董伟杰医生的科普号

骨结核是骨骼和其周围软组织受结核菌感染引起的慢性疾病。骨关节结核是结核病全身感染的局部表现。结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴循环和血液循环播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。

腰椎2/3结核，椎体骨质破坏，后突畸形。

1.功能障碍：为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核患者肌肉保护性痉挛，致使弯腰时必须下蹲才能拾物等特殊姿势。2.肿胀：四肢关节结核局部肿胀，局部稍有热感，关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，致使关节外观呈梭形。3.疼痛：初期局部疼痛多不明显，当病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，引起疼痛，小儿常表现夜啼，成人多以夜间疼痛为著。4.畸形：随着病变发展骨关节或脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱多出现后凸畸形，髋膝肘等大关节出现屈曲畸形。

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1、病灶内有较大死骨。2、病灶内及周围有较大脓肿不易吸收。3、窦道经久不愈。4、单纯滑膜结核和单纯骨结核，经保守治疗无效，有破入关节可能。5、有脊髓压迫症状（如四肢无力或麻木，大小便困难）。6、关节严重畸形，影响行走及生活。7、疼痛严重，影响休息及生活。8、 脊柱出现后凸畸形且有加重趋势。