王亚文医生的科普号

社会压力逐渐增大的今天，许多人都有睡眠障碍。睡眠障碍的表现形式多种多样，有入睡困难、睡眠减少、睡眠过度和睡眠模式的改变，其中以入睡困难与睡眠减少最为常见，也就是我们平时说的失眠。 失眠是大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡发生了故障，或睡眠的习惯（节律）被打乱所致。失眠一般表现为睡眠总量减少或睡眠质量下降。 失眠大致有四种表现形式 1.入睡困难。上床后头脑越来越清醒，往事像放电影一样在脑海呈现，这多见于情绪紧张焦虑，或者上床后并未想什么，但闭着眼睛就是睡不着，这多为习惯性失眠。 2.早醒。上床后容易入睡，但很早醒来，多见于老年人或心情抑郁的人。 3.睡眠浅。入睡后易惊醒，夜间多次醒来，自觉似睡非睡，醒后不解困，多见于躯体不适的人。 4.睡眠节律被打乱，见于时差反应。夜间工作倒班者。 失眠原因有生理和心里两种，以后者居多。神经衰弱、焦虑症、高血压、糖尿病、疼痛等都可以发失眠。所以失眠与多种心身疾病有关。 长期睡眠不足可以使大脑皮层的兴奋-抑制功能紊乱，使人昏昏沉沉，记忆、思维、注意力下降或迟钝。还会导致情绪障碍，如：焦虑、心烦等。最重要的是会出现免疫系统紊乱，机体抵抗力下降，患病几率大大增加。 精神疾病与睡眠障碍间的关系 1.精神症状可以放大或加重睡眠障碍； 2.精神障碍的病理过程破坏睡眠质量； 3.失眠是精神障碍的高危因素 (尤其是抑郁症，常在失眠1年以内发病)； 4.精神障碍可以引起失眠过度睡眠和睡眠质量改变； 5.1/3～1/2的慢性失眠患者有精神疾病的问题。 精神病患者睡眠障碍的表现 1.精神分裂症患者在发作期和缓解期都可以出现睡眠障碍，通常表现为入睡困难、浅睡多梦或间断性睡眠，一般是以入睡困难为显著特征。精神分裂症后期患者睡眠增加、睡眠效率也增加。精神分裂症经治疗后，可延长睡眠潜伏期。长期用药的患者，体重增加，易出现呼吸睡眠暂停综合症。 2.重性抑郁障碍患者常伴有睡眠紊乱，最常见的是失眠，少数患者睡眠过度或睡眠总时间延长；年青抑郁症患者睡眠潜伏期大多延长，老年患者入睡多正常，但与梦有关的觉醒次数增加，扰乱了睡眠的持续性，降低睡眠效率。 3.躁狂发作的患者由于长期处于情感高涨和易激惹状态也可引发睡眠紊乱，致使实际睡眠时间和睡眠需要减少。 4.对于焦虑合并抑郁的患者，常常表现为睡眠效率下降、睡眠潜伏期增加、睡眠总时间减少、夜间觉醒次数增加，重复性焦虑性梦境。 总之，睡眠障碍的病程与精神障碍的病程密切相关，常常是精神症状缓解时，睡眠障碍也相应得到改善。 如何克服睡眠障碍 1.要以乐观的态度冷静正视这一现实，这一点对于稳定情绪，克服和消除引起失眠的消极因素无疑是重要的。 2.消除致病因素。正确认识造成失眠的现实，做好充分的思想准备，就能够放下包袱，使睡眠情况有所好转。 3.养成良好习惯，改善睡眠。维护正常稳定的生活规律，建立有条不紊地作息制度。睡前保持心情愉快和平静。不要喝浓茶咖啡等，这些刺激性东西都会使大脑皮层兴奋妨碍顺利入睡。晚饭要定时定量，过饱或饥饿都可引起大脑皮层中枢兴奋，从而使人睡不着。 4.睡眠环境十分重要。保持安静，温度适宜，环境舒适。 5.在医生指导下适当服药，但是绝不能把全部希望寄托在药物，需要注意的是许多治疗精神病的药物也可能引起睡眠障碍。

下面有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条,把意思弄明白，每一条文字后有四级评分,表示:1没有或偶尔；2有时；3经常；4总是如此。然后根据您最近一星期的实际情况，进行选择计算总分。 下面有二十条文字（括号中为症状名称），请仔细阅读每一条,把意思弄明白，每一条文字后有四级评分,表示:1没有或偶尔；2有时；3经常；4总是如此。然后根据您最近一星期的实际情况，进行选择计算总分。 1．我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑） 1 2 3 4 2. 我无缘无故地感到害怕（害怕） 1 2 3 4 3．我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 1 2 3 4 4．我觉得我可能将要发疯 （发疯感） 1 2 3 4 5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感） 1 2 3 4 6．我手脚发抖打颤（手足颤抖） 1 2 3 4 7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 1 2 3 4 8．我感觉容易衰弱和疲乏 （乏力） 1 2 3 4 9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着 （静坐不能） 1 2 3 4 10．我觉得心跳得快（心悸） 1 2 3 4 11．我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 1 2 3 4 12．我有过晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 1 2 3 4 13．我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难） 1 2 3 4 14．我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 4 15．我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 1 2 3 4 16．我常常要小便（尿意频数） 1 2 3 4 17．我的手常常是干燥温暖的（多汗） 1 2 3 4 18．我脸红发热 （面部潮红） 1 2 3 4 19．我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍） 1 2 3 4 20．我做恶梦（恶梦） 1 2 3 4 1．我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑） 1 2 3 4 2. 我无缘无故地感到害怕（害怕） 1 2 3 4 3．我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐） 1 2 3 4 4．我觉得我可能将要发疯 （发疯感） 1 2 3 4 5．我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸（不幸预感） 1 2 3 4 6．我手脚发抖打颤（手足颤抖） 1 2 3 4 7．我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛） 1 2 3 4 8．我感觉容易衰弱和疲乏 （乏力） 1 2 3 4 9．我觉得心平气和，并且容易安静坐着 （静坐不能） 1 2 3 4 10．我觉得心跳得快（心悸） 1 2 3 4 11．我因为一阵阵头晕而苦恼（头昏） 1 2 3 4 12．我有过晕倒发作，或觉得要晕倒似的（晕厥感） 1 2 3 4 13．我呼气吸气都感到很容易（呼吸困难） 1 2 3 4 14．我手脚麻木和刺痛（手足刺痛） 1 2 3 4 15．我因胃痛和消化不良而苦恼（胃痛或消化不良） 1 2 3 4 16．我常常要小便（尿意频数） 1 2 3 4 17．我的手常常是干燥温暖的（多汗） 1 2 3 4 18．我脸红发热 （面部潮红） 1 2 3 4 19．我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍） 1 2 3 4 20．我做恶梦（恶梦） 1 2 3 4

抑郁症，到底有多严重？ 据 WHO 统计，截至 2015 年，全球有约 3.22 亿人身患抑郁症，中国抑郁症患者为 5775 万左右。从 2005 年-2015 年，全球抑郁症患者人数增长了 18.4%，现在每 25 人当中就有 1 个以上患抑郁症。预计到2020年，抑郁症给人类带来的疾病负担将仅次于缺血性心脏病，成为人类残疾和死亡的第二大原因。 而目前相关调查显示，75%的中国网友表示对抑郁症不了解；超过45%的网友表明患了抑郁症时“不会去看医生”，仅18%的人选择去精神专科医院就诊；此外，三分之二抑郁症患者曾有过自杀的念头，15%的重度抑郁症患者有自杀行为，其中3.4%最后死于自杀。 关于抑郁症，你需要了解什么？ 1. 什么是抑郁症 ⑴ 抑郁症是一种与心理、生物、社会诸多因素综合起来导致的一种常见疾病。 ⑵ 抑郁症的主要特点是情绪低落，对通常喜欢的活动失去兴趣，同时没有能力从事日常活动，并且这些现象持续至少两周。 ⑶ 此外，抑郁症患者通常还具有以下一些状况：精力减退；食欲改变；睡眠更多或更少；焦虑；注意力下降，联想困难或自觉思考能力下降；犹豫不决；躁动；自我评价过低，感到一无是处、内疚或绝望；以及有自残或自杀念头。 ⑷ 抑郁症可能发生在任何人身上，这不是一种软弱的表现。 ⑸ 抑郁症可以得到治疗，办法包括谈话疗法或抗抑郁药物，也可两种办法兼用。 2. 消除抑郁的14种方法 我有抑郁症，应该怎么办？ ⑴ 必须遵守生活秩序，与人约会要准时到达，饮食休闲要按部就班；从稳定规律的生活中领会自身的情趣。 ⑵ 留意自己的外观，自己身体要保持清洁卫生，不得身穿邋遢的衣服，房间院落也要随时打扫干净。 ⑶ 即使在抑郁状态下，也决不放弃自己的学习和工作。 ⑷ 不得强压怒气，对人对事要宽宏大度。 ⑸ 主动吸收新知识，依照“活到老学到老“的格言，尽可能去接受新的知识。 ⑹ 建立挑战意识，学会主动解决矛盾，并相信自己成功。 ⑺ 即使是小事，也要采取合乎情理的行动。即使你心情烦闷，仍要特别注意自己的言行，让自己合乎生活情理。 ⑻ 对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心的人，显得对外界每个人的反应态度几乎相同。这是不对的，如果你也有这种倾向，应尽快纠正。 ⑼ 拓宽自己的情趣范围。 ⑽ 不要将自己的生活与他人的生活比较。如果你时常把自己的生活与他人作比较，表示你已经有了潜在的抑郁，应尽快克服。 ⑾ 最好将日常生活中的美好的事记录下来。 ⑿ 不要掩饰自己的失败。 ⒀ 必须尝试以前没有做过的事，要积极地开辟新的生活园地，使生活更充实。 ⒁ 与精力旺盛又充满希望的人交往。 3. 抑郁症患者最需要什么 和抑郁症患者一起生活该注意什么？ 如果你的身边有抑郁症患者，你可以采取以下行动： ⑴ 清楚表明您想帮助，只倾听不判断，并主动提供支持。 ⑵ 了解更多关于抑郁症的情况。 ⑶ 如可能，鼓励患者寻求专业人员的帮助。主动陪患者一起赴约。 ⑷ 如果规定药物治疗，帮助患者按处方服药。务必耐心，一般需要几个星期才会有所好转。 ⑸ 帮助患者履行日常任务，采取规律的饮食和睡眠模式。 ⑹ 鼓励患者经常运动和参加社会活动。 ⑺ 鼓励患者关注积极的方面，而不是消极的方面。 ⑻ 如果患者有自残念头，或已经故意伤害了自己，不要将他们单独留下。向急救服务或卫生保健专业人员寻求进一步帮助。同时，拿走药物、尖锐器具和枪支等物品。 ⑼ 也要好好照顾自己。尽量设法放松并继续做自己喜欢的事情。

(1)疲惫睡眠紊乱 即使大睡一场也无法减轻这种疲惫感有时反倒会加重这种症状。与此同时患者会渐渐地出现睡眠障碍。比如你上了床却辗转反侧睡不着而当你终于沉沉睡去的时候却又突然惊醒。如此循环你会觉得每天早晨起床时比睡觉前还疲惫而到了睡觉的时候却依然无法正常入睡，还有另外一些人则会出现完全相反的情形即他们整天躺在床上沉睡却无力起床。 (2)缺乏活力 你常常觉得每件事情都太麻烦,即使是最简单的工作也让你觉得太费力、太伤神,这个世界在你的眼中变得好像一点色彩也没有。 (3)注意力无法集中 一段时间以来你已明显地感到,要将注意力集中在某件事情上已变得越来越困难。比如,你看报纸或杂志的时候,只能大致地浏览文章的标题,却根本无法将一篇文章从头读到尾;使用打字机时,你会经常打错很多字……而这些事情只要你稍稍集中一下注意力,都是易如反掌的。 (4)健忘 最近一段时间,你突然发现自己的记忆力下降。比如,你常常会在走进房间后,忘记了走进房间的目的，在这之前,你从未这样健忘过。 (5)食欲不正常 最近你可能常常会不自觉地一次吃一大堆东西即使不饿也要吃一大堆的水果、点心因为你每次暴饮暴食之后都会觉得心情舒畅。有时又会出现完全相反的情况你对食物一点儿兴趣也没有什么都不想吃结果导致体重直线下降。 (6)充满无力感 你认为自己的意见没有任何价值,根本不会被接受;你觉得自己无法明确表达自己的情绪,你总认为别人会误会你的意思,所以不再愿意与人交谈;工作中稍稍遇到一点困难,你就会变得手足无措,完全没有了往日的自信。 (7)缺乏耐心 你常常无法控制自己的情绪即使一件很小的事情也会让你愤怒、不耐烦噪音或灯光会让你烦躁不已就连一首歌、电视里的一个镜头等等都会让你感到烦躁。 (8)对健康感到焦虑 你觉得自己得的感冒似乎永远不会好,喉咙总是痛,还咳个不停。这些恶性循环,让你心中的焦虑越来越严重。 (9)无来由地感到恐惧 你觉得这个世界似乎到处都是危险;你开始担心经济危机、环境污染等等;你开始整日忧心忡忡即使快乐的事情正在你眼前发生你也会视而不见。 当我们出现了上述这些症状时一定要及时向心理医生寻求帮助千万不可讳疾忌医以免酿成严重后果。 如果认为自己患有抑郁症，可采取以下方法： 1、同你信赖的人谈论自己的感受，多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。 2、寻求专业人员帮助，应当去找当地的卫生保健工作者或医生。 3、请记住，在正确的帮助下你能够好转。 4、继续从事你健康时通常喜欢的活动。 5、保持联系，常与家人和朋友联系。 6、经常运动，哪怕只是短距离散步。 7、坚持规律的饮食和睡眠习惯。 8、接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望，你可能无法完成与往常一样多的事情。 9、避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物，这些都可能加重抑郁症。 10、如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。

请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续 1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4 2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3、我要哭或想哭 1 2 3 4 4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4 5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 6、我的性功能正常 4 3 2 1 7、我感到体重减轻 1 2 3 4 8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4 9、我的心跳比平时快 1 2 3 4 10、我无故感到疲劳 1 2 3 4 11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 14、我对未来感到有希望 4 3 2 1 15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 17．我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1 18、我的生活很有意义 4 3 2 1 19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1

1.尽量选择周三到周五的上午2.空腹来院3.带上门诊病历本4.先在挂号处挂住院部门诊号5.之后直接上门诊综合楼七楼找我