陈焕医生的科普号

小儿疝气多为腹股沟斜疝，是因为孩子腹腔通往阴囊底的鞘状突未闭合，导致腹腔里的肠管、网膜等脏器从腹股沟区向阴囊内凸出。女孩也会发生腹股沟疝，且多为卵巢疝出。如何识别疝？当孩子出现不明原因的哭闹时，一定要打开孩子的包被和尿不湿，仔细观察并触摸大腿根部、腹股沟、阴囊是否有小包块，哭闹、用力的时候包块会变大，安静、喂奶或者平卧的时候可以变小、消失。当孩子出现不停的哭闹、大腿根部包块持续存在时，则可能发生疝气嵌顿，需要马上到医院治疗，以免疝囊内的肠管或者卵巢等内容物由于缺血而坏死，严重时睾丸也会受到压迫而坏死，因此万万不可抱有侥幸心理。哪些孩子好发？早产宝宝由于从腹腔通往阴囊底的鞘状突未闭合可能性更大，是腹股沟斜疝的高发人群。男孩比例更高，且大部分好发于右侧。长时间哭闹、反复便秘的宝宝腹内压力高，是疝气发生的诱因。发现疝气后怎么办？小儿疝气自愈的可能性较低，可随时发生嵌顿导致卵巢、肠管坏死，甚至危及生命，部分孩子影响睾丸发育。因此，小儿疝气一经诊断，都应该尽早进行手术治疗，年龄不是限制手术的因素。不建议父母自行用手推回，反复的突出还会增加手术难度。不推荐使用疝气带，莫轻信偏方。手术安全吗？目前手术治疗腹股沟疝相当安全，不受年龄限制。因手术为择期手术，若孩子有慢性咳嗽、严重营养不良、严重心脏病等慢性病时，可咨询医生选择合适的手术时机。一旦疝气嵌顿，则需立即就诊，手法复位困难时，则应立即手术挽救生命。何为腹腔镜疝气日间手术？为了方便患儿与家长，南京儿童医院新生儿外科实施腹腔镜下微创手术治疗疝气，手术创伤小，住院不到24小时。孩子住院前做好术前检查，灵活预约手术时间，日间手术减少住院时间，避免院内交叉感染。切口外观，愈合后几乎看不出。术后家长应该如何护理？1.切口注意清洁，定期消毒，避免过早碰水2.孩子应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘3.年长儿应避免久站及剧烈活动，注意休息，适当锻炼4.合理饮食，避免营养不良及过剩当发现孩子腹股沟处出现包块时，不管有无症状，都要引起重视，及时到医院就诊，以免延误病情。——致家长注:本文仅供科普用，文中照片均已经家属同意，禁止转载，侵权必究！

先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的儿科疾病，通常会在出生后的第二至三周开始出现频繁吐奶症状，如果不及时治疗，会导致脱水、营养不良、肺炎甚至呛咳危及生命等危害。该病的发生与幽门环肌增生和肥厚，幽门管受压变窄有关，具体的发病原因目前尚未明确。常规超声检查即可明确诊断，针对诊断困难的病例可以进一步完善上消化道造影检查。该病最终需行手术治疗，术中切开肥厚的幽门肌，使幽门管直径增大，从而解除胃排空的障碍。腹腔镜微创手术已经成为治疗先天性肥厚性幽门狭窄的主要手段。相较于直接开腹手术，腹腔镜微创手术的优点在于创伤小，术后恢复速度快，且留下的疤痕较小，因此在临床上的应用越来越广泛。传统的腹腔镜手术需在腹部不同部位开三个切口，我科通过长时间的积累和探索，目前已成熟开展单部位腹腔镜幽门手术，仅需脐部切口，术后几乎看不出来疤痕。手术后几个小时后就可以开始喂养，手术效果立竿见影。南京儿童医院新生儿外科先天性肥厚性幽门狭窄年手术量达100余例，诊治流程规范，手术操作成熟，术后平均3-5天即可出院。寄语：对于新生儿的喂养困难和反复吐奶等情况，家长应及时带宝宝就医，以便早期发现和及时有效治疗。文章中图片均经患儿家属授权，仅供科普使用，禁止转载！

宝宝哭闹困扰着很多的新手妈妈。经常听到一些宝妈抱怨，宝宝睡觉不安稳，总是哭闹，特别是一到晚上就哭，哭的撕心裂肺，特别难哄，真的很无奈，也很无助。那么宝宝究竟为什么哭闹呢？什么情况该带宝宝去医院检查呢？ １岁以内的宝宝还没有学会说话，只能用啼哭来表达他所有的需求或身体不舒服。我们要仔细辨别，厘清宝宝哭闹的原因，及时给宝宝提供帮助。宝宝哭闹的原因一般来说可以分为生理性和病理性两个方面。 由生理性原因引起的哭闹，宝宝哭声洪亮，饮食正常，也没有其他不舒服的表现，哭闹间隙精神、面色正常。比如饥饿、口渴，需要更换尿不湿、环境温度不合适，湿疹发痒等都会导致宝宝哭闹，有时候宝宝哭闹是在表达需要关注、想要抱抱的需求。我们只要仔细寻找到宝宝哭闹的原因，满足他的要求，宝宝自然就停止哭闹。 经常有家长会问，宝宝总是哭闹是不是“肠绞痛”啊？婴儿肠绞痛是１～３月小婴儿常见的生理性哭闹，发作突然开始、突然停止，生长发育正常，３～４月时哭闹自然停止。哭闹无明显原因，可能与宝宝神经、肠道发育有关，也可能与乳糖不耐受或肠道过敏有关。婴儿肠绞痛一种自限性疾病，家长不必过分担心，可给宝宝添加益生菌、乳糖酶，或水解奶粉，大多数肠绞痛婴儿可在５月龄内完全恢复。 病理性原因由病理性原因引起的哭闹，一般哭声尖利，持续时间较长，甚至哭的声音嘶哑，怎么哄都无济于事，往往伴有拒奶、呕吐、腹胀、便血等其他不舒服的症状，需要尽早就诊。宝宝哭闹的常见病理性原因包括肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、睾丸扭转、肛周脓肿等，还可能有鹅口疮、中耳炎、脑炎、颅内出血等。 如果宝宝有阵发性哭闹，还合并吐奶、便血，需要考虑肠套叠，建议立即到医院就诊，一般腹部Ｂ超可以明确诊断，早期或套叠较松者空气灌肠可以整复，严重者需手术治疗。 宝宝不明原因的哭闹，我们一定要解开宝宝的尿不湿，如果发现腹股沟或阴囊处有异常包块，特别是触摸包块时宝宝哭闹更剧烈，那么可能是腹股沟斜疝嵌顿或睾丸扭转了，建议立即到医院就诊，腹股沟阴囊Ｂ超可以帮助诊断，如果嵌顿时间较短或嵌顿不紧，可以手法复位；如果嵌顿时间较长，或合并呕吐、腹胀、便血等，有肠坏死、睾丸坏死可能，需急诊手术治疗。常规的腹股沟斜疝可以采用腹腔镜微创手术，而嵌顿性腹股沟斜疝手术除了切口没那么美观外，还有肠坏死、睾丸萎缩坏死等风险，复发率也会高很多。所以这里也要提醒大家，如果宝宝有腹股沟斜疝，建议尽早手术，以防止斜疝嵌顿，“小病”变成“大病”。 如果宝宝每次大便或洗屁屁的时候总是哭闹，我们要检查宝宝肛门，如果肛门周围有硬结或红肿包块，需要警惕肛周脓肿，建议尽早到医院就诊，早期可以局部外敷药物，如果已经形成脓肿需要切开引流，每天换药避免外口过早闭合。肛周脓肿常合并肛瘘，容易反复发作或迁延不愈，最终需要行挂线手术治疗。 宝宝如果除了哭闹还合并吐奶甚至抽搐，需警惕脑炎、颅内出血等，需尽早到医院就诊。躺着吃奶的宝宝，奶汁容易流入耳内可能导致中耳炎，如果牵拉宝宝耳朵时哭闹明显，需到耳鼻喉科排除中耳炎。 “哭闹”是宝宝的语言，是宝宝表达需求和不适的方式。大多数的宝宝哭闹是生理性原因，我们如果能听懂宝宝的“语言”，满足他的身体或心理需求，宝宝通常会停止哭闹。如果持续哭闹，或合并拒奶、呕吐、腹胀、便血等，需要尽快到医院就诊。