张敏医生的科普号

这个春暖花开、柳絮漫天飞舞的季节对于有过敏性鼻炎的人可并不好受，不知亲爱的你是不是其中躺枪的那个！而小编身边就有不少受此折磨的朋友，时常鼻痒鼻塞，喷嚏连天，涕流成河，不论何时何地都需要带着口罩吃着药，最痛苦的是去看病时经常被告知“无药可救”，听到这心都拔凉拔凉的，大部分人至此也就选择了忍受。然而，鼻炎真心不能根治吗，只能容忍其的突袭吃点抗过敏药物对症治疗吗？这里，小编不能扬言鼻炎百分之百能治愈，但是作为一个负责任的医生我想通过我的小小影响力来告知那些信任我的朋友，给自己一次针灸治疗鼻炎的机会，或许疾病会悄然离开。这里说起针灸治疗鼻炎并非子虚乌有的事，更不是拿谁做实验，只是现实中隔行如隔山，很多人并不了解还有这个途径，小编不想浪费现代化资源，想借助传媒的力量，真心告知有幸看到小编科普的朋友：临床上针刺结合艾灸治疗鼻炎获得了非常满意的疗效，中医领域关于针灸治疗鼻炎的文献更是一抓一大把，其结果显示，有效率均在90%以上，治愈率也达40%左右。有研究表示：温针灸治疗10次(约3-4周)能显著改善过敏性鼻炎的临床症状与体征,提高患者的睡眠质量,远期疗效较好，还能降低过敏性鼻炎患者静脉血中的免疫球蛋白E,抑制变态反应的发生及发展程度，与西药对比，不论近远期疗效均明显优于药物治疗。当然，作为针灸出生的小编，也没有少用温针灸治愈该类病人，此处也毫不吝啬地将自己传承的经验介绍给大家，希望你是受益的那个：选穴：印堂透双侧攒竹穴，双侧鼻通穴，双侧迎香穴，双侧颧髎穴，双侧风池穴，双侧合谷穴；针刺以上穴位，颧髎穴行温针灸，留针20min取针；每周至少3次，5次为一疗程，多者1次见效，5次获得满意疗效，治愈者因各种因素影响疗程不一。至于患者体位，消毒等步骤小编从略。另外，以上方法并不止针对过敏性鼻炎有效，所有鼻炎都可效用。小编温馨提醒：过敏性鼻炎患者应该加强锻炼，增强免疫力，饮食清淡，戒烟限酒，多喝水，避风寒，少感冒，尽量选择空气好的生活环境。若不选择针灸，鼻炎犯了也不用跑医院，常备点扑尔敏或氯雷他定就可以啦！

一带状疱疹的中医认识带状疱疹即通常所说的"蛇串疮"或”缠腰龙”，多由情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火盛，郁火循经而发，或脾失健运，水湿停留或湿热内蕴，导致经脉壅塞，气血凝滞而成。疱疹后期遗留神经疼痛多因肝经气郁，气血凝滞，不通则痛或气血耗伤，经脉失养，不荣则痛。二带状疱疹的西医观点现代医学认为带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒感染后，侵袭并破坏人体神经、组织，呈现的沿神经节段分布的丘、疱疹，并伴有疼痛、烧灼等不适感觉的一种皮肤病。目前发病率较高，以中老年及免疫力下降的人群为主，早期误诊或治疗不及时容易留下痛苦的后遗症。三一般治疗治疗方面，西医以抗病毒、营养神经及止痛对症为主，多数患者首选皮肤科就诊，疼痛厉害的会到疼痛科做对症处理，但效果终究不太理想。其实，带状疱疹的皮损貌似恐怖，但并不可怕，最主要的是需要及时地清除病毒及毒素，以防神经组织受破坏而产生神经痛。四针灸疗法然而，大量文献研究及临床经验结果显示：针灸，包括火针、电针、艾灸、拔罐在内的一种组合疗法在治疗带状疱疹方面疗效显著，镇痛效果可谓立竿见影，还能明显缩短病程，降低后神经痛发生率，并且，研究发现针灸越是及时介入效果越好，在发病早期，通过局部毫火针攒刺（火针、拔罐、放血）能最直接的将病毒毒素清除体外，避免神经的破坏及神经痛的发生，一般5次内痊愈。对于后遗症期，针灸也有很强的通经活络止痛之效，能快速缓解患者痛苦，且较大把握地根治疾病，曾接受过针灸疗法治疗该病的患者无一不惊叹其神奇，值得临床大量推广使用。本文系张敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

面瘫（这里指面神经炎，或称特发性周围性面神经麻痹）是面子上的工程。得了面瘫，虽然不致命，治不好则毁容。从House―Brackmann面瘫诊断分级来判断面瘫的预后，Ⅰ级（正常，各区面肌运动正常）为正常；Ⅱ级（轻度功能异常，大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称）大都能自愈，临床痊愈率达92%；Ⅲ级（中度功能异常，大体：明显的面肌无力，但无面部变形，联带运动明显或半面痉挛。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称），治愈率可能有40~50%；Ⅳ级（中重度功能异常，大体：明显的面肌无力和/或面部变形。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：额部无，闭眼不完全，口角用最大力后不对称）痊愈率可能有20%；Ⅴ级（重度功能异常，大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态：面部不对称。运动：额部无，闭眼不完全，口角轻微运动）痊愈率不到12%；Ⅵ级（完全麻痹无运动）痊愈率不到4%。面神经炎急性期，即发病1周内，此期为面神经炎的炎症进展期，患者病情会逐渐发展，进行性加重。目前医学还没有绝对的治疗方法能完全控制此期的病情发展。尤其是带状疱疹引起的面瘫，发展为重度或全瘫的可能性非常大。这段时间如果得到有效治疗，能控制炎症对面神经的损害，消除局部炎症性水肿，这样，对面神经的损伤减少到最少，基本能够康复。临床经验证明，毫火针早期（一周以内，最佳治疗时机是发病的48小时内）介入，能有效地消除面瘫局部的炎症性水肿，把病情控制在轻度到中度面瘫范围内，痊愈的可能性更大！疗效更好！如果早期用毫火针治疗，临床痊愈疗效能达到95%左右。急性面神经炎的治疗原则是：消除局部炎症，改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，控制病情发展，促进神经功能恢复。西医大夫不主张一周内用针灸治疗，是怕加重局部水肿，实际上他们对针灸的疗效不了解而又主观猜度而已。毫火针对面瘫局部水肿的消除比单用激素更有效，并且很好地控制病情。我是在治疗耳廓带状疱疹中发现的。临床治疗时，面瘫部分病人有耳后疼痛，用毫火针治疗后疼痛立即减轻或消除。如果不及早治疗，出现面瘫后遗症的可能更大。临床诊疗时当看到不少面瘫患者被担误了毫火针介入时机而留下后遗症，真是惋惜。虽然面瘫后期用毫火针为主治疗收效不错，但相对于急性期的痊愈率，就差很多！

患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、和吹口哨等,每日数次，每次10~15分钟，再辅以面部按摩，按摩用力应柔软、适度。每日上、下午各按摩1次为宜。我在门诊经常告知面瘫患者，只要能做到睁一眼（健侧）闭一眼（患侧），及吹口哨，则基本痊愈。下面是我在网上摘录的内容：表情肌康复训练患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次。具体训练方法如下：1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的，因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时，应针对受累的肌群进行训练，如果不能有效的判断受累肌群时，可按上述程序进行运动功能训练，也能获得良好的康复效果。

患者任某，男，31岁，于2014年12月25日因“发现臀部疱疹伴剧烈疼痛3天”来诊。3天前，患者到疗养馆做了“保养”加“火疗”，回到家后第二天发现右侧臀沟疼痛难受，呈针刺样，阵发性发作，用镜子查看，发现有数颗晶莹剔透的水疱，皮损颜色正常，自行局部热水清洗后未予其他处理，随后臀部疼痛持续，行走时加重，且局部疱疹增多、变大，影响穿裤，睡觉不能平卧，强忍一天后于第二天到“广安门医院皮肤科”就诊，查看皮损，结合患者疼痛症状，诊断为“带状疱疹”，予以伐昔洛韦胶囊一次一片，一日一次抗病毒，维生素B1 100mg及甲钴胺片500mg 日3次营养神经，新癀片一次3片，一日一次清热解毒治疗，病情未予控制，疼痛持续，皮损面积进一步扩大，累及整个右臀，故来医院针灸科进一步诊治，刻下症见：整个臀沟及右臀布满大米至蚕豆大小的水疱，疱壁紧张，内容液体清亮，臀沟内部分水疱已破裂，与汗毛交杂，皮损间隙皮肤颜色正常，所有疱疹区域剧痛，不能接近，走路时加重，无发热，无瘙痒等不适，痛苦面容，精神疲乏，纳可，眠差，大便受疱疹影响不敢解，已三日未行，小便发黄，量可，舌红，苔黄腻，脉弦数。VAS评分为5分。诊断：带状疱疹，辨证为肝胆湿热，治则：泻火解毒，通络止痛，去腐生肌，治疗方案：毫火针点刺加拔罐治疗。具体方法：患者俯卧位，暴露皮损区，常规消毒后，老师取华佗牌不锈钢针灸针，规格0.35mm×25mm，三支为一单位，左手持止血钳夹紧点燃的95%酒精棉球，将针体前2/3烧红后迅速刺入水疱上，随后迅速出针，点刺深度以透过疱疹上皮，达到基底部为度，直入直出，不得歪斜、拖带，第一次点刺了三分之二左右的水疱；拔罐放血：火针点刺后，选择合适型号的火罐吸拔，尽量全面覆盖病损区，拔罐力度在患者耐受范围内偏重，留罐5min，拔出了大量淤血和淡黄色渗出液，起罐后，以消毒棉球擦净局部皮肤表面。以上方法每日1次。治疗1次后，患者自述病损局部轻松感，疼痛亦缓解，VAS评分为1分；嘱其平时饮食清淡，多喝水，穿宽松裤，避免皮损局部外用药物及洗澡，注意休息。第二天复诊时，未见新发疱疹，记录停止起疱时间为2天，昨日行火针拔罐治疗的皮疹已结痂，疼痛较首诊时大大减轻，VAS评分为2分。继续上述治疗方案后，患者疼痛几乎消失，VAS评分为0分，随后观察，未再反复。为巩固疗效，患者坚持治疗了5次，疗程为7天，且第5天治疗时发现病损区痂块已开始脱落，记录脱痂时间为5天。 于2015年2月1日进行治疗后一个月的随访，结果自治疗结束后病情已愈，未再反复。

带状疱疹的治疗时机选择及黄石玺临床治疗经验带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的急性炎症性皮肤病。常发于免疫功能低下患者，本病除了皮肤损伤外，神经痛是本病的特征之一。如果治疗不及时，会留下难治的神经痛。临床上我们将带状疱疹分为出疹前期、出疹期、疹点停发期、后神经痛期 。带状疱疹出疹前期，即出现疱疹前2~4日受累节段皮肤发痒、麻木、烧灼感，重则局部疼痛，此期易误诊。此期治疗重在强通、袪邪止痛，毫火针治疗1~3次即愈。 带状疱疹出疹期，多属邪盛正不虚，此期治疗重点在袪邪通络止痛，用毫火针点刺疱疹，借火针的高温，杀灭疱内病毒，并用拔火罐抽吸排出，这样，病毒对局部神经及皮肤的损伤减少到最轻，如果是发疱1~2天，疱疹面积很小或单发，治疗1~3次即愈，明显缩短病程（如果不使用毫火针为主治疗，出疹期病程多数7天至14天），且鲜有后神经痛发生。如果已大面积出现疱疹，上述治疗后加用灸法治疗，以促进疱疹的结痂愈合，一般经治疗后1周左右痊愈（总痊愈率74%），也很少留带状疱疹后神经痛。所以带状疱疹的治疗时机越早越好！急性期毫火针介入痊愈率高！疹点停发期（发病10~18天）多属邪正相持，此阶段很重要，若正能胜邪，则疾病向愈，若正不胜邪，则疾病转入下一阶段疱疹后神经痛期。在治疗上遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，对于年轻力壮，邪实而正气不虚者，只有温通强通经络，才能对抗其邪气，控制其对机体的破坏，逐邪外出，达到逐邪而不伤正的目的；对于老年人，多正气不足，正不胜邪，正虚邪恋，治疗上要攻补兼施，主张益气活血散瘀，通络止痛之法。此期治疗参考出疹期，但因体质不同而治疗方法使用上有轻重之别，邪实而正气不虚者，以强通为主；年老体弱，正虚邪恋者，以扶正袪邪为主，重在温通，重灸。疱疹后神经痛期则以扶正为主，用毫火针及灸法温通为重，可促进带状疱疹后期损伤神经的恢复，减轻神经异常放电引起的疼痛，提高患者的生活质量。毫火针克服了传统火针的缺点，更能被患者所接受。在针灸治疗期间，不主张病人在皮损处涂抹药物，这样会使邪气不易外散，易致病程迁延。嘱咐患者在此期间，多饮水，保证二便的通畅，饮食清淡，忌蟹、虾、羊肉等发物及辛辣肥甘厚腻的食物，戒烟酒。临床上不同时期采取不同组合治疗带状疱疹获得了显著的疗效，发现大多数带状疱疹的患者毫火针为主治疗越早，止痛效果越好，疗程越短，且很少发生疱疹后神经痛，所以我们希望把这些方法推广出去，让更多的患者受益。

晕车现代交通发达了，您坐车、坐船、坐飞机的次数也就越来越多了。可是您是不是一坐上船一坐上飞机就晕得厉害，恶心想吐，只觉得肚子里翻江倒海般的难受，然后除了吐什么都不想干，甚至连黄水都吐出来了还觉得难受。当然您上车前如果吃点苯海拉明会十分管用，头是会不晕了，可是旅途上昏昏欲睡，一不小心坐过了站，可就麻烦了。何况您昏昏欲睡，钱包可就没有保障了。所以，您说是不是应该不吃晕车药就尽量不吃，对吗?那么，就先来了解一下晕车到底是什么原因引起的吧!一、晕车的原因这是因为您的内耳里有前庭和半规管，它们的作用就是平衡您的整个身体。如果您的前庭和半规管比较敏感，当您乘坐车船时，由于颠簸、摆动或旋转时，您的前庭和半规管就起不到任何的作用，您对平衡也就是您自己到底是处于什么位置。人的耳内有两个重要的结构，即听器（耳蜗）和平衡器（前庭终器）。前者专管听觉，后者则为维持身体平衡的主要器官。在正常情况下，当人处在不断变速的运动物体（如车、船或飞机等）中时，各种动刺激随时由平稳器调节，人们不会产生异常感觉。然而，如果当耳内平衡器的敏感性增高时，即由于行车的过度颠簸，航行时船体的剧烈起伏，飞行中气流的强烈冲击超过了人体所能忍受的限度时，就可能引起平衡功能失调，并通过神经系统的反射作用而头晕、恶心想吐了。二、防止晕车下面就教您几个小招数，一定比吃苯海拉明管用，保证您既不会晕车晕船，也不会昏昏欲睡了。1、肚脐上贴块风湿膏药您可别小看了肚脐眼，它是您身体上的一个重要穴位，上车前您可以在肚脐上贴块风湿膏药，您就不会再晕头转向了。您还可以先在肚脐上贴上一片生姜片，或者先滴几滴风油精在肚脐上，再贴上风湿膏药或医用胶布，这样效果会更好了。当然如果您的皮肤比较容易过敏，贴膏药时就得小心了，因为这样的话，贴上风湿膏药后，肚脐周围会红上一大块。不过您不用紧张，一般过几天它就会自己好的。2、旅行前应有足够的睡眠睡眠充足，精神就好，可提高您对运动刺激的抗衡能力，所以您在旅行以前应该保证有足够的睡眠，尽量不要熬夜，这样您有充沛的精力，就不容易晕车了。3、乘车坐船以前不要太饿或太饱，不要喝酒您最好在旅行前只吃七、八分饱，尤其不能吃太多的肉，不然的话您就容易出现恶心、呕吐等症状。当然您也千万不要饿着出门，不然也会容易晕车的。在旅行前您也不要喝酒，喝酒会让您很容易晕车的。4、放松精神其实，晕车完全是心理的作用，也就是说，您只要不想着晕车，您是不会晕车的。那么，怎么才能不想着晕车呢?您在上车、上船时不要紧张，也不要总想着会晕车。您最好找个人跟您聊天，来分散注意力。 不要一直想“我又要晕了”，要想“我已经服药了”，“这部车较好”，“我今天精神好”，“有可能不晕或比较轻”。您还可以通过回忆美好的时光和高兴的往事来转移自己的注意力，或者将注意力集中到远处不动的物体，这样您就不会觉得晕了。另外您尽量不要看窗外快速移动的景物，您就不会晕车了。5、 喝一点醋您在乘车前喝一杯加醋的温开水，路上也不会晕车了。6、坐与行使方向一致的座位您应该尽量坐比较平稳而且与行使方向一致的座位，并且保持空气流通，让您的头部适当固定，不要过渡摆动，这样您就不会晕车了。 7、喝几口浓茶在临上车、上船以前，请您喝上几口浓浓的茶，这样不仅不会让您昏昏欲睡，还能给您提神，让您旅途一路轻轻松松，不再天旋地转，恶心想吐了。旅途上您再泡上一杯茶，慢慢地喝，您会发现感觉相当不错。8、多吃些生姜国外的科学家已经从生姜里提炼出一种成分，可以防止晕车而且没有昏昏欲睡的副作用，这种产品已经在国外上市了。当然，您在坐车以前多吃一些生姜，一样会有很好的效果。如果您再带上几片切好洗干净的生姜片，坐车觉得晕时含在口里，也不会再觉得晕了。行驶途中将鲜姜片拿在手里，随时放在鼻孔下面闻，使辛辣味吸入鼻中。二是切一片鲜姜片按男左女右的方法敷于内关穴穴位上（手掌面腕部正中上去约两寸处），用胶布或手绢固定。9、口里含一片鲜桔子皮如果您带着新鲜的桔子皮，洗干净了，当您晕车时口里含上一片，就会感觉舒服许多，试一试一定管用。您还可以将新鲜的桔子皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔两手指挤压，桔子皮中便会喷射出带着芳香味的油雾到您的鼻子里，您也会感觉舒服许多。10、抹点风油精或牙膏如果坐车时实在晕得厉害，您还可以在太阳穴和人中（嘴巴和鼻子之间的正中间的沟）上抹点风油精或牙膏，您也会感觉舒服许多。您最好能平卧休息。如果有可能尽量坐在车厢、机舱的前部中央，或仰躺在船舱中央，可以因受到的震荡较少而减轻晕车症状。束紧您的腰带减少腹中脏器的震动亦有助于减轻症状。11、避免闻到汽油味您尽量避免闻到汽油味，特别是引擎汽油味、烟味、鱼腥味，如果闻到，您可以到通风的地方去透气，您就会感觉舒服许多。12、不要吸烟不管您是不是吸烟者，如果您容易晕车，在旅途中您都应远离香烟，这样您就不会晕车了。13、吃点开胃的东西在旅途中您吃点橄榄或柠檬，口含或嚼食芒果、话梅、姜片糖、酸味糖果等食品，吃点苏打饼干帮助您稀释胃液，喝些可乐或其它碳酸饮料，也都会让您不容易晕车。14、不要在颠簸的车上或船上阅读如果您很容易晕车，就千万不要在颠簸的车上或船上阅读，也不要打扑克牌，不然的话，您一会就晕了。15、坐飞机时的小招数坐飞机起飞或降落时，耳朵里会很难受的，怎么办呢？您可以捏住两个鼻孔，并且把嘴闭紧，开始使劲鼓气，这样您就会感到两个耳朵里的鼓膜在往外鼓，自然就不难受了。总之，您每次坐车坐船时做好这些事情，您就再也不会遭受晕车之苦了！

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，沿神经节段分布，以丘、疱疹为主要表现，具有神经损伤后疼痛等异常感觉的一种皮肤病。笔者自2014年11月到2015年5月继续使用毫火针赞刺法配合温针灸观察治疗急性期带状疱疹30例，临床疗效显著，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料30例均为门诊患者，其中男性12例，女性18例，年龄28岁-70岁，病程最短者1天，最长者14天，病变部位分布为：躯干部22例，臀及下肢6例，头项部2例。临床表现为沿神经节段分布的红色丘疹、单个或簇集样疱疹，伴有不同程度和性质的局部疼痛，偶有轻微烧灼、瘙痒感。30位患者中4例以针灸为首选治疗，其余为西药治疗未见好转后转投针灸。1.2诊断标准30例患者均符合《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）中关于带状疱疹的定义，并且病程小于15天，局部病损存在，疱疹未完全结痂。1.3治疗方法1.3.1备用器材：医用干棉球、75%酒精、95%酒精、止血钳、打火机、华佗牌0.35×25mm、0.3×40mm针灸针、玻璃罐、15mm长的艾条。1.3.2操作：患者取方便暴露病损的体位，常规消毒（医者和病人），选择病变前后两端（龙头、龙尾）及中间处疱疹，右手持0.35×25mm毫针3支，针尖对齐，左手持止血钳夹取95%酒精棉点燃，尽量靠近病损处，用火的外焰烧灼针体前端1/3段，至毫针发红或发白后迅速刺入疱疹，深达基底，随即出针，直入直出，力求做到“红”、“准”、“快”。重复烧针刺疱，以龙头、龙尾、中间处为主，一次约刺破皮损总面积的1/3-1/2为宜。拔罐：火针点刺后，选择大小合适的玻璃罐，用闪火法吸拔，尽量多罐，全面罩住病损区，力度以患者能耐受的情况下偏大为宜，留罐5-8min，取罐后若形成较大血疱，毫针扎破放出血水后用干棉球沾干。针刺：取疱疹对应神经分出处的夹脊穴（上中下各一针），疱疹处间隔5-8cm阿是穴以及龙尾，以0.3×40mm的毫针针刺，进针0.5-1寸，行平补平泻法，留针约20min后取针。艾灸：选取15mm长的艾条，点燃其中一端，将燃烧的一端向下，置于合适的毫针上固定，要求与皮肤保持3-4cm的距离，嘱患者勿动，若热度太高，可以厚纸片相隔，约20min后去掉灰烬，拔针。前3天行火针和拔罐法，每天1次，连续3次，此后行针刺加温针灸法，日1次或隔日1次，若患者体质结实或病变疼痛剧烈，可予温针灸前酌情火针点刺或针灸后拔罐。7次为1疗程，期间停用其他治疗方法。并嘱患者治疗期勿洗澡，保持局部干燥，多喝水，饮食清淡。1.4疗效评定标准[1]:痊愈：皮损消退，临床体征消失，疼痛消失。明显好转：皮损消退90%以上，疼痛明显减轻。无效：皮损消退小于30%，疼痛未消失。及时镇痛效果：治疗前后，疼痛缓解>50%为好，<50%为一般。以首次治疗时为第1天，止疱时间(t)：治疗后无新生水疱或丘疹形成t；结痂t：水疱丘疹开始干涸结痂t；脱痂t：病损部位痂块自行脱落，露出新生皮肤t。后神经痛：皮损消失1个月后仍有局部疼痛。2.结果30例患者中26例痊愈，占86.7%，4例患者病情明显好转，经调养后获愈，有效率100%。其中1个疗程内治愈的23例，最快1次治愈的2例，最长经15次治疗的为一肝癌术后50岁男患者；26例患者镇痛效果为好，占86.7%，4例镇痛效果一般，经分析均为体质较差者；30例患者中27例经1次治疗后未有新发疱疹，止疱时间为2天，其余3例在第2次治疗后控制；所有患者结痂时间为2天，平均脱痂时间为6.0天。3.不良反应与安全性评价治疗期间所有患者无不良反应发生。4.随访及后神经痛对每位患者均在其疼痛消失后1个月进行电话随访，结果无后神经痛等不适发生。5.典型病例周某，女，29岁，于2015年3月14日就诊。诉左胁肋部疼痛且皮肤上出现带状成簇疱疹7天，在皮肤科被诊断为“带状疱疹”，予以“泛昔洛韦”、“白廯夏塔热胶囊”口服治疗后，疱疹未控制，疼痛未减轻。查体：左侧胁肋部带状疱疹成片状密集成簇，周围皮肤发红，局部触痛难忍，舌红苔黄厚腻，脉滑数。诊断为缠腰火丹，证属湿热蕴结。治疗：前3次予以火针加拔罐，后两次予以针刺加温针灸，共5次，疗程7天，见患者皮损结痂脱落，疼痛完全消失。6.讨论带状疱疹属中医学“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴，多因肝（胆）经火旺，脾虚湿蕴，邪毒蕴结，犯溢肌肤形成丘、疱疹；火毒蚀灼肌肉，经络淤滞不通，表现为局部疼痛不适，病性属实或虚实夹杂，治疗需积极祛除邪气，后期扶助正气，即“实则泻之，虚则补之”之法。毫火针赞刺法[2]是集火针、放血、拔罐为一体的综合疗法，笔者认为火针点刺既可以破疱强开其门，使郁结的火热毒邪直接外泄，达到郁而发之之效，其热力亦可以激发局部经气，促进血液循环，并通过腧穴、经络传导，鼓舞正气，调动五脏六腑调节机能；配合罐的吸附作用使邪毒盘踞并予其出路，能尽可能的减少毒素残留，截断其对神经组织的损害；局部温针灸取针刺开门祛邪，疏通经络之效，艾灸温经通脉，调和气血之功，有利于火针拔罐祛除邪气后正气的恢复。于此四法合参共具以热引热，祛瘀生新，通络止痛的作用，达到邪去病安，正气来复的效果。此法治疗带状疱疹疗效显著，能明显缩短病程，减轻患者痛苦及降低后神经痛发生概率，并且简单经济，值得临床推广。