徐伟东医生的科普号

保留性神经的前列腺癌根治性切除术是在根治性切除前列腺的基础上，对支配勃起功能和控尿功能的前列腺周围神经血管束（NVB）进行保留的手术方式，可以采取开放手术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜三种不同的手术方式。保留神经血管束的方法有筋膜间切除法，筋膜内切除法等。一般情况下神经血管束走行于前列腺包膜外的后外侧，当切除前列腺后，所保留的神经血管束在手术区域形似幕帘或面纱状，因此也被称为“面纱法”。然而，也有证据表明神经血管束解剖变异较多，可没有明显的束状血管神经结构，而是呈网格状或幕帘状从前列腺表面或后侧面通过，因此常规的性神经保留术式很难较完整地保留性神经。专家们在标准前列腺癌根治性切除术的基础上进行改良，提出了VIP手术技术，而保留性神经的VIP技术又被称为“超级面纱法”，亦称最大程度保留前列腺周围组织的前列腺癌根治术。此术式可以更完整地保留前列腺周围的血管神经结构,如同剥桔子，将桔子瓣（前列腺）从桔子皮（周围组织）中剥出来，从而达到更好的保留勃起功能和尿控功能的效果。任善成教授团队在亚洲首先开展的极致微创的机器人辅助单孔腹腔镜VIP术可在不影响肿瘤残余的前提下最大程度改善术后功能恢复效果，同时尽进一步减少手术创伤，减少术后住院时间（甚至做到日间手术）和并发症发生风险。在现有条件下真正做到“最小创伤，最大程度保留，最少住院时间”。

（一）什么是单孔，单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与多孔相比优势在哪？1.单孔腹腔镜顾名思义患者体表只有一个手术切口，创伤更小，比多孔更微创。在目前技术条件下，手术切口选择在脐下，距离耻骨联合5cm左右，切口长度则根据前列腺大小选择，一般为5-7cm，若前列腺较小，切口最小可为3.5cm，从微创角度考虑建议切口最大不超过7cm。2.单孔一般经腹膜外途径，相对于常规经腹途径的多孔来说，对腹腔脏器（尤其肠道）影响更小，术后恢复更快。（二）单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术对术者要求高吗？首先单孔机器人辅助腹腔镜只有两个机械臂和一个助手孔，相比多孔，少了一个抓钳和助手孔，对术者技术提出了更高要求。其次单孔手术因为要考虑微创，要求尽可能减小切口长度，会因为机械臂之间间距太小而出现“打架”现象，影响操作。最后因为只有一个助手操作孔，对助手的配合也提出了更高要求。因此，单孔技术总体而言难度要高于多孔。（三）什么样的患者适合做单孔手术？单孔适应证是低危局限性前列腺癌，具体来说是临床分期为≤T2a、PSA≤10ng/ml和Gleason评分=6的低危患者，其他分期或中高危（如临床分期为T3或Gleason评分≥7）如果患者有强烈要求也可以考虑单孔手术+闭孔淋巴结活检。如果有强烈的保神经愿望，可以选择保留单侧或双侧性神经，单孔同样可以以采用筋膜间或筋膜内技术保留双侧性神经。但是分期较晚或高危患者淋巴结清扫不彻底，此类患者不做常规推荐。【总结建议】单孔癌根治术的适应证相对比较窄，并非所有患者都适用，否则容易导致切缘阳性，影响手术效果。单孔将手术创伤尽可能降低，可以最大程度保留性功能能和尿控。此技术不仅仅适合对性功能和生活质量要求高的患者，同样因为创伤小适合高龄患者。

1.什么是膀胱灌注化疗？膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同，但应该注意，保留时间需要严格按照说明书，从而达到药物的最佳灌注疗效。2.膀胱癌术后为何要进行膀胱灌注化疗？膀胱肿瘤具有多发性，所谓的多发有两层含义。一个含义表现在空间上的多发；同一时间内膀胱内长了多个肿瘤。另一个含义是时间上的多发，大量临床研究已证实，非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术，如果不进行后续的膀胱灌注治疗，5年内大约70-80%复发率。复发的主要原因有：①原发肿瘤未切净；②术中肿瘤细胞脱落种植；③来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变；④膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激。如果采用正确的膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右。术后定期膀胱灌注化疗可有效预防肿瘤复发，抑制肿瘤向浸润性进展，而且操作简单，不良反应少，是非基层浸润性膀胱尿路上皮癌治疗的一个重要组成部分。3.膀胱癌术后灌注化疗常用药物？ 理想的膀胱灌注化疗应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。 目前膀胱癌灌注药物分两类；其常用剂量、溶剂、浓度、保留时间见表。根据目前发表的文献，尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。（1）化疗药物：表柔比星（砝码新，艾达生等）、吡柔比星（THP等）、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨（泽非等）、多柔比星等（2）生物制剂：包括卡介苗，干扰素4.膀胱灌注化疗的周期对于中危的非肌层浸润性膀胱癌切除术后进行24小时即刻膀胱灌注外，需进行后续早期膀胱灌注，术后第1-第2个月每周一次，持续灌注4-8周，术后3-12个月，每月灌注一次，维持膀胱灌注6-12次。对于低危的非肌层浸润性性膀胱癌患者手术后24小时内完成即刻灌注化疗后，可以不再进行后续膀胱灌注治疗。5．灌注流程(1)患者平卧于治疗床上，铺防水垫。 (2)治疗师洗手，做好职业防护，戴无菌手套。 (3)患者会阴周围消毒2遍。 (4)无菌操作下置入尿管，将膀胱内尿液充分引出。 (5)将药物缓慢注入膀胱。如患者在灌药过程中出现 疼痛，则立即停止灌注，好转后继续推注，如仍不能耐受，则 停止本次灌注治疗。 (6)药物灌入膀胱后可即刻拔除尿管或仍保留尿管。 (7)嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间 适当间断变换体位。6.膀胱灌注化疗主要的不良反应是什么？膀胱灌注可以将膀胱内一些比较小的，或是一些潜在的肿瘤杀死；由于药液只与膀胱内壁接触，不会进入血液，因此不会造成静脉化疗常见呕吐，脱发，白细胞下降和肝肾功能损伤等副作用。大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现不良反应。尿频、尿急 药物刺激膀胱黏膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。做好患者心理护理，缓解紧张情绪，鼓励多饮水、勤排尿，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起，指导患者灌注后多饮水，待血尿消失，并延迟1周，待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。尿道狭窄 多因反复置管损伤尿道黏膜所致，应选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，充分润滑尿管，可减少尿道狭窄的发生。7.膀胱灌注化疗的注意事项做灌注治疗不必禁食、灌注药物前2小时禁水、治疗前排尿，以免膀胱内残留尿对药物造成稀释，使治疗效果下降。插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤；如有尿道狭窄、前列腺增生等情况的患者，可事先向门诊医生说明，以便更换合适大小的导尿管。灌注结束后24 h内多饮水，增加尿量，将残留药物排出体外，预防尿道感染。合理饮食，避免食用刺激食物，期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。发烧、感染，膀胱灌注要推迟；灌注可能造成膀胱内部充血发红，影响观察，膀胱灌注两周后再行膀胱镜检查。按时，按疗程完成整个疗程灌注，对降低复发至关重要；定期随访，即使发现不良反映并予以恰当处理。药物污染或沾染后的处理：一旦药物沾染皮肤，需局 部冲洗。如为丝裂霉素沾染，需使用碳酸氢钠(小苏打)溶 液(8．4％)冲洗；对其他药物的沾染，需使用大量肥皂水冲 洗，然后用清水冲洗干净。沾染过药物的皮肤清洗后不可用 护手霜或润肤剂局部涂抹，否则可能会增加药物的吸收。如 果药物沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。对于其他 形式的泄漏，需用可吸水布覆盖于泄漏处，并丢弃至专用医 疗垃圾袋中。泄漏区域需用大量肥皂水冲洗。8.日常饮食注意事项膳食建议：每天应适量多饮白开水多吃蔬菜水果，尤其多吃卷心菜，菜花，萝卜，白菜，油菜，荠菜及泥猴桃，香蕉，大枣等鲜果类少吃脂肪类食物，脂肪类食物吃得越多，膀胱癌发生风险越大多吃富含维生素A和胡萝卜的食物，可降低膀胱发生风险饮食禁忌忌霉变，油腻，肥腻食物忌烟，酒，咖啡，可可忌辛辣，燥热动血的食物本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尿路感染专家提示：1、早期、合理、彻底的治疗方法，是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状，应及时就医，在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因，应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗；抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7d。但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗；呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100mg；4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防，如果已经感染，既要配合药物治疗，又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下，可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性，可防尿路感染：（1）避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。（２）维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以，多喝橙汁，柠檬酸，猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。５、目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。６、可结合中药治疗，应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物，更应注意纠正可能存在的易感因素，采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯，就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发，以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水，勤排尿!”，莫忘。应多喝水以增加尿量，保持每天尿量在两千毫升以上，鼓励多排尿，而且排尿务尽，有助于冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排除体外，降低药物毒性。饮水以白开水为主，最好不是饮料，因为白开水是最好的排毒剂，而且有些饮料糖份比较高，反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤，特别是膀胱炎或尿道炎患者，紧身裤会诱发外阴部充血，从而加重症状。3、不要久坐，久坐有利细菌滋生，每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物，胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等；尿路感染的饮食忌发物，发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等)；尿路感染的饮食忌助长湿热之品，包括酒类、甜品和高脂肪食物；尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物，包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重，排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩，而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯，睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。6、急性尿路感染者，应绝对禁忌房事；慢性尿路感染者，也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身，因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加，细菌侵入、繁殖的机会也大大增加；而且膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者，应先解小便，不可憋尿，要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动，症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者，其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查，若有同病或带菌者，也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上，或者1年内复发3次或3次以上的女性患者，推荐使用抗生素治疗（A级）。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法，疗程6～12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后（停药1～2周后复查尿培养阴性）方可采用，并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比，性交后服药法更方便，更易于被性生活相关的患者接受，可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者，应尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血，影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者，应积极治疗上述疾病，因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈，增强体质后，有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法，共识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌(提肛运动)2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。务必每天坚持锻炼3～8次，持续8周以上或更长。锻炼可以在非剧烈运动下的任何状态进行，如果练到腰酸背痛，则说明锻炼的肌肉不正确。 刚开始锻炼时可以模仿以下动作：1. 类似中断排尿的过程；2. 类似抑制肛门排气的过程；3. 如果仍不能掌握，可以把自己的手指通过肛门伸入直肠内，并进行肛门收缩，如果手指感觉到肛门的收缩则说明锻炼的肌肉正确。 对于较易健忘的患者，您可以于每次上厕所时进行相应锻炼。 对于仍无法正确锻炼到盆底肌肉的患者，可以应用盆底肌肉生物反馈的方法来找到正确的锻炼方法，盆底肌肉生物反馈治疗提供了反映会阴肌肉活动情况的信号，以视觉或听觉的形式表现出来，以指导您很好的有选择性的收缩和放松盆底肌，并保持其他肌肉松弛。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。为什么说“幸运”膀胱癌在早期是有信号提示的，可以让我们尽早发现，相较于其他没有早期症状，一发现可能就是中晚期的癌症来说，确实“幸运”很多。其实膀胱癌也是一种致死性很高的恶性肿瘤，一旦发生转移，平均寿命只有一年半左右，但如果早期发现，是可以治愈的。今天让我们来了解一下膀胱癌这种“幸运”的癌症。二、患上膀胱癌会出现哪些症状？1、血尿多为无痛性肉眼血尿，这是膀胱癌独特的信号，几乎每个膀胱癌病人都会出现。2、下尿路刺激症状尿频、尿急等，并发感染时可能出现。3、排尿困难由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞，患者就会产生排尿困难的症状。4、疼痛盆腔疼痛、腹部疼痛、下腹部坠胀感。三、发现血尿进一步需要做什么检查？尿常规发现红细胞或出现肉眼血尿，可以进一步做尿脱落细胞学检查，看看尿液中有没有癌细胞存在。但这种检查的检出率不高，所以还需要进一步做影像学检查。影像学检查包括泌尿系统彩超、增强CT、磁共振等，如果影像学发现异常，通常需要进一步膀胱镜或输尿管镜检查、活检进一步明确诊断。膀胱镜检查是确诊膀胱癌的重要手段，通过检查和病理活检基本可以确诊膀胱肿瘤。（膀胱镜检查示意图）如果通过上述检查，都无法发现尿中红细胞的来源，医生一般会建议适当缩短检查间隔，每3个月或6个月做一次尿常规检查。如果必须要做膀胱镜检查，则6个月检查一次，2次膀胱镜检查都没发现问题，基本可以认为膀胱没有问题。（膀胱镜下的膀胱癌形态）四、早期膀胱癌怎么治疗？膀胱是一个球状器官，最外边是浆膜，然后是肌层、黏膜下层，最表面被覆着尿路上皮，尿路上皮发生癌变称为尿路上皮癌，也叫移行细胞癌，是最常见的膀胱癌类型，占90%以上。早期膀胱癌，可以采用经尿道电切术治疗。膀胱镜、电切镜经尿道进入到膀胱，能直观看到肿瘤的部位、大小、个数，用电切、激光等方法把肿瘤切下来，可以达到根治的目的。经尿道膀胱肿瘤电切术对早期尿路上皮癌治疗效果最好的方法，是国际公认的一种首选治疗方式。当然，电切之后为了预防复发，往往还要用药物进行膀胱灌注，比如用化疗药、卡介苗灌注，来达到预防复发的目的。五、膀胱癌有哪些危险因素？1、吸烟吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍。2、长期接触工业化学产品职业因素是最早获知的膀胱癌致病因素，约20%的膀胱癌是由接触化工职业因素引起的。3、膀胱长期的慢性刺激感染、结石、尿路梗阻等疾病可使膀胱黏膜发生癌前病变。4、遗传另外，膀胱癌还可能与遗传有关，有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加。六、怎样预防膀胱癌？1、不憋尿。有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性比一般人高出3~5倍；2、不染发。长期反复染发会增加膀胱癌风险。建议喜欢染发的人减少染发次数。3、不吸烟。研究表明，香烟中含有的尼古丁，焦油，烟草等多种毒性致癌物质，易通过尿液代谢，导致尿中致癌物质的浓度较高，引起膀胱癌。4、避免接触苯胺类物质，尤其印染、涂料、装修等行业人员应注意防护。5、增加饮水量。平时养成随时喝水的习惯，不要等渴了再喝水，以免膀胱内代谢废物浓度提高而刺激黏膜，带来致癌隐患。6、积极防治泌尿系结石、血吸虫病、膀胱内感染等。7、积极参加普查，包括尿常规、泌尿系彩超、膀胱镜在内的筛查手段都能提高早诊率及生存率。8、补充维生素E。美国研究发现，多吃坚果、橄榄油等富含维生素E的食物，可降低膀胱癌风险。

膀胱是人体很重要的一个器官，但也是非常脆弱的一个器官，尤其是男性朋友，如果不好好呵护，很容易遭受膀胱癌的侵袭。 近10年来，膀胱癌已成为我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一：男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。我国男性膀胱癌发病率高于女性2009年，全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万；按性别统计，男女发病率分别为11.41/10万和3.51/10万。2009年，全国肿瘤登记地区膀胱癌的死亡率为2.60/10万；按性别统计，男女发病率分别为3.75/10万和1.24/10万。由此可见，男性膀胱癌的发病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。 吸烟是最为肯定的致病危险因素目前医学界普遍认为，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 另一个重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，约20%的膀胱癌是职业因素所致。比如从事印染、石化、皮革等制造业的人，或是生活中长期染发、接触染料、油漆、橡胶等化学元素的人，都容易让脆弱的膀胱“受伤”。前列腺增生、结石等慢性炎症刺激可致膀胱癌男性膀胱癌发病率高，并不完全与男性吸烟、职业因素有关，主要与雄性激素水平有关。此外，前列腺增生等慢性梗阻因素，以及尿潴留、膀胱结石等慢性炎症刺激，也会造成膀胱癌。 膀胱癌分两大类型，一类是常见的尿路上皮癌占90%，另一类是腺癌、鳞癌、小细胞癌、分化癌等占10%。前列腺增生及尿道狭窄等疾病造成慢性尿路梗阻，致瘤物质长期聚集膀胱容易造成膀胱癌，而结石等局部慢性长期刺激可造成膀胱鳞癌。 因此，预防膀胱发生癌变，男性朋友可从戒烟、多喝水、少吃肉等生活方式着手进行。

前列腺肥大，是困惑很多男性朋友们的一种疾病，他的症状就表现为尿频，尿急。当然了，不同病情所导致的前列腺肥大，症状还是不一样的。今天，来简单的盘点一下它的症状都有哪些！一、尿频尿急首先，肥大的一个症状就是尿频、尿急，这是由膀胱刺激的前列腺增生引起的，尤其是夜尿次数增多，共有几种临床的意义。一般情况下，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重与否联系着。原来不起夜的老人如果夜间出现1到2次的排尿，甚至出现4到5次的排尿，则说明这种病情加重。二、尿路阻塞尿路阻塞也是前列腺肥大的症状之一，是因为排尿梗塞引起的。而且排尿困难总是排不畅，当感觉到有尿的时候，得站在厕所里等一会儿小便才会姗姗来迟。三、尿失禁尿失禁也是前列腺肥大的症状之一，尿失禁的人，需要及时就诊。这是比较严重的一种情况了，我们如果不进行治疗的话会影响到自己的身心健康。四、尿痛还有就是在尿尿的过程当中会出现尿痛，这也是前列腺肥大的一大症状，有的时候排尿无力，尿线变细，或者说尿滴沥，这些都是前列腺肥大的病情和症状，我们需要及时进行治疗。所介绍的以上这几点，都是前列腺肥大的症状，所有的朋友们都要提高警惕，要及时就诊，采取合理的方法治疗，这样才能够增强自己的身心健康。医生提醒如果是出现这些症状：早泄、勃起不坚、性功能障碍、尿频、尿急、尿痛、尿滴白、尿中断、夜尿多、尿不出、性生活时间短、肾虚等任何一个，则很可能是前列腺疾病惹的祸，一定要及时就诊！

尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症发生率为0.5%~40%严重影响我们的生活质量及心理健康那我们做完前列腺根治术后该如何管理自己尿失禁的问题呢？01暗示疗法我们自身一定要有“我一定会好的”的意念，也要了解治疗尿失禁需要一个过程,避免我们自己急躁心理。同时，我们还要设法转移自己注意力，不能一味沉浸在我是尿失禁患者的心理阴影里。我们需要建立积极治疗的行为模式，我们可以每2~3小时提醒自己如厕,我们可以听5~15min的流水声，或用温开水冲会阴部，同时轻轻按压腹上部。另外，我们每次如厕前要询问自己有无尿意，当有尿意并且可排出尿液则给予自己赞赏，无尿意且未能排出尿液则给予自己鼓励，咱们下次再试,对于我们不能自行排尿的，我们可以使用间歇性自我导尿的方法。我们通过以上行为强化训练，建立排尿的条件反射。对于我们每天的进步应加以肯定,让我们产生“我正逐渐恢复”的意识，增强战胜疾病的信心。02功能锻炼（1）盆底肌锻炼我们需要到社区或者医院评估我们自身尿失禁的情况,有针对性地制订盆底肌锻炼的计划。我们需要随时随地做肛门会阴部收缩运动，具体方法如下：会阴、肛门同时收缩，感到肛门有收缩且强劲有力,连续缩肛100下，每下持续收缩30秒以上为有效，每天3次,6周为1个疗程。对已痊愈的病人还应巩固1个疗程。（2）膀胱训练我们应该逐渐延长排尿间隔至每2~3小时一次。具体方法是:①每次如厕前站立不动,夹紧肛门，直至紧迫感消失才放松。逐渐增加推迟时间1~15min,渐进性增加膀胱容量，减少如厕次数。②我们需要进行膀胱排尿记录,自己准备一个小本子随身携带，包括每次排尿的量、早晚排尿次数、漏尿次数和量、每天总摄水量及排尿量。6个月为1个疗程。（3）生物反馈和电刺激治疗这个电刺激治疗需要我们到社区或者医院请专门的医生评估我们的自身盆底肌情况后，给我们开出有针对性的治疗方案，按医生的治疗周期来进行，也能收获不错的效果。03自我健康生活管理首先，我们在面对尿失禁时，要自我做好局部皮肤的清洁护理,包括选择合适的护理用具、每次尿失禁后用温水轻柔地清洁会阴及尿道口、更换衣物等。其次，我们避免增加腹压的动作,比如治疗便秘、慢性咳嗽等疾病。再次，我们需要多喝水，但注意避免进食含咖啡因饮料，睡前2h避免进流质饮食。最好在饭前、饭后、睡前将尿液排空。以上方法适合轻中度尿失禁初次治疗。但如果您是严重尿失禁(3度)病人，需到医院请求外科治疗。值得注意的是，尿失禁的外科治疗一般要在术后12个月才进行。尿失禁给我们的生理心理带来很多负面影响。尤其是老年病人，无论是自理或理解能力都比较差。因此，我们家属要协助督促病人进行训练，会对尿失禁患者的康复起到事半功倍的效果。

导致慢性前列腺炎难治的原因尿道从前列腺中央穿行而过，前列腺包绕于尿道周围，两侧有成对的精囊。因此，慢性前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在，相互影响。因而导致慢性前列腺炎难治愈。前列腺的位置很深，前列腺液排出艰难，分泌的前列腺液不易排出而发生淤积；特别是当前列腺发生感染，炎症充血时，分泌物增多，很容易形成脓栓而填塞前列腺管，导致引流不通畅而淤积于前列腺内，细菌难以排除，炎症不易消退，也不容易排出体外，当人体抵抗力降低时，又会出现复发。同时与许多患者不能坚持良好的生活习惯有关，导致了前列腺炎难治、治疗周期长的现状。生活注意事项1，避免酗酒、食用大量刺激食物：酒类、辣椒等辛辣食物对前列腺和尿道有刺激作用，食用后可出现短暂或伴随排尿不适、灼热等症状。平时要多喝热水，勤排尿，千万不要憋尿。2，不要长时间久坐、骑车：这些动作可能会压迫会阴，导致前列腺充血与淤血，从事办公，司机等工作人员休息时要及时变换体位。3，注意局部保暖：局部温暖使前列腺和精道内的压力减小，减小了出口梗阻，使充血水肿状态得到恢复。建议平日可以多泡泡热水澡或者温水坐浴。4，保持清洁：勤换洗内裤，坚持清洗会阴部都是预防前列腺炎的重要环节。另外，每次性生活前后清洗外生殖器也是很有必要的