古人云:“逝者为大”,每个人都将成为逝者,每一个世人内心对逝者也是一直存在敬畏之心,这是十分普遍的现象。我十分理解做子女的都希望自己的父母或亲人能够活着,不要离开自己,我也很能理解失去亲人的痛苦。但是,我还是不得不说出我内心的感受。西方哲人马斯洛提出人类需求五个层次,第四层次为尊重需求,第五层次为自我实现需求。当前世人也有同样的需求,希望实现自我价值,也希望得到被尊重。“逝者为大”, “逝者”当然需要得到更多的尊重。十几年前,我读过一篇文章,是关于一位化疗科医师和一位晚期肿瘤患者的故事,大致的情节是,化疗科医师接诊晚期肿瘤患者,他意识到如果按照临床指南,是要采取化疗的,他评估了患者,考虑到化疗可能会产生一些副反应,如果化疗可能会使患者遭受更大的痛苦,经过和病人沟通后,病人十分渴望和家人团聚,享受天伦之乐,特别希望去做自己喜欢的事,比如说钓鱼,化疗医师同意了,患者结果活了三个月,后来化疗科医师收到患者临终时写的感谢信,说自己在生命的最后三个月过得很开心,很感谢医师。这个故事我印象很深刻,但我想在国内这种情况是罕见的,因为世人都不愿放手、不愿意失去。《大腕》这部影片,相信很多人都看过,电影讲述电影制片厂摄影科下岗职工尤优为好莱坞大腕级导演泰勒操办葬礼的故事。令我的印象深刻的事,是喜丧二字,喜丧者“以死者之福寿兼备为可喜也”,古人以超过古稀之年,谓之“全寿”。而今时之人似乎很少能理解喜丧二字。当今的医疗技术发展十分迅速,但也存在着局限性。由于我是一名内科医师,我曾经在病房里工作,看到过许多病患的逝去,也看到了各种积极的抢救,当然各个病患的结局是不同的。在此,我想谈谈我内心的感受,但我必须声明我并非认为心肺复苏术是无效的或无意义的,而是一项十分奏效的技术,但存在一定局限性。心肺复苏术是一项用于心跳、呼吸骤停患者的抢救技术,当病人家属发现病人心跳、呼吸骤停时肯定是呼叫医师积极抢救,病人家属认为医师肯定是有办法的,而且认为病人还没抢救过来,医师继续抢救的话病人还是有希望的,所以病人家属不愿放手、不愿意失去亲人,便会不断的要求医师继续抢救。但是每位医师心理都十分清楚,当一位年老病人,双瞳散大,同时超过30分钟的心肺复苏术使病人恢复自主心跳的可能性是极低的。鉴于目前的医疗怪状,医师一般是一边做心肺复苏,一边由其他医护人员和家属沟通,要求病人家属同意停止心肺复苏,假设病人家属不同意,有两种情况,一是医师主动停止心肺复苏术,那有可能引发医患冲突;一种是医师坚持继续做心肺复苏术,那对病人,应该说是“逝者”,是没有意义的,而且长时间的心外按压,也可能造成胸部的变形,甚至是肋骨的骨折,这对逝者是不尊重的,而对医师来说,屈于家属的压力,也会产生不良的情绪,这两种结局对医患双方都是极为不利的。我感受最深刻的是一种极端的情况,那就是实施了心肺复苏术后患者恢复了自主心跳,但是没有自主呼吸,也失去了意识,这时候需要呼吸机的支持治疗,这种情况患者有时可以维持很久,可以是数月,也可能是数年。这种情况是很可怕的,第一,病人由于心跳骤停后出现的脑细胞损害许多是不可逆的,许多情况就是永远醒不过来,只是一位靠着呼吸机维持的植物人而已;第二,医疗费将是一个可怕的数字,可能会使亲人经受残酷的经济压力,古人云“久病无孝子”,还可能让家属内心滋生怨气。通俗的讲,就是有可能人财两空,而且可能使病人和家属经受更大的痛苦,这样的活着可以说是毫无尊严的。“有的人活着他已经死,有的人死了他还活着”。生命是十分脆弱和渺小的,也是十分宝贵的,世人只有充分认识到这一点,学会放下,最后也许会发现人生最曼妙的风景竟是内心的淡定与从容。
首先,请欣赏一段古文。庚寅冬,予自小港欲入蛟川城,命小奚以木简束书从。时西日沉出,晚烟萦树,望城二里许。因问渡者:“尚可得南门开否?”渡者熟视小奚,应曰:“徐行之,尚开也;速进,则阖。”予愠为戏。趋行及半,小奚扑,束断书崩,啼未即起。理书就束,而前门已牡下矣。 予爽然思渡者言近道。天下之以躁急自败,穷暮无所归宿者,其犹是也夫!上述便是欲速则不达的典故,从中我可以悟出一个道理,那就是我们又走得快,至少我们应该把书捆好,才不致在途中散落一地。我常常在思考人生的意义,我们只是匆匆过客,在现在的大环境下,我们更是行走匆匆,有时我会想起从医路上有位老师对我讲的故事,心力衰竭的病人就好比一辆走不动的马车,你可以卸下它的货物也可以用皮鞭抽他,它都会往前走,卸货是利尿,皮鞭是强心,其结果是值得我们深思的。“慢”并非无为,而且此处“无为”也并非老子中“无为”,老子所提倡的“无为”乃不妄为,我想这也是现代社会应该接受的。曾经听过一位哲人讲起,一位成功的人需要具备两项素质,一是对过去的总结,二是对于未来的前瞻。虽然我对前途并不是很理解,但我总该对过去进行整理吧,至少我应该把书捆牢固些,我才能走的更远些,但可惜的是,有时我转身回望过去,我发现我的收成仅是一点麦子,我想我是应该思考如何获得更多的麦子,而且能开心和幸福的获得更多的麦子,更重要的事,还要找到麦子的意义。“快”并非坏事,但现实中常常出现某些现象,交通时贪图一时之快,而出现事故;排队时为贪图一快而插队造成无序;做事时为图一快而出现焦虑,快并非原罪,至少我应该把书捆得牢些,然后我才能快一些,走的远一些,走的愉悦一些走的高雅一些。(林浩2016年12月4日早于汕头)
“有没有搞错?我们是房子?”有没有搞错我不能肯定,但是我确实是这么想的。您肯定会问,那谁是房子的主人?我想房子的主人是细菌。您可能会认为我疯了,我们的主人怎么可能是细菌呢?我想我还是谈谈我粗浅的认识吧。越来越多的报道、生物学家推出“第二大脑”的观点,“第二大脑”实际上也就是肠道内的神经系统,由分散在食管、胃、小肠、结肠组织上的神经元、神经传感器和蛋白质组成,与头颅中的大脑工作原理一样,他们相互之间也快速传递着信息,独立地感知、接受信息,并作出相关的反应,使人产生“愉悦”和“不适”的感觉。作为一名胃肠内科医师,我深有体会,那就是在功能性胃肠病病人中大量的存在心理障碍或睡眠障碍,心理障碍可以是过度关注、焦虑、抑郁等情况,这是客观存在的,而且抗焦虑药物和抗抑郁药物已作为功能性胃肠病的二线治疗方案,临床实践也证实部分病人的心理障碍改善后胃肠功能也有明显的改善,从这个角度来讲,“第一大脑”与“第二大脑”关系十分密切,这就是医学上所谓的“脑肠交流”。日常生活中,当我们觉得烦恼时,当我们觉得亚历山大时,当我们睡得糟糕时,我们无不体现在肠道反应上,许多人可能会抱怨,我没胃口,我肚子胀胀的,也许仅仅出现腹部不适感,也无法具象。您可能会说,那还是“脑子决定肠子”啊。也许您是对的,可是当我了解肠道细菌在我们出生就一直存在,伴随着我们成长,伴随我们衰老,伴随我们死亡,当我们死亡时,我们当然不知道肠道细菌如何,呵呵,肠道细菌是伴随我们一生,甚至超越我们一生的。现代研究表明,肠道细菌的数量远远超越我们人体细胞的总和,同时研究也表明,肠道细菌与衰老、肥胖、过敏、肿瘤等情况关系密切。肠道细菌每天都在代谢,都在产生大量的维生素、有机酸、信号传递物质,虽然我们并不能肯定这些信号传递物质对大脑产生关键作用,但是我依然相信肠道细菌与我们的大脑存在千丝万缕的联系。肠道内寄生着10万亿个细菌,科学家们将它们分为优势菌群和次要菌群,也将它们分为有益菌、有害菌、中性菌。有时我突发奇想,细菌寄生在肠道与人类寄生在地球是多么的相似。我们人类人为的见地球分为好多国家,不同国家有着不同的制度,分为大国与小国,根据品德的好坏,将人分为好人与坏人,甚至还有大多数的沉默者。人类可以发生各种气候变化,比如高温、严寒,而细菌却因为大脑的愉悦与紧张出现肠道的舒畅与不适;人类可以出现灾难,如冰山溶解,海平面上涨,而细菌可因为服用抗菌素出现同时伤害有益菌、有害菌,两者的结局都是适者生存,顽强的人能存活下来,顽强的细菌逐渐成为优势细菌。有些科幻片提到人类一直在寻找新的寄生地,,寻找新的适合我们生存的星球,难道寄生在我们肠道的细菌就没有这样的欲望吗?人类的发展取得举世瞩目的成就,但是我们也清楚地看到其不良的后果,环境的污染,生态系统的破坏。我们现在也清楚地认识到我们必须保护地球的环境,以免遭到自然的报复,我们需要去保养我们赖以生存的环境。如果我们真的是一所会思考的房子,我们是否也应该多考虑我们肠道的环境呢?(林浩2016年11月24日于汕头)