徐州儿童医院血管瘤介入科科普号

【时间】2023年12月15日-12月17日【会议名称】第七届中国静脉大会（VC2023）【地点】辽宁省·沈阳市【关于个人】受大会主办方邀请参加会议作《儿童淋巴管畸形硬化治疗策略》学术报告并增选为理事单位

【时间】2023年12月7日-12月8日【会议名称】第十三届中国儿科介入医学学术大会第十三届全国血管瘤血管畸形综合诊治研讨会【地点】广东省·广州市【关于个人】受大会主办方邀请参加会议作《儿童淋巴管畸形硬化治疗策略》学术报告并增选为中国妇儿介入联盟常务理事单位

淋巴管畸形旧称淋巴管瘤是比较常见的脉管畸形，3岁前高发，可发生于身体任何部位，60%发生于头颈部以及四肢躯干。淋巴管畸形分为：1、大囊型2、多囊型3、微囊型4、混合型。超声检查提示无回声或囊型回声。淋巴管畸形治疗不要盲从，首选硬化治疗，硬化治疗：细针穿刺淋巴管畸形囊腔抽取淋巴液，注入硬化剂，简单、安全、无疤痕，无痛楚、复发罕见。

【门诊】三名患儿，分别为6月龄、1.5岁以及3岁，脚趾、小腿以及头部青紫色包块，头部病灶位于皮下青紫色不明显，出生时即被发现，后逐渐增大，体位实验阳性：患儿改变体位或哭闹憋气时，静脉畸形会变大或变小。【辅助检查】1、超声检查：可探及肿物，CDFI：丰富的血流信号。2、磁共振平扫+增强：软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，边界清晰，T2压脂序列呈高信号，信号较均匀，内见流空血管影及结节状短T1短T2信号，增强后病灶明显强化。【诊断】静脉畸形【鉴别诊断】1、动静脉畸形 皮温增高，有搏动感，可以排除。2、鲜红斑痣 呈暗红色或淡红色，皮温不高，不凸起于皮肤，可以排除。【诊疗方案】静脉畸形经皮硬化术（pse术）【代替治疗方案】外科手术切除【治疗过程】用5号半针多点多角度穿刺肿物，回抽血液成功后，用注射器注入少量碘油造影，示造影剂在病灶内呈不规囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。【治疗效果】均行3次治疗后复查，静脉畸形明显缩小，表面青紫色明显减轻，无破溃，无疼痛，活动度良好。【总结】本病例均较为典型，体表青紫色包块，体位实验阳性。其造影结果显示病灶主要为Ⅰ、Ⅱ型静脉畸形，所以采用硬化治疗思路，由于硬化剂仅仅局限在畸形静脉团内，所以在获得显著疗效的同时，无严重并发症发生。本例患儿在3次硬化治疗后，外观及功能均得到显著改善。硬化治疗静脉畸形：简单、安全、有效、无疤痕、微创以及复发罕见。

【时间】2023年6月30日-7月2日【会议名称】1、中国血管瘤血管畸形规范化诊治巡讲（青岛站）2、江苏省医师协会介入医师年会【地点】山东·青岛  江苏·淮安【会议内容】1、血管瘤血管畸形学术讨论2、江苏省介入医师学术交流【关于个人】受2个大会主办方邀请参加会议并做《儿童淋巴管畸形硬化治疗策略》学术报告

治疗前 【门诊】头、额以及腿红色肿物，鲜红色，稍突起于皮肤表面 【诊断】婴幼儿血管瘤 【辅助检查】超声检查，目的：测量血管瘤深度以及血流速度，评估血管瘤。1、血管瘤越深治疗越复杂，血管瘤越表浅治疗越简单 2、血流量越丰富血管瘤后期长得就越快，血流量越少，后期血管瘤长得就慢。 治疗中 【治疗方案】外涂噻吗洛尔滴眼液 【关于血管瘤】婴幼儿血管瘤可发生于身体任何部位，其中60%-70%发生于颌面部以及四肢，特别是颌面部高发，男女比例1:3，早产儿高发。婴幼儿血管瘤有四个期：1、快速增长期 2、增长期 3、稳定期 4、消退期。不同时期血管瘤表现也不同，颜色：淡红色➡️红色➡️鲜红色（草莓样）➡️暗红色，凸起程度：无凸起➡️稍凸起➡️凸起➡️明显凸起，皮温（血管瘤温度）：皮温正常➡️皮温增高/正常。 【治疗方案】婴幼儿血管瘤治疗方案的选择主要考虑三点：1、血管瘤临床表现 2、血管瘤分期 3、超声检查。但治疗总的原则是：尽量选择简单、安全、无痛、微创以及对宝宝创伤小的治疗方案，从简单治疗方案开始。 【病情分析】这三个血管瘤宝宝，均选择外涂噻吗洛尔滴眼液治疗，虽然这三个宝宝月龄偏小、血管瘤鲜红以及血管瘤正处于快速增长期，但是超声检查提示血管瘤表浅、无（少量）血流信号，适合外涂噻吗洛尔滴眼液治疗 治疗后 治疗后3月 【治疗效果】三个血管瘤宝宝，治疗时间为1个月、2个月、3个月，均达到满意治疗效果。 【总结】婴幼儿血管瘤治疗不要盲从，因为血管瘤治疗方案有九种：观察、加压包扎治疗、外涂药水治疗、激光、冷冻敷贴、硬化治疗、硬化栓塞治疗、口服盐酸普萘洛尔（心得安）治疗以及外科手术治疗等。所以需要先评估一下血管瘤，再确定最佳的治疗方案。