆行射精，或者雄激素缺乏所致。而一次排精量超过6.8毫升，则称为精液过多，往往由附属性腺炎症分泌亢进所导致。“精液的自我观察”男性大多了解一些简单的自我检测方法，以观察精液的性状。正常的精液为弱碱性，有特殊腥味，呈均质性、灰白色的外观。如果精子浓度非常低，精液可显得透明。排出体外约15分钟内，凝块自行液化，变成半透明、混浊的稀薄黏液。若节欲时间较长的人，其精液呈淡黄色，也较黏稠；若出现鲜红色、暗红色，则提示可能有炎症或生殖道损伤。黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色。

“大夫，我们准备要孩子，可是精液分析报告显示精子畸形率高，我们很担心会不会生出畸形胎儿？”别急，弄清下面三个概念先。1畸形精子症按照世界卫生组织（WHO）第五版最新标准：通过严格的精子形态学染色（巴氏染色）分析，精子正常形态率小于4%为畸形精子症。2正常精子通过观察从女性生殖道，特别是性交后宫颈黏液回收的精子，或者从卵子透明带表面回收的精子，定义正常精子。似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。头部略扁，呈卵圆形，轮廓规则，顶体清楚，顶体帽覆盖头部表面的l/3以上，在精子头部前端呈透亮区。 头长3—5um，宽2—3um，长宽比为1.5—2:1，长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。这里我们强调的是形态学正常，这个非常重要。实际上形态学正常一定程度上反映了精子的功能。3胎儿畸形胎儿畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内时细胞、组织、器官出现了结构或功能上的缺陷异常,引起胎儿畸形的真正机制，至今未明。但目前多认为，畸形儿的发生可能与母体孕期（尤其前三个月）放射线、环境的污染、某些致畸的药物、病毒感染、母婴血型不合及某些遗传因素有关。小结所以这两个概念上就不同，大部分人混淆了概念，还有一点：生育也是遵循自然法则，适者生存，不适者淘汰，畸形精子也无法参与自然受孕。而在试管婴儿过程中，一代试管（IVF）也遵循上述自然规律，在体外由正常精子自由结合成熟卵子；二代试管（ICSI）中则由胚胎学家挑选正常形态的活动精子进行卵细胞注射。所以，无论是自然妊娠还是辅助生殖，都只有正常形态精子参与受精过程。一个宝宝的出生那可是经过千辛万苦的！大量精子在竞争卵子过程中，质量高的，形态好的精子才能获得受精的机会。形成受精卵后，即使精子有少许异常，卵子强大的修复功能也能促进胚胎的正常发育！胚胎着床后在母体子宫中发育，胚胎这个“种子”如果质量不高也可能出现胚胎停育、流产等情况出现！畸形精子率高只是降低受孕的几率。自然选择过程中，大量的胚胎畸形早早的就淘汰掉了，宝妈们就放心怀孕吧。

每次射精的精液量：1 …2 茶匙。男人一生平均射精次数：7200次。男人一生平均自慰射精次数：2000次。男人一生平均射精份量：（53公升）。平均射精速度：时速（45公里）VS公车平均速度：时速（40.2公里）。每茶匙精液的卡路里含量：7 VS每罐可乐卡路里含量：150.未勃起阴茎平均长度：8.9 公分（3.5 寸）VS勃起后阴茎平均长度：13公分（5.1 寸）人类史上最短阴茎：1.6 公分（5/8 寸） VS 人类史上最长阴茎：28公分（11寸）。男人性欲最强的时候/ 季节：早晨/ 秋季。增进性能力最佳方法：戒烟，运动，减肥。增进性能力最佳食物：全麦，麦芽。中国坦承有自慰习惯的男性比例：60％坦承自慰后有罪恶感的男性比例：41％射精后再次射精5 从分钟到2 周不等。男人每日平均勃起次数：11次。男人每日夜间平均勃起次数：9 次。精子游泳到卵子所需时间：2.5 秒 VS 一般人跑完马拉松所需时间：约4 小时。精子的寿命：74天左右（从生成到射精）美国男性每年保险套花费：100 美元。一般保险套厚度：0.07公厘。超薄保险套厚度：0.05公厘 VS 保鲜膜厚度：0.0127公厘。保险套比保鲜膜厚度：约6 倍。男人精液的味道与他的饮食有关：碱性食物（鱼类、肉类）会产生乳酪般的酸臭或鱼腥味，乳制品会产生臭味。据说吃过芦笋之后的精液味道最臭，酸性食物与酒精（加工烈酒除外）会产生愉悦的甜味。例如：柳橙，芒果，奇异果，柠檬，葡萄柚，莱姆，喝Corona啤酒加莱姆效果加倍。刺激血液流向阴茎的气味：熏衣草，甘草，巧克力，甜甜圈，番瓜派（洋人感恩节常吃）

输精管吻合术主要适用于输精管绝育术后等各种原因导致输精管梗阻要求输精管复通者。输精管较细，吻合时有一定难度。如能应用显微外科技术，其成功率大为增加。适应症如下：1.输精管绝育术后因特殊原因需再生育。2.绝育术后附睾淤积症经非手术治疗无效。3.绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效，且无手术禁忌证。4.外伤或手术意外损伤输精管。5.输精管梗阻性无精子症。我院常规开展显微外科输精管端端吻合术，该手术与传统手术方式相比存在以下优势：1、高清显微镜下操作，避免了传统吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。2、在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。3、根据情况采用双层或三层缝合，缝合完全对合严密，且愈合良好。术后狭窄概率小，复通率高。4、与IVF（体外受精联合胚胎移植技术）和ICSI(卵胞浆内单精子注射技术)技术相比，具有自然受孕、成本低、对女性生理无干扰等优点。我院目前输精管复通率高达95%左右，同时是岭南地区开展该手术最多的医院之一。