王传杰医生的科普号

盆腔炎的症状表现1、下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。2、全身症状：盆腔炎患者的全身症状不明显，偶尔可有低热，易感疲劳的症状。盆腔炎的病程时间较长。另外，部分盆腔炎患者可有神经衰弱症状。3、不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。4、子宫常呈后位，活动受限或粘连固定：若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。5、疼痛、坠胀：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。6、月经失调：低热、易感疲劳：盆腔炎患者的全身症状不明显，偶尔可有低热，易感疲劳的症状。盆腔炎的病程时间较长。另外，部分盆腔炎患者可有神经衰弱症状。治疗方法：中频结合微波治疗中频治疗、每周5次、每次20分钟，强度30mA微波治疗、每周5次、每次10分钟，强度70w中频的作用用于局部的软组织损伤的治疗，局部组织损伤之后，使用中频治疗能够明显的促进局部血液循环，也会促进局部的淋巴回流，从而减轻组织的肿胀程度，促进局部损伤组织的愈合。二、中频治疗还可以用于镇痛治疗，组织损伤之后使用中频治疗，能够较为明显的减轻疼痛程度，起到镇痛的作用。微波治疗作用微波治疗主要是使局部水肿消散、促进肠道蠕动、促进局部血液的循环，使局部的病灶得到良好的改善，可以起到消炎及活血化瘀的功效。目前金山医院康复在女性盆腔炎方面的治疗，积累了大量的经验，不打针，不吃药，通过物理治疗，解决了患者长期服药的副作用，为广大患者解除了慢性腹痛问题。

嘱患者每日进行患侧肩、肘、腕、掌指关节、指间关节的各方向的主动活动,除患侧肘关节外,其余关节均应达到最大关节活动范围,每次30min,2次/天。作者简介：蒋理想，金山医院资深骨科康复师，每天治疗需要骨折康复病人10余名，在骨科康复方面有多年的治疗经验，取得了良好的治疗效果。

很多朋友把高尿酸、痛风称作「富贵病」。而事实也是这样，「出门有车，吃饭有肉」的生活习惯，造就了痛风、高血脂、糖尿病等代谢性疾病。无论是尿酸高但没达到用药标准的，还是正在用药的痛风朋友，生活、饮食调整都是控制尿酸的首要前提。为了让尿酸高、痛风的朋友，更好地记住生活方式调整要点，丁香医生条整理了这个顺口溜：管住嘴，迈开腿降体重，多喝水管住嘴，高嘌呤、高果糖食物要限量1. 少吃高嘌呤食物食物中的嘌呤会在体内转化为尿酸，从而升高尿酸，甚至引起痛风发作。痛风病友在吃东西时，一定要注意食物的嘌呤含量。不吃动物内脏、鱼子、小虾、浓肉汤等超高嘌呤食物。少吃畜肉（猪、牛、羊等）、禽肉（鸡、鸭、鹅等）、鱼肉等高嘌呤食物。而蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等）、浅色叶子菜（大白菜、圆白菜等）、粮食（白面、小米、玉米等）则可以放心吃。2. 注意高果糖食物大量果糖在进入人体后会加速嘌呤合成，增加体内尿酸，诱发痛风，所以痛风的朋友不能太贪。但是也不能不吃，因为水果对健康也有很多的好处。痛风病友要注意，梨、葡萄、苹果、荔枝等的果糖含量很高，注意别吃太多，每天控制在 200～400 克为宜。而含糖量较少的，吃起来不那么甜的水果更适合痛风朋友，比如西柚、柚子、草莓、柠檬等。迈开腿，保持适当运动适当的运动能增强体质、机体防御力，同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。但运动时应注意下面几点：1. 选择有氧运动，避免无氧运动无氧运动时，乳酸、尿酸水平会增高，甚至诱发痛风。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打太极等有氧运动。2. 注意防寒保暖温度过低会使尿酸盐的溶解度下降，更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖，如果室外太冷的，可以选择室内活动。降体重，别太胖肥胖的人常常有代谢异常，更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时，肥胖也会影响尿酸控制，把体重控制在正常范围对降尿酸也是十分有益的。而控制体重也可以概括为「管住嘴，迈开腿」。但内容却有所不同。1. 控制热量摄入尽量选择低热量、低脂肪、高膳食纤维的食物。限制油炸食品、甜点、冰淇淋、巧克力等高热量食物的摄入。2. 坚持运动运动能可以增加热量消耗，帮助体重控制，但坚持很重要。痛风的朋友应坚持做到每天运动 30 分钟以上。如果不是经常锻炼的，可循序渐进，即每周运动 4～5 次，每次 20 分钟，之后逐渐增加运动时间。多喝水，降尿酸多喝水，尿液会增多，随着尿液排出的尿酸也会增多。而饮水不足时，尿液减少，不仅不利于尿酸的排泄，还会增加肾脏结石的风险。对于痛风的朋友，每天饮水量应保持在 2L 以上。当然，这里的水不包括酒精饮品、果汁、浓汤，而应要选择白开水、苏打水或者不加糖的荞麦茶等。责任编辑：费菲图片来源：123rf.com.cn 正版图片库转载自丁香医生

李大爷最近很痛苦，右边肩膀一动就痛，晚上睡觉时候翻身压倒也会疼痛难忍，渐渐地右边肩膀抬不起来了。隔壁王阿姨看到了就说肯定是肩周炎了，多动动会好。李大爷坚持运动，天天肩膀拉伸、爬墙，但是肩膀更痛了，三个月了还没见好，社区医院拍片一看，骨头没大问题啊，怎么回事呢？怀着疑惑李大爷来到复旦大学附属金山医院康复科就诊，医生询问病史并详细体格检查，结合红外热成像检查显示右肩局部温度较左肩明显增高，考虑肩袖损伤可能。医生建议李大爷做核磁共振检查明确诊断，并告诉李大爷近期减少右肩活动。一周后，磁共振结果出来了，果然和医生说的一样是肩袖损伤。但是李大爷还是有很多疑问想问医生。李大爷：医生，为什么我没受外伤会肩袖损伤呢？医生：肩袖损伤常由于外力损伤肩关节所致，但由于老年人肩袖老化较为脆弱，局部感觉减退，有时候很小幅度动作（如用力关门、拎重物等）即可引起肩袖损伤，初期症状较轻往往被忽视。李大爷：为什么我拍了X线却什么都查不出来呢？医生：X线摄片主要观察骨性结构，而肩袖损伤主要为肌肉、肌腱等软组织损伤，在X线摄片中很难显像；通常磁共振(MRI)才是临床检测的主要方式。李大爷：肩关节僵硬为什么我越动越痛了？医生：肩袖损伤是损伤性疾病，急性期需要减少活动，休养为主；增加肩部活动反而会加剧伤口撕裂程度，使疾病迁延不愈、甚至症状加剧，越活动越痛。而俗称的肩周炎医学上也称为冻结肩，需要增加肩关节活动，这两种疾病的治疗方式在初期是完全相反的。 随后，李大爷在金山医院康复医学科接受了第一阶段中频、微波、超声波、冲击波等保守治疗后，肩痛明显缓解；第二阶段接受肩关节松动、运动疗法等手法治疗后，右肩关节僵硬症状逐步缓解。现在，李大爷又可以跟以前一样开开心心地过健康日子了。 总结：研究显示肩袖损伤好发于中老年人群和肩部大量活动的中青年，该年龄段人群反复活动时肩痛应高度怀疑肩袖损伤，磁共振检查是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。大部分轻、中度肩袖损伤可通过口服药物、物理治疗、手法治疗等保守治疗明显缓解并临床治愈，少数严重肩袖损伤则需要关节镜手术修补治疗。本文原创作者简介：陶峰，康复医学科主治医生，擅长颈肩腰腿痛的诊治，使用物理治疗解决各类疼痛问题。

一什么是耳石症？在门诊诊疗过程中，我们经常遇到这样的一类病人，早晨起床或夜间翻身时，突然头晕，天旋地转，还伴有恶心，呕吐。做了多项相关检查，并没有发现明显器质性病变，那么你可能得了耳石症。它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”。可咱们说的耳石，在内耳，是一些密度比较高的碳酸钙结晶，平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，粘的很牢固，就像是公园里的卵石路上的小石头一样，是正常人体生理必需的组织。在一些特定情况下，这些石子（耳石）就从茶壶底（椭圆囊斑）上松动并且掉下来一些，变成活动的，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，这时人的头位发生变化，这些活动的小石头就受重力影响发生移动，只要它移动，人就会有天旋地转、恶心呕吐、出汗、心慌等不适。但仅仅不足1分钟，大多数5-20秒钟就停止了，之所以停止，是因为小石子又移动到了一个位置不动了（沉底了），但只要头位再次变化，又会再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位，或由卧位变为坐位的时候。有人会问，这个耳石为啥会脱落？目前这个问题还是个世界难题，有学者研究表明，考虑和缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关。耳石症还可继发于其他耳部疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病等。比较典型的耳石症通过简单的变位试验可以明确诊断。二耳石症有哪些特征？?第一、发作时间短。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。?第二、与头位变动相关。头晕发作与头位变动有关，比如躺下、起床、翻身时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。?第三、大多发作在床上。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、翻身时发作。三得了耳石症应该如何治疗？得了耳石症，不要急，首先要诊断清楚，不需要打针吃药，手法复位效果非常好，我们康复医学科可以进行专业的耳石症手法复位。手法复位通过变化头位，使耳石通过重力作用进入到一个不易滑动的部位（前庭）吸收。很多患者一次治疗就可以取得立竿见影的效果，大部分患者三次治疗也可以缓解甚至完全解除眩晕，过程无任何痛苦，随治随走。