南大附属眼科医院眼整形科科普号

治疗前 患者儿时左眼因外伤导致角膜白斑，视力丧失，眼球萎缩，左眼常年困扰患者，患者因为外观问题感到非常自卑，现在为改善外观来我科就诊 治疗后 治疗后1月 入院给患者予以“左眼义眼台植入术”，术后1个月再带上义眼片之后，左眼外观改善，双眼平时正前方时，与健眼对比无明显差异，患者非常满意！ 各种原因（眼肿瘤、眼外伤、眼内炎、晚期青光眼、先天性小眼球等等）导致眼球萎缩、视力丧失，或者既往做过眼球摘除术，需改善外观者，经专业医生评估，排除手术禁忌症后大多数都可行义眼台植入术。

义眼片戴不住怎么办很多患者配戴义眼片已经多年，突然有一天发现义眼片脱出，再也戴不进去，这可能是发生了结膜囊狭窄。结膜囊狭窄发生的原因可能是机械摩擦刺激、瘢痕收缩，慢性炎症及多次手术等，引起的结膜囊容积变小，变浅甚至消失，最终导致义眼片无法佩戴。 结膜囊狭窄一般需要手术治疗，术后需要一段时间（1-6个月）对结膜囊进行塑形修复。根据结膜囊狭窄的程度不同处理方式也略有不同，轻度患者，结膜组织缺失不多时，可做下穹隆成形，使下睑沟加深，能使义眼片在下睑皮肤的张力下嵌入下穹隆。中重度患者，由于结膜组织缺失较多，需要选择自体或者异体的材料（自体唇粘膜，皮肤或者异体巩膜等）进行修补，扩大结膜囊，安装义眼片。

治疗前 睑板腺癌早期表现为局部结节，易误认为是霰粒肿，切除后易复发，老年人要高度警惕，一旦肿物累及到眼眶或者转移，手术的难度会明显加大，术后效果也要打折扣！ 治疗中 术中根据肿物的大小做控制性切除，至边缘肿瘤细胞阴性为止，下眼睑缺损1/2，需进行重建，避免角膜暴露！ 治疗后 治疗后30天 下睑的功能和形态均恢复正常，后面需定期复查！

治疗前 患者双眼先天性上睑下垂（眯眯眼，眼皮抬不起来），视力无法发育，造成弱视，弱视治疗了很长一段时间视力也没有得到提高 治疗后 治疗后7天 来我院做了双眼上睑下垂矫正术，因患者同时合并睑内翻和倒睫，同时还做了睑内翻和倒睫矫正术，术后改善了外观的同时，还提高了视力，可谓一举数得！ 上睑下垂会影响孩子视力发育，家长们要引起重视噢！

治疗前 该患者20年前因外伤摘除了眼球并植入义眼座，现出现眼睑分泌物多来就诊，检查后发现是义眼座出现了暴露，因暴露时间较长，结膜囊也出现了一定程度的狭窄，当时的手术技术是为了增加眼球的活动度在义眼座上打孔植入铆钉，从影像上可以看到眼座未完全血管化，增加了暴露的风险。 治疗后 治疗后90天 结膜囊基本成形，表面尚光滑，分泌物少，佩戴义眼片效果良好。 治疗后30天 结膜囊组织缺失较多，本次手术利用异体材料异体巩膜进行修补，结膜囊形态好，创面逐渐缩小并完全血管化。

先天性上睑下垂和后天性上睑下垂经药物治疗无效稳定半年以上可考虑手术治疗，那为什么要手术治疗？手术的目的是:1、改善视功能、预防弱视：上睑遮盖瞳孔会影响儿童的视觉发育，导致形觉剥夺性弱视，手术矫正下垂解除了光线进入眼内的遮挡，有利于儿童的视功能发育。2、改善眼部外观：眼睛是面部容貌的中心，通过手术让眼睛能够睁大，并尽量恢复双眼的对称性。3、改善仰头视物和脊柱畸形:上睑下垂特别是双眼中重度患者，因正前方视物遮挡，需要代偿性仰头视物，长此以往易造成颈部及脊柱发育畸形。促进儿童的心理健康发育：很多小朋友因为上睑下垂导致心理上自卑，影响健康的心理发育，通过改善外观可以促进患儿的心理发育

“比起爱情，我更相信肉毒素，因为它每次都有效。”这是美剧《欲望都市》50岁女主的一句经典台词。肉毒毒素是肉毒杆菌在其生长繁殖过程中产生的一种嗜神经毒素。其中我们俗称的“瘦脸针”是其中之一：A型肉毒毒素，它是厌氧菌肉毒杆菌分泌的一种强效的神经毒素，它能够使肌肉麻痹、萎缩，其原理是通过作用于横纹肌运动终板，抑制神经突触前膜乙酰胆碱的释放，阻止神经递质的传递，从而使肌肉收缩受到抑制，出现废用性萎缩，从而达到“脸小”的效果。“瘦脸针”适合你吗？咱们东方人的面型主要有4种类型：卵圆型、椭圆型、圆型和方型。卵圆形和椭圆形脸能体现女性的温柔，这两种面型的共同点在于下面部的宽度较窄。我们所说的脸大可能有很多原因，比如咬肌肥大、婴儿肥、脂肪肥厚、大骨架。瘦脸针也是更适合咬肌肥大的女生，将下面部宽度变窄，让人显得更加温和，可爱。而面部颧骨宽大、下颌角肥厚引起的脸大，打了瘦脸针后，还可能会使面部骨骼看起来更加突出。因此，打瘦脸针也不是适合所有人，并不能肓目跟风哦。如何判断自己咬肌是否肥大呢？你可以试试咬紧牙关，在下颌角上部摸到鼓出的肌肉， 就是咬肌。喜欢吃零食的妹子要注意啦，常常咀嚼东西(如时常咀嚼牛肉干、口香糖等食物)，会令咬肌总是处在运动状态而变得越来越发达，形成咬肌肥厚，令脸部变宽或导致所谓的方形 脸。而常用同一侧咀嚼的人还可能会让脸形变得不对称，一边大一边小。哪些人不能打呢？①对A型肉毒毒素及其配方内成分过敏。②神经肌肉性疾病,如重症肌无力。③注射部位感染。④妊娠期或哺乳期妇女。此外，一般年龄超过40岁就不建议打瘦脸针，因为中年以后打瘦脸针使肌肉缩小，会引起局部皮肤松弛，下颌也会有凹陷的现象， 这样反而会加速衰老。不过，每个人的皮肤衰老程度不尽相同，具体情况要去正规医院遵医嘱。“瘦脸针”安全吗？目前我国允许的A型肉毒毒素有两种：Botox，Vistabel(保妥适) Lantox，prosigne，redux(衡力)注射用 A 型肉毒素是肉毒杆菌产生的含高分子蛋白的神经毒素，它毒性强烈，是目前已知在合成和天然毒素中毒性最强的生物毒素，所以临床使用中应严格按要求将其稀释，使其达到安全浓度范围。“瘦脸针”有效吗？A 型肉毒素注射后，可将咬肌与神经间的神经冲动阻断，患者会肌肉麻痹而收缩，出现酸 胀感，促使肌肉出现“失能性萎缩”，患者的下巴尖俏，脸部线条 更为柔和，两周后瘦脸效果明显，且具备无痕迹、起效快、创伤小的优点。在注射 A 型肉毒素后，不能对脸部注射区域进行用力挤压，以避免将药物挤到别的表情肌，导致患者面瘫，且注射后针孔避免沾水。一般情况下，两周后瘦脸效果明显，且具备无痕迹、起效快、创伤小的优点。瘦脸针需要半年 打一次，打过三次以后，基本上就能同定。吃东西的时候咬肌要运动，第一次打了瘦脸针以后，由于咬肌运动，肌肉会慢慢变大，所以每过6个月，还需要打第二次、第三次，这样咬肌小到一定程度，就会定型了。效果图：整体来看瘦脸针注射人体是安全的，在美容方面的低剂量应用基本不会导致严重并发症，对于临床 BTX-A治疗应用而言安全系数非常高。总之，从正规渠道购进的合格产品，且由有经验的专业医生来操作是安全的，因为这些医生对注射剂量、部位、方法等掌握得比较好，并且对注射以后的结果有预期的界定。（部分图源来自网络）