种植牙一般将金属钛制成种植体,经手术方法植入上下颌骨,并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。种植牙有五个程序:1.术前检查,制定治疗计划,必要的牙周治疗,并进行健康宣教。术前检查主要包括口腔检查和影像学检查,局部拍牙科CT明确骨质情况。完善的准备、健康的牙周条件和良好的生活习惯是保证种植牙成功并长期使用的必备条件。2.种植体植入手术:就是通过手术将钛种植体植入牙槽骨,来行成新的牙根,便于下一步镶牙。但是如果牙槽骨骨量不足,还需要做植骨手术。普通的种植手术过程比较简单,不会造成疼痛,不必担心。根据手术中的具体情况是否需要做种植二期手术。3.连接种植体上部结构:通过一些特殊的器械把已经与骨质愈合的种植体连到口腔内,便于镶牙。4.镶假牙:戴人工牙冠,或者行活动假牙修复。5.种植牙的维护与定期复诊。费用:各地及各医院根据地方经济及级别、水平差异,费用差别较大。我院根据是否需要植骨费用有差别,总体来说每颗牙2万左右,不用植骨的费用低一些,需要植骨的根据难易会高一些。前牙区由于都要考虑美学的问题、而且都需要植骨,镶牙都需要全瓷牙,可能还需要做牙龈成型的手术,需要准备3万多的费用。具体收费按实际治疗收费。治疗周期及复诊次数:一般所有准备工作都做好以后就可以安排种植牙的手术,第一次手术后2-3周拆线,如果需要做种植二期手术,一般在种牙后3个月进行。二期手术后1个月可以取模型咬牙印,然后大概1个月以后戴牙,然后还要复查一次戴牙后的情况。整个周期大概4-6个月,前牙会时间再长一些。从种牙手术开始算至少要4次复诊,有时因为特殊问题还会增加。
随着种植牙技术越来越被广大百姓所接受,接受牙种植治疗的患者也越来越多。相对于欧美日韩等较为发达的国家,中国的种植牙事业尚处于早期发展阶段。较多的病人也直到需要镶牙的时候才会想到还有种植牙这一选项。然而突然发现自己的现有组织条件不适合种牙,或者需要接受附加的植骨手术才能接受种植牙治疗,因为缺牙区牙槽嵴的高度、宽度和周围的软组织对种植成功与否有着重要的关系。那么如何来确保缺牙区有丰满的牙槽骨和健康的软组织呢?这需要在拔除患牙时就考虑这些问题,通过微创拔牙和位点保存技术来保护牙槽骨和牙龈,为以后的成功种植打下良好的基础。 传统的拔牙技术使用牙凿、牙铤和拔牙钳来拔牙,通过牙凿的敲击或牙铤的楔入,来挤压牙槽骨、或使牙槽骨发生一些细小的骨折,扩大牙齿周围的骨腔,最后使牙齿拔除。这样的拔牙方式必然造成牙槽骨的部分丧失,不利于以后的种植。微创拔牙技术则在拔牙的全过程尽量保护牙齿周围的软硬组织,使用微创拔牙器械来压缩牙槽骨、切断牙周膜,轻柔地拔除牙齿。整个拔牙过程将牙周组织受到的损伤降到最低,愈合的更快更好。 牙齿丧失后牙槽嵴受到的正常生理刺激也就随之丧失,剩余牙槽嵴将发生不可逆的吸收,导致牙槽骨高度和宽度降低,而且在前牙区尤为明显,直接影响种植体的选择和种植修复的效果。研究显示,拔牙后2年内牙槽骨吸收总量的70%-80%是在拔牙后3个月内发生。拔牙后6个月,牙槽嵴水平吸收平均为4.4mm,垂直吸收为1.2mm。因此,如何有效保留原来牙槽嵴三维方向上的骨量,对种植体的长期成功率和美观性有着重要的意义。如何采用一个有效、微创的牙槽嵴位点保存技术来有效解决种植区骨量不足的问题逐渐成为口腔种植研究的热点。目前,主流的位点保存技术在拔牙同期植入人工骨材料、骨胶原或胶原膜,避免软硬组织的吸收,并能不同程度地增加牙槽骨的高度和宽度,为以后的成功种植牙建立良好的基础。 所以,如果你考虑使用种植牙来修复缺失牙,那么在拔牙时便可与医生讨论拔牙方案,尽量采用微创技术保护牙槽嵴和牙龈,必要时需采用牙槽嵴位点保存技术,为以后的种植修复带来方便。以免在需要种植时才发现骨量不足,需要采用各种植骨手术,一方面延长了治疗时间,另一方面也接受了更多的手术创伤。本文系单小峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.止血:拔牙后通常需要咬住1个棉卷,30-40分钟左右患者可自行取出。其作用在于压迫止血;隔离唾液进入拔牙窝,从而形成高质量的血凝块(因为血凝块可是拔牙窝愈合的基础)。2.饮食:拔牙后2小时可进温凉、稀软的食物,不要吃过热的食物。3.刷牙:拔牙后当天晚上及次日清晨,不要刷牙漱口,避免拔牙侧咀嚼,避免反复吸吮伤口,目的在于保护已形成的血凝块。4.出血:拔牙后1-2天唾液中带有血丝是正常现象,不要担心。避免反复吐唾,吮吸伤口,口水可以咽下。如果唾液中出血大量血凝块,需要及时就诊。5.肿胀:拔牙后面部肿胀为正常术后反应,一般1-2天最明显,1-2周恢复正常。拔牙后24-48小时以内,可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部间断冷敷;吃冰激凌也是不错的选择。这可以减轻术后的肿胀反应。6.疼痛:拔牙后2-3天内轻度疼痛属于正常术后反应,可以口服止疼药。如果超过3天仍有剧烈疼痛,请及时就诊。本文系陈硕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阻生智齿因拔除困难,术后反应常较普通牙拔除后更明显,主要表现以下方面: 1.面部肿胀。主要表现为拔牙相应颊部软组织或颌下区的肿胀,一般在拔牙后72小时达到高峰。然后开始消退,约1周左右完全消除。建议拔牙后立即开始冰敷,24小时内都可进行。48小时后热敷,以促进吸收。如肿胀非常明显或引起呼吸困难,及时找手术医生复诊或看口腔急诊。 2.出血。在拔牙后24小时内,伤口会有少量渗血,口水里含血丝,这属于正常情况。如有明显出血,吐出大口鲜血,则需找手术医生复诊或急诊就诊。 3.拔牙后张口困难。大部分患者是由于术后肿胀导致,一般在肿胀消退后张口度会明显改善;有些是由于牙难拔,张口时间过长,张口过大,引起颞下颌关节损伤所致,这可以通过关节热敷、理疗等改善。 4.伤口感染。拔牙部位出现红肿、溢脓,或嘴巴里有咸咸的味道。这可能与牙难拔,手术时间长,患者没有按医嘱服用抗生素,近期疲劳抵抗力差等因素有关,患者需及时复诊。 5.下唇或舌头麻木。一般因为牙根与神经太近,手术中损伤下牙槽神经或舌神经引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌头麻木,需及时就诊使用营养神经的药物。 本文系蔡协艺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1.手术结束后,平复心情,认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物,以温冷的软食或半流质食物为主,先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口,有口水尽量往下咽,不要反复吐口水和吸吮,免得出血不止,或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象,如有大口大口出鲜血,请及时复诊,夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊,以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动,不吃辛辣食物和烟酒,不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药,一般抗生素用一周,止血药用3天,止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线,根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏,在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。
拔牙后常见患者抱怨“出血”,甚至有时“出血不止”。不过,很多时候并不存在出血的问题。 什么情况是真的出血,需要处理呢? 1. 口水带红,吐出来一大口红色唾液?NO 2. 吸吮伤口有血?NO 3. 口内有血腥味?NO 最直接的观察: (1)没有血凝块,有明显鲜红色新鲜血液从创口(拔牙窝)处渗出或涌出; (2)口腔伤口处有疏松的大块血凝块,突出于牙龈表面; (3)有血凝块,基部不断有新鲜血液渗出 2. 咬纱球帮助判断: 怀疑有出血时,将纱球置于拔牙区,紧咬纱球15分钟。 (1)观察纱球颜色如果是粉红色、局部染红,均可不予其他处理,继续咬个半小时即可; (2)如果纱球很快被染鲜红,或附着大块疏松血凝块,则需要予以进一步止血处理。 3. 拔牙后不要通过一直吸吮+吐口水来判断出血! 过度吸吮使新形成的血凝块松脱,造成出血;大量唾液的稀释可以造成大出血的假象,引起恐慌。 其实,只需要看看拔牙结束时医生给你咬的纱球颜色就行啦! 本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牙齿种植并不是真的种上自然牙齿,而是将类似牙根形状的种植体以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过3个月当人工牙根(即种植体)与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作牙冠。牙齿种植已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式,由于人工牙深植牙槽骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。牙齿种植的突出优点1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。 2 、不损伤邻牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不需要打磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。 3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根与牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在口腔里,具有很强的固位力与稳定性。 4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。 5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。 6 、操作简单:牙齿种植手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至一小时即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的钛类生物材料,牙齿种植对人体不产生任何不良的副作用。如果牙齿种植的骨结合失败,也就是牙齿种植没有成功,也可以取出以后待骨愈合再重新种植,或者改用其他修复方法。牙齿种植的价格种植体的品牌不同,产品质量、安全性、稳定性也相应有较大区别,最好的品牌如Nobel(瑞典)、Stranmann(瑞士),一般20000-30000元,其他美国、韩国、德国的品牌价格在10000-20000左右,因此每个人可以根据自己的实际要求和经济条件进行选择。种植牙的费用包括两部分,一部分是手术费,另一部分是材料费,材料费包括种植体、愈合螺丝、基台、气化帽、印模柱、替代体、牙冠以及取模型所使用的硅橡胶、人工牙龈等所有耗材。如果是前牙作种植,建议使用好一些材质的烤瓷牙。推荐使用全瓷牙(氧化锆),它的整个牙齿都是使用进口瓷粉并用特殊工艺加工,它们和人体相容性更好,美观效果也更好,特别是可以避免牙龈部位出现黑线的情况。 牙齿种植对医生技术要求很高,且使用的设备和种植体材料大多为欧美和日本进口,所以,牙齿种植费用相对高一些,但是,和其他修复方式相比牙齿种植具有显著的优势,因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿,做一颗牙齿种植和做3颗烤瓷牙相比,种植的费用不但不算高,并且对相邻牙齿没有损伤,这是牙齿种植最大的优势。牙齿种植手术后应注意的问题:1.纱布咬紧半小时后吐出,不要更换纱布。2.种牙后局部会有轻微胀痛,属正常反应,可使用冰袋冷敷;疼痛较重者可口服止痛片;若出现剧痛无法忍受,及时复诊。3.种牙2小时后可进食及喝水,当日尽量不要食用过烫及较硬的食物,并使用非种牙侧咀嚼;若使用种植牙一侧咀嚼,种植体螺丝可能会出现松动、脱落,若出现这种情况,请带好脱落的螺丝复诊,由医生重新将螺丝旋紧。4.种牙当天不要刷牙或漱口,第二天起需仔细刷牙,尤其是暴露在口内的种植体螺丝,需仔细清洁,避免食物残渣堆积,并使用漱口水漱口。5.种牙后10天复诊、拆线。6.上颌窦提升患者需使用呋嘛滴鼻液、洁霉素滴眼液滴于术侧鼻腔,2-3小时间隔交替使用5-7天,并避免擤鼻涕、鼓气、打喷嚏等。7.种牙后3个月行牙冠修复,请及时复诊,若超过6个月,可能会出现对颌牙伸长,导致无法修复。种植牙的保健和维护1. 种植牙一般分为2个步骤:第一次植入人工牙根;第二次在已经稳固后的人工牙根上安装固定义齿。植入人工牙根后,在未拆线前不能戴临时的假牙,待7~10天拆线后,看是否需要修改再决定是否要戴。 2.在拆线后的3~6个月内,注意保护人工牙根,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周围新形成的骨受影响,从而影响种植效果,这是保证种植效果极为重要的问题。 3.在植入人工牙根后应注意口腔卫生,饭后及时漱口,也可用药液漱口,每天早、晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台术区1次。 4.安装好牙冠后,应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击,不宜立刻咀嚼过硬的东西。一旦撞击有伤到牙根的可能,立即到医院检查和处理。 5.认真执行医嘱,定期回医院复诊。一般1个月、3个月、6个月、12个月时复诊。 6.在镶上烤瓷牙后,要注意与邻牙之间区域的卫生,以防邻牙发生龋坏。 只要做好以上几点,种植的假牙就能够长期的使用并发挥出它在修复方面的优势,同时患者也能更好地提高生活质量,做到牙好胃口好。本文系王明一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
参考资料《情人节后做什么?带女朋友去拔智齿》。转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单,推荐关注小大夫漫画(微信号:zhongshanbajie)。