南通通州区人民医院皮肤病性病科科普号

1、激光脱毛是不是永久脱毛？目前的激光或强光治疗仪都具有永久性脱毛的功能，一般而言，经多次的激光治疗后毛发的清除率可达到90%。所以激光脱毛可以长期维持。“永久性脱毛”不是完全“绝毛”，而是指脱毛的部位有一些不明显的绒毛出现。2、激光脱毛会不会伤害皮肤，以后就变成敏感肌了？激光穿过皮肤表层到达毛发的根部毛囊，毛囊中丰富的黑色素吸收光能后转化为热能，温度急剧升高，导致毛囊组织破坏，使得毛发失去再生能力，从而达到脱毛效果。所以，激光脱毛只针对毛囊黑色素，不伤害正常皮肤。3、激光脱毛后影响排汗吗?排汗主要靠小汗腺，而小汗腺开口不在毛囊，激光脱毛工作原理是针对黑色素，所以不会伤害汗腺，不影响人体代谢与排汗。4、毛会越脱越黑吗？治疗后所再生的毛发会变得更细，颜色变得更浅。而刮毛、拔毛、脱毛膏脱毛、蜡纸脱毛等，长期使用这些方法的人，毛发才会逐渐变粗变硬、变黑。5、需要治疗几次，间隔多久一次？毛发都有一个生长期，应在新的毛发长出来时，才可以进行下次的激光脱毛。由于不同的部位生长周期不一样，间隔时间也不一样，一般来说头面及四肢部4-6周，躯干部8周左右。后几次可以适当延长时间。6、治疗后的护理是不是很麻烦？治疗当天避免治疗部位沾水、揉搓及蒸桑拿，之后尽量使用对皮肤刺激较小的清洁品或护肤品来保持局部卫生；治疗后一周内禁食辛辣刺激性食物，并且做好局部补水保湿工作；新生的毛发不要自行处理。

我们的皮肤大致可以分为最外面的表皮层和其下方的真皮层。因为有表皮层的存在，导致我们平常搽的护肤品，基本上很难透过表皮层作用到真正想要作用的真皮层，这就导致护肤效果大大打折扣。水光针通过注射的方式，将需要的营养成分直接送到真皮层，从而达到让皮肤变得水润，光亮的目的。水光针是一种中胚层疗法。水光针都有哪些效果呢？最基础的效果就是补水，作用成分是透明质酸（小分子玻尿酸，目前国内公立医院可以打到的只有润百颜和嗨注），它是一种非常安全的高保湿成分，可以被人体代谢。很多营销账号说一次水光针相当于敷1000片补水面膜的效果，虽然没有做过这方面的研究，但这也侧面反应了水光针的补水效果确实很好。水光针还有美白、抗衰、缩毛孔等神奇功效。这些功效取决于水光针里的附加剂，常见的附加剂就是菲洛嘉、Vc、肉毒素等。将肉毒素混合着水光针，注射到皮肤真皮层以后，可以实现控油、缩毛孔的效果，这种肉毒水光针只推荐油性皮肤。往水光针里面加入VC，可以实现美白、祛黄、淡斑的作用，但美白是一个非常缓慢的过程，单次效果是比较不明显的，需要多个疗程的不断叠加，才可以有一个比较ok的改善效果。但坦白说加了VC，打的时候疼痛度就不是很友好了。菲洛嘉的配方种类繁多，除了主打抗衰的专利成分以外，基本上涵盖了美白、保湿、修复等等主流需求。但因为水光针的注射层次是真皮层，我个人觉得通过水光针实现抗衰的效果是比较有限的，毕竟皮肤的衰老是从筋膜层延伸到表皮层。对于怕冷又爱美的各位小仙女来说，水光针确实是冬季补水一个不错的选择。而25岁以上的小仙女们可以把水光针项目当作每个月的高阶保养项目来做，如果能坚持下来，皮肤比同龄人要年轻很多！

夏天来了， 又到了露胳膊露腿的季节，小仙女们是不是又在纠结要不要选择激光脱毛呢？简单回答几个关于激光脱毛的小问题：1、 是不是永久脱毛？答：目前的激光或强光治疗仪都具有永久性脱毛的功能，一般而言，经多次的激光或强光治疗后毛发的清除率可达到90%。所以激光脱毛可以长期维持。“永久性脱毛”不是完全“绝毛”，而是指脱毛的部位有一些不明显的绒毛出现。2、 是不是会伤害皮肤，以后就变成敏感肌了？答：激光穿过皮肤表层到达毛发的根部毛囊，毛囊中丰富的黑色素吸收光能后转化为热能，温度急剧升高，导致毛囊组织破坏，使得毛发失去再生能力，从而达到脱毛效果。所以，激光脱毛只针对毛囊黑色素，不伤害正常皮肤。3、 脱毛后影响排汗吗?答：排汗主要靠小汗腺，而小汗腺开口不在毛囊，激光脱毛工作原理是针对黑色素，所以不会伤害汗腺，不影响人体代谢与排汗。4、 毛会越脱越黑吗？答：治疗后所再生的毛发会变得更细，颜色变得更浅。而刮毛、拔毛、脱毛膏脱毛、蜡纸脱毛等，长期使用这些方法的人，毛发才会逐渐变粗变硬、变黑。5、 需要治疗几次，间隔多久一次？毛发都有一个生长期，应在新的毛发长出来时，才可以进行下次的激光脱毛。由于不同的部位生长周期不一样，间隔时间也不一样，一般来说头面及四肢部4-6周，躯干部8周左右。后几次可以适当延长时间。6、 治疗后的护理是不是很麻烦？治疗当天避免治疗部位沾水、揉搓及蒸桑拿，之后尽量使用对皮肤刺激较小的清洁品或护肤品来保持局部卫生；治疗后一周内禁食辛辣刺激性食物，并且做好局部补水保湿工作；新生的毛发不要自行处理。

痤疮是皮肤科常见的损容性皮肤病，俗称“青春美丽疙瘩痘”。如果轻微的散在有闭口、黑头，甚至偶尔有几个脓头，的确可以不处理。但是真的对容貌有了很严重的影响，如：满脸的粉刺、闭口，满眼的脓头、红色的疙瘩、大大小小的囊肿结节，甚至因为反复长痘痘面部肤色出现不均匀，黑一块白一块，那么就必须去干预了。今天主要讲“异维A酸”这个药物在痤疮治疗中的作用。首先异维A酸不是激素，必须要强调的。服用异维A酸胶囊来治疗痤疮效果是毋庸置疑的，一个体重50-55kg的患者，一日口服两粒异维A酸胶囊，连续服用2至3个月，即使满脸痘痘，也可以消退60%-80%。炎性丘疹、脓头、结节囊肿样皮疹明显，配合克拉霉素缓释片效果更佳。效果确定了，那来说说副作用，这是绝大多数患者使用该药物出现犹豫的原因。1、致畸：服药前要确定没有怀孕，服药后，在服药期间和停药后三个月至半年做好避孕。2、皮肤、黏膜干燥：几乎所有的患者都会出现唇红干燥脱皮的情况，也是出现的最早的副作用，一般在服药后5天左右，服用药物的第一个月干燥的情况最为明显，完后会有适应现象。皮肤的干燥只能通过外用补水保湿产品去改善。3、服药后10-15天出现一过性痤疮症状加重的情况，可以自然消退，不需予以过度处理。爆发性痤疮患者除外，此时需要至主诊医师复诊。4、面部潮红：环境温度升高、空气干燥、紫外线均可导致面部潮红。患者必须自己注意避免，停药后症状会消退。其他还有一些少见的不良反应（详见药物说明书），如：肝功能异常、女性经期的影响、体重减轻、干眼症等，一般停药后都会消退。

玫瑰痤疮是像玫瑰花一样漂亮的痤疮吗？当然不是。它还有另一个耳熟能详的名字--“酒糟鼻”。玫瑰痤疮和痤疮不同，它偏好中年以上的人群，喝不喝酒都可以发生，是个容易复发的慢性病。女性比男性更容易患病，但皮疹严重者通常都是男性。临床常见类型1、红斑毛细血管扩张型：这种类型最常见，面部常有刺痒、灼热、干燥的感觉，有时甚至还会脱屑。碰不碰就脸红，别人以为是害羞，自己常觉得是过敏。久而久之，脸红越来越不容易消退，脸颊或鼻尖还会出现细细的红血丝。2、丘疹脓疱型：这种类型最容易和痤疮混淆，在面部红斑的基础上还长了一颗颗红色的“痘痘”，甚至是脓疱。如果碰到一个50岁左右的大叔或大妈还时不时地在脸上发“痘痘”，那就该警惕，会不会是玫瑰痤疮了。3、鼻赘型：这种类型就是大多数人印象中的“草莓鼻”或“酒渣鼻”，鼻子又大又红，很有肉感，上面还有一个个小凹洞，活脱脱就像顶着一颗成熟的大草莓。这种类型往往发生在中年以上的男性。4、眼型：这种类型顾名思义，除了有皮肤上的症状外，还有眼部不适，比如眼部刺痒、干涩、眼部充血等等。不少病人有时会去眼科就诊，如果皮肤症状轻微，眼科医生也常常会漏诊或误诊。得了玫瑰痤疮怎么办？？？除了到医院就诊接受正规治疗，我们还能做点什么呢？平时应该注意以下几个方面：1、做好皮肤的防晒和保湿，不要频繁尝试新的护肤品或化妆品，以免皮肤过敏，也不要盲目地给皮肤去角质，这些都会破坏正常的皮肤屏障；2、避免饮酒和辛辣饮食；3、尤其要注意的是，一定要避免热环境的影响比如热空调、热蒸汽、热饮料，甚至会让你出汗的体育运动。可是你会说，洗桑拿、泡温泉、热咖啡、跳健身操、去海岛度假，这些都是我喜欢的呀，这可怎么办呢？很抱歉，没办法，只有忍痛割爱啦！所以要想和玫瑰痤疮说拜拜，你还得有强大的内心和坚强的意志哦！希望这个春天大家都能美美的哦。

这几天门诊遇到几个痤疮病人，目前都在接受正规痤疮治疗，治疗时间或一个月或四十余天，但见面都问了同样的一个问题“医生，我有认真吃药，为什么痘痘没好呢？”是药物没有效果吗？？？痤疮也叫青春痘，是一种十分常见的皮肤科疾病。主要病因有：雄激素分泌过多；毛囊口角化异常；皮脂腺分泌旺盛；痤疮棒状杆菌感染。目前临床常规治疗都是针对这四个主要原因，那为什么针对病因治疗了还会出现病情反复或者效果不佳的情况呢？除了吃药擦药我们还忽略了什么呢？可能原因：1、饮食：加重痤疮的主要为辣味食品、油腻食品、甜味食品，而牛奶的摄取也可能诱发或者加重痤疮。2、清洁：痤疮病人都知道要去油，所以会选择去油能力很强的洁面乳，但事实上任何事情都是过犹不及的。3、补水保湿：并非油性皮肤就不需要使用保湿产品。水油平衡并不是一句空话，水多了，自然油少了。当然这里推荐使用不含酒精、温和无刺激、没有香料和不明添加剂的药妆啦。4、熬夜、失眠、睡眠不足绝对是好皮肤的天敌，不止会加重痤疮，还会长斑，加速皮肤老化。5、胃肠道症状方面,尤其是便秘是导致痤疮的因素之一。

一周岁以内的宝宝我们称之为婴儿，婴儿湿疹目前也是门诊比较常见的一类疾病。随着物质生活条件的提高，患婴儿湿疹的宝宝也逐年增多。门诊总有宝妈很是苦恼的问我“医生，我带的很注意的，但就是反复有湿疹，到底怎么回事儿啊？”婴儿湿疹常见原因有以下几点：1、敏感体质：患儿的父亲或母亲或两人都有过敏、皮炎、湿疹这一类问题，父母的过敏素质遗传给宝宝，就造成了宝宝的过敏体质。（此类湿疹较为特殊，称之为特异性皮炎，2岁以内湿疹较重，全身皮肤干燥，2岁以后症状逐渐减轻。）2、喂养方面：母乳少，人工喂养孩子的不耐受。3、护理方面：过度清洁。这是临床最常见的原因。4、生活环境，大气污染：可以理解为“一方水土养育一方人”。婴儿湿疹了怎么办？如何预防？1、拒绝肥皂沐浴露：一岁以内的宝宝还不会走，其实不会很脏，所以真的不用很认真的清洗。再者，这个时期宝宝体表的脂膜发育尚不健全，过度清洁会导致脂膜损伤，从而引起湿疹。（建议洗发水一周一到两次；沐浴露肥皂建议不使用，清水洗澡后擦干，外涂润肤乳；拒绝搓澡。）2、润肤乳的选择：预防使用可选用一般婴儿产品；特异性皮炎宝宝和湿疹宝宝润肤乳的选择则需谨慎，建议选择如丝塔芙、复因、玉泽、薇诺娜等药妆品牌的透明质酸生物膜。涂好润肤乳以后再使用外用药物，一方面可以修复皮肤屏障，同时还可以减少药物的副作用。3、尽可能母乳喂养。4、宝宝贴身衣物必须是纯棉的，抱宝宝的人穿的也需得是纯棉的，无论有多不舍得，还是要和心爱的羊绒衫、羊毛衫、真丝说声拜拜啦。

银屑病，俗称“牛皮癣”，原因不清，治疗困难，病程长，病情反复，所以路边电线杆子上总能看到治疗牛皮癣的小广告。遇到第一次就诊的银屑病病人，我都会认真做一下银屑病教育，以便患者在接下来的人生中能将其视为“朋友”，而非“敌人”，能做到相安无事已实属不易，何必自寻烦恼一定要治好它呢。1、银屑病传染吗？没有传染性，一般是不会影响日常生活、工作的，也希望大家对此类病人不要带有防范的眼光。2、银屑病能“去根”，不再复发吗？银屑病是一个世界性难题，目前没有治愈方法，现有的治疗手段只能控制症状，达到“和平共处”的状态。3、如何治疗？治疗方法很多，一般主要为服用免疫调节类药物和维A酸类药物，禁止口服糖皮质激素；外用维生素D3衍生物和弱效糖皮质激素软膏。强调泡澡和润肤乳的使用。4、如何甄别银屑病的虚假广告？虚假广告往往抓住求治心切的特点，宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效，甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。但凡有这些字眼的都是虚假广告。5、日常生活中应注意些什么？应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。天气已转凉，即将进入银屑病的好发季节，望广大患者可以有一个没有银屑病相伴的冬天

寻常型银屑病是一种慢性易复发炎症性皮肤病，是银屑病最常见的临床类型。皮疹形态为淡红色丘疹、斑疹、斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血，可融合成片，边界清楚，伴有不同程度的瘙痒。好发于头皮和四肢伸侧，头皮损害导致毛发成簇状外观，但不伴有脱发。一般表现为冬重夏轻。由于病因尚不明确，世界上目前还没有一种根治的方法。但大量科学研究表明，银屑病重要的病理生理学变化是其表皮细胞增殖过快，表皮细胞更替时间显著缩短，皮损表皮更替时间仅为3~4天，可以说银屑病是一组皮肤角化异常性疾病。寻常型银屑病对机体健康的影响较轻，多数属于中度或轻型的银屑病，所以治疗的基本原则是安全、有效、经济。治疗目的在于控制病情，延缓向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高患者生活质量。对于轻、中度的寻常型银屑病患者，治疗方案中局部使用外用药物占据重要地位。常见的外用药物包括润肤剂、角质促成剂、角质松解剂、维生素D3衍生物、糖皮质激素、维A酸类制剂等，选择用药及用药时间长短视病情而定。外用药物推荐复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）。该产品是我国自主研发的首个治疗银屑病的创新复方制剂，其组分为丙酸氯倍他索（糖皮质激素）和维A酸，是抗皮肤角化异常药，两成分在治疗寻常型银屑病的时候起到相加或增强的效果。复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）治疗轻中度寻常型银屑病疗效、安全性和成本效果分析的随机、单盲、多中心、阳性药物对照研究成果在国际知名皮肤病学杂志Dermatologic Therapy上在线发表。该研究表明复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）的疗效与卡泊三醇倍他米松软膏（国际指南推荐的一线外用药物）相当；连续使用4周后复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）对患者症状改善情况优于卡泊三醇倍他米松软膏；安全性上两者无显著差异，复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）的不良反应主要表现为轻微的局部红斑和灼烧感，对持续治疗和患者的日常生活没有影响；治疗费用上复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）仅为进口制剂的约1/4，显著优于卡泊三醇倍他米松软膏，部分地区已经入医保目录，可作为临床优选。复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）临床使用注意事项：（1）不宜长期使用。（2）对金纽尔发生轻度以上刺激反应，用药过程不减轻疾病，不能耐受或对病情有不良影响者，需停药。（3）涂药部位离远眼部。（4）不宜大面积(>10％体表面积)使用，不宜在炎症显著、有糜烂或感染部位使用，以免加重感染或增加系统吸收。