胜利油田中心医院口腔综合科科普号

儿童磨牙 夜磨牙不是大人的专利，很多宝宝也会有夜磨牙的问题， 1、宝宝夜磨牙的常见病因 ※ 消化道功能障碍 （1）如消化不良，晚饭吃得过饱，临睡前给小儿吃不易消化的食物，这样在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩; （2）肠道寄生虫，尤其是蛔虫感染，但随着生活卫生状况的日益改善，现在蛔虫感染也并不常见了。 ※ 神经过度兴奋 （1）白天儿童玩得过度，过于兴奋或过于疲劳; （2）幼儿园和家长给孩子的学习压力过重，父母态度粗暴，导致孩子精神压力比较大; （3）睡前过度兴奋或看了紧张的影视片。 ※ 口腔疾患 （1）牙齿排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，会引起夜间磨牙; （2）孩子8-12岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现象。 ※ 其它 缺乏维生素，患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。

—口腔健康知识讲座之十八 1．什么是“六龄齿”？如何保护“六龄齿”？ 什么是“六龄齿”？如何保护“六龄齿”？在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它"六龄齿"。刚刚萌出的“六龄齿”并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。另外，由于“六龄齿”萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。 2．孩子替牙时长“双排牙”怎么办？ 孩子替牙时长“双排牙”怎么办？在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有正常脱落，会出现“双排牙”的情况。“双排牙”的现象最常见于下前牙替换时。由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。 3 新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？ 新长出的两颗大门牙靠不拢怎么办？替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。家长为此非常着急。这可分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现象，间隙随着两旁的侧切牙和尖牙的陆续萌出会自行消失；另一种情况是病理因素造成的，如：两颗大门牙之间有埋伏的多生牙存在，门牙间的缝隙不能自行消失，应到医院及时治疗。因此，当两颗大门牙迟迟不能靠拢，就应找牙科医生帮助检查，如为异常，需及早治疗。 4龋齿能预防吗？如何预防龋齿？ 龋齿能预防吗？如何预防龋齿？只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。 首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。口腔清洁应从孩子出生时开始做起。此时的婴儿虽然没有长牙，家长也应象每日给孩子洗脸洗澡一样为孩子擦洗口腔。方法时，家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。随着孩子乳牙的萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。待2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，逐渐过度到用幼儿牙刷为孩子刷牙。开始用牙刷刷牙时，可只用白开水或淡盐水，等到孩子学会漱口，可以把牙膏吐出来时，改用牙膏为孩子刷牙。待孩子随生长发育，手动作的协调性提高，在4-5岁左右（孩子学会洗手绢时），教孩子刷牙，至学龄儿童时，使孩子能够自己刷牙。此时，即使孩子能够独立刷牙，家长也应经常检查，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。儿童一般应采用简便有效的“竖刷法”，即：顺着牙齿的长轴像我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分钟。 养成良好的喂养习惯是预防龋齿的另一个重要方法。在保证孩子生长发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。对婴幼儿牛奶和饮水中加糖要适量，不要放过多的糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂养孩子。对1岁以内的婴幼儿夜间喂奶时应少放糖，最好不放糖。1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶，过度使用奶瓶对口腔健康不利。另外，应帮助孩子养成良好的饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为“自洁作用”。咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。同时，应孩子减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。特别是晚上刷牙后不能再吃东西。良好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。 （ 滨州医学院附属胜利油田中心医院口腔科 副教授 副主任医师 邱宏亮）

各位俊男美女，不开口的时候，仪表出众的你可能是众人瞩目的焦点，可是当你一开口，可能马上破坏别人对你的那一份向往，为什么呢？因为口臭熏天啊！这可真是煞风景。 　　对于热恋中的男女，口气不好可能埋下两人感情破裂的导火线，这又是多么冤枉！因此，学会照顾牙齿健康，并找出口臭的真正原因，实在非常重要。 　　一般来讲，口臭的原因在于口腔卫生，但是有的人牙齿好好的，天天早晚都刷牙，但是就是无法消除口臭。这原因包括：抽烟过量、便秘、饮食不当、肝功能不佳、烂牙等，都是造成口臭的原因。从营养专家观点看来，可以经由比较简便的方式来改善口臭--- 　　1.“绿色饮料”是对抗口臭的最佳方法，并且可以利用叶绿素作为漱口水，有助于口气清香。这种绿色饮料可以用小麦草、苜蓿芽汁及大麦草汁当作主要材料，每天来一杯叶绿素汁(一杯水、两汤匙叶绿素汁)，效果不错。 　　2.每天吃250毫克的维他命C。吃维他命C可帮助恢复健康的牙龈及防止牙龈流血，并且排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物(这些物质是导致口臭的因素之一)。 　　3.用餐完后，刷刷牙齿、舌头，同时也使用牙线剔除牙缝里的肉屑、菜渣，清除牙缝的污垢。另外，最好每个月换新牙刷，防止牙刷上细菌的累积。 　　4.多吃蔬菜，解决便秘问题。 　　若上述的方法还不能解决口臭问题，那么你的身体可能正发出健康问题的某种信号，此时就不是单纯的口臭问题，而是需要好好到医院做检查了。发现健康的症结，再对症下药，就可以早日解脱口臭之苦。 （ 滨州医学院附属胜利油田中心医院口腔科 副教授 副主任医师 邱宏亮）

1、正确的刷牙，选择软毛、小头牙刷，各个面均要刷到.用时3分钟左右，牙刷应3月一换，牙膏应不同种类、品牌交替使用。 2、使用牙线 3、大的牙间隙可使用牙缝刷 4、使用冲牙器 5、定期洁牙

中老年糖尿病患者，易患牙周病，糖尿病的控制是取得牙周病治疗效果的重要前提；反之，如果有效控制患者的牙周感染，将可以减少糖尿病的用药量。此外，保持健康的牙周也可避免心脏病的发作。研究人员发现，有重度牙周病的糖尿病人死于心脏病或肾衰的可能性是没有牙周病的2倍。因此，糖尿病患者要护好牙。 病人首先要降低血糖水平，当血糖高时进行牙周病治疗，好转一段时间后牙周炎极易复发。对牙周病的常规治疗应在早餐及服药后1.5小时进行。治疗应分步多次洁治，尽量减少牙周组织的损伤，避免感染。由于糖尿病患者通常口腔干燥，唾液减少，影响食物消化，也使口腔抗感染能力下降，牙周病治疗后应给予足够的抗感染治疗。 其次是坚持做牙齿保健操：早上起床后，进行牙齿空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。还可用干净的食指按摩牙龈，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外侧，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力。（口腔科 邱宏亮）

门诊工作中，发现绝大多数患者都认为：牙补完了就大功告成了，可以“为所欲为”了，殊不知，补牙如同买车，也需要及时、必要的保养，否则将达不到最好的治疗效果和使用寿命。 第一：听从医嘱，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用患侧嚼食物为宜，以防牙折及补料脱落。 第二：补牙后如出现轻微的疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可白行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。 第三：对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，应避免进食硬物，以防牙折。 第四：一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%. 第五：不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟。（口腔科邱宏亮）

牙齿的萌出虽然有一定的时间范围，但因其是一个相当复杂的生理过程，它与牙齿本身的发育，全身的发育，神经系统的调节和内分泌因素的参与有着密切的关系，因此常会有个体差异。 牙齿在萌出过程中由于某些原因可使其萌出困难，常见的如乳牙发生严重龋坏引起根尖周炎症，炎症侵犯恒牙胚，可使恒牙不能正常萌出；乳牙早失后，缺牙部位的牙龈长期受食物摩擦，牙龈表面增生角化使恒牙萌出阻力增加；乳牙曾受过创伤影响了颌骨内恒牙胚的正常发育，造成继承恒牙牙冠和牙根的畸形妨碍萌出；颌骨内埋伏多生 牙、牙瘤、囊肿等占据了恒牙的位置或阻挡在恒牙萌出的通路上使恒牙不能萌出。 我们可通过拍x光片的方法来排除牙胚发育有无异常，牙胚发育正常则无须处理，观察恒牙的萌出即可。如牙胚发育畸形，可通过正畸牵引的方法使其萌出或拔除后用假牙修复；如牙龈增生可切除部分牙龈暴露出牙冠来帮助其萌出；如有多生牙等阻碍恒牙萌出可手术去除。 先天缺失恒牙胚可在专业医师指导下使用矫治器，将散在的牙间隙集中在牙弓适当的位置上，用假牙修复。(口腔科邱宏亮)

市民王女士：医生你好，我家宝宝长出的牙为什么是黄黄的？需要给孩子刷牙么？那么小的孩子，咋给他刷牙呀？需要买什么牙刷呀？ 宝宝牙齿黄黄的，为什么？ 刚长出的乳牙是白色的，但如果有黄色的牙菌斑附着在上面，牙齿看起来就会黄黄的。如果牙齿已有脱钙现象，也会呈现局部的黄色或白色斑块。牙菌斑经由刷牙变可去除，初期的脱钙可经由唾液内的离子成分，或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。 刷牙增进亲子互动 帮已长牙宝宝清洁口腔时，可让宝宝躺在床上，妈妈以面对面的方式来帮助宝宝刷牙；妈妈也可以像牙医的位置一样，将双腿盘起，让宝宝的头靠在小腿上，从宝宝头部后上方来刷牙；或者让宝宝躺在妈妈大腿上，妈妈从侧方帮宝宝刷牙也是不错的选择，总之，就是要找到一个妈妈和幼儿，都觉得舒服放松的姿势。 随着宝宝越来越大，晚上起来喝奶的次数也随之递减，所以妈妈可为宝宝在睡前建立一个每天例行的仪式——喝奶、刷牙、漱口、讲故事，这可是一天中最棒的亲子时间呢！ 如何选择适合宝宝的牙刷？需要买指套牙刷吗？ 洁牙工具仍可延续未长牙时使用的纱布、纱布巾、棉签或海绵棒，除了口腔黏膜和舌头外，多增加了擦拭牙齿的动作，这时也可以开始选择合适的乳牙刷，牙刷刷头要够小，才放得进宝宝小巧的嘴巴里；牙刷刷毛要够软，才不至于刺激牙龈、戳伤口腔黏膜；刷柄则选择妈妈自己握起来舒适的就可以了。至于市面上所售的指套牙刷，立意良好，但根据笔者使用经验，其上的矽胶突起称不上是刷毛，清洁效果不是很好，或许还有待厂商的研发改良。 长牙宝宝口腔清洁步骤 在宝宝刷牙能力还未建立起来时，照顾者必须耐心地帮宝宝清洁牙齿，只要掌握吃完东西就刷牙的时机，将每一颗牙齿、每一个表面都确实刷到，就可减少发生口腔疾病的机会了。 清洁步骤： 1、让宝宝躺在床上，然后妈妈和幼儿面对面；或妈妈将双腿盘起，让幼儿的头靠在小腿上；或让幼儿躺在妈妈大腿上，妈妈从侧方帮幼儿刷牙。 2、妈妈以一手的食指稍微拉开宝宝的颊黏膜。 3、妈妈以另一手拿乳牙刷，或以手指缠绕纱布，循序刷下牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，再刷上牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，总之要“面面俱到”。 4、刷牙方式以前后来回刷便可，需特别留意刷牙牙齿和牙龈交界处。 5、刷前牙的外侧面时，可让宝宝牙齿咬起来发“七”的声音，之后再让宝宝说“啊”，以刷牙齿内侧面。 6、最后以开水漱漱口，漱完后直接吞下即可。 （口腔科邱宏亮）

洗牙的误区： （1）、我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（建议：半年到一年去正规医院检查一次，定期清洁牙齿，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯） （2）、洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动(洗牙去除了牙结石会感觉牙缝隙变大，但随后牙龈控制炎症后，会重新覆盖牙面，牙缝会变小。洗牙可使牙结石覆盖的区域暴露，会短时间对冷热刺激敏感) （3）、洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的） （4）、认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色） 镶牙的误区： （1）、镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙） （2）、我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷） （3）、有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。） （4）、烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷（建议：多好多么漂亮的烤瓷牙也是假的，一定要慎重，健康最重要） （5）、最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的） （6）、金属冠硬，比烤瓷的耐用（建议：冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。） 看牙的误区： （1）、看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫（口腔治疗是个复杂的过程，需要根据疾病不同采取安抚、封药、换药、试补试戴，所以可能需要多次复诊） （2）、害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（牙有龋洞时早期治疗可避免牙齿进一步破坏） （3）、疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了（影响治疗的效果，好了伤疤忘了疼） （4）、牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（建议：尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要镶复，镶复的假牙再好也不如自己的真牙好） （5）、补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？） （6）、牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱） 拔牙的误区： （1）、拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的） （2）、拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧（病灶牙会引起根尖的炎症，会造成根尖骨质破坏） （3）、拔了一个牙，两边的好牙也会松动（拔牙后及时修复缺失牙，两边的牙不会有影响） （4）、我的牙不好，等全拔了镶全口（建议：尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要镶复，镶复的假牙再好也不如自己的真牙好） （口腔科邱宏亮）

女性的生理特点与男性差别不小，在防治牙病方面，许多男性无妨的事，却是女性不宜。由于女性的生理特点，在防治牙病的方面与男性不同，因此，现代女性应了解牙病防治知识，这对女性健康具有重要的意义。 1.青春期少女易患牙周病。出现口臭、牙龈出血、牙周溢脓等牙周病症状。青春期牙周炎发展迅速，容易引起牙齿松动，牙齿之间出现缝隙，影响美观。因此，青春期少女如果发生牙龈出血、口臭等症状，要及时找牙科医生治疗，防止牙齿松动。 2.月经期不要拔牙。在月经期，女性的血液凝固性降低，如果在月经期拔牙或做其他各种手术，都可能发生大出血。因此，月经期间不要拔牙。另外，月经期间妇女的痛觉神经比较敏感，全身抵抗力相对较差，所以月经期治牙病常感到疼痛，而且容易发生感染。故此，女性最好避开月经期再治疗牙病。 3.怀孕期的牙病防治。怀孕后头3个月和后3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产，怀孕后期拔牙易诱发早产。孕妇可在怀孕的3至6个月时可酌情治疗简单牙病。 4.更年期妇女要更重视防治牙病。处于更年期的妇女，身体衰老速度加快，骨质变得疏松，其中牙槽骨最先疏松萎缩，牙齿逐渐松动脱落。如果注意保持口腔卫生，每天按摩牙龈，可预防和延缓牙槽骨的萎缩，使牙齿脱落时间向后推迟10至20年。 5.有妇科病的女性要及时护牙。女性的牙龈是雌激素的靶器官之一。有妇科病的女性往往存在内分泌紊乱，患者通常都伴有牙周炎。流行病学调查表明，有妇科病的女性，其口腔中的细菌比正常的妇女高3%至5%。有妇科病的女性由于口腔内细菌较多，容易引起炎症。因此，有妇科病的患者比一般人更要注意保持口腔卫生。 6.女性治疗牙病的最佳时间。月经期后的8至14天为女性治疗牙病的最佳时期，其中以月经后第10天为最好。拔牙后出血少，痛感轻，手术后感染率低，伤口愈合快。因此，女性应选择此时治疗牙病为最好。（口腔科邱宏亮）