邱宇医生的科普号

1、肿块：口内或颈部有不明原因之肿块（触摸时不一定有疼痛感）。 2、舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难，或舌头半侧知觉丧失，麻木，应尽早查明原因。 3、颌骨与牙齿：颌骨的局部肿大，导致面部不对称，有时合并感觉异常，或牙齿松动等症状。 4. 疼痛和张口受限：部分口腔癌患者以不明原因的剧烈疼痛，或张不开口为首先出现的症状，应予以重视。5.下唇癌患者最常见的早期症状就是下唇“起疱”，反复破溃结痂，最终变成表浅的溃疡。溃疡的四周向组织深处浸润，周围比较硬，患者病程可以长达数年。外突型者，肿物向外生长，可呈菜花状。患者如出现以下五种情况要警惕：口腔如果变成白色、褐色或黑色，提示粘膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔粘膜白斑、红斑。 溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型，表现为边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。 疼痛明显：口腔癌早期可以无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。 淋巴结肿大：口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结已经发生转移。因此如颈部淋巴结突然肿大，需检查口腔。 功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和颞下颌关节，导致开闭口运动受限。 需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。最好是出现上述症状后及时去医院就诊，早期明确诊断，对症治疗。

2016年4月29日，《白鹿原》的作者、著名作家陈忠实因患舌癌离世，享年73岁。人们在悼念陈老的同时，也很关心夺去他生命的舌癌。舌癌属于口腔癌的一种，如何早期发现口腔癌？怎样才能预防它？口腔里会有癌？口腔癌是常见恶性肿瘤不沾烟酒也会得口腔癌吗？口腔癌的确切发病原因尚不清楚吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素，但口腔癌的确切发病因素不清楚。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。因为口腔癌病因不明，有很多年轻的、无相应嗜好的、口腔卫生做得很好的人，也会患口腔癌。所以，既要重视预防，也不能忽略早诊、早治。 大多数口腔癌位于口腔表浅的位置，患者有感知，能看见，可摸到。如能及时治疗，不仅治愈率非常高（早期患者治愈率可高达95%以上），而且治疗的并发症少、后遗症微小、费用低廉。 口腔癌是不是不容易发现？口腔癌有五大常见临床表现1.经久不愈的溃疡：溃疡位置固定，去除创伤等因素，观察两周未愈。2.逐渐扩大的增生：典型者为菜花状，还可以有赘肉、鼓包、硬结、隆起、肿物。口腔癌若有颈淋巴结转移，表现为颈部肿物。3.黏膜颜色的改变：白色、红色、黑色或蓝色的口腔黏膜斑块或肿块，常无症状。4.程度不等的疼痛：一般比牙痛症状轻，可定位、可忍受，呈持续性，进食和言语时，疼痛可能加剧，冷热温度变化不加重。5.单个牙齿的松动：经口腔医师检查后，排除了牙周病、咬合创伤等因素所致的单个牙齿松动，会有口腔癌的可能。除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难），长期佩戴的义齿，出现义齿不合适等，均有可能是口腔癌所致。 口腔溃疡多年会不会是癌？要熟悉癌前状态，警惕癌变有部分口腔癌是从口腔黏膜癌前状态或癌前病变发展而来，常见的包括黏膜白斑、红斑、黏膜下纤维化、疣状增生、扁平苔藓等。临床表现为长期的口腔黏膜溃疡与口腔黏膜颜色改变。这些癌前病变或癌前状态本身不是癌，但有可能发展成癌。状较轻，存在时间长，患者也已经适应；到医院就诊，医生们也告知以“不会是癌”。癌前病变或癌前状态，不知不觉地向口腔癌转变。到患者求治时，很多也错失了早期治疗的机会。因此，单发的、局限性的癌前病变，建议手术切除，以绝后患。多发和/或大面积的癌前病变，要配合专科医师，严密监视。有患者很细心，每个月请家人用数码相机或手机拍照，动态对比着跟踪，敏感地发现了早期癌变，争取了最佳的治疗时间。 得了口腔癌可以不手术吗？有些犹豫是致命的 发生在口腔、面部、颈部的任何改变，或者监视中白斑、红斑等癌前病变发生变化，要及时咨询口腔医师。一般情况下，口腔医师能够甄别常见的口腔疾病与口腔癌。如果是口腔癌，患者需要到口腔颌面外科或头颈外科医师处治疗。专业医师将评估病变，如果依然怀疑口腔癌，患者要听从医生的建议，不要犹豫不决。 口腔癌患者就诊过程中，常会有两种犹豫。一是犹豫诊断。口腔癌的诊断，必须依靠活检。由于早期口腔癌症状轻微，虽已有人提醒，或者医生告知，有可能是癌，但为数不少的患者怀疑医生的判断，又听说要手术才能明确诊断，就持观望的态度。二是犹豫治疗。在病理确诊之后，仍有不少患者惧怕手术，指望保守治疗的方法。两次犹豫之后，癌灶已大，感受到了疼痛，看到了来自疾病的威胁，才下定决心要接受治疗。两次犹豫，再加上寻医、等床位，有的已成致命的耽搁，由早期变为中晚期。 口腔癌治疗后还能吃饭说话吗？早治疗影响小，晚治疗亡羊补牢 口腔癌以手术为主，必要时追加术后放疗或化疗。口腔癌治疗越早效果越好。以手术为例，口腔癌手术主要是原发灶切除、颈部淋巴结清扫、缺损修复重建。早期只要直接切除原发灶，根本不影响进食和说话。 错过了早期治疗，也不必灰心。手术治疗通常要加上颈淋巴清扫术，手术切除下来的颈部淋巴组织，经病理分析证实被癌细胞侵犯时，需追加放疗。此外，原发灶大小、手术切除的安全范围评估、癌灶厚度等也是考虑术后辅助放疗的因素。 如果已经犹豫、耽搁了很长时间，此时，要痛下决心，寻求是否还有最后的机会。最近数十年，修复重建技术取得了可喜进展。我院颌面外科的血管化游离组织瓣移植成功率达98%以上；即使是患病期很长的、癌灶很大的口腔癌手术后，依然有希望恢复比较满意的外观，保存比较良好的进食、吞咽、咀嚼等功能。 本文发表在2016年5月4日《健康报》第四版。欢迎联系《健康报》转载。

日常生活中，常常会有人对口腔溃疡叫苦不迭，特别是爱吃辛辣重口食物的吃货们，一旦出现口腔溃疡，稍微热一点、辣一点、油炸的都没法吃了；而且喷西瓜霜、吃维C片等等都无济于事。其实，口腔溃疡还有可能是某些严重口腔疾病的先兆，比如口腔癌。那么，到底什么样的口腔溃疡有可能是口腔癌呢？如何及早发现呢？● 口腔溃疡反反复复，会变成口腔癌吗？ 口腔溃疡反反复复，就是复发性口腔溃疡，这种情况非常常见，一般可以自愈。而且，这种口腔溃疡自愈后，还会在口腔其他位置再次出现（即溃疡位置不固定）。这种复发性口腔溃疡，其实是一种口腔黏膜疾病，又称为“口疮”、“复发性阿弗他溃疡”。它不是口腔癌、也不会发展成口腔癌。它的特点是位置不定、可自愈。它病因不明，人们常以为是“上火”引起的。● 擦伤、咬破等原因导致的口腔溃 疡，会发展成口腔癌吗？与复发性口腔溃疡不同，擦伤、咬破等原因导致的这类口腔黏膜破损、溃疡，有明确的损伤原因。例如，被尖锐的牙尖或牙齿边缘擦伤；被假牙摩破、被鱼刺刺破、被烫伤；或者纯粹是无意中被咬破……这类溃疡，术语叫“创伤性溃疡”。在导致损伤的原因去除后，就会自愈，一般不必担心是口腔癌。点击视频查看创伤性口腔溃疡>>>但是，需要注意的是，如果去除导致损伤的原因后，溃疡还不好，就要警惕有可能是口腔癌。● 什么样的口腔溃 疡可能与口腔癌有关？有些病人可能已经有了口腔癌，只是口腔癌还没有出现明显症状，尚未被发现。如果恰好又碰到坚硬、尖锐的外力接触、摩擦，成为了有异常感觉的癌性溃疡。因此，那些摩擦、刺伤、咬伤等因素并非是真正导致粘膜破损的原因，而是加重口腔癌症状的因素。当然，长期的摩擦等慢性刺激，也有可能会导致口腔癌发生。因此，出现了口腔溃疡，先找原因并解决这些致伤原因，再观察一段时间。如果还没有愈合倾向，就要警惕是口腔癌。那么，要观察多久呢？一般是1~3周。总之，如果口腔溃疡位置固定，经久不愈，要警惕是口腔癌。★口 腔癌专题1什么样的口 腔溃疡可能是口 腔癌？★口 腔癌专题2你的口 腔溃疡到底是不是口 腔癌？★口 腔癌专题3如何早发现口 腔癌？★口 腔癌专题4怀疑口 腔癌怎么办？★口 腔癌专题5口 腔癌能治好吗？王佃灿医生原创，授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，欢迎转发传阅。未经授权请勿转载。

缺失牙的牙槽窝位置植入种植钉，然后进行镶牙就好了。有时候缺牙多了没办法做烤瓷牙，那么只能靠种牙了。比如，这样： 如果牙齿都没了，怎么办？镶全口假牙呗！全口假牙，就剩个牙床子了，那么大一个塑料托往上面一放，固位能稳固吗？说实话，您使用全口假牙的难度，不比双手撒开车把，骑自行车玩杂耍来的容易。 　有了种牙，总义齿的固位也就不成问题了，以下颌总义齿为例，大家稍微了解一下： 老朋友们再也不用担心吹蜡烛把假牙吹出去啦!或者像这位先生。

患者：在左耳下长一肿物，是我2009年春节后无意间发现的，不痛也不痒，在山东省肿瘤医院做的彩超，找头颈科专家看，说我是腮腺混和瘤，是良性的，可以择期手术，吃药不管事。我听了简直不敢相信，请步教授好好诊断一下，我得的真是腮腺混合瘤吗？万分感激。如果做手术风险大不大？会不会留下后遗症？象口歪眼斜。在县级或地区级医院手术能不能做好？请步教授百忙之中给予答复，多谢！ 没有治疗也没有吃药。 请问步教授我得的是腮腺混合瘤还是腮腺炎或者是其他什么病？北京301医院口腔科步荣发：1991年世界卫生组织将涎腺肿瘤分为腺瘤、癌、非上皮细胞瘤、恶性淋巴瘤、继发肿瘤、未分类肿瘤和肿瘤样疾病七类。腮腺肿瘤约占整个涎腺肿瘤的70%。除继发和未分类肿瘤之外，约有40余种。由于腮腺肿瘤种类较多，临床上根据检查只能有一个倾向性诊断意见，不能确诊，有时即便在显微镜下做快速冰冻也难以确诊。急性炎症具有红肿热痛等症状，慢性炎症会反复肿痛，溢脓等。腮腺肿瘤一般需要手术治疗，现没有其它方法。常见的良恶性肿瘤多有复发特性，最常见的肿瘤为多形性腺瘤即混合瘤，它具有多中心生长的特征，有的表现为包膜不完整，且有卫星病灶或具有局部浸润性，单单切除肿瘤是很容易复发的。一定要切除包含肿瘤以外的部分所谓正常腺体组织甚至整个腺体。造成复发率高的另一个原因是：面神经在腮腺内分布，损伤面神经就造成面瘫，发生嘴歪眼斜，为保神经，有时会将肿瘤搞破，引起种植。事实上，对于经历过多次手术的患者，疤痕和神经粘连严重，有时想保留神经几乎是不可能的。腮腺手术特别是面神经处理需要通过严格训练的合格医师来做。能否手术不在于是哪一级医院，而在于有无这样的医生，没有这样的医生，省医院乃至口腔医院也不行。

腔镜下分离肿瘤神经 术后外观，隐藏在鬓角的切口 术前设计，切口设计在耳后 术中腔镜分离暴露 耳后切口，隐蔽 下颌角区域的腮腺肿瘤，发际线切口设计 分离显现神经肿瘤 发髻切口，完美

口疮(口腔溃疡)是一种最常见的口腔粘膜疾病，发生在10-20岁较多，可以发生于男女老幼，女性多见。病因尚不清楚，与机体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素维生素缺乏、局部微循环、消化不良、内分泌、疲劳等有关系。可见，难以明确具体原因，前三条因素关联更大些 特点：周期性反复发作，可以自愈，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌缘部多见，溃疡有自限性，约10天左右愈合。反复发生或此起彼复者为复发性口疮又称阿弗他溃疡。分为轻型、重型和口炎型。轻型最多见，占70%，主要表现为疼痛、小溃疡、一般直径2-4毫米，数目1-5个，边缘充血，表面黄白色伪膜。 治疗：主要是对症治疗，目的主要是减轻疼痛、缩短病程和减少复发次数，但不能完全根除复发。 分为局部治疗和全身治疗，局部治疗是涂药达到消炎、止痛和促进愈合，可以选择碘甘油、溶菌酶含片、意可贴等；全身治疗选择免疫调节药物，包括增强剂和抑制剂 预防：平常应注意保持口腔清洁，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠；少食辛辣刺激性食品；妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳 注意要点：口腔内经久不愈溃疡可能会发生癌变，经常见到一些慢性创伤性溃疡转变为口腔癌。如当存在着未拔除的残牙根，或者不合格的假牙，边缘锐利的假牙，其锐利边缘不断刺激刮破舌、颊黏膜，产生溃疡，如不去除刺激因素，溃疡渐渐加重，经久不愈，极易发展成舌癌或颊癌。所以如果持续一个月以上的同一处口腔溃疡的话，就需要注意上述的问题，应该到医院排除其他病变，不可延误治疗时机。

转载自小大夫漫画微信公众号。让医学变得简单，推荐关注小大夫漫画（微信号：zhongshanbajie）。