清理肠道方是当代名医印会河教授的方剂,他用来治疗迁延型肝炎,黄金昶教授在临床中治疗慢性非特异性结肠炎有效,慢性非特异性结肠炎镜下可见肠壁出血点、粘液、血管增粗走形紊乱,等等,这些与放射性肠炎镜下表现基
一、首次除菌方案阿莫西林克拉维酸钾分散片 0.457 3次/日克拉霉素缓释片 2片 1次/日枸橼酸铋钾 2片 2次/日波利特(潘妥洛克或艾普拉唑或耐信) 1粒 2次/日 餐前若青霉素过敏,则阿莫西林改
一、齐刺法治疗原发性三叉神经痛的技术湖北省中医院焦杨三叉神经痛特点: 1、三叉神经痛的发病年龄较广,多为 40 岁以上的中老年人。无遗传性。 2、发病早期,发作次数少,大多数患者逐渐加重,发作次数渐频繁。每次发作期可持续数周至数月,缓解期数天至数年不定,很少有自然痊愈者。 3、三叉神经疼痛发作常无先兆,通常为突然发生的闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛,每次持续时间为数秒至1--2 分钟后骤然终止。 疼痛常呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在三叉神经痛受累分支分布的范围内,有一个或多个 “触发点”或“扳机点”。 4、严重者面部肌肉呈反射性抽搐,口角牵向一侧,故又称:痛性抽搐。疼痛发作时 5、可伴有面部潮红,皮肤温度增高,球结膜充血、流泪和流涕等症状。西医治疗 1、药物治疗以卡马西平为首选,其它尚有苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、维生素 B12 等。 2、封闭治疗:将无水酒精或其它化学药物,如甘油、维生素 B12 、泼尼松龙等直接注入到三叉神经分支或半月神经节内,使之发生凝固性坏死,以阻断神经的传导功能,注射神经分布区的面部感觉丧失,从而获得止痛效果。 3、经皮半月神经节射频热凝治疗:在 X 线监视下或在 CT 引导下将射频电极经皮插入三叉神经半月节,然后开动射频电流,以一定温度热凝损毁受累神经,从而达到止痛效果。 4、手术治疗:三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术,前者为首选。手术需开颅在显微镜下进行,在脑干旁找到三叉神经发出部位,将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。中医治疗 认为本病的病位在阳明经脉,阳明经上荣于面,胃肠积热或痰热,湿热,外感风热、风寒之邪,皆可致阳明经脉受阻。阳明居太阳、少阳之间,其外通于太阳之寒,其内窘于少阳之火,太阳主寒化,连少阴而化热,少阳主火化,连厥阴而生风。风乘火势,火借风威,致使阳明受风火之燔灼而产生疼痛。《内经》曰:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者治痹气小深者也。”齐刺法能疏通经气,驱除深痹,活血镇痛。肢体或面部疼痛多由血瘀“不通则痛”所致。因此,以局部病变为主,三针齐一穴,以增加针刺的面积与得气感应,加强刺激,增强针感,从而加强经络通调气血的作用,提高疗效。尤适用于经络不敏感、针感差及病程较长的患者。 颧髎穴 为手太阳小肠经穴,是手太阳小肠经和手少阳三焦经交会穴,又为足三阳经筋结聚点, 足三阳经筋交会于此。该穴是治疗面部经筋病变的首选穴, 故针刺本穴,不仅能疏导太阳、少阳之经气,起到治疗局部的作用,而且对经筋网络循行的邻近部位也有调整作用。 方法:以规格0.30×60mm毫针,采用指切式进针,先直刺颧髎穴,然后距此穴左右各15mm处,呈45度角斜刺,呈三点一线,进针约20-40mm,得气后采用平补平泻手法,即均匀的提插、捻转。留针40分钟,每10分钟行针一次,采用提插捻转手法,每次频率为80—100次/分钟,每次捻针2分钟。距颧髎穴左右的1.5cm处,呈三点一线,进针约1.5~3cm 丰隆为足阳明胃经之络穴,别走太阴,其性通降,引邪从阳明下行,得太阴湿土润下,取其泻热除湿化痰之效。 方法:丰隆穴也以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法,进针20-35mm,得气后,施以提插捻转泻法,先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。 阳陵泉:属少阳合土,其性主降,使中气调和,经通腑顺,又阳陵泉为胆经经穴,循颈,至肩,入缺盆,循胸胁,其经筋病候“乘月少季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急”,阳陵泉既是胆经五输穴中之合穴,又是八会穴中的筋会,主治筋肉疾患。阳陵泉定位:阳陵泉、腓骨小头、胫骨粗隆三点呈正三角形 方法:阳陵泉以规格0.30×60mm毫针采用指切进针法,向足三里方向深透,进针30-40mm,得气后,施以提插捻转泻法,即先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主。治疗时间及疗程:每日针刺1次,治疗6次后休息1天,治疗四周共24次为一个疗程。。适应症: 适用于年龄在18---65岁的男性或女性,符合上述中医诊断标准及西医诊断标准的原发性三叉神经痛患者。尤以第二支疼痛的患者为佳。禁忌症: 因其他疾病如颅内肿瘤等引起的继发行三叉神经痛患者;哺乳、妊娠期或正准备妊娠的妇女;合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或全身衰竭者,以及糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者,均应结合实际情况慎用。二、葛书翰——针刺 选穴:鱼腰 四白 夹承浆 下关 1支痛:从鱼腰穴斜向下方刺入0.3-0.5寸左右,待局部有胀痛或触电感时,留针20min 2支痛:从四白斜向上方约45度角刺入0.5寸左右,待有触电感传至上唇时,轻轻提插10-20次,然后留针20分钟 3支痛或者2、3支痛:从患侧下关穴刺入1.5寸左右,待有触电样针感传至舌或者下颌处时,轻轻提插10-20次,然后留针20分钟。针下关不明显时配用夹承浆穴,从夹承浆斜向前下方约30度角刺入0.3寸左右,带胀感或触电感传至下唇时,留针20分钟。 10次一疗程,3-4疗程。注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!
彭建中——任应秋关门弟子,赵少琴学术继承人肾病——慢性肾小球肾炎、肾病综合症IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等→慢性肾功能不全、尿毒症慢性肾病不是单纯的虚证!起病总是与感冒和感染密切相关
我相信大部分人是怕血的,流鼻血、呕血、便血,受伤流血……只要和血、和红色挂钩的,就一定会引起我们的注意和重视。但是黑便又是个什么鬼?拉黑便的我是不是要死了?出现黑便我该怎么办……可能我们某一天就被这样的问题包围了。所以今天一起和大家聊聊黑便君的事。肿瘤病人大便颜色黑是怎么一回事?一、出现黑便,首辨真假正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。不论大便稀稠,若表现为黑色,从淡墨汁黑到柏油棕黑,均称为黑便。但是黑便有“真”有“假”,需要我们仔细甄别。“假黑便”颜色多呈暗灰、暗黑,除吃过动物血外,很少发亮,主要和我们进食有关。比如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末(片)、某些中药如生熟地、何首乌、当归等,还有吃过动物血如羊血、猪血等。拉黑便的时间一般不超过3天,并且不会有不适的症状。这里需要提醒的是,虽然某些中药服用后出现黑便是正常反应,但有时候也不排除服用中药后引起消化道出血的情况,因此服用中药的患者如果出现黑便,需要注意两点:§一是可以观察有无不适的症状,§二是可以去医院查一下粪便隐血试验(成人每日消化道出血>5-10ml粪便隐血试验即可出现阳性)。“真黑便”是指外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面有油性光泽的大便,由于与柏油(沥青)相似,故俗称柏油样便。一般提示有上消化道出血,一定要引起我们的重视。患者大多有相关病史,如消化道溃疡、肝硬化,或服过某些伤胃的消炎药。黑便的同时多伴有乏力、心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现),但有极少数患者并无症状。二、“真黑便”意味着什么§第一,上消化道有出血。消化道以屈氏韧带为界,上消化道是指屈氏韧带(十二指肠和空肠结合部)以上的部分,包括食管、胃、十二指肠这一段。上消化道出血后,当血中的红细胞在胃肠道内分解时,血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁,使粪便变黑;而且硫化铁刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈现出像柏油似的油性光泽。下消化道出血在肠道内时间长的话,也可能产生黑便,但这种情况极少。§第二,表示出血量在50-100毫升。当然这只是一种估计方法,如果大便没有排出了,就无法去判断出血量到底有多大了。所以,我们可以结合其他症状,比如有无呕出咖啡样物和呕血,甚至心悸、头晕、口渴、冷汗、晕厥、休克等情况。三、引起黑便(上消化道出血)的主要原因1.消化性溃疡:多伴有慢性、周期性、节律性上腹痛提示有消化性溃疡,在出血前疼痛加剧,出血后减轻或缓解。有溃疡病史,服用非甾体抗炎药、激素等损伤胃黏膜的药物或应激状态时,更有引起上消化道出血。2.食管胃底静脉曲张:过去有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒病史,并有肝病与门静脉高压的临床表现者,是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。而肝功能异常、血小板减少等更有助于肝硬化诊断。3.消化道恶性肿瘤:食管癌、胃癌、大肠癌等肿瘤均可引起上消化道出血。四、出现黑便该怎么办我们肉眼无法鉴别真假黑便时,有必要进一步化验和检查。1.检查(1)粪便隐血试验:成人每日消化道出血>5-10ml粪便隐血试验即可出现阳性。可以简单粗暴的鉴别出真假黑便。(2)胃镜:是目前征得上消化道出血病因的首选检查方法,不仅可以在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段,从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。一般主张在出血后24-48小时内进行检查。而且胃镜检查还可以根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性,并同时进行内镜止血治疗。(3)另外可行X线钡餐检查(现已被胃镜检查取代)、选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描、胶囊内镜等。2.治疗当出现黑便或呕血时,不论是患者还是家属,都要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到医院就诊,尽早做胃镜检查以明确出血的原因,及时治疗。如有呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力,应暂时禁食,立即卧床休息,并保持头低脚高位,以保证大脑的血液供给。还应将患者的头部偏向一侧,以免呕吐物吸入气管内导致窒息。同时尽快拨打“120”电话,请医务人员前来救治。五、黑便与烧干蟾肿瘤患者出现黑便时,同样需要尽快去医院就诊治疗,大部分能取到较好的止血效果。然而部分肿瘤患者应用常规中西药物止血后,有仍然持续出现黑便的情况,这个时候该怎么办呢?这里有一个锦囊妙计值得一试——烧干蟾止血。这里的“干蟾”指的是蟾蜍的皮,蟾蜍俗称“癞蛤蟆”。蟾皮,味辛,性凉,有毒。归心、肝、脾、肺经。能解毒散结、消积利水、杀虫消疳。主治痢疽、疔疮、发背、瘰疬、恶疮、癥瘕癖积、膨胀、水肿、小儿疳积、破伤风、慢性咳喘。民间癞蛤蟆治肿瘤的偏方特别多,但是吃出问题的也非常多。那蟾皮应该怎么用才能取得最佳止血效果呢?是像其他中药一样直接煎煮喝汤还是研成细末,做成散剂?我们的黄金昶老师早已经为我们探索出了方法。黄老师最早是把蟾皮打成粉,装胶囊,打完粉以后发现里头好多黏絮状的东西,有许多粗纤维,止血效果不好,生用甚至会促进出血,因此没敢继续生用。后来又把蟾皮用火烤,烤完了以后熬水,有的病人吃了会吐,再次限制了它的使用。最后是一个患者在吃烧干蟾过程中找到了不吐的方法,他先把蟾皮用暗的炭火烤焦黑了,之后在案板上用擀面杖擀压,把硬疙瘩检出来去掉,剩下的装胶囊,这样吃就不吐了,而且效果也出来了。加工蟾皮的这个方法(变成烧干蟾)逐渐成熟之后,我们发现对胃肠道肿瘤出血而常规止血方法止不住的时候吃烧干蟾效果出奇的好,并且对咳血、鼻衄以及肿瘤破溃出血效果也很不错,甚至能缩小肿瘤。不过这里需要提醒的是,烧干蟾对于中少量出血尤其适合,而对于大出血,无论是呕血、便血、咳血等均应该及时去医院就诊抢救!!!
姑姑颈椎病压迫交感神经出现双手指麻木三年了,三年前还伴有五十肩,予以针灸配合中药口服后痊愈;近期因照顾老人再次发作,予以黄芪桂枝五物汤合上熊继柏老师的颈椎病经验方(威灵仙 姜黄 葛根)治疗了5天,今天告诉我已经好了!有图有真相!!!黄芪桂枝五物汤和熊老经验方加减治疗颈椎病已经十几例,每每都效如桴鼓,算是一点小经验了,供大家参考。注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!
患者王某,男,69岁。2017.2.23于北京胸科医院胸外科住院。主诉:间断喘憋半年现病史:患者半年前无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰,无发热、胸痛、声音嘶哑,无盗汗、乏力、消瘦,无上腔静脉压迫征、关节痛、杵状指。与我院门诊予以胸腔闭式引流,共引出1900ml淡黄色胸水,胸水肿标CYFRA21-1>200NG/ML,胸水生化(2017.2.17)ADA 1.7U/L,LDH 107U/L。一周前患者再次喘憋,于我院门诊再次予以胸穿引流600ml淡黄色胸水。门诊以“右侧胸腔积液待查”收入我院胸外科。自发病以来,精神状态可,饮食、睡眠、二便正常,近期体重无变化。既往史:过敏性鼻炎11年,2型糖尿病14年,口服二甲双胍血糖控制可;1976年行“扁桃体手术切除”。个人史:吸烟30年,平均20支/天,已戒烟11年。入院查血常规、血生化、凝血、血沉等均未见明显异常;T-SPOT(A):0SFCs/106;痰涂片阴性。2017.3.2查头部CT未见明显异常;胸部CT示:右侧少量胸腔积液,胸膜增厚,叶间胸膜增厚,积液性质待定,与2016.9.13相比右侧上中胸部胸腔积液较前略增多,右肺下叶胸腔积液略减少,右肺下叶局限性压缩性肺不张较前相比病变消失;右肺中叶及下叶磨玻璃密度结节影(Im35,40片)微结节影,中叶病变新出现;双侧胸膜多发点状钙化,未见明显变化。2017.3.2行内科胸腔镜右开胸活检术,术中见胸膜无粘连,胸腔积液约200ml,胸膜光滑,膈肌处有胼胝体,肺表面光滑,肺裂发育全。胸膜活检病理示:少许被覆间皮细胞的纤维结缔组织。胸水涂片未见癌瘤细胞。2017.3.14以“右侧胸腔积液待查”出院。出院后未行中西医治疗,2017.4.13患者再次出现喘憋,复查胸水超声示:右侧背部可及胸水最大深度约8.9cm,于我院门诊抽取胸水500ml后症状缓解;2017.4.19复查胸水超声:右侧背部可及胸水最大深度约5.1cm;2017.5.22复查胸水超声:右侧背部可及胸水最大深度约7.0cm;胸水再次持续上涨,伴活动后胸闷、气短,小便每天6-8次,无其他不适。2017.5.23经医院同事介绍来我院中医科行针灸治疗,经四诊合参后,予以如下针灸治疗:选穴:主穴为云门、期门、章门、京门、关元、中极、水道、归来、膻中、足三里、阴陵泉、太溪、太冲等。操作:嘱患者取仰卧位,不能平卧患者采用仰靠坐位,穴位局部皮肤和医者手指用酒精常规消毒后,采用华成牌一次性不锈钢针灸针,根据不同穴位需要选用不同规格。云门、期门向外斜刺0.5-0.8寸,得气为度,不可深刺,以免伤及内脏;章门、京门直刺0.5-1.0寸,得气为度;针刺关元、中极、水道、归来等穴前先令患者排空小便,关元、中极直刺或向下斜刺1.0-1.5寸,水道、归来直刺或向内下斜刺1.0-1.5寸,使针感下传至会阴有尿意为佳。各穴得气后施以平补平泻法,留针30 min,其间行针一次。每周二、周五各针刺一次。2017.5.25开始去看黄金昶老师门诊,处方如下:茯苓30g猪苓30g泽泻20g炒白术10g清半夏10g炙麻黄10g桑白皮15g桂枝10g葶苈子30g五味子10g醋甘遂2g干姜10g酒大黄10g红豆杉1袋14剂,水煎服患者服药及针灸后胸闷缓解,小便次数同前,出现腹部似“膨隆”,无腹胀、腹痛等不适,2017.6.8查腹部及腹水超声未见异常。2017.6.8复诊处方如下:柴胡10g黄芩10g桔梗6g厚朴10g焦槟榔30g吴茱萸5g大腹皮15g生黄芪30g炒白术15g生甘草10g干姜10g乌药10g小茴香10g红豆杉3g醋甘遂2g草豆蔻15g(后下)14剂,水煎服,日一剂,早晚饭后温服2017.6.22复诊处方如下:茯苓30g猪苓30g泽泻20g炒白术10g炙麻黄10g桑白皮15g桂枝10g厚朴10g细辛3g葶苈子30g五味子10g醋甘遂2g干姜10g红豆杉1袋白附片10g(先煎)苏叶10g(后下)14剂,水煎服2017.7.6复诊处方如下:茯苓30g猪苓30g泽泻20g炒白术10g清半夏10g炙麻黄10g桑白皮15g桂枝10g五味子10g干姜10g芦根30g炒薏米30g桃仁10g红豆杉3g醋甘遂2g葶苈子30g(包煎)14剂,水煎服,日一剂,早晚饭后温服患者服药后出现胸闷、气短明显缓解,爬楼梯后亦无明显不适,小便次数增多,一天10-15次,但口咽干,自服清肺降火丸后缓解。近日患者诉四肢乏力,嘱其艾灸气海、关元各半小时后体力增加。按语:我们前期的临床观察(李波,王碧玉,杨鸣,黄金昶.针刺治疗中等量恶性胸腔积液疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(7):823-826)发现,针灸在胸腔积液(包括良性、恶性以及不定性者)的治疗中都显示出了良好的疗效。该病案中为一“右侧胸腔积液待查”患者,行实验室、影像学等检查及胸腔镜探查术均未明确病因,目前诊断考虑恶性胸腔积液?结核性胸腔积液?其他性质。右侧胸腔积液自发病以来一直未得到有效控制,予以胸腔穿刺引流后马上又上涨到大量。但是经中药配合针灸治疗后(此期间,未行任何西医治疗),胸水逐渐得到控制,并且逐渐减少,目前患者胸闷、气短等症状已经得到明显改善,复查胸水超声有望继续减少!待患者下次复查后会继续追踪报道,敬请期待!
患者史某,女,65岁。2017.6.1入院。主诉:肺结核治疗史4年,间断抗结核治疗3年,恶心、呕吐、纳差1月余现病史:患者在4余年前(2013.3)因类风湿性关节炎,周身关节痛及乏力不适,就诊于北京大兴医院,胸部CT示肺部阴影,后诊断为“双肺继发性肺结核”,予以HRZE抗结核治疗,患者周身疼痛等不适减轻。2014.10复查胸部CT示双肺病变较前增多,考虑肺结核进展,继续予以HL2E抗结核治疗。2015.10出现咳嗽剂痰中带血,复查胸部CT“右下肺多发结节及磨玻璃影”,予以止血及抗炎治疗。2016.3痰罗氏培养阳性,痰结核基因检测阳性,RPOB有突变。药敏提示对H S E L Pa PAS Mfx Amx/Clv耐药。2016.5.3调整方案为Z Lfx Pto AK Cfz,耐受可。2016.6.21复查肝功能异常,予以保肝治疗。2016.10改为Lzd Lfx AK,一月前因恶心、呕吐、纳差收入我院结核二科,改为Lzd Mfx AK,半月前再次出现恶心、呕吐、纳差,无发热、腹痛、腹泻、反酸等不适,为求进一步诊治收入我院结核二科。既往:类风湿关节炎、强直性脊柱炎10余年,肺结核4年,甲状腺肿块切除术后1年余。2017.6.8请中医科会诊:我去病房看这个患者的时候,正好赶上她恶心、呕吐,所以当时立即给她揉按合间穴、内关穴及后背膈肝胆脾胃大肠俞,揉按3-5分钟后患者恶心、呕吐症状明显缓解,笑着跟我说:小大夫年纪轻轻,还挺能耐,我看你能帮我治好。因此一下子获得了患者的信任。继续询问患者的症状,还有纳差,心下痞满,无发热、腹痛、腹泻、反酸等不适,双下肢麻木感(这是服用利奈唑胺引起的外周神经炎),膝关节屈伸不利;患者一副典型的焦虑面容,舌红胖大,苔薄黄,脉滑带弦。综合患者的病史和临床表现,辨病为呕吐,辨证为肝胃失和,中焦气逆,予以半夏泻心汤合小柴胡汤加减,具体如下:处方:清半夏10g 黄连3g 黄芩10g 干姜3g 党参10g 甘草6g 柴胡10g 栀子10g 紫苏6g 陈皮10g 山药10 g竹茹10g 炒麦芽10g5剂,日一剂,早晚各一次2017.6.12再去看患者的时候她告诉我,恶心、呕吐较前已有缓解,食欲稍有增加,因为上次给她按摩很管用,强烈要求我给她行针刺治疗,故予以针刺内关穴、足三里、太冲,并在后背膈肝胆脾胃大肠俞行小针刀松解,术后患者非常高兴,说不仅恶心、呕吐即刻缓解,而且顿时感觉心胸开阔,呼吸自如了。2017.6.19患者诉恶心、呕吐较前明显缓解,食欲增加,,要求继续汤药及针刺治疗。予以针刺内关穴、足三里、太冲、阴陵泉、公孙、关元、中脘、印堂、百会,并嘱患者平时自己按揉合间穴、内关穴。患者恶心、呕吐、食欲好转,仍焦虑,心烦,脚麻、舌脉基本同前。此次以小柴胡汤合芍药甘草汤加减和胃降逆止呕,舒筋活络治疗,具体处方如下:柴胡10g 黄芩10g 姜半夏10g 党参10g 甘草10g 白芍30g 路路通15g 黄连3g 紫苏10g 焦麦芽10g 焦山楂10g 栀子10g 淡豆豉10g 竹茹10g2017.6.24患者主管医师告知恶心、呕吐已基本消除,食欲增加,脚麻亦有缓解,要求继续中医调理。按:该患者因耐多药肺结核(MDR-TB)长期接受化疗(抗结核药物)引起的胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲减退等),同时长时间受病痛折磨以及某些药物反应而出现精神紧张、焦虑,中医辨证多为肝胃不和,中焦气逆,临证针刺配合汤药可取得不错的疗效。这里特别强调,大多数胃肠道反应患者,在后背膈肝胆脾胃大肠俞附近均能找到明显的压痛点,予以小针刀松解术治疗多能针出呕止!注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!
——刺血拔罐治疗乳腺癌上肢淋巴水肿李波指导黄金昶乳腺癌术后上肢水肿本是世界难题,患者除肢体痛苦外,心里还有层厚厚挥之不去的阴影,一位10多年水肿患者在我们有效治疗后逐渐康复,演绎了一段别样母女情。那是黄老师在三附院的诊室刚刚装修好的时候,我去诊室整理东西。突然门诊的宋护士长推开门跟我说:“小李,一楼有几个人想找黄教授看病,我看你来了,让他们上来咨询你吧”,还没等我回复护士长就关门走了。五分钟后,响起了敲门声,只见两位男士和两位女士走进来问:“请问黄大夫在吗?”“黄老师是周二、周四上午门诊,今天休息,我是他的学生李波,您有什么事”。然后其中一位中年女士脱掉外套,将双手举到我的面前,打量了我一番之后笑着说:“你看,我的左胳膊肿得和你的大腿一样粗”。哦,原来是胳膊肿。因为今年8月19日黄老师在CCTV-4中华医药健康故事播出的“乳癌水肿刺血调”节目,原本只是向大家介绍刺血拔罐治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的方法,没想到把全国各地的上肢水肿甚至下肢水肿患者都吸引了过来,黄老师这里近期几乎成了治疗淋巴水肿的专病门诊了。她姓吴,今年56岁,来自浙江温州。1999年做了左乳癌根治术,常规放化疗及内分泌治疗。2000年发现左侧腋窝淋巴结转移,再次行手术切除,术后继续行放化疗多次。2005年因劳累后出现左上肢肿胀,逐渐加重。仔细打量她的衣袖,左上肢的衣袖被人为的做成了开衫。“你这倒是很有创意!”“唉,没有办法啊,去服装店买衣服没有我这么大的,只能买回来自己加工了。自从这胳膊肿了之后,我最怕过夏天了,夏天就是我的“冬天”。一是怕我这大粗胳膊走出去吓着老人小孩,另外也怕街坊邻居见了说闲话,他们见到我总是说‘吴大姐,你怎么还没去看啊’‘真是造孽啊’‘太可怜了’……其实我哪里没去治疗,专门治疗淋巴水肿的上海**医院和北京**医院我都去了,国外的很多医院我也都托朋友打听了,可是没有很好的办法嘛。”说着说着,她的眼眶开始湿润了,旁边的另一位年轻的女士赶紧给她递过来一张纸巾,说:“师母,您别着急,我们再和黄大夫、李大夫好好说说,他们会有办法的”。自从和老师录制节目到现在治疗,我已经接触了将近100个乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者,他们的情况会有很多的相似点,有时候虽然病情不是太重,不影响他们的肢体活动,但是精神层面上的伤害往往更加令他们痛苦。亲人朋友过度的关心有时候反而成了他们心中苦恼的来源。我捏了捏她的左胳膊,皮肤绷得很紧,弹性比较差,有些地方稍用力就会留下一个凹陷,还有些地方会触到明显的条索状结节和压痛点,肩关节活动倒是不受限制,在肘关节周围可以见到许多怒张的“青筋”,前臂可以见到散在的小红点,手背膨隆像个包子,皮肤透亮。“你这可有一定年头了”“你说的太对了,我这都有十多年了。昨天来找黄大夫,他看了之后认为即使治疗效果也不好,不建议治疗。半年到一年的上肢水肿效果好一些。但是我不甘心啊,我太难受了,每天这只手就像有一桶水挂在手上一样沉,手指麻木,睡眠也很差,一点家务都干不了。李大夫,你们给我想想办法吧,不管什么治疗、多长时间我都能接受”。“所有治疗都必须经过黄老师同意的,我不能自作主张。这样吧,明天黄老师门诊,你们可以和黄老师再好好说说”,看她那么坚定,我真的没法拒绝。第二天黄老师门诊的时候,见到吴女士,说:“你怎么又来了!胳膊脂肪堆积比较厉害,刺血拔罐效果不会好”“黄大夫,您就答应给我做治疗吧”“但是你的水肿确实比较厉害,我们真的不敢保证疗效,而且治疗周期也会比较长”。“没事,我相信你们”“师母您可以住在我家,多久都没问题”,一旁的年轻女士也赶紧接过话来。黄老师本来就是一个非常善良的人,在加上母女俩这么如此的坚定和信任,终于破例答应给他们做治疗。吴女士听了非常高兴,说:“可不可以让李大夫给我做治疗?”“可以,你去找他”当时并不知道她说这句话的含义,但是第二次做治疗时,身边的这位年轻女士悄悄的告诉我:“李大夫,我们希望你一直给师母做治疗,师母说她半年前去庙里捐香火钱的时候,有个师傅跟她说过她的病会被一个戴眼镜的医生医好的,她就认准你了!希望你能够理解并且帮助她,拜托了”。我虽然不迷信,但是我能感受到患者最真诚的信任和这位年轻女士对师母的一片孝心。她家住在延庆,她有自己的工作,并且她非常怕见血,可是这之后的每一次治疗,她基本上都会陪她的师母过来,几个月来风雨无阻,真的很暖心,让我见识了别样的母女情!受到她们的启发,每次给她做完治疗我都会给父母打一个电话。“疼吗?”“没事,我都做过两次手术,做过十多次化疗,这么多苦都忍受过来了,这点痛不算什么,你尽管使劲扎。”其实刺血的时候是最疼的。“现在好舒服”,拔上罐之后她对我说。“哎呀,出了这么多瘀血,肯定会很快好了”,她笑着说。起完罐,还没等我问,她就说:“一下子轻松多了,就像卸下了一桶水!”“漫漫长征路之第一步”我笑着说,“治疗后24小时内别碰水,注意休息,避免感染,20条防治上肢淋巴水肿指南拍下来好好学习……另外要坚持功能锻炼,比如爬墙运动等等,必要的时候要做做艾灸”“我一定认真执行”每一次治疗她都会提前到达,第一句话总是:“李大夫你看,我这里又小了,和右边的胳膊差不多了,这上面也软多了,真的非常感谢你和你的老师”。我们有一个上肢淋巴水肿的病友QQ群(黄金昶—淋巴水肿群511799047),她是群里面的活跃分子,碰到比较娇弱的患者畏惧或者不想坚持治疗时,她常常会安慰:“某某你想想那个北京的王大姐吧,现在已经基本上恢复了,要对自己有信心”,说完还会给她发个红包。正由于病友之间的相互鼓励,很多患者坚持下来了,有的还成了无话不说的姐妹,大家在一起就像一个大家庭。刺血拔罐配合黄老师的汤药使很多乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者得到了明显的改善,尤其是她们的心态变得更加积极乐观。每次治疗结束后,最爱看到的就是她们之间开心的说笑和彼此之间的宽慰,我被她们坚强感动的同时,心理也真诚的祝愿她们每一位:未来的每一天都能够健康平安快乐!按语:乳腺癌术后上肢肿胀很常见,分为3期,一旦出现脂肪堆积、纤维化效果很差。目前治疗方法有淋巴管微血管吻合术、抽脂治疗,效果并不理想。我们研究针对阿是穴刺血拔罐方法治疗乳腺癌术后上肢肿胀取得相当满意效果。此外我们有一个中药口服方剂,在稳定减轻上肢水肿方面效果也较满意。刺血拔罐配合中药口服,可使上肢水肿消失的快而且稳。注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!
雄黄散组成:雄黄15g冰片10g蜈蚣2条 乌梢蛇20g功效:解毒,止痛,消肿主治:带状疱疹用法:将四味打粉放入75%酒精内浸泡一周,备用,用时将棉签蘸药涂抹患处(来自徐书老师《杏林碎金录》)注意:本文涉及的所有方药及治疗方法,请务必在中医的指导下正确使用!!!