叶兰峰医生的科普号

32岁小伙，牙齿松动，牙龈反复肿痛，拍片显示牙齿周围暗影，骨破坏严重，无奈只能拔除，发现其中1个牙根完全被牙结石覆盖，牙齿周围就像一个垃圾站。牙周病不容忽视，定期检查，早发现，早处理。力争“8020”！

1.问：为什么要洗牙? 答：沉积在牙齿上的牙石、烟斑、菌斑和色渍，很不美观，更易引起牙周病和口臭，但日常刷牙是刷不掉的，这就需要牙医用专用器械将它洗除干净，称为洗牙。 2.问：什么是牙石? 答：牙菌斑与唾液中钙磷离子结合钙化成牙石。就像烧水后水壶底的水垢一样。不论你牙刷得有多好，时间久了牙石总会形成的。不过，视个体差异有的人多，有的人会少一些。牙齿排列整齐的相对易刷牙较少。牙列不齐的相对会多一些。 3.问：用什么设备洗牙? 答：有超声波洁治器，喷砂洁治器和手工洁治器三种。如果仅有牙石，则用超声波洁治器就可。如果牙石少色渍多，则选用喷砂。如果牙石色渍均多，则建议超声波和喷砂联合使用。对于龈下牙石多的，牙周情况差的，主张在做完超声波洁治一周后手工刮治术。这样效果会更好一些。 4.问：洗牙伤牙不?为什么好多的人都说洗牙不好呢? 答：洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。选择医生和洁牙助理很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴不损伤牙齿是假的。 5.问：洗过一次后还需要再洗吗? 答：这个世界上没有一劳永逸的事情。因为牙齿每天在用，还会再脏。 6.问：多久洗牙一次合适? 答：半年到一年左右。依您的口腔具体情况及牙科医生的建议。 7.问：洗一次牙要花多长时间? 答：40分钟到一个小时左右。依您的口腔具体情况。太短就不对了 8.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会松动? 答：如果您的牙齿牙周情况好,牙结石少,正确的洗牙方法绝不会把牙齿洗松的。对于那些牙周情况不好的，之前有大量牙石的，才有可能出现这种“松”动现象——其实是一种正常的现象——我们把牙齿比喻为大树。大树的营养靠它旁边的土壤来供给。假如有一颗大树它旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养。以后也会慢慢的枯死。所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以后土实了就好了。牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。 9.问：为什么有些人洗牙之后牙缝会变大? 答：对于那些牙周状况好的，基本不出现这种问题。当您的牙齿有牙石时，原本是牙石把那本来要长牙肉的牙缝塞住了。洗掉这些石头当然就露牙缝了。牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走了，是会觉得空空的牙缝变大了的! 10.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会酸? 答：牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走后，就会露出部分树根，也就是牙根，而牙根是没有牙釉质保护的，所以会酸。(如果是正规洗牙，这种情况一般不会持久。一周内就会消失。这种酸感也与每个人的牙颈部的情况有关。百分六十的人牙颈部是牙釉质包绕牙骨质。百分三十的人是牙釉质和牙骨质尖尖相对。还有百分十是釉质骨质分离。对于头一种情况酸的程度最小。对于后一种情况酸的程度多一些。有空传图片上这里说明。) 11.问：洗牙之后有必要抛光吗? 答：洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石，通过抛光可以使牙齿更光亮。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。(在给患者示范的时候，可以用指甲在一个物体上划一下。给客人说这种痕迹是肉眼看不到的。但在高倍电子显微镜下一定可以看到划痕。光滑的玻璃不容易弄脏。脏了也很容易擦洗。毛玻璃则不容易洗了。所以，抛光的目的是为了让牙面更光滑。更光滑了的牙面才不易着色。为什么有的客人在洗完牙后更易着色，主要是抛光不够仔细认真的结果。所以，别小看洗牙。要求还是很多的。所以，当有些客人说三十块钱也可以洗到牙的时候，我们只能抱之一笑。) 12.问：刚洗牙之后要注意什么? 答：短期内别吃太硬的食物，少接触过冷、过热食物，使牙齿有个适应过程，松或酸的症状就会有所缓解的。(根据具体情况而定。对于那些在洗牙过程中无任何不适的人，洗完牙一般无明显饮食上的顾虑。注意少饮用酸性饮料如可口可乐，有色食品或抽烟。) 13.问：洗牙会不会染病? 答：器械消毒彻底就没问题。不正规的楼房区间小牙科就难说了,如果器械不消毒就很危险了. 14.问：洗牙疼吗? 会出血吗? 答：不疼，个别牙齿可能有点酸，(当您觉得有酸的时候，一定要告诉医生或助手。说明您这个牙敏感。我们也有解决的办法。把超声波的振动功率降低。如果还有，则改为喷砂或手工刮治。一般都可以避免的。如果平时刷牙会出血，洗牙时多半会出血，其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度成正比。 15.问：不定期洗牙有哪些危害? 答：牙石、烟斑、菌斑，长期呆在牙龈边会产生大量细菌，刺激牙龈发炎，出血，肿胀，导致口臭，进一步会破坏牙根周围的骨头，使得牙龈萎缩牙根暴露，牙齿松动、脱落。

治疗前，牙龈退缩，牙齿刷缺，冷热刺激敏感。治疗后牙龈退缩明显改善，敏感消失，美观提升。

一、健康的牙周二、牙面上滋生牙菌斑和牙结石三、当牙菌斑和牙结石累计一定程度时，牙龈开始变得红肿。四、牙菌斑和牙结石没有被及时的清除，牙龈进一步的红肿，同时伴有牙龈出血现象。五、此时在牙龈以下也同样存在着坚硬的牙结石。这些牙结石开始刺激牙槽骨的吸收。六、牙龈以下的牙结石进一步刺激牙槽骨，导致大量的骨吸收减少，牙槽骨遭到破坏。七、这个时候，我们每天的刷牙不能达到彻底的清除牙菌斑和牙结石的效果，尤其是牙龈以下的部分，牙刷无法触及。八、牙齿刷完后，牙面上比较软的菌斑可以被清除掉，但是比较坚硬的牙结石就很难被彻底的清除，牙龈以下的结石也同样不能被牙刷清除掉。九、此时患者需要到牙科诊所来洗牙，医生首先会用超声波将牙面上比较坚硬的牙结石清除掉。十、超声波是靠震动来铲除牙面上坚硬的牙结石，而不是靠打磨来清除的，所以患者不用担心洗牙会将牙齿洗薄。 十一、超声波洁牙头表面是光滑圆顿的，所以不会对牙齿产生打磨的效果，同样清除下来的牙结石也是一整块一整块的，如果是打磨的话，清除下来的牙结石应该是成粉末状，这一点也可以证明洗牙不会将牙齿磨薄。十二、洗牙的时候，医生的技术也同样非常重要，轻柔的操作会让患者感觉很舒服。十三、超声波清洁掉牙齿表面上的菌斑和牙结石，但是牙龈依然还会存在红肿的情况。十四、牙龈出现红肿和出血，很大程度跟牙龈以下的牙结石有关，这些深埋在牙龈以下的牙结石表面携带很多的细菌，这些细菌会刺激牙龈，导致牙龈发炎，出现红肿和出血。十五、牙龈以下的牙结石也应该在洗牙的时候被清除，通常可以采用深部超声洁治法，或者手动龈下刮治法。手动的龈下刮治清洁的效果会更干净一些。十六、用手动的刮治器仔细的刮除牙根面上的牙结石和菌斑以及被菌斑侵蚀的牙骨质表面。十七、龈下刮治后的牙面及牙根光滑，大大降低了牙周袋内细菌的数量。十八、对于牙周炎的患者，洗牙和龈下刮治都被认为是非常重要的治疗手段，很多人知道有牙结石需要洗牙，但却很少有人知道牙根上面的牙结石需要做龈下刮治。十九、在经历过龈上超声洁治和龈下刮治之后，牙龈通常在一周之内会变得好转。牙龈的色泽有所改善，出血现象也会得到好转。二十、洗牙结束后还有一个重要的步骤就是抛光。抛光的目的是是牙面更加光滑洁净，光滑的牙面不容易沉积色素和牙结石。二十一、抛光要沾取抛光膏，抛光膏和牙膏有所不同，抛光膏的颗粒明显大于牙膏里面的摩擦剂的颗粒大小，所以抛光效果会更好。但这样的抛光膏最好由医生来使用。二十二、抛光后的牙齿光亮清新，很多患者会感觉到如果洗牙牙齿不抛光的话，牙面上会很难受。二十三、抛光与牙周同等重要。二十四、抛光结束。二十五、龈上洁治和龈下刮治之后，很多人会发现牙齿的缝隙变大了，很多人就会误解为洗牙会把缝隙洗大了。其实这是一种错误的想法，洗牙前没有感觉到牙齿的缝隙是因为那些缝隙里面填满了牙结石，舌头舔上去感觉不到，当结石清除后，缝隙就会显露出来。 二十六、牙周治疗结束以后牙龈会出现不同程度的退缩，有些情况这种牙龈的退缩是不可逆的。如果想防止牙龈的萎缩，唯一的办法就是半年洗一次牙齿，及时去除牙面上的牙结石，防止牙结石压迫牙龈导致牙龈的退缩。 二十七、这张图片显示了牙龈退缩的范围，其实牙龈的退缩和牙槽骨的吸收是相关的，牙结石的堆积导致牙槽骨的吸收，牙槽骨的吸收又会导致牙龈的退缩和牙根的暴露。所以一定要定期洗牙，预防牙周炎。