阑尾炎:阑尾是腹腔内位于右下腹的盲袋样器官,因其自身解剖原因,容易出现炎症改变,一旦出现炎症变化,就会引起相应的临床症状,即为阑尾炎。阑尾炎为外科最常见的急腹症,以青年最为多见,男性多于女性,一旦诊断明确,即需手术治疗。临床表现:腹痛、发热、食欲不振,恶心呕吐等。减速带试验:患者坐车过减速带时(由于车的震动、颠簸),右下腹会出现疼痛,这是阑尾炎的典型表现。查体:右下腹压痛,化脓后会出现反跳痛、肌紧张,进一步发展腹痛范围扩大,有阑尾穿孔可能。辅助检查:血尿常规检查、腹部彩超,如不能确诊需行腹部CT检查。治疗:保守治疗,抗生素抗炎、补液治疗,卧床休息,仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎,保守治疗仅限于不能手术的患者,因保守治疗易反复发作,亦有形成阑尾脓肿可能。手术治疗:传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术:腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式,具有明显的手术创伤小,恢复快,术后并发症少的优势;腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹切取一个至少长3-5cm的切口,(肥胖的病人切口更大,可10cm以上),开刀手术需逐层切开腹壁各层,手术损伤大,术后刀口感染、肠粘连、盆腔感染机率明显高位腹腔镜(微创)手术;而腹腔镜手术仅仅需在腹壁隐蔽处打2-3个0.5、1.0cm的小口,通过腔镜器械来直视下完成阑尾切除,对阑尾的游离及腹腔脓液的处理明显优于开刀手术,避免了传统开刀手术的盲目下分离与擦拭。腹腔镜可不明原因腹痛及腹腔占位起到明确诊断和治疗的作用,并且如有合并症者可行同时手术,比如:腹腔镜下阑尾、胆囊的同时切除术,不增加腹壁切开,能做到同时切除,不仅减少了手术次数、住院次数及住院费用,关键是减少了患者痛苦。新事物代替旧事物,这是一切事物发展的必然,目前微创手术基本取代了传统开刀手术。
急性胰腺炎患者在急性期往往需禁食一段时间。当病情稳定,大便通畅,无明显腹痛、呕吐等症状后,可以逐渐恢复经口饮食。但一定要遵循以下原则:1、应先由医生进行全面的病情评估,包括致病原因有无去除、发病时间、病情进展、胰腺周围有无感染、积液有无包裹、有无消化道瘘等;2、在医生指导下恢复饮食,应按步骤、阶梯式恢复,采用少量多餐的原则,最好从清淡流质开始,逐渐过渡到半流质,直至恢复正常饮食。与此同时需要注意,忌食油腻性食物:油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重;忌食含脂肪较多的食物,如:肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等;忌食辛辣刺激调味品,如:辣椒、花椒粉、咖哩粉等。本文系黄耿文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
图片来自手术病人,未经允许不得转载。
疝气是小儿外科最常见手术。 孩子要入医院做手术, 父母一定很担心。 希望以下的信息能帮助大家, 这主要是我个人的做法,每个医生的做法都有些不同。腹股沟疝气的成因:具体的成因,现在不详。但从形态学方面看来,小儿腹股沟疝气, 是由于胎儿在发育时,腹壁的一个小洞没有关闭好而引起的。 可想而知,早产儿较多。 男孩子较多, 也许是因为睾丸要通过这小洞,从腹腔降到阴囊里。术前疝气应几岁做手术?西方小儿外科界主张发现疝气后应尽快手术,即一周内(下个手术日)。因为夜长梦多,孩子越小肠梗阻的机会越多 (头六个月为28%)。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计,即两周内做手术比延迟一个月做手术能将疝气嵌顿(肠子卡住)率减半。病向浅中医。那天晚上我做了一个急诊疝气,这六个月大的孩子本来应周四做择气手术,但两天前开始哭闹,不进食,吐。疝气不能自己缩回去。疝气嵌顿了,即卡住了。 由于肠壁比较肿,肠子胀,腹腔内没有什么空间, 微创手术做不了。 只能做开放手术。 嵌顿疝对精索血管也有压迫, 睾丸发育可能受影响。 女婴有时候卵巢进入疝气囊里, 旋转坏死的机会较高。 急诊手术疝气复发率也较高。国内大城市的儿童医院多尽快做手术。 由于在小城镇医院, 这些手术多由成人外科医生和成人麻醉医生做, 困难和并发症较高, 一些同事主张一岁后做也是不无道理的。天气热伤口容易发炎吗?现今的医院和家庭大多有空调。 一般出汗不会引致伤口发炎。需要什么检查?如果孩子健康, 没有其他疾病,按西方的儿外科惯例,不需要任何抽血或X光检查。也有一些同行,习惯做一些血液检查,也可以。全身麻醉对孩子大脑发育有害吗?去年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文(British Journal of Anaesthesia, 2013 June), 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。我个人认为,所有的治疗都有风险。 问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车, 如果让没受过正式训练的,粗心大意的,醉酒的人开, 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的,有牌照的,有经验,按交通规则小心开车的司机来开, 那么危险程度便很低。一个好的小儿麻醉和一个好的外科医生同样重要。 我们不会因为车祸而不出门。 也不应担心麻醉而有病不医, 等到肠梗阻,急症,不得不开刀, 使危险性和并发症达到最高。做疝气手术时,另一侧是否应同时做?因为两侧同时发生的机会约10%。 2014 九月小儿外科杂志(Journal of Pediatric Surgery) 的一篇研究发现,同时做开放手术,早产儿做另一侧的并发症高,而90%是徒劳的。所以我开放手术,没有临床证据,我不做另一侧的手术。 如果是腔镜手术,看到另一侧有疝气,我会顺便同时修补,不需要增加开口。禁食时间:术前禁食是是否重要。 一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大,但如果吸入到肺,不单只会肺炎,有的会引起窒息。所以等胃排空后做全麻,安全多了。食物排空需要6个小时。水排空只需要两个小时。疝气手术有什么并发症?嵌顿疝,急诊手术,新生儿, 早产儿,有其他疾病(先天性心脏病及其他综合症)的孩子,并发症较高。一个大系列的统计结果如下:1. 伤口发炎: 0.9%2. 术后睾丸位置偏高(腔镜手术不存在这问题):0.8%3. 复发率: 0.5-0.7%4. 精索动静脉,输精管损伤:0.1%5. 睾丸发育不良: 这通常是源于疝气嵌顿,即肠子卡住,压迫精索动静脉。 这也是疝气尽快手术的原因。术中手术选择:疝气可以做传统的开放手术,也可以做腔镜微创手术。 效果一样。开放手术:这在澳洲和很多国家仍是最常用的术式。开放手术是在下腹壁开一个2-3 cm 的切口,视乎孩子大小,肥瘦。腔镜微创手术也有几种,微创手术双侧疝气,腔镜可以一箭双雕,无需增加切口,同时修补双侧。 微创手术不是每个孩子都适用的。 我个人不会用于早产儿,新生儿和嵌顿疝 。因为新生儿疝囊极薄,腔镜手术难度较大。特别大的疝气,腹股沟后壁薄弱,而嵌顿疝比较肿,这些开放手术效果可能会好些。 如果没有以上的因素, 微创手术恢复的较快,伤口较小。美观是次要的。值得考虑。微创小儿疝气手术是否复发率高?这要看经验。 开放手术的复发率为1.2% (Ein 2004, JPS). 早期微创疝复发率为4.1%(Schier JPS. 2006;41:1081, 但近来微创手术的复发率和开放手术相若(0.8%, Shalaby, Minim Invasive Surg.;2012:484),甚至低于开放手术 (0.35% Tam JPS,2009;44(8):1502)1) 最常见的是三孔, 即肚脐上一个小孔,两侧各一个小孔,供器械插入。2) 近来技术改良,除肚脐外加一个切口, 用一个器械单手腹腔内打结,技术要求稍高。3) 单孔(无伤痕)微创手术。这是我自己的改良, 利用一个可转向的腹腔镜, 和一个3mm的器械,经肚脐一个切口进入。肚脐伤口愈合后,腹部看不出疤痕,即“无伤痕”。技术和器械要求稍高, 时间约45分钟。手术要多久?手术本身大概半小时左右。 孩子麻醉,消毒,过床, 苏醒加起来约2 小时左右。住几天院?六个月以上的婴儿,做完手术,平均观察2-3小时,完全苏醒后, 当天回家。四个月以下的婴儿,或六个月以下的早产儿应住一晚上观察, 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿,特别是早产儿,术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。伤口疼吗?术中我会打一点局部麻醉, 能维持术后三小时的止痛效果。 我的经验,如果是微创的话(单孔)孩子需要1-2天的止痛药。 开放手术, 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。术后孩子术后是否要卧床休息?术后孩子可以马上下地行走。疝气手术后,孩子会不会因为疼痛哭闹而复发? 疝气一般不会由于孩子哭闹而复发。 孩子蹦跳也是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。 但我建议孩子两三星期避免体育运动。 一般来说,如果伤口还没愈合,还有些痛,孩子不会蹦跳,伤口好了,孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。 复发较常见的原因包括:1.嵌顿疝,急诊手术, 复发率高过正常3-4倍。 2. 早产儿。 3. 孩子营养不良, 4.医生的经验,技术问题。 5. 腹积水, 6.伤口感染 等。要拆线吗?我通常用可吸收线,即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿,这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。可以洗澡吗?我通常用一种可防水的医用胶水保护伤口。 理论上是可以马上洗澡。但我通常建议家长一两天内避免弄湿伤口。 之后伤口分泌物结痂,封闭伤口,发炎的机会十分少。抗生素要用多久?择期疝气手术是个干净的手术,国际外科标准不建议用抗生素。鞘膜积液手术和疝气手术很相似。 以上所列出的处理方法可以适用。
切莫忽视“安静的”胆囊结石中南大学湘雅医院普外科主任医师 黄耿文近年来,胆囊结石在我国的发病率呈逐年上升趋势。胆囊结石可以引起腹痛、腹胀、腰背痛等症状,严重时可以并发胰腺炎和胆管炎。但有约30%-40%的胆囊结石病人并无任何不适或症状,临床上将此类结石称为“安静的”胆囊结石。由于这类结石平时并不造成病人任何不适,因此往往容易为病人所忽视。但是“安静的”胆囊结石并非没有危害,来自益阳的王先生就因此付出了代价。益阳的王先生今年62岁,平素身体健康。30年前单位体检时发现有胆囊结石,但由于一直没有任何症状,因此王先生并未重视。直到今年年初,王先生感觉右上腹有些隐隐作痛,而且症状越来越重。于是近日王先生来到医院就诊,检查结果令王先生大吃一惊。原来王先生的胆囊内有一个肿瘤,据医生推测很可能已经发生癌变。而在王先生胆囊内的结石也已长到3cm直径大小了。家人立即安排他住进了湘雅医院并接受了手术治疗。术后的病理切片证实了医生的推测。王先生因为忽视“安静的”胆囊结石付出了代价。胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,在所有消化道肿瘤中的发病率居第五位。胆囊癌的病因虽然尚不十分明确,但其与胆囊结石的关系十分密切。据统计,胆囊癌病人90%合并有胆囊结石,而且大多是直径大于2cm的大结石。有结石的胆囊发生癌变的机会是无结石的7倍;而结石直径大于2cm的,发生胆囊癌变的机会增加10倍。因此,胆囊结石即使无症状也应定期复查,一方面观察结石的变化情况,另一方面也要注意胆囊壁的变化情况,以早期发现胆囊癌。如果监测过程中发现胆囊结石大于2cm、胆囊壁出现不规则增厚、胆囊壁出现钙化等情况,应及早手术切除胆囊,预防胆囊癌的发生。
作为一个肝胆外科医生,几乎天天都遇到有人问我:“我有胆囊结石,想保胆取石,好不好?”我每次都要苦口婆心,重复回答同样的问题。我现在想借这个平台告诉大家,简单地总结成一句话:如果胆囊有病一定要切除,只有胆囊功能完全正常才考虑保胆! 1、为什么要切除胆囊?当胆囊有结石、慢性炎症、息肉等病症时,它对于人体来说就是一个病灶,保留它在体内,随时会出现症状,轻者疼痛,严重时需要手术,更严重时可能危及生命。结石、炎症二者是互相促进的。有结石多数会有炎症,而炎症可以促进结石的形成和发展。再说,到目前为止,胆囊结石的形成机理并非完全清楚,就是把结石取尽了,也没有可靠的方法预防结石而使结石不复发,几乎所有病人,过几年结石都会复发,到时只好再做手术。至于息肉,特别是较大的,有可能是癌前病变,那就更加该切除了。如果是慢性炎症,胆囊往往已经没有没有功能了,胆囊有病,又没有功能,还是一个危险的定时炸弹,那为什么还要留呢?其实,保留胆囊的手术比切除胆囊简单很多,但是为什么绝大多数肝胆外科专家仍然不主张保留胆囊,就因为保留胆囊存在结石复发的隐患。 2、胆囊切除后,会有什么后果? 正常胆囊的功能是在非进食时储存由肝脏分泌的胆汁,必要时加以浓缩,当进食时,再收缩排泄这些胆汁到肠道协助脂肪的消化吸收。通俗地描述就是:假如胆汁是一种产品,肝脏是胆汁的工厂,胆囊是一个胆汁的仓库,胃肠道是胆汁的市场,仓库是可有可无的。很多患有胆囊疾病的病人,如胆囊结石、慢性胆囊炎等,胆囊的仓库功能已经没有了,但是并没有任何感觉,所以切除胆囊对他(她)没有任何影响。但是如果胆囊功能完全正常的话,切除胆囊后,由于进食与胆汁排泄不协调,在术后的最初数个月内可能有脂肪泻,就是吃油腻食物时可能会有腹泻症状,但是对身体影响也不会很大(有些情况可能还有益,比如比较肥胖的,减少脂肪的吸收,有利于减肥,呵呵);由于人体有一定的适应能力,通过自身调节。如人体可以调整到:在进食时胆汁分泌增加,非进食时胆汁分泌减少或者停止分泌;胆管也可以适当扩大一些,用来储存胆汁。所以,即使是胆囊功能正常的,大多数人在切除胆囊后过几个月脂肪泻也会消失。胆囊切除手术已经进行了100多年,现在全世界每年切除胆囊的例数达目前到数百万例,事实证明,切除胆囊是安全可行的。有个别学者研究认为切除胆囊后,可能提高大肠癌发病率,但不同的研究得到不同的结论,到目前为止,没有得到业界权威一致认可。权衡利弊,综合评估,对于胆囊结石、胆囊炎,教科书和专业参考书上的治疗原则仍是切除胆囊,仍然是首选方法;至于有些专家建议保胆手术,由于胆结石保留胆囊,术后结石复发率高,一般都需要再次手术,有待进一步对利弊进行评价。 3、保胆取石可行吗? 上面已经介绍了,一般情况,患有胆囊结石是应该切除胆囊的!但是,如果患有胆囊结石,通过正规的检查评估,有充分的证据,如胆囊造影或核磁共振成像,证明胆囊功能完全正常、而且没有炎症或炎症轻微,还是可以考虑保留胆囊的。但是,在做了保胆取石手术后,你仍然需要在医生指导下,改变之前的饮食习惯,或者长期服药预防胆囊结石复发。但是仍然有复发可能。
1.术后3天可以进行轻体力活动(如:办公室人员),1周可以进行中等体力活动(如:教师)、性生活,3周后可以进行较重体力活动(如跑步),3个月后可以进行重体力活动(如举重)。2.术后切口轻度肿大伴硬化是正常的。但如出现发红、发热、渗水,需考虑有无感染可能,请及时就诊。3.饮食:无特殊要求。诊后咨询、复诊、出院后咨询、科普知识网站用途:报到后您就和我建立了联系,我可以给您提供:预约下次复诊时间没来及找我看的检查结果,传上来帮你评估,不用再跑门诊病情不明白、不理解地方可以告诉我,直接与我沟通报到方法:手机版:手机扫描微信二维码登录,录入相关资料,完成报到,进行咨询电脑版:网址:http://hdh29.haodf.com,点击右上角:“患者报到”,录入相关资料,完成报到,进行咨询
概念:阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。临床表现:1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转 移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达 腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。 2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。 3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有或。 4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征,合并腹膜炎严重者有腹肌紧张,反跳痛明显。辅助检查:1、 血液学分析,血常规提示感染指标显著升高,一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚 至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。 2.尿常规:偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。 3.超声检查可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢 性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 4.X线钡剂灌肠 :钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病, 如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。治疗 保守治疗,抗生素 抗炎、补液治疗,卧床休息,仅适用于粘膜水肿型的阑尾炎,大部分阑尾难以保守治疗; 手术治疗:传统开刀手术和腹腔镜下阑尾切除术; 腹腔镜下阑尾切除术为近些年新开展的手术治疗阑尾炎的方式,具有明显的手术创伤小,恢复快,术后并发症少的优势; 腹腔镜手术无需像传统手术一样在右下腹除取一个至少长5厘米的切口,(肥胖的病人切口更大),开刀手术需逐层破坏腹壁组织,切开皮肤、皮下脂肪,各层肌肉,切断腹壁上的血管与神经,切开腹膜,腹膜的损伤比皮肤更大,极易导致术后肠粘连; 而腹腔镜手术仅仅需在腹壁上开两个5毫米的小口,通过高精尖的器械来直视下完成阑尾切除,看到阑尾周围渗出的脓液,游离粘连,避免传统手术的盲目下分离与擦拭;避免损伤,尤其是对 年轻女性和小孩,避免不必要的损伤; 腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎,尤其是老年人及小儿阑尾炎; 腹腔镜手术对肥胖病人有着无需争辩的优势; 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎效果极好; 腹腔镜手术对于不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病者可以起到明确诊断和治疗的作用! 当然,行腹腔镜阑尾切除手术需要到正规的大型医院才有安全的保障,尤其的严重的阑尾炎,合并坏死、穿孔等,我科在近些年大量开展了腹腔镜各种类型的复杂阑尾手术,力求全心全意为您在损伤尽可能小的情况下解除病痛!
腹股沟疝手术后注意事项(成年人)1.切口护理方面:(1)手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食,下床行走。(2)术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。(3)出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。(4)有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块(医学名词:血清肿),无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块,无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。(3)无特殊忌口,可正常饮食。3.日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。(2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项:一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊:(1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(2)持续性呕吐或切口剧痛;(3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访:出院后1-2周左右需门诊复查(孙中伟副主任医师专家门诊每周五,门诊三楼五诊区十二诊室)。专家简介:孙中伟,山东第一医科大学附属中心医院副主任医师,住院医师规范化培训外科基地教学主任,普外科专科培训基地教学主任。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事,中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员,山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员,山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员,山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书,济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员,济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇,国内核心期刊论文10余篇,专著1部,国家专利4项,主持省级、市级课题3项,记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。