张友国医生的科普号

什么是盆底肌？盆底肌有什么用？ 女性盆底肌肉弹性十足，有着「弹簧床」的美誉。 主要有2种肌肉构成，深层肌肉占70%，属于持久肌肉，帮助持久性强直收缩，支撑着膀胱、子宫直肠等盆腔脏器。表层肌肉占30%，属于快收缩肌，可以快速短暂的收缩，控制大小便、维持阴道紧缩度等生理功能。 表层肌肉承担重要的任务，但却非常脆弱。 产后出现尿频、便秘、阴道松弛的问题时，身体就已经向你发出警告，你的盆底肌出现问题了，接着就会出现漏尿、子宫脱垂、尿失禁等。 盆底肌为什么会松弛呢？ 怀孕确实会导致盆底肌肉松弛。 女性怀孕时腹腔压力和盆腔脏器的重力，导致腰部向前突出，腹部相应亦向前，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处在持续受压中而逐渐松弛。所以，无论选择顺产还是剖腹产，都请控制好自己的体重。 产后42天复查时，很多医院会建议新妈妈们做盆底功能测试。主要评估盆底肌肉收缩强度、能否对抗阻力、肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性、重复收缩能力及快速收缩次数。阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。 简单来说，当测试肌力≤3级时，说明盆底肌出了问题，需要治疗。 有哪些方法可以修复盆底肌呢？ ① 常规运动 【凯格尔运动】（提肛运动） 如忍大小便般收缩肛门及阴道，能感觉到肛门及阴道肌上缩，收缩并上提肛门10秒，再放松10秒是标准动作，妈妈们也可尝试快速收缩肛门，再放松，重复20～50次。 这套运动，产前就可以做起来，可以有效预防盆底肌在生产过程中的损伤。 ② 仪器修复 一般常见于医院，采用「生物刺激反馈治疗」，临床验证疗效显著。一般产后42天，恶露已排尽即可开始。 但每周2次，每次15～30分钟，10～15次为一疗程。必须专门抽出时间去医院才行。 ③ 阴道哑铃 什么是「阴道哑铃」？这个小球，由医用级硅胶制成，球形结构完全放入阴道，露出个小尾巴，是方便使用完后取出。 将最轻的 1号阴道哑铃置入阴道内一个指节深，然后站立起来进行收缩放松运动。注意不要用腰腹和臀部的力量收缩放松。如果您采用正确的收缩方式，哑铃是会有上升的感觉的。每日锻炼1至2次，每次15～20分钟。 坚持锻炼一周，如放松时阴道哑铃都不从阴道中完全脱落出来，即可更换更重的阴道哑铃，依此类推直至最重的5号哑铃。 阴道哑铃最好在医院购入。有患者拿着网购的阴道哑铃来给我看，最轻的哑铃都比医院的5号哑铃重。如果一开始就使用这种哑铃锻炼，会加剧盆底肌损伤，起反效果。 「缩阴」有没有用呢？ 随着「盆底肌修复」被重视，各大微商又开始活（zuo）跃（yao），「缩阴」这个概念开始广泛流传，每个宝妈的朋友圈大概都有几个「缩阴专家」。 首先，阴道的弹性非常惊人，出现产后松弛并不是阴道的问题。产后盆底肌肉松弛无力，影响了阴道平滑肌的控制能力，不能像以前那样收缩自如。主要应该通过肌肉锻炼，使肌张力尽量恢复到产前状态 再说，所谓的「缩阴药」，大多分为口服和外用，什么药物经过口服肠胃吸收，还能再作用于阴道？而外用药更是非法添加雌激素和抗菌药物，不仅对盆底肌修复没有效果，反而会打乱菌群平衡，诱发各种阴道炎症。想通过药物恢复盆底肌肉张力，相对很困难。 且不说目前没有任何经过临床验证的缩阴药物，就这些简单包装的三无产品，你敢用吗 本文转载自Dr.X 医学江湖

1.子宫肌瘤的发病原因是什么？ 目前子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但临床上已明确的是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，与雌激素和孕激素密切相关，一般情况下，绝经后妇女的子宫肌瘤会随着激素水平的下降而萎缩。此外，有子宫肌瘤家族史的妇女也是易患子宫肌瘤的高危因素。 2.子宫肌瘤的治疗方法有哪些？ 子宫肌瘤最有效的治疗方法是手术治疗，临床上也有很多中药用于治疗子宫肌瘤，但疗效不佳。有一类西药叫促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可用于治疗子宫肌瘤，可有效缩小子宫肌瘤，但其价格昂贵，会引发更年期症状等副作用，而且停药后子宫肌瘤仍会继续生长，因此临床应用较少。手术治疗方法主要分为保留子宫的子宫肌瘤剔除术和不保留子宫的子宫切除术。 3.子宫肌瘤在什么情况下需要治疗？ 子宫肌瘤的发病率很高，据估计在35岁～50岁妇女中大概有20%～25%患有子宫肌瘤，但并非所有患者均需要手术治疗。一般出现以下情况之一者才需要咨询医生进行手术治疗。（1）子宫肌瘤导致月经量增多，甚至继发贫血者。（2）子宫肌瘤较大而且长在子宫前壁，压迫膀胱导致尿频、尿急等泌尿系统症状者。（3）子宫肌瘤较大而且长在子宫后壁，压迫直肠导致便秘或排便困难者。（4）子宫肌瘤短期内生长迅速，怀疑癌变者。（5）子宫肌瘤很大，一般子宫增大超过孕12周者需治疗。（6）有不孕、流产或早产等不良妊娠史，怀疑子宫肌瘤引起者。 4.选择什么样的手术方式治疗子宫肌瘤？ （1）选择开腹手术还是腹腔镜手术？ 目前子宫肌瘤的治疗多采用腹腔镜手术，但对于子宫肌瘤太大（超过10cm）或者既往有手术史考虑盆腹腔黏连较重者，一般腹腔镜手术无法完成，需选择开腹手术。此外，对于多发子宫肌瘤（超声提示肌瘤超过5个），而且要求保留子宫者，为减少肌瘤剔除不净导致术后很快复发的风险，一般选择开腹子宫肌瘤剔除术，这是因为开腹手术时医生可用手触摸感知子宫肌瘤的存在及其位置，而腹腔镜手术缺乏触感，因此对于深部的小肌瘤不能发现，从而导致相对肌瘤剔除不净。 （2）什么情况下可保留子宫？ 一般对于单发子宫肌瘤的患者，宫颈正常者均可保留子宫。对于多发子宫肌瘤，宫颈无癌变者也可保留子宫，但术后子宫肌瘤复发的几率较高，文献报道术后复发率约25%～35%，除非年轻有生育要求者，否则多选择子宫切除术。对于宫颈有上皮内瘤变者，且无生育要求的子宫肌瘤患者，建议行全子宫切除术。对不保留子宫的患者，是否保留宫颈，主要根据宫颈是否有病变决定，有癌前病变或经常同房出血担心癌变者建议不保留宫颈。而对于宫颈未发现病变，患者年龄不大尚有正常性生活需求者，建议保留宫颈，以减少对盆底正常支持结构的破坏。保留宫颈的子宫切除术称为次全子宫切除术，其主要优点是保留了阴道顶端的正常解剖结构，不影响性生活，而全子宫切除（包括宫颈）者阴道长度会稍有缩短，在心理上，可能对夫妻性生活有影响，取决于每个人的心理状态。 （3）开腹手术和腹腔镜手术有什么不同？ 开腹手术与腹腔镜手术的主要区别体现在腹部伤口的大小上，开腹手术腹部伤口较大，一般肌瘤越大者，切口越大，疼痛越明显，术后恢复较慢。腹腔镜技术是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是通过的腹壁上打上3～4个直径0.5～2cm的切口，通过特殊手术器械把子宫肌瘤切除的一种手术方法，由于术后恢复快，遗留的腹壁疤痕小，深受患者欢迎。有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来的啊？现在有一种器械叫肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出，但是没有明确肌瘤为良性的情况下，肌瘤粉碎可能会发生恶性疾病的腹盆腔种植。腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。 （4）粘膜下子宫肌瘤如何治疗？ 粘膜下子宫肌瘤即宫腔内部的肌瘤，主要采用宫腔镜手术切除，但较大者（≥5cm）宫腔镜手术无法完成，主要是因为其电切刀头很小，切除大肌瘤困难，费时较长，并发症较多，所以仍需进入腹腔切开子宫肌壁进行剔除。 5.年轻未生育女性患子宫肌瘤如何治疗？ 对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，个人认为对于≥5cm的肌壁间子宫肌瘤建议先手术再怀孕，但若为浆膜下子宫肌瘤可先不手术，而对于长在宫角、子宫下段、宫颈或粘膜下的子宫肌瘤，即便是＜5cm也要先手术再怀孕。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。 6.切除子宫后是否会导致衰老？ 女性的年轻态是由女性激素，主要是雌激素维持的，而雌激素由卵巢负责分泌，与子宫无关，但切除子宫，会部分影响卵巢血液供应。子宫的作用有两个，一个是生孩子，另外一个是来月经，子宫和人衰老不衰老没有关系。 7.子宫肌瘤手术后需要注意什么吗？ 子宫肌瘤若是进行了子宫肌瘤剔除术后，再次妊娠需要要一定的时间间隔，具体的时间要根据手术中的情况来决定，如果肌瘤不大，位置不深，避孕时间可以短些，3个月到半年左右即可怀孕；但是如果大的、深的肌瘤，需要避孕的时间就长些，一般要避孕1～2年再怀孕，以免妊娠期发生子宫破裂。此外，肌瘤手术后子宫有疤痕，再次妊娠的时候有发生子宫破裂的风险的，虽然不大，但是仍然值得警惕，妊娠后要和产科医师说明该情况，及时正规产检。一旦在怀孕的过程中发现腹痛等，及时到医院就诊。对于手术后的饮食没有特殊的强调，目前对于子宫肌瘤的病因不明确，还没有一种方法可以预防肌瘤的复发。 8.子宫肌瘤发生癌变的几率大吗？ 子宫肌瘤发生恶性变（即肉瘤变）的可能性不大，机率在0.4～0.8%左右，警惕肌瘤恶性变的症状有：①肌瘤近期增大明显，尤其对于绝经后的妇女更应重视；②超声提示肌瘤血流丰富者；③血LDH升高。 9. 有什么办法可以预防子宫肌瘤吗？ 因为子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病，对子宫肌瘤剔除术后的患者，术后为减少复发几率，尽量避免使用避孕药避孕，避免食用含有性激素的食物或营养品，少食用豆制品如豆浆等。尤其是市场上宣扬的保持青春年轻态的保健品多含有雌激素，尽量不要服用。到目前为止，还没有一些药物治疗的方法可以预防或者治疗子宫肌瘤，有些药物，譬如GnRH-a、孕三烯酮和米非司酮可以在术前让子宫肌瘤缩小些有利于手术，但是停药后即会增大，因此不推荐进行常规治疗，目前在市场上有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤，可是目前没有明确的证据证明其有效，但是中医乃是中华文明传承的一部分，有他独到的治疗疾病的作用，不全部否定中医的治疗作用。

这是今年遇到的第三个孕妇了，让医生无言以对。 孕妇晚上肚子疼的受不了来看急诊，一问病史说疼了几天了，一阵一阵的宫缩，三五分钟一次，一查宫口，开了三个多公分，羊膜囊涨在那儿。 淼哥看了看产检本，没有啥高危因素，直接问：“前几天有没有同房？” 孕妇不舒服没有回答，老公一脸茫然的说：“同房了呀，百度上说这个周数可以同房呀？！避开前三后二，我们现在怀孕六个多月，可以的呀？” 淼哥心里默想：“百度？百度上说同房常见的姿势有七十四种，你能熟练掌握几种，百度的话能信吗？” 这个想法不能告诉他，免得被他耻笑。淼哥接着问：“你们同房是不是没有戴避孕套？”老公振振有辞：“都怀孕了，还带啥避孕套呀？” 淼哥看着他：“这个宝宝，基本保不住了，病因很简单，你们孕期同房，不戴避孕套，精液直接排到阴道里。精液含有大量的前列腺素，软化宫颈，诱发宫缩。你们没有及时就医，没有及时把精液清洗并抑制宫缩，现在宝宝要出来了，这么小，估计不到800克，救治起来费用贵、预后差。” 淼哥说话不懂绕圈圈，喜欢一针见血，几句话把道理讲清楚。老公涨红了脸，低头看着他老婆，老婆躺在病床上，两行眼泪顺着脸颊流。 孕期同房到底行不行？ 如果是普通患者，淼哥这么说： 第一，孕期可以同房，教科书上明确写着：对于健康的孕妇来讲，并不对其孕期的性生活进行限制。 第二，女性高潮时候，阴道及盆底肌群会收缩，这种感觉很像子宫收缩，有些孕妇误以为这样将导致流产，其实不然。 第三，怀孕的头三个月和最后两个月是需要忌房事的。其他时间，做好准备，在双方都愿意的情况下，是可以同房的。 第四，在近几十年的研究当中，并没有看到强有力的证据证明孕期同房会导致不良的妊娠结局。 如果是朋友，淼哥这么说： 拜托，你老婆都大肚子了，你还去折腾她干什么？让你肚子上绑个沙袋，被人弯成虾米，拿根棍子不停的敲屁股，你舒服吗？ 忍不住？能去看会儿“新闻联播”吗？能去看会儿《淼哥故事会》吗？能去跑个步吗？能去撸个串儿吗？能去献个血吗？ 什么？太久不射怕输精管堵住了？好吧，为了满足你的奇思妙想，淼哥建议你拿着一包餐巾纸躲到厕所里，对着苍老师解决一下。切记：小撸怡情，中撸伤身，大撸灰飞烟灭。一包餐巾纸不够，那就买一卷砂纸。 想出去约个炮？这话你都说的出口！淼哥不想一巴掌扇在你脸上，那是因为怕脏了自己的手。淼哥一脚踹在你的小弟弟上，撂倒你后一口吐沫糊在你脸上，从此形同陌路。老婆辛苦怀孕，自己风流快活，完全是个禽兽，淼哥代表太阳灭了你。 如果孕妇和老公都欲火焚身，淼哥这么说： 有统计表明，74%的中国女性孕期性欲明显下降，43%左右的男性也会在妻子怀孕后降低性欲。正好两个性致勃勃的人成为夫妻，那么恭喜，你们是上帝创造的并蒂奇葩。同房千万注意一下几点： 1. 一定要使用避孕套，不要刺激孕妇乳头。避孕套可以减少体液的接触，降低孕妈感染机会；可以避免精液直接让阴道吸收，减少流产风险。捏、吸、捻、揉孕妇乳头都会诱发宫缩，这招我们在分娩的时候经常用来加强宫缩，好让宝宝早点儿出来。 2.孕早期可选用常规体位。注意不要给孕妇的腹部太大压力，随着孕周增加调整姿势。孕妇的肚子逐渐变大，传统的男上女下位可能让她感到不舒服，这时可以试试女上男下位等姿势。 3.孕晚期要避免女性平卧位。孕妇平卧时增大的子宫会压迫大血管，不仅会引起盆腔疼痛，而且会引起心率加快、血压降低、头晕目眩等仰卧位低血压综合征，胎儿也会因此出现缺血缺氧甚至死亡。 4.口交比较安全。当老公给孕妇口交时，注意不要把空气吹进阴道里。因为少数情况下空气可能进入血管引起肺栓塞；并且怀孕期间分泌物增多，糖代谢率较差，容易滋生霉菌，口交容易交叉感染。当孕妇给老公口交时，千万不要吞精，精液含有大量的前列腺素，会诱发宫缩。 5.肛交绝对禁止。孕期痔疮发生率会提高，肛交会让孕妇感到特别不舒服，并且容易出血，而且它容易将直肠的细菌传播至阴道，导致感染。 6.同房有时有节。同房尽量避开怀孕前三月后二月，即便如此，怀孕4到8个月的时候，子宫增大，羊水增多，张力增加，也要注意动作轻柔；同房要加以节制，房事过频容易感染；并且经常压迫腹部，容易导致宫缩、胎膜早破、胎盘早剥等，引起流产或早产。 看你们夫妻如此饥渴，淼哥把网上找到的“孕期同房姿势大全”赠与你们，看看就好，仅供参考。 本文来源于网络

盆腔炎是一组盆腔炎性疾病的简称，有其本身的复杂性、普遍性及特殊性，盆腔炎治疗不仅要考虑到其复杂性，还要考虑治疗方案的针对性和有效性，以及治疗方案的效价比，同时还要兼顾到患者配合的重要性等。简单说，既要考虑治疗效果，又要考虑患者依从性（不良反应和效价比），还要综合考虑预防（盆腔炎的复发和反复）。 一.盆腔炎源于不同维度的影响因素太多而复杂： 1.盆腔炎本身所具有的复杂性： a.发病诱因多： 性生活本身摩擦损伤阴道粘膜、不卫生（有致病菌）、以及男方有生殖系统炎症如前列腺炎等均可诱发盆腔炎；劳累及吃辣，也会诱发盆腔炎；人流术则更不用说了。 b.致病菌种类多： 致病菌不单局限于细菌，还有支原体、衣原体等不同致病微生物，而细菌又分为需氧菌和厌氧菌，而这些细菌又各自分为球菌和杆菌等，不同的微生物或细菌，适用不同的抗生素等等。 c.盆腔炎阶段不同，致病理改变不同甚至各种病变交织存在： 盆腔炎在急性阶段和慢性阶段的病理变化不同，产生了粘连等后遗症的病变更不相同，而在一个患者身上，急性病变和慢性病变及后遗症病变，三者可以同时存在，交织在一起。 d.治疗的复杂性： 由于上述盆腔炎的复杂性，导致目前相应治疗方案的多样性，治疗效果参差不齐，概括分为药物治疗，活血化瘀治疗及手术治疗；其中药物治疗又包括抗生素治疗和活血化瘀中药治疗，给要得途径还分为点滴、肌肉注射、口服和灌肠等；活血化瘀治疗除了中药外，包括各种各样的物理治疗（红外线、针灸、热敷等）。 2.患者的个体差异大： 包括患者的文化水平差异产生的（治疗中的）依从性不同，以及个体生活习惯（比如吃辣）和抵抗力不同等等，都会直接影响疗效。 3.医学门类不同产生的差异及医生水平参差不齐： 一般妇科医生根据现代医学《妇科学》的理论，强调抗生素治疗；而中医往往根据传统理论，不用抗生素，而只是采用活血化瘀方案治疗，因此效果千差万别；有的医生学习不够，在抗生素治疗药物选择上及疗程安排不够科学，不仅疗效不好甚至耐药频发。而一些中医，不学习现代医学理论，因循守旧，忽略抗生素使用，以致病情迁延不愈而至后遗症发生。在诊断上，一些妇科医生不做双合诊，单凭超声判断有没有积液进行治疗，是需要批评纠正的。至于一些中医，从未学习妇科学最重要技术--双合诊技术，单凭所谓宫寒，来治疗盆腔炎，站在现代医学角度，颇为不妥，值得斟酌。还有医生，缺乏整体观，只安排治疗，却忽视预防，以致盆腔炎迁延不愈、频繁复发。 二.盆腔炎治疗控制体系需要遵循的几大原则： 1.抗生素杀菌（致病菌）原则： 致病菌是盆腔炎的罪魁祸首，使用抗生素杀菌，不仅对因治疗，而且，从对症（炎症及程度）角度而言，（因杀菌）控制了炎症进一步加重，从而起到釜底抽薪之效。这是最重要的原则。一些患者认为抗生素有副作用，所以拒绝使用抗生素，这是错误的观点。正确的态度是：在盆腔炎对人体的损害和抗生素治疗效果及药物不良反应间，需要综合考虑，使用抗生素，就是抓住了主要矛盾或矛盾的主要方面。医者有时需要帮助患者提高疾病治疗上的哲学水平。 a.抗生素全覆盖原则： 抗生素的选择，一般需要兼顾支原体、有氧菌和厌氧菌原则； b.兼顾抗生素的使用--从低级到高级原则； c.抗生素疗程足够原则； d.兼顾抗生素效价比原则（物廉价美）等。 2.活血化瘀、吸收炎症原则： a.中药及各种物理治疗原则 炎症的病理改变是盆腔组织的渗出水肿等，因此，促进盆腔组织血液循环，可以将盆腔的炎症，吸收到盆腔血管内，再经肾脏排出。 b.治疗中避免伤害原则： 一些中医，动则让患者吃上一年甚至更长时间的中药，特别是一些需要回家熬制的散药，是药三分毒，一些中药里含有重金属等有毒物质，也屡屡被药管部门查出，长期服用，难免对机体造成损害，一般而言，建议服用中药的患者，以中成药为主，这些药至少部分经过毒理等方面的检验，相对安全，另外，一般中药口服也以不超过3个月为好。 一些针灸热敷的治疗，姑且不考虑疗效，单说对患者的损害，就不可忽视。拉开患者的衣服，就不难看到，患者的下腹皮肤不是烫伤变黑，就是艾条烫伤起泡，都伤及到真皮层，会留下终身皮肤损害。尽管如此，患者却很少有怨言，可见盆腔炎对患者的折磨到什么程度了。 3.患者配合原则： a.学习盆腔炎有关知识，主动配合医生治疗： b.治疗期间，不吃辣，不同房，运动休息相结合。 不能在起初运动时有些腹痛，便怀疑运动的效果而放弃；不能腹痛稍有缓解就吃辣放纵等。当然，有些中医师不论盆腔炎所处阶段，一味让患者静养勿动的观点，也是非常错误的。 c.不向盆腔炎低头，增强治愈信心。 愁眉苦脸，会减低免疫力，影响盆腔炎治疗。 4.（不轻易）手术原则： a.单纯盆腔炎，一般不需要开刀手术；临床见过数例患者因为疼痛难忍而开刀（剖腹探查术）或做腹腔镜患者，术后疼痛并未缓解，反而有可能引起新的盆腔粘连。 b.当输卵管积脓或盆腔脓肿，症状体征明显，而药物等保守治疗无效时，需要手术； c.当盆腔炎致子宫内膜息肉、子宫粘连、输卵管粘连堵塞等后遗症时，而你又有生育要求需要手术时，请在与医生充分沟通衡量利弊的情况下，慎重选择。 5.男方检查治疗原则，以避免或减少性伴（女方）盆腔炎复发机会： a.一旦女方发现盆腔炎，特别是首次发现，请安排男方做精液检查，排除男方生殖系统炎症; b.同时告知性卫生在预防女性盆腔炎的重要性，以及盆腔炎对女方未来生殖功能方面的危害。

据统计，2014 年和 2015 年中国的人流手术数目均超过 900万，也有数据显示每年1300多万。根据 WHO 的数据，2010～2014 年全球的流产手术大约在年 5600 万台左右。 不用说，咱们中国勇夺世界冠军！ 我们可以看到，当无痛人流、可视人流的广告满屏飞的时候，真正科学的避孕方法，包括短效避孕药和避孕套，却得不到正确的宣传。 短效、长效、紧急：傻傻分不清 口服避孕药大致分三类： 短效避孕药每天吃，只要不漏服，避孕效果可以达到99%以上，不良反应极小。 长效避孕药现在基本不推荐了，不良反应比较大。 紧急避孕药，事后才吃，避孕失败率20%左右，适用于易冲动人士，容易造成月经不调，不推荐作为常规的避孕措施。 全球超过1亿女性在使用 第一个短效避孕药叫做“Enovid”，诞生于1957年，美国FDA在临床数据不足的情况下，仍批准其上市销售，他们的依据是“意外怀孕比避孕丸的弊端更大”。很快Enovid 就席卷美国，让女性从无止境的生育中解放出来。当时的人们又称它为“魔力的药丸”。 1999年，《经济学人》将避孕药评为20世纪最重要的科学进步。美国《时代周刊》在避孕药诞生50周年的时候发文指出：“今天，世界上有超过1亿的女性用这粒小小的药丸迎接新的一天。避孕药，它是如此地渺小，却又如此的强大。” 如今，短效避孕药已经诞生超过一甲子了，依旧有着旺盛的生命力。从侧面也证实了，它是安全有效的，不然早就被扫进历史的尘埃中。 避孕同时规律月经 短效避孕药由雌激素和孕激素组成，外来的激素会给垂体一个信号“体内的激素已经够啦”，然后垂体就对卵巢发号施令，不要再生产激素了，不许卵泡发育。妥妥地就避孕了。 而且，由于短效避孕药很好地模拟体内雌孕激素产生的规律性，所以自带调经、止血的效果，临床上经常用于月经失调、异常子宫出血的治疗，又可以叫做“调经片”和“止血药”。 雌激素不断降低，孕激素升级换代 短效避孕药已经更新到第三代。科学家总是在琢磨更好的药品，在保证避孕效果的情况下，不良反应越来越少，所以可以说：越新的越好。 临床上常见的几种短效避孕药，按照上市时间排列：达英35、妈富隆、欣妈富隆、优思明、优思悦。 5种短效避孕药的雌激素成分都是一样的：炔雌醇。这是一种合成的雌激素，被广泛应用在短效避孕药中，短效避孕药的雌激素含量从上市开始的150ug已经降到了现在的20ug或30ug，使得乳房涨痛，胃肠道反应、血栓风险等副反应大大降低。 孕激素不尽相同，可以分三类： （1）达英35含的环丙孕酮，是目前降雄激素效果最好的孕激素，所以现在达英35完全不务正业，避孕已经不是说明书上的适应症了，老早改为专治痘痘、多毛和多囊卵巢综合征。 （2）妈富隆和欣妈富隆孕激素都是去氧孕烯，没有什么出彩的地方，规规矩矩的避孕药。不过，妈富隆绝对是明星产品，而且便宜，是中国最有知名度的避孕药。 （3）优思明和优思悦的孕激素都是屈螺酮，这是一种新型的孕激素，非常接近天然孕激素。关键它还有一种可贵的品质，不会水钠潴留，也就是说不会发胖，没错不会发胖！而且，屈螺酮降雄激素的效果也是第二名，治痘痘更不在话下。 服用小技巧，不怕漏服 短效避孕药常规的吃法是连吃21天，然后空7天不吃药，再接着下一盒。最新的优思悦在剂量和配方调整的同时，也改变了吃药的方式：连吃24天，再吃4片空白片，直接服用下一盒，可以部分帮助减少漏服的发生。 短效避孕药的背面都标注有星期一到星期日，按照顺序服用帮助记忆。如果害怕忘记，就把药品放在床头柜或者漱口杯旁边，1-2个月后就自然养成了好习惯，再也不怕漏服。 这么多种短效避孕药，如何选择更科学？ 单纯的避孕：妈富隆和欣妈富隆； 避孕同时有控制体重和皮肤光洁的好处：优思明，高性价比的选择； 记性不好，但不差钱的土豪：优思悦，需要医生处方； 多囊卵巢综合症或者重度痤疮：达英35是不二选择，需要医生处方。 总之，不管哪种口服避孕药都有很好地避孕效果，选哪个都比去做人流要好。

当然可以，不过需要采取必要的措施 月经期间，病菌是否会逆行引起感染？ 月经来潮，血多的时候，有点像打开的水龙头，有血往外流，病菌是没有逆行的游泳能力，所以不用担心会跑到宫腔、盆腔引起感染。教科书也教导我们，月经血定期冲刷，有助于下生殖道病菌的清除。 血少的时候怎么办？那还得病菌能够钻进来才行啊。正常情况下，阴道口有大小阴唇盖住，阴道本身也是前后壁闭合的，更何况宫颈管更加闭合，还有粘液栓。不必担心泳池的水会倒灌通过颈管。所以，即使月经血少的时候，泳池中的所谓病菌也没什么机会钻到宫腔、盆腔。 阴道，倒可能有少许的池水会进来，不过这个和其他时间游泳一样啊，不会因为来月经格外地增多。 所以，月经期间游泳，感染不是重点，重点是这个： 最大的问题是“血染的风采” 经血要是到了泳池，那就好看了。马上散开，所有人都看得到，游起来的时候，就像身后带着血色飘带，画面非常美丽。 完全可以做好预防措施 目前可以使用的预防措施，主要有两种： 一是卫生棉条OB，下水前放进阴道，可以很好地阻止经血流出，也阻挡了池水进入阴道。一般3-4小时及时更换，或者出泳池结束游泳，赶紧取出。不过OB会带着一个丝线，穿着游泳衣容易露出来，建议剪短，足够牵拉取出就够了。 二是使用月经杯，可以避免OB可能的副作用，比如吸血、水引起棉条肿胀，3-4小时更换，月经杯可以使用更长时间，最长8-10小时更换就可以。 这两种方法都能有效防止经血流出污染泳池，也阻止池水进入阴道。在国外使用率非常高的方法，游不游泳都好用的，只是国人普及率不高。 最后偷偷告诉大家，月经期间游泳有一定的好处，比如可以缓解腹痛、头痛。不信就去试试看。 因此，月经期游泳没有问题，做好措施即可。

很多女性，因为各种原因发生了自然流产，也有很多女性因为某种原因不得不选择人工流产或药物流产。但当她们想再次当妈妈的时候，流产后多久可以再次怀孕就成为她们心中最关心的问题之一。 很多人认为流产后至少需避孕6个月才能再次怀孕，因为需要这么长一段时间“调理身体”。有的妇产科医生也会说“这样才有足够时间让子宫内膜修复”。这些想法其实并没有什么依据。 孕早期流产，无论自然流产、药物流产还是人工流产，绝大部分都是安全的，合并症和后遗症的发生率较低。子宫内膜的修复，其标志就是正常的月经来潮。恢复正常的月经来潮，子宫内膜就已经修复好了。 那么，到底流产后多长时间可以再次妊娠呢？ 著名的医学周刊《新英格兰医学杂志》2010年发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究，这项研究中，3万多名流产的女性（她们的流产发生在妊娠24周之前）分成三组：流产后6个月内妊娠，流产后6-24个月间妊娠，流产后24个月以上妊娠。结果发现，流产后6个月内妊娠的这一组女性，生育结局（包括母婴）最好，不良的妊娠结局最少。 不良的妊娠结局包括：再次流产、胎死宫内、异位妊娠、剖宫产、早产、低出生体重等。 2015年美国妇产科协会的会刊发表了一项前瞻性研究，把妊娠20周前流产的女性分为两组：流产后3个月内妊娠的情况，以及流产后3~6个月妊娠情况。结果发现，两组间的活产率和不良妊娠结局（包括流产率）并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期！ 而对于那些“生化妊娠”（尿液或血液检查提示怀孕，但超声从来没有见到孕囊）的女性朋友们，北京协和医院妇产科生殖中心的教授也认为，月经来潮后当月就可以积极备孕要孩子。 通过以上学者的研究，我们可以知道 1.孕早期流产后并不是人人都需要休息6个月才能怀孕的，大家可以根据自己的情况，结合医生的建议选择合适的时机怀孕。 2.有些流产是因为其它疾病引起的，就需要遵照专科医生的专业建议了，比如葡萄胎、甲状腺功能减退等等。 3.发生自然流产以后，建议夫妻双方在再次怀孕之前6个月进行一次孕前检查，尽量查找流产的原因，对症治疗，减少高危因素，尽可能的减少不良妊娠结局的发生。 4.对于短期内没有计划要小宝宝的夫妻，建议切实做好避孕，流产还是有一定痛苦和损伤的

给五花八门的人流术泼泼冷水 在计划生育门诊经常有患者说：“我要最先进的流产方式，你们有没有超导可视人流，你们有没有宫腔镜人流，你们有没有定向吸宫，只吸胎囊不吸内膜？”当我回答说没有的时候，往往获得得是嘘声一片，为什么很多医院大肆广告推出的“先进”流产方式，在大医院中并没有市场。 这里让胚胎自己说说它在子宫里的生长情况和它在人流手术中的境遇。 受精卵在子宫中找到立足之处后，会着床于此，然后此处的子宫内膜会增厚，以营养胚胎，一部分包裹在受精卵表面，受精卵的一部分会像长了根的小草一样，在肥沃的子宫内膜中铺张的长开，形成胎盘，另一部分会逐渐发育成宝宝。 在美丽的镜头下，可以看到受精卵发育成宝宝的一部分和其上覆盖的子宫内膜，而受精卵吸收营养的根会在其下方根本无法看到。 人流手术开始了，为了斩草除根，医生不光要吸掉宝宝的部分，也有把根吸取，甚至要把增厚的肥沃土地吸干净，这样才能让子宫尽快的恢复常态。 有些人担心全面吸宫会导致子宫内膜变薄，其实子宫内膜分两层，上面一层叫功能层，就是每次月经要脱落的一次，下面一层叫基底层，基底层在功能层脱落后会增厚转化成功能层，依此周期轮回。人流手术主要是处理功能层，当然因为两层并没有界限，所以多少都会对下面的基底层造成影响。 所以人流手术是被动的，能不做就不做，能少做就少做。任何大夫，任何手法，任何高科技都没有办法区分两个层的内膜。 一旦人流的手术开始，子宫中的受精卵被吸出，内膜下的血管就会开放出血，此时试图看着宫腔的情况，定点进行操作基本上就是天方夜谈，宫腔镜头下一片血肉模糊。 目前比较可靠的是超声引导下的手术，因为超声是在子宫之外的，它可以指导医生定位胎囊着床部分，重点刮宫。而且受子宫出血的影响小，可以看到刮宫后的子宫内膜情况。在实际操作中更具可操作性。该操作方法在国内外都会受到肯定的。 所以亲爱的患友们，不要再来问有没有高科技的人流办法了。好好咨询医生如何选择避孕方式，远离人流，健康生活吧。

胚胎为何停止发育？10大因素是…… 对于备孕中的夫妇而言，女方一旦停经是莫大的喜事，喜悦之情顿时溢于言表，往往迫不及待地去抽血化验乃至B超检查，抽完血，再去做B超，超声医生却告诉他们，目前没有看到心管搏动，建议一周后复查B超。 三天后再去抽血检查，产科医生却说目前β-hCG翻倍不理想，孕酮P水平也不高。好不容易挨到做B超的日子，医生却说考虑胚胎停止发育。 哎，夫妇俩如同掉进冰窖中，一下子不能接受眼前的事实，又没有阴道流血及腹痛症状，为何孩子就没了？其实胚胎停育在临床很常见，是自然流产的一种。 胚胎停育的定义 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷母体或外界等不利因素影响而导致胚胎死亡，超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。 胚胎停育可分为2类： 一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩色超声表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊，二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。 胚胎停育的病因 1、解剖学异常 早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如宫腔粘连(Asherman综合征)、子宫肌瘤、子宫内膜疾病、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。 2、遗传异常 夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。 染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄

女人的月经那真叫一个烦恼，正常的每月一次，烦!来的时候那叫一个不爽：腰酸腹痛、困顿乏力、烦躁易怒、乳房胀痛，烦!因此，人们形象地称月经为“倒霉了”、“大姨妈来了”! 就这烦心事，它不来或不定期来，女同学们就更烦恼了!很多女人们一到诊室就把手机拿出来，开始给医生叨叨了：“我35天没来了”、“我仨月没来了”、“我一个月来两趟”、“我来的时候疼死了”…… 你瞧见没有，有的是想“大姨妈”了，有的是烦“大妈”了……反正这“大姨妈”来与不来都烦死个人! 月经从哪儿来?由谁管? 有人说了：“谁不知道?!从子宫来，用你说!” 你说对了!子宫内膜每月一次剥脱出血形成了月经。但谁管这事可就复杂了。瞧着这张图，我告诉你月经的来龙去脉： 形成月经的必要条件有三个：性激素分泌正常、子宫反应正常、流出道通畅。 1、激素调节 下丘脑——垂体——卵巢轴，又叫H-P-O轴，调节着月经。下丘脑分泌的GnRH管着垂体，垂体分泌的FSH和LH管着卵巢;而卵巢分泌的雌激素(E2)和孕激素(P)管着子宫，子宫负责每月一次的月经。激素的调节复杂多变，你不用懂太多，连我们刚当医生的同学们都说难懂。 只记住一点：真正让子宫内膜生长的是卵巢分泌的雌、孕激素，没雌、孕激素就没有月经。 2、子宫 子宫在雌激素孕激素的支配下生长、发育、内膜变厚、为生育做准备，如果没怀孕的机会，内膜每月脱落形成月经。那么问题来了：没子宫就不会来月经、先天发育异常(如始基子宫)不来月经、内膜损伤及黏连也不来月经…… 3、流出通道通畅 这里指的是子宫颈管、阴道、处女膜是否通畅，不通流不出来，这道理最好懂!相关的疾病有宫颈粘连、阴道横隔、无孔处女膜等。 月经为啥来? 每月一次的子宫内膜变化都为等那个受精卵!让胚胎在内膜这块沃土种植，让胎儿在子宫这个温暖的宫殿生长，那才是子宫的职责! 至于月经，有人这么形容“那是子宫内膜等不到受精卵，伤心过度幻化而成的一缕红尘”!如果等到了那个可意的种子，内膜是不会走的，月经是不会来的! 月经失调为哪般? 女人一生十有八九会遇到月经失调： 青春期女孩初潮后半数以上会有月经失调，主要是因为H-P-O轴还没发育成熟; 40岁开始进入更年期更是月经失调的多发期，原因是此时卵巢开始衰老，工作力不从心; 那么育龄期应该正常了吧?可也有很多人由于各种生活、环境因素等影响了内分泌或者卵巢发生早衰出现月经失调!一辈子一次没出现过月经周期异常的人还真不多! 由于下丘脑——垂体——卵巢轴分泌激素调节月经，所以不论它们哪个部门出现异常，都会发生月经失调。所以月经失调多数是内分泌失调导致的! 有的内分泌失调是疾病造成，如：多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、甲状腺功能低下或亢进、肾上腺功能异常、分泌激素肿瘤等等;而有些是内分泌功能紊乱的结果，受各种因素影响而成，这种情况是可以预防的。 哪些因素容易导致月经失调? H-P-O轴像一个爱生气的小媳妇，任何不顺心都会憋出病来，她会做出些罢工、捣乱的事体，让你月经紊乱或不来!那么这个H-P-O轴怕什么因素的影响呢? 1、压力过大 压力是内分泌的大敌，比如高考之于高中生，职称压力之于职场菜鸟，业绩之于职员，销售量之于推销员等。承重能力差的人，在压力之下会发生H-P-O周紊乱，月经出现问题。所以，淡定，淡定，万事淡定! 2、精神打击 人生一世少有一世顺利的，高考失利、失恋、离婚、失业等，严重者亲人的生老病死等，有些是生命不可承受之重，这些情况也可能会导致月经失调。 3、节食减肥 爱美之心人皆有之，所以，年轻的姑娘们、妙龄的小媳妇们，肥的不肥的，都在减。得，减得过快过多，又出问题了，大姨妈不高兴了，不来了! 4、过度运动 这种情况多见于职业运动员，高负荷的运动导致身体机能紊乱，特别是内分泌，出现月经失调或闭经。 5、环境变化 每年假期都有一些经历大学第一学期或第一学年的孩子们前来就诊，出省上大学的、出国上大学的等等。背井离乡求学，有些孩子生活习惯不适应迅速消瘦;有些环境不适应，她们常常是开学后1~2个月就开始月经不规律了。 6、生活无度 现代人熬夜成了生活的一部分，晨昏颠倒、夜出昼眠。有的是赶作业、赶工作不得不熬夜，有的是习惯使然，不熬到半夜两三点睡不着，即便关了灯，摸黑也要对着手机熬眼睛，这样下去眼睛早晚得出问题。眼睛这事儿，我不管了，可你的月经我得管!所以，姑娘们，让人省省心吧!按时睡吧! 导致“大姨妈”出问题的原因一大堆，可你们注意到了吗?除了不可抗拒因素，自己折腾出来的因素可真不少。 所以，美丽的女生们，为了“大姨妈”的健康，自己做得了主的就管管自己，别任性了! 本文来源于网络