2017-06-09盂县骨关节病家园 椎间孔镜手术适应症: 1腰椎椎间盘突出:压迫神经,导致腰痛、腰腿痛,行走受限,间歇性跛行等。 2腰椎椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,但是腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。 3腰椎椎间孔狭窄:中老年腰腿痛患者,椎间孔骨刺或韧带肥厚等原因,形成椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。扩大椎间孔可以做到神经减压。 椎间孔镜手术中,椎间盘造影可以精确地确定椎间盘的破损程度以及由其产生的疼痛情况 椎间孔镜技术是目前世界最为先进的微创脊柱技术。但是,适用面较窄,也即手术适应症较小;对于不同的病人,以及不同的病理阶段,不同技术仍然有各自的使用空间。 1椎间盘突出合并椎管狭窄。 2椎间盘突出合并节段不稳。 3伴有明显的多节段退变。 上述这些情况发生时,我们如仍然需要微创手段治疗,那么就要考虑采用小切口手术或者显微镜辅助下小切口手术或者椎间盘镜下微创手术等方法。 李俊生本科毕业于山西省职工医学院。1999年--2003年在阳泉煤业集团总医院骨科进修学习4年,2012年在北京医科大学第三医院,进修学习脊柱、膝关节专业取得了脊柱、膝关节专业证书,同时取得了膝关节内镜专业认证书。同年在北京积水潭医院学习创伤骨科取得了AO内固定专业认证。2013年在301医院取得了关节置换证书。同年在北京宣武医院疼痛科学习进修。2014年在国家中医药管理局认定“颈肩腰腿痛专科”医院,山东洪强医院进修颈肩腰腿疼痛微创治疗。2015年取得了脊柱内镜专业证书。 目前是膝关节内镜学会会员、国家中西医结合脊柱内镜学组会员、山西省脊柱微创中心会员、吴阶平基金会成员单位,山西椎间盘纤维环修复课题组成员单位、山西省疼痛学会会员、阳泉市运动医学会会员。 擅长脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症、颈椎病。微创不开刀内镜下治疗膝关节骨性关节炎、肩周炎,四肢、脊柱骨折的内固定等以及运动损伤等。 赵华本科学历毕业于长治医学院擅长脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症、颈椎病。微创不开刀内镜下治疗膝关节骨性关节炎、肩周炎,四肢、脊柱骨折的内固定等以及运动损伤等。
我们所说的“闪腰”,也就是急性腰背扭伤其实很常见,尤其是体力劳动者或者参加运动或劳动而又未做好活动准备的人尤为多见, 没有做好准备活动,运动姿势、劳动方式不当,运动或劳动时相互配合不当,还有一些意外,跌落、滑倒、交通意外生活意外都可以导致“闪腰”, “闪腰”的表现 (1)被迫体位:最为多见而且轻重不一,严重者还可能卧床不起,一般腰背部扭伤的病人虽可起床下地活动,但会被迫保持一种向扭伤一侧屈曲的姿势。 实际上,这是我们“聪明”的身体在进行防卫性反射,以保护患侧肌群免于收到拉力。 (2)疼痛:损伤后会出现疼痛,大多十分剧烈,并随着局部活动、振动而加剧,平卧后可减轻。 (3)活动受限:活动时会明显加剧疼痛,因而会造成明显的活动受限。 (4)肌肉痉挛:受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生痉挛。 “闪腰”怎么办 (一)腰部制动 严重损伤者,应嘱其卧床休息2?3周, 原则上不应少于7?10天,而后进行石膏腰围固定3?4周。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,石膏固定一般持续3?4周。对病情较轻者,休息数天后,再带一般腰围、 胸背支架或简易腰围起床活动即可。 需要注意的是,手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。 (二)活血化瘀 各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法,如:理疗、活血化瘀的药物、针灸、局部按摩等。 (三)封闭疗法: 对急性扭伤,疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用封闭疗法。 (四)康复锻炼: 急性腰背扭伤约3?4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。 早期锻炼不宜过多,无明显疼痛后再逐渐增加活动量。 (五)对症处理 在病情需要的情况下,遵照医嘱可以服用止痛、镇静及安眠药物。
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腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛,同时可伴有腰部活动受限,受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变。临床常采用非手术治疗和手术治疗。非手术治疗方法:绝对卧床,骨盆牵引,推拿按摩,理疗,硬膜外封闭;手术治疗方法:开窗髓核摘除术。术后功能锻炼程序第一阶段:(每天练习)卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动:防止神经根粘连,初次由30°开始,保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,3组/天。踝关节背伸背屈运动:每个动作保持10秒,重复20次/组,4组/天。第二阶段:(主要做腰背肌锻炼)小飞燕:(术后3天)俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。5点支撑法:(术后30天)平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复10次/组,2-3组/天。第三阶段:指导患者正确使用腰围,避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动,站立练习法,即站立时双脚分开与肩同宽,双手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收缩。行走时姿势正确,抬头挺胸收腹,坐位时必须端正,不要弯腰。出院指导1、出院后继续院内所学的锻炼内容,选择性实施,次数时间取决于具体情况,运动量循序渐进,运动中有一定间歇,避免腰部过度劳累。2、不要连续使用腰围3个月以上,以免造成肌肉费用性萎缩。3、3周内禁止按摩3-6个月以内避免剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐,跑,跳,避免睡软床,从地上搬起重物时应采取屈膝,下蹲的姿势提取,建立良好的生生活方式,经常改变坐姿,加强腰背肌锻炼半年以上,增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作,防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。4、单纯腰椎压缩性骨折,伤后8-12周下床活动,不要弯腰,3个月后练习弯腰,4-6月后适当参加劳动。排便坐马桶避免蹲坑,以免腰部增加负担。5、加强营养,保持良好心境。手术后避免久坐,建议坐有靠背的椅子,避免坐过于低矮的座椅。6、注意保暖,避免寒冷刺激。7、术后复查3周、6周、3个月、6个月1年,不适随诊。温馨提示:复查请带相关影像学资料了解:更多健康咨询扫描或添加盂县骨关节病家园微信平台 盂县中医院颈肩腰腿疼痛专科祝 您 早 日 康 复