双剑博医生的科普号

甲状腺长在我们颈部喉结下方位置，形似一个蝴蝶状的腺体，也是我们人体最大的内分泌腺。它的作用，主要是生产并储存甲状腺激素，这个激素具有广泛的调节作用，促进生长发育、新陈代谢等，重要性不言而喻。甲状腺功能异常，对于女性来说，承受的痛苦更多，月经不规律、月经量大或者月经量少，甚至闭经。如果到了婚育年龄，又是一道坎，甲减首先就是可能引起不孕，即使怀上了，又要担心早产、流产，宝宝智力发育出现问题，生长发育也缓慢。一、甲状腺功能减退对女性的影响甲状腺机能减退症，简称甲减，是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病。甲减和月经不调密切相关，可引起月经不规律、月经量过多、月经量少，甚至闭经，就是说还不来月经了。1.月经过多月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。美国妇产科医师学会关于月经过多的的定义是，如果满足以下一个或者多个特征，都可以定义为月经过多：连续超过七天出血；每个小时或者连续几个小时，卫生巾都被血液浸透；月经量过大，卫生巾很难控制；经期血凝块超过血量的1/4或者较大。请记住，虽然甲状腺功能减退是月经过多的一个潜在原因，但还有许多其他可能的诊断，包括子宫肌瘤、多囊卵巢综合征(PCOS)、药物副作用、子宫内膜癌和感染等。如果你正经历着月经过多，一定要去看妇科医生。2.月经过少或者闭经甲减的女性，甲状腺释放激素（TRH）升高可引起闭经或少月经。高TRH水平会触发垂体（位于大脑底部的豌豆大小的器官）释放催乳激素。催乳素会干扰卵巢中雌激素的产生，导致月经过少或者闭经；以及其他潜在问题，例如不孕症、乳溢症和更年期症状。3.生育能力下降甲状腺激素缺乏，会抑制排卵，因此甲减会使怀孕变得困难。此外，怀孕的女性，如果甲状腺功能低下，那么在孕早期流产的风险是十分大的。目前甲状腺激素药物——左甲状腺素，能补充人体所需要的甲状腺激素。好处是，可以纠正不孕症，降低流产的风险；不足的是，尽管服用了甲状腺药物，一些甲减的女性仍会经历不正常的月经周期。怀孕期间孕妇对甲状腺需求量增加，来保证胎儿的正常发育和生长。早孕期，也就是12周之前，胎儿的甲状腺激素完全来源于母体，因此母体和胎儿双方均对甲状腺激素和碘的需求量增加，甲状腺的负荷也随之加重。如果是孕期发现有甲状腺疾病，应当在整个孕期定期监测，尤其是前3个月最重要。二、甲状腺功能亢进对女性的影响甲状腺功能亢进症简称“甲亢“，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。轻度的甲状腺功能增强，可能会导致子宫内膜过度增生，出现月经过多、过频的情况；但过度亢进，则和甲减一样，会导致月经量少、闭经、不孕、流产早产等，也会影响胎儿的智力发育。临床常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种，可以治疗甲亢；还可以做放射碘治疗，不过如果已经怀孕了，则不能做放射碘。所以如果有怀孕的打算，在怀孕前就要考虑手术或者放射碘治疗。日常饮食方面，要注意避免食用含碘食物，尤其是是海带、紫菜、海鲜等海产品。参考文献：1. Gude D. Thyroid and its indispensability in fertility. J Hum Reprod Sci. 2011 Jan-Ape;4(1):59-60. doi:10.4103/0974-1208.823682. Kakuno Y, Amino N, Kanoh M, Kawai M, Fujiwara M, Kimura M, et al. Menstrual disturbances ijn various thyroid diseases. Endocr J. 2010;57(12):1017-22. doi:10.1507/endocrj.K10E-2163. American College of Obstetricians and Gynecologists. Frequently asked questions. Gynecologic problems. Heavy menstrual bleeding. Updated June 2016.4. Saran S, Gupta BS, Philip R, Singh KS, Bende SA, Agroiva P, et al. Effect of hypothyroidism on female reproductive hormones. Indian J Endocrinol Metab. 2016 Jan-Feb; 20(1):108-13. doi:10.4103/2230-8210.172245个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。

针尖上的舞者——西安甲状腺消融第一人双剑博 2015年至今，双剑博博士已经完成了甲状腺结节消融治疗2000多例，被同行和患友们称为“针尖上的舞者”。 光环背后，是鲜为人知的汗水和默默付出。2014年，双剑博博士从前沿文献上了解到了肿瘤消融的技术，这种技术不需要开刀，没有伤口，他敏锐地认识到这种技术一定会给很多需要开刀手术的患者提供一个崭新的完美的解决方案。当时全国甲状腺消融技术刚刚起步，陕西地区处于空白，他没法向他的老师和同事们请教，没有合适的医院去进修学习。只有从国内外零星的文献上去获取关于甲状腺消融的知识。 没有老师指导，就自己成为老师。甲状腺消融需要娴熟的超声技术。双剑博博士利用业余时间自学超声理论，下班后就跑到超声科和超声医生实战训练，很快就练就了一双“火眼金睛”。为了熟练掌握超声下穿刺技术，双博士从市场上买来各种各样的肉，先拿肉当试验品，各种角度，从深到浅的把每块肉扎的千疮百孔。 2015年春节刚过，他迎来了第一个甲状腺结节消融的病人。患者了解到双博士从未开展过这类手术，他是第一例，但从与双博士的沟通中他选择了相信，另外他也被消融的几个亮点吸引：没有疤痕、不影响甲功。有前期的超声学习和肉类训练，手术出乎意料的顺利和成功，患者和双博士都雀跃起来。一传十、十传百，前来寻求甲状腺消融的患者越来越多，有时候一天做10余例，至今2000多例，无一例严重并发症发生。 看着患者们一个个满意而归，双博士没有自满，继续寻求新的突破，逐渐开展了甲状腺恶性肿瘤的消融，并提出了“腹腔镜结合超声引导消融肝脏肿瘤”的概念，各项成果分别被邀请到国内各大顶级医学会议上展示演讲。

被判“死刑”的肝癌患者，存活了很多年屁事没有；巨大肝脏血管瘤，辗转多家医院都要开刀，最后一个看不见的针眼将瘤子烧的渣都不剩；甲状腺癌需要开刀，手术后要终身服药，最后根本看不到脖子上有疤，根本不需要服药；手术后淋巴结转移，化疗放疗效果不好，淋巴结被烧死了。一个又一个奇迹在这里发生一个又一个生命在这里从死神手里抢回来一个又一个家庭回归幸福甲状腺癌，根据专家共识，一部分人是可以不开刀的。双剑博医生团队率先在省内为广大患者谋福利，避免了脖子上难看的疤痕，更加避免了需要长期服药的痛苦。很多实体转移癌或者淋巴结转移，经不起再次手术，化疗放疗效果不好。双剑博医生团队创新性的想办法将肿瘤烧死为患者谋取福利的同时，双剑博医生团队也获得了广大同行的高度认可。“将肿瘤活活烧死”的成果，在陕西省医学相关的会议上引起轰动后，被邀请到各种国家级的会议上进行宣讲和演示，省内外各级医院邀请团队医生去表演手术和教学。面对国内同行专家和患者们的好评如潮，我们医生团队将继续努力，将微创工作做到极致，为患者谋取更多福利！肿瘤是怎么被烧死的？这是一种精确、微创的治疗方法。它在影像学，如超声、CT等定位下，将一根只有1mm粗细的特殊治疗细针，精确放置在肿瘤内部。通过外部机器控制使种类内部温度瞬间达到100℃以上，然后通过高温迅速杀灭肿瘤。通俗说，就是通过微波、射频等产生物理高热，将肿瘤在体内烫熟杀死。专家介绍双剑博医学博士中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会青年委员《转化医学电子杂志》青年编委中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员中国整合医学肝胆外科委员会委员陕西省医师协会乳腺甲状腺医师分会委员

甲状腺结节无疤消融手术：很微创，但不要滥做——来自陕西省甲状腺消融经验最丰富、例数最多的双剑博博士经验分享甲状腺结节无疤消融手术在全国陆陆续续的开展了，受到了广大患者的好评。但同时也出现了一些问题。我们中心在全国开展的早，例数多，有些医院适应症选择不合适，很多不需要治疗的也消融了，一些恶性结节不合适做的也消融了。近期我在各地会诊中都碰到过。所以，患者朋友们若选择消融，一定要到正规的大医院就诊评估，评估是否需要做，评估哪种治疗方法最合适。脖子上一条长长的疤痕是以前很多人永远的痛，甲状腺消融最大的好处就是没有伤口！手术过程快，没有痛苦，做完即走。观察、手术、注射酒精？过去，甲状腺结节是这么治的过去，遇到甲状腺结节，医生采取的对策通常是两种：良性小结节：“留校察看”，定期复查即可；良性大结节：“格杀勿论”，把结节连带甲状腺都一刀割掉。对于许多人来说，手术让人难以接受，原因主要有三个：第一，手术风险很大，还可能有后遗症；第二，脖子上多出一道“自杀式疤痕”，太影响颜值；第三，甲状腺被切掉，患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。于是，十多年前，国外的甲状腺专家们开始尝试注射酒精到甲状腺结节局部，使结节坏死。结果发现，虽然结节没有了，但甲状腺的正常部位也受到了损伤。后来，医生们找到了新式武器，那就是“消融手术”。消融手术是个啥？用能量杀死结节的微创手术消融手术是啥？简单地解释一下：超声就像是一面“透视镜”，它能让医生看清结节的位置，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射能量、也就是加热后，结节就会被“烧死”。这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，是货真价实的“微创”。那么，被烧死的结节，它们没有被取出来，又是怎么消失的呢？这里就需要解释一下“消融”这个词的含义了。“消融”在地质学中的意思是这样的：在地球上的固态物质（如山丘、岩石等），在长期的风化作用下体积逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程就称为消融现象。结节也是一样的。被烧死的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬，并排出体外。一段时间后，它就会从人体中消失了。消融手术就是这样处理掉了结节。消融手术还能治啥病？其实，“消融手术”并不是一个新的概念。早在20世纪初的1908年，国外专家就已经开始使用射频消融术治疗膀胱癌。经过百年的不断发展，消融术已经常常用于多种疾病的治疗。在国内，在20世纪90年代末，我国医学家也开始使用消融术治疗肝脏、肾脏、肺等部位的肿瘤和部分其他疾病，而且效果很好。截至目前，消融技术已经发展得非常成熟，并且已经在上百家医院得以应用了。消融术正式开始用在甲状腺疾病上，是在2008年左右。其起步慢的重要原因是因为受到了超声技术的限制。现在超声的技术越来越好了，消融术也在甲状腺疾病治疗上用得越来越多了。三种消融术，各有所长选择哪一种，关键看病情目前，消融技术主要分为三种：激光消融、射频消融和微波消融。这三种方法都是发射热量，但它们“各有所长”，下面咱们来详细说说。·激光消融（PLA）：激光消融定位精准，温度高（可达几百度），消融范围很小，能够避免损伤重要的脏器和血管，在甲状腺里一般用来做1cm以下的微小癌。但是由于太精准、范围太小，它的消融速度也是三种方法中最慢的。·射频消融（RFA）：“射频”就是指通过一定频率的震动来产生热量。射频消融的温度较低，范围比激光大一些且可以设定，可处理中等大小即2cm左右的结节。它的消融速度也比激光消融要快一些。·微波消融（WMA）：微波消融和微波炉的原理是一样的。它的特点是速度较快，范围也较大，可以处理3-4cm的结节。但是，由于它不能设定范围大小，时间越长，范围越大，所以对医生的技术水平要求最高。这三种消融方法各有利弊，谈不上谁比谁更好。医生大大说了：适合你的才是最好的！至于到底哪种适合你，就得让医生来替你决定啦！消融手术≠万灵丹只有这些情况才适合做消融看到这里，你是不是觉得：“很好！棒棒哒！我的结节就交给消融手术搞定啦！”不要高兴得太早，消融手术并不是万灵丹，它只适合下面的几种情况：如果不符合这些条件，消融手术也无能为力啦。该怎么治疗，还是好好和医生商量，让医生来替你决定吧！有些医院适应症选择不合适，很多不需要治疗的也消融了，一些恶性结节不合适做的也消融了。近期我在各地会诊中都碰到过。所以，患者朋友们若选择消融，一定要到正规的大医院就诊评估，评估是否需要做，评估哪种治疗方法最合适。消融手术具体咋做？10分钟，和结节说拜拜安安静静的躺着，脖子上打一针麻药，医生将专用的消融针从麻药的针眼里插进去，超声引导下启动消融机器，不知不觉10分钟过去了，治疗结束回家！作者双剑博：陕西省甲状腺结节消融第一人！

1、甲状腺结节“无疤”手术323普外科在陕西省例数最多，经验最丰富的超微创手术甲状腺开刀手术后在颈部留下的疤痕是甲状腺良恶性肿瘤患者心中永远的痛。323普外科率先在陕西省开展“甲状腺结节微波消融手术”以来，疗效及“无疤”深受广大患者好评，目前已实施2000余例，多次在国内学术会议上宣讲传播。适用于：（1） 影响美观、有临床症状的良性结节；（2）1cm以内无淋巴结及远处转移的甲状腺乳头状癌。2、小肝癌、高危部位肝癌、肝血管瘤的“无疤”手术肝癌的消融治疗效果已经得到全世界的认可，对于部分肝脏肿瘤的治疗效果与开刀手术是相同的。因消融治疗适应症更多、手术风险小、患者恢复快，大大地提高了患者的生活质量和延长了生命。323普外科率先在西北地区提出“高危部位”肝脏肿瘤的“经皮联合腹腔镜”微波消融治疗，挽救了很多在其他大医院无法消融治疗的患者，得到国内专家的高度认可和好评。 左为开刀切口 右为消融切口3、腹腔镜胃癌、肠癌手术以往胃癌、肠癌的手术需要在肚皮上开很大的口子，患者手术后因切口疼痛，影响活动、延缓了胃肠道功能的恢复。腹腔镜手术只需要在肚皮上打几个小洞，再加一个3-5cm的小口子取出切除组织，术后患者恢复极快，治疗费用以及住院时间都大大减少。323普外科在成熟开展常规腹腔镜胃癌、肠癌手术的基础上，创新性的将切除组织从肛门或阴道等自然腔道取出，将创伤减轻到最低，将微创做到极致，将患者的恢复尽量的提速。4、成人疝气微创手术传统的疝气手术后，因担心复发，患者需要绝对卧床，大小便都需要在床上进行，即使出院后也不能进行负重的工作。323普外科常规开展腹腔镜的疝气手术，术后疼痛感极轻，术后第一天就可以正常的下床活动，术后一周即可正常的生活工作。5、小儿疝气微创手术5mm的隐藏切口，配合323强大的麻醉科保驾护航，孩子们感觉不到任何的恐惧和痛苦，手术后第一天就可出院。6、输液港置入及护理需要长期打针的患者、或者化疗的患者，往往会逐渐出现血管状态越来越差，扎针扎不进、跑针、行动不便等情况。323普外开展的输液港技术，将一枚“扣子”放在胸前的皮下，需要打针时将针扎到扣子上，手臂可以自由活动，不担心药物伤血管，不担心跑针漏针，拔针后不影响任何活动，可终身佩戴。

25岁小美女，直肠癌，真的很美。所以我用腹腔镜，肿瘤肠管切除后从阴道取出，肚皮上的口子争取又小又少，第一张是手术结束时的肚皮，第二张是拆线时的肚皮。抱歉不能展示美女的头像，因为担心你们认出来。

作者：双剑博博士今天欣喜的看到《中华医学杂志》发表文章，对肝脏肿瘤消融治疗已经得到了全世界医疗专家的认可，明确了消融的适应症。肝癌被誉为“癌中之王”，夺走了无数患者的生命。老百姓谈到肝癌，往往等同于死亡。大部分人也知道，对于肝癌，最常见的方法就是开刀动手术把肿瘤切掉，但手术的创伤也是很多患者所畏惧的。那么肝癌治疗“一针见效”，这是标题党还是某田系医院的医疗广告呢？这是真的吗？答案是肯定的！肝癌的确可以采用“一针见效”的方法进行治疗，甚至达到根治！这里所说的“针”是指射频消融针或微波消融针，将射频/微波消融针在影像学精准引导下穿刺到肝癌肿瘤中央，利用射频/微波能量产生的高温将肿瘤及其周边小部分正常肝组织原位灭活，类似于烧烤一样，把肿瘤彻底烤熟了，烤熟烧死后的肿瘤在体内即刻失去活性，类似于手术切掉的效果，以后慢慢会被人体吸收掉。射频/微波消融这种治疗方法对于小肝癌（3cm以内）来说可以达到根治的效果，并且与开刀手术切除肝癌的疗效基本一致，是公认的3种肝癌根治性手段之一（肝移植，肝肿瘤切除，肝肿瘤消融），而且这种方法有疗效确切，费用较少，恢复快，住院时间短，并发症发生率低等优势，病人手术之后一般仅在皮肤上看到一个小针眼。部分术前一般情况较好的患者，白天手术，晚上便可以下床进行简单的活动了，甚至第二天便可以出院恢复正常生活。 肝癌射频/微波消融最常用的影像学引导手段是超声。超声引导肝癌消融治疗的特点在于穿刺过程可以在实时动态超声图像引导下准确的把消融针穿刺到肿瘤内部进行消融，整个消融全过程也可以实时动态监视；超声引导还具有无辐射、费用低的优势；利用超声造影技术，可以达到类似增强CT/MRI的图像效果，提高病灶的检出率，并且可以在术中即时进行疗效评估，判断是否将肿瘤完全灭活。我们中心率先开展的结合腹腔镜肝癌消融，能完成高危部位的肿瘤消融，扩大了手术适应征，做了很多别的医院做不了的消融和手术，得到了广大患者的好评。对于部分医生或患者担心的超声对病灶的显示能力不如CT/MRI的问题，我们还可采用CT/MRI-US融合成像技术，将实时超声图像与术前的CT/MRI图像进行配准后两种图像可以联动，这样CT/MRI的病灶便可以在实时超声图像上标记出来，使部分超声不易显示的病灶也能被定位，更重要的是，采用融合成像这种技术，我们还可以在消融完成后即刻对消融前后图像进行精准比较，判断肿瘤是否被完全灭活，以及消融范围是否能超过原病灶边缘的5-10mm，达到消融的安全边界，以提高消融效果，降低肿瘤复发率和二次手术率。此外，作为外科医生，本人率先在西北地区开展了“高危部位”肝脏肿瘤的腹腔镜消融，挽救了大量以前无法救治的病人。任重道远，希望该项技术能广泛的向基层单位传播，让更多的肝癌患者受益。同行可weixin联系我：drshuangjb

肝脏血管瘤的手术，如肝癌的开刀手术一样，需要在肚皮上留下长长的疤痕。前期一直在做高危部位肝癌的微创工作，腹腔镜下保护肝脏周围脏器、肝包膜肿瘤消融止血，腹腔镜肝癌切除等，取得了很满意的结果。四月的一位门诊患者，肝血管瘤5cm以上，反复咨询了多家医院后，决定来找我做微创。拟定手术方案：肿瘤位于右前叶最下端。如果单纯经皮超声引导，会面临大出血的巨大风险，以及损伤胆囊的风险；可选择腹腔镜下用超声刀或Ligasure将肿瘤切除，需要打三个洞，术中可能会出一些血（初步估计10-100ml）；也可选择先经皮消融肿瘤内侧（有损伤胆囊的风险），再在腹腔镜直视下将表面肿瘤消融。经过读片分析，可直接在腹腔镜直视下完全将肿瘤消融，不会有残留，出血少，且只需要一个洞，加一个穿刺点就可以搞定。探查发现肿瘤，位于肝表面，紧贴着胆囊。选择腹壁穿刺点，微波针进针后刺入肿瘤边缘，开始。肿瘤逐渐萎缩、变小，几乎无出血。用吸引器将胆囊拨开，远离消融针，保护胆囊。20分钟后，肿瘤全部坏死，未伤及周围组织。帅帅的爱讲笑话的麻醉师。雄壮威武的外科汉子背影（抱歉没有留正面照片）病人第二天就正常活动了。满脸高兴，她快乐的心情感染了我们。希望我们的团队越来越强大，希望越来越多的外科医生能开展腹部和肝脏的微创手术，希望高科技越来越多的应用于临床，希望我的病人都能快快康复，享受微创带来的惊喜。作者双剑博，第四军医大学西京医院肝胆外科硕士，胃肠外科博士，323医院普外科副主任，《转化医学电子杂志》青年编委，中国肿瘤防治联盟陕西省联盟肝癌专业委员会委员，陕西省腹腔镜外科专家。长期致力于腹部微创外科基础及临床研究。 我国最早开展超声结合腹腔镜射频/微波消融治疗肝癌的专家之一，尤其治疗高危部位的肝肿瘤具有丰富的经验。国际上首次发表利用Case-control方法证明腹腔镜治疗进展期胃癌的安全性和有效性，国内首次发表完全腹腔镜治疗胃癌的文章，参与设计两种新的腹腔镜下胃肠道吻合方式并在国际上发表论文。

健康时报客户端2024-06-0814:38潍坊|人民日报直属健康媒体健康时报在移动端的品牌和内容延伸92.0万粉丝山东关注（人民日报健康客户端记者高瑞瑞）“激动的心，颤抖的手，感谢大家救命之恩，是你们给了我第二次生命。”6月6日，在西京医院普通病房内，陈华（化名）饱含深情的写下了一份感谢信，表达对救治自己医护人员的感谢。就在一个月之前，陕西省西安市空军军医大学西京医院肝胆外科团队成功完成一例32厘米长、26斤重的肝脏特大血管瘤切除手术，目前患者恢复顺利，没有术后并发症发生，已经康复出院。驱车600多公里，只为切除野蛮生长肝血管瘤来自山西的陈华多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。陈华回忆道，2013年体检时发现肝脏内有21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤，尽管先后经历两次干预治疗，但效果并不尽如人意。随着瘤体逐年增长，它开始压迫周围器官和血管，这导致她常常腹部胀痛。虽然“肝脏移植”是一种可行的治疗方案，但其高昂的费用令陈女士一家望而却步。“直径超过10厘米的肝脏血管瘤被称为巨大血管瘤，而超过15厘米的则属于特大血管瘤。由于切除手术风险高，且术后可能出现肝脏衰竭等严重并发症，所以患者的情况非常危急。”陕西省西安市空军军医大学西京医院肝胆外科副主任杨雁灵告诉人民日报健康客户端记者，患者的瘤体巨大，就像一个充满血的气球，随时有破裂爆开的可能。手术难度好比手工在熟透的柚子里把果肉一粒粒剥出来，还不能弄破了、柚子汁不能流出来。在得知西京医院擅长腹部疑难复杂手术后，5月8日，一家人怀揣着最后的希望，驱车600多公里前来就诊。5月15日，西京医院专家团队为患者进行了手术。医院供图重达26斤！“抽丝剥茧”成功切除血管瘤5月15日，经过周密的术前筹备，手术开始。尽管之前已经做了详细检查，但开腹后，在场的医务工作者还是感到惊讶。肝脏几乎占据整个腹腔，使得其他组织器官几乎被挤压得无处容身。“患者的瘤体的位置很棘手。与第一肝门紧密相邻，且紧密包裹着多根重要的肝脏血管。任何血管的损伤都可能引发难以遏制的大出血，甚至可能导致空气栓塞。”主刀的杨雁灵告诉记者，手术团队小心地分离肝脏、血管瘤与周围粘连组织，解剖了第一肝门，精准地游离了瘤体，并成功地将其完整切除，经测量，成功切除的血管瘤大小达33厘米×28厘米×23厘米，重达26斤！“肝血管瘤虽然是良性疾病，但也常有增大趋势，目前无特效药物治疗。”杨雁灵建议，由于该类手术比较复杂，已经产生压迫症状的巨大血管瘤，手术难度极大。建议对于超过10厘米的肝血管瘤，定期复查。有长大趋势的，可以考虑手术治疗。重达26斤！西京医院“抽丝剥茧”摘除罕见肝脏特大血管瘤

作者：双剑博我决定尝试这个新术式，不是心血来潮，也不是单纯因为它新。早在2年前对“无痛的痔疮新手术——射频消融”就有所耳闻，当时想找人交流讨论，可是全国竟然没有医疗同仁做过，所以找不到可以讨论的医生。于是我自己去万能的互联网上学习，竟然找到德国、英国的手术动画演示，其实操作非常地简单，相信做过肛肠手术的医生，只要看一遍就会了，其中有些小技巧，稍微琢磨一下也就掌握了。找不到老师教，就只有自学了。接着我继续去找资料回来学习。通过PUBMED搜索所有国外发表过的专业文献，发现了两个重要问题：1、所有国外做过这个术式的医生，都认为射频消融治疗治疗有巨大的优势：疼痛大大减轻，治疗效果也非常好；2、但是，但是为什么效果这么好的手术方式，全世界做的医生这么少呢？上面两张图，是我搜索出来痔疮射频消融的专业文献，从2002年至今，只有17篇，其中很多还是综述！传统的痔疮手术的疼痛感非常剧烈，如果有效果又好、疼痛又轻的新术式，为什么没有风靡传开呢？上图是英国医生统计的数据，证明痔疮射频消融治疗痔疮，与传统手术相比，有诸多的优点！如果我开展了，难道我是国内第一个吃螃蟹的人？会不会遇到问题？会不会没有国外医生说的那么好？真的无痛吗？无数的问题在我脑中缠绕！到底做不做？！因为我在当地做甲状腺结节消融有一定影响力，是本地开展最早的医生之一。所以我还是对这个新的消融术式充满了兴趣和期待。经过多方协调，我们决定先走正规的临床研究方案，尝试免费耗材的方式招募患者。2021年10月，一对老年夫妇先后做了痔疮射频消融，效果真不错！接着第3例是个老大爷，做完之后1周，在家上厕所时回头一看，马桶里面全是血。与我联系后，飞速赶回医院，赶紧做肛门镜检查，发现消融的创面有血块，但是出血已经自己停止了。老爷子说：疼确实不疼，但这个出血有点怕。接着的病例，主要都是我自己的好朋友们，说服他们来做痔疮射频消融手术。随着我的操作越来越熟练，效果也越来越好。有个朋友早上做完手术，手术后1个小时有同事来探望，他站起来接待，同事走的时候送出病房，根本不像做过痔疮手术的样子，把同事们都惊呆了。期间我给很多同行们讲，可以尝试开展了。同行们都表示继续观望，我只有冒头继续探索。正当我觉得自己的技术已经很成熟时，有一例陕北来的女孩，因为内痔合并一个较大的肛乳头瘤和外痔，我在手术过程中同时将外痔和肛乳头瘤切了。结果，这个女孩术后出现剧烈的疼痛，比传统的手术还疼，而且又是术后1周左右发生了出血。尽管后来慢慢好了，但是我心里还是很不舒服。每一例后，我都会仔细回想，哪些地方不足，哪些地方需要再仔细一些。从目前做的数据来看，与国外医生的数据是吻合的，绝大多数人手术后的疼痛感是轻的，效果是很好的。最近我将自己的心得体会做成课件，在各种线上线下会议上与各地的同行们进行探讨。可喜的是，逐渐有专家们开始尝试了，逐渐有相应临床课题出来了，知道这项技术的患者朋友也越来越多了。但是，我们的经验依然有限，说不定还有什么不好的情况我们还没有碰到，还需要更大的数据来支持。希望新的痔疮射频消融手术，真的可以给众多的痔疮患者带来福音，带来减痛！