郭绪涛医生的科普号

一，预防感染1、环境清洁卫生，不要有太多探望的亲朋好友，防止交叉感染，可戴口罩。对于急性粒细胞缺乏者应进行保护性隔离安置在单间或空气层流洁净病房实施全环境保护。2、保持身体清洁、便后会阴、肛门要清晰干净，防止体内细菌传播3、餐后认真漱口，口腔溃疡者，增加特殊口腔护理每日2-3次；防止用指甲挖鼻而损伤粘膜。4、定期为修剪头发、胡须、指(趾甲 )甲，以方便躯体清洁处理。二，高热的护理1、患者病情允许情况下鼓励多饮水，警惕感染性休克。 2、寒战时可增加被盖或用热水袋使全身保暖，并饮用温热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适感及避免再次受凉。患者大量出汗、食欲不佳时，应密切观察有无脱水现象。3、观察患者末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。4、营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，可少量多餐，多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料，必要时遵医嘱静脉补液，以保证入量，发热时每日液量不低于3000ml。本文系李红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（以下简称TKI）的普遍应用，服用TKI药物的慢粒患者生存期接近健康同龄人，生活质量也显著提高，家庭的完整性是其中不可忽略的一部分。很多年轻的慢粒患者都会面对这样一个问题：“吃着TKI药物，还能拥有健康的孩子吗？下面我们来解答服药期间的生育问题。男性患者可以正常当爸爸服用TKI药物期间，极少数男性的精子数量和活性会减少，但是生育能力不会下降。成年男性慢粒患者可以正常生育，胎儿的畸形率与普通人相比没有提高。服用TKI的男性患者，不需要因为生育需求而停药。如果患者担心服药后精子数量减少影响受孕，可以在服药前将精子冷冻起来，为以后的生育做准备。女性患者服药期间怀孕了怎么办？相对来说，女性患者的生育限制就要多很多。首先，医生会建议服用TKI药物的女性患者避孕。因为调查显示，孕期服用TKI药物，可以增加流产的风险和胎儿畸形的发生，畸胎的概率接近10%，显著高于正常人。尤其是在怀孕前三个月，服用TKI药物的危险特别大。服药期间怀孕，应考虑到TKI药物对胎儿的毒性。如果发现怀孕时已经服药了，需要权衡药物对胎儿的影响，以及停药对妈妈疾病的影响，咨询有经验的医生，再决定胎儿的去留。正常生育后的患者需尽快开始服药，避免母乳喂养。因为药物会进入乳汁，对胎儿造成影响。本文系江倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

日常生活中人们普遍认为头晕、乏力或“脸色不好”就是贫血，贫血就要“补血”，因此，一些补血药、补血偏方十分盛行，有补血功能的红枣、枸杞、当归、阿胶等理所当然地也成为了香饽饽。真是这样吗？这种说法有没有科学依据？实际在医学上，贫血有其特定的定义，是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度最为重要，在平原地区成年男性<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇<100g/L，一般可判断为贫血。通常血红蛋白浓度>90g/L为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，<30g/L为极重度贫血。因此，是不是贫血，贫血程度如何需参考客观指标，不能只是跟着感觉走，而通常一张最基本最简单的血常规检查单即可包含上述全部数据，即可用来诊断贫血。从临床表现上来看，贫血一般会出现皮肤粘膜苍白，疲倦、乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、纳差、腹胀、嗜睡、记忆减退、注意力不集中、月经失调等等。因此当出现头晕、乏力或“脸色不好”时的确应该警惕是否为贫血，这时应当及时到医院去做一个血常规的检查。在临床中也有一些贫血病人没有什么不适症状，因其他疾病就诊或常规体检时，通过血常规检查才发现贫血，这是为什么呢？因为贫血的临床表现不仅取决于贫血的程度，还和贫血发生的速度、机体的代偿能力、机体的活动程度有关。比如说，突发急性外伤出血或消化道出血导致失血性贫血，虽然血常规检查仅为轻中度贫血，但机体因为急性失血来不及代偿，可能出现不适甚至晕厥昏迷等严重表现；相反，如果贫血发生较为缓慢（如长期营养不足导致缺铁性贫血），机体有一定代偿反应，此时即使血常规提示中重度贫血，患者仍可能没有任何不适症状。因此定期健康体检是非常重要的。另一方面，我们需要知道，贫血不是一种独立的疾病，而是一种临床综合症状。类似于发热、咳嗽或者腹痛一样，贫血只是多种疾病在人体所表现出的冰山一角。一旦发现贫血，必须查明其发生的原因，及时治疗贫血背后的重要疾病。引起贫血的疾病非常多，比如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、肾性贫血、地中海贫血、蚕豆病、溶血性贫血、失血性贫血等，其中前两种最为常见。不同的病因，治疗方法大相径庭。通常人们理解的贫血指最常见的缺铁性贫血，这类贫血在育龄妇女和婴幼儿中发病率最高，由于铁的需要增加、摄入不足、吸收不良或慢性失血导致。对于这类贫血的确应该补铁，就是人们常说的“补血”。其实大部分所谓的补血药就是补充铁剂，人们青睐的红枣、枸杞、当归、阿胶等这些补血神器大部分也的确富含铁剂，因此有补血的功能，但实际来说还是片面的。需要强调的是发现自己有贫血迹象时，切忌盲目吃一些食物自行补血，因为这些食品的补血功能是有待研究的，有的只是出于商业目的被宣传成补血食品。而且缺铁性贫血在补铁的同时更重要是去除缺铁的病因。此外，如果不是缺铁性贫血呢？盲目补铁势必会适得其反，会耽误背后重要疾病的及时诊治。总之，贫血是症不是病，病因千差万别，不能一补了之，当贫血时请及时就医。

提前祝大家新年快乐！提醒大家记得遵医嘱复查复诊哦