商丘市第五人民医院泌尿外科科普号

对于月饼，不吃，对不起嘴巴；吃，对不起身体，尤其是糖尿病患者。为了能够和家人一起感受中秋气氛，可将月饼分成4-8块，糖友可以吃1-2块。有的月饼包装上会标有重量，一般都是50到100g，糖友吃20-30g即可。同时，要相应减少吃其他主食的量，平衡一下，避免血糖升高。

首先，用药要看病人的身体状况。有的病人胰岛功能损伤很大，吃降糖药对于病人来说的降糖效果小，此时就要考虑打胰岛素。第二，根据不同的治疗目的。特别是对于出现并发症入院、围手术期等，医生都会安排病人打胰岛素，有的还会边吃药边打胰岛素。第三，对于1型糖尿病及特殊发病的患者，情况必须特殊，不要再为这争执，必须选择打胰岛素。商丘市第五人民医院泌尿外科魏瑞峰第四，对于并发症的预防上，相比较而言，一般胰岛素都是由于口服降糖药的。所以说，病人到底是吃药还是打胰岛素不能一概而论。但是我也提醒大家，不管是口服降糖药或者打胰岛素，必须按照医嘱，不能随意调整剂量。另外，对于肥胖、超重型的2型糖尿病患者，如果符合条件的话现在可以通过胃转流手术的方法治疗糖尿病，术后可以实现不吃药不打胰岛素。但是手术条件苛刻，大家可以先预约检查，看是否满足条件。如果不满足，只能继续接受药物治疗。

人的一生都会生病，谁也不能保证这次治好了下次就不会复发，对于糖尿病足更是如此。很多病人及家属都问到过糖尿病足复发的问题，下面我就摘录一下我院中医外科的一篇科普对这个问题做一下总结。首先预防是第一道防线，做不到很好的预防，糖尿病足会有一定程度的复发率，在我院治好的病人，出院时我们的医生都会交代如何做好预防和日常保护，避免复发的情况。商丘市第五人民医院泌尿外科魏瑞峰（1）控制好原发病。这里不但要控制好血糖，同时也要做好高血压、高血脂的预防和治疗，因为它们都会给血管带来损伤。（2）患者定期去医院检查下肢血管。病人已经出现血管狭窄和闭塞的，身体里还是有隐藏的病理基础没有解决，再次出现闭塞的可能性较大。建议患者可以三个月左右做一次下肢彩超，及时了解状况。（3）做好自我的保护，避免出现伤口，伤口是糖尿病足的危险因素，对于有足病史的病人危险更大。（4）出现异常需及时就诊。在这一点上，相信有过足病史的病人深有体会，肯定不会再懈怠。对于老年人，家属和子女就要代劳了，经常检查病人的身体状况，出现问题及时就诊。当然，病人也不需要过于担心自己的身体，这样反而对防御不利。只要按照上面几点做，就能很大程度降低糖尿病足的复发率。这些不但对有足病史的病人有效，对任何一个糖尿病人的预防都有效。关于治疗的话，由于糖尿病足是一个非常复杂的病症，牵涉到患者方方面面的健康问题，因此在治疗方面比较复杂，我们推荐去当地的MDT多学科联合诊疗中心接受综合治疗，能有效避免复发。此外，糖尿病的很多并发症，如果在血糖控制平稳的情况下是可以避免的。胃转流手术是治疗糖尿病常用的外科方法，对于符合手术条件且通过术前检查与评估的患者，做了手术长远来看能有效预防糖尿病足等严重的并发症。当然，这里面牵涉到很多问题，大家可以留言了解。

胃转流是治疗糖尿病的手术，那么通过做手术，能控制血糖平稳多长时间呢？下面，我就简单给大家聊聊影响手术效果的因素有哪些。首先，患者个人的身体条件。如果患者不满足手术条件，但是做了手术的话，那么效果可能好不了。有病例，比如有一个患者在当地医院本不满足条件，胰岛功能方面，但是他执意做，后来手术效果并不太好，术后不就血糖就高了，虽然比之前的内科治疗要好一些，大家所需要的预期效果没实现。第二，治疗参数的制定。每一个患者情况不一样，制定的手术参数也不一样。因此，要通过严格的术前检查与评估，先判断患者是否满足条件，然后再根据这些结果制定适合患者自己的治疗方案。第三，术后不注意也会影响手术效果。胃转流手术给我们大家的只是一种途径，或者是一种工具，术后还是需要我们养成良好的生活习惯的。如果做了手术，但是术后大吃大喝，那么可能很快血糖又会飙升这种情况下手术效果难以长期保持。相反，如果患者满足条件，术中做的比较好，参数合适，术后按照医生的指导养成良好的生活习惯，那么手术效果是可以长期保持的。总之，如果具备手术条件，制定了自己的参数，术前、术中及术后都做好了，患者配合，手术不失为一种不错的选择，且效果可长期保持。

很多人听说糖尿病可以手术治疗，都想用这个方法，毕竟大家都不想每天吃药打针。但是，我要提醒大家的是，虽然手术治疗有不错的效果，但是也不是每一个糖友都能采用手术治疗的，因为手术本身也有严格的条件限制，例如，只能是2型糖尿病患者。首先，我们还是先来了解一下手术治疗糖尿病的原理。这个手术的原理，就是通过肠胃吻合、肠肠吻合的方法，改变食物经过消化道的途径，减缓胃容积，缩短小肠，降低吸收，达到降糖目的。降糖的原理主要有：减少食物的摄取与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷；降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗；胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素食物分泌，从而改善糖代谢。目前关于这个手术的安全性，与胆囊切除术相同，术前经过严格检查，术中更严格把控，术后经过饮食管理，有效率显著提高，术后患者不用吃药注射胰岛素血糖依然能保持在正常水平。但是，外科手术治疗2型糖尿病有一套严格的标准。一般来说，接受这种手术的患者需要满足多个条件，比如：糖尿病病史在10年以下、年龄小于60岁、肥胖或超重等。此外，患者的胰岛素细胞功能处于代偿期也是接受这种手术的条件之一。而且，这个手术的适应症也是在不断变化中，可能病人现在适合做，过阵子就不能做了。所以，做手术的患者如果近段时间做了检查，手术时间间隔太长的话需要再次做检查，看自己是不是仍符合条件。因此，我们建议如果大家符合手术治疗的条件，还是越早手术越好，长远来看不管是从并发症控制、费用节省等方面，手术治疗的优势都是很明显的。如果一味的等，到后来不能做了，再后悔也晚了！

糖尿病做胃转流手术治疗，术后一般1到7天内就会见到效果，有的患者慢有的患者快，这个与患者自身身体状况有很大的关系。大部分患者在术后三个月内会实现不吃药不打胰岛素，血糖也会维持在正常范围。血糖正常了，也就从根本上避免了并发症风险，不但身体获益，在经济上也获益很大。商丘市第五人民医院泌尿外科魏瑞峰但是，手术虽然有这样的效果，但是也是只有符合手术条件的病人才能做以及实现这样的预期效果。手术本身是具有适应症的，需要满足一定的条件。这个条件很苛刻，通过这个条件就筛除很大一部分人，只有一少部分肥胖性2型糖尿病患者适合手术。如果不满足条件贸然手术，血糖不但不会恢复正常，后期还可能出现其他的健康问题。

关于糖尿病的治疗，我们大家会有许多误区存在，例如认为血糖只要正常了，就不用继续进行药物治疗了，这是不对的。下面，我们就一起来看看比较典型的误区有哪些吧：误区一：血糖已控制正常可以不吃药，不打针了。到目前为止，包括各类中西药、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段，都无法根治糖尿病，只能控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生。如果已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血糖将会很快回升。因此，多数中晚期的患者都必须长期服药或打针治疗。误区二：任何药都空腹吃。门诊的糖尿病患者中口服治疗占大多数，作用机理各异，各有特点，用法也不同。例如磺脲类如达美康、优降糖最佳服药时间为饭前30分钟，双胍类如美迪康、格华止、迪化糖锭等最好是饭后服用。误区三：拒绝必要的胰岛素治疗。胰岛素治疗是一种很好的疗法，它能有效的控制血糖，保护胰岛功能，防止或延缓并发症的发生，而且副作用小，费用低。有些患者胰岛功能破坏已比较严重，胰岛素分泌已严重不足，不注射胰岛素已不能控制血糖，另外有些患者存在某些并发症，不适合口服药物治疗，这时使用胰导素治疗就是必然的了。误区四：尿糖正常了血糖就控制理想了。有不少患者尿糖虽正常，但血糖却偏高。这是因为肾糖阈值升高所致，糖尿病患者发生了糖尿病肾病，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。误区五：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了。其实不然，有些人空腹血糖虽然已控制正常，但餐后血糖仍很高，血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。误区六：空腹血糖正常就可以排除糖尿病。有些人在偶尔的检查中看到自己血糖正常就以为自已不会患糖尿病，其实不一定如此。有些人空腹血糖虽正常，但餐后2小时血糖却很高，也是糖尿病。因此对于血糖出现过异常的人，有条件的话都应查一下葡萄糖耐量试验，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况。误区七：控制饮食，就是不吃甜食，少吃或不吃主食。糖尿病患者每天需要的营养要全面，搭配要合理。所以主食应该合理地吃，其他食物应该适当控制。误区八：糖尿病患者不能吃水果。水果中有丰富的维生素、矿物质，纤维素对糖尿病患者有益处。水果除葡萄糖外还有果糖，果糖代谢不需要胰鸟素，水果中的纤维素对降血糖还有益处。因此，糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，病情危重时除外。另外吃水果时间最好在空腹时，切忌饭后立即食用水果。

经常有患者问我，说某某某在卖国外的降糖药，听说效果很好，还治不好不收钱，想知道是不是真的？我提醒大家，一定要正确理性的认识糖尿病以及糖尿病的治疗。就目前的医疗技术来看，还没有一种药物能完全治好糖尿病的，不管是1型、2型还是其他类型的糖尿病。因此，卖这些类似药物的基本都是骗人的，望大家不要上当受骗。商丘市第五人民医院泌尿外科魏瑞峰现在的糖尿病通过正规的治疗或者一定方法的干预，也是可以实现逆转的。其中，胃转流手术是针对肥胖、超重或胰岛素抵抗性的糖尿病患者一种比较好的方法，如果符合手术条件的话，患者术后配合，那么也是可以实现摆脱用药血糖也会正常的。这个手术具有典型的理论基础的，比如：其一，改变食物流经肠胃的途径，降低对饥饿感的刺激，达到降低进食量与吸收量，减少糖分的过量摄入，从而实现降低血糖的目的；其二，通过一些列复杂的生理反应与变化，提高细胞对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，提高对胰岛素的利用效率，就会增加血糖的消耗，达到降低血糖的目的。不过我也要强调的是，手术也是临床上的治愈，并不是就根治了。术后需要患者根据医生的指导进行饮食方面、生活习惯方面等进行调整，才能真正实现远期效果的。还有，做这个手术也不是随便一个患者就可以做的，必须先做严格的术前检查和评估，确定满足条件了，且结合患者自身的情况能有预期的效果才可以做，否则是不建议做的。总之，大家一定要科学对待糖尿病的治疗，不要被一些人利用了，自己被骗，对身体造成伤害就晚了！

来我中心做糖尿病手术的一个病人，32岁，身体肥胖，因为身体其他原因去医院检查，发现血糖偏高，进一步检查确诊糖尿病，还属于前期阶段。那么，对于初诊或前提的病人，能不能通过胃转流手术来治疗呢？其实出现这种情况的病人很多，因为肥胖会给我们的身体带来很多的问题，血糖高只是其中一种。从咨询的病人中就可以看出，肥胖合并糖尿病的病人真的是越来越多了，必须引起我们的重视。那么对于前期病人该怎么治疗呢？其实，肥胖引起的代谢疾病，沿着相反的方向有的是可以往好的方向发展的。比如高血糖吧，事实证明病人如果能有效减肥，让自己的体重获益，血糖肯定也会获益。但现实是有些胖友根本不可能让自己的身体在短期内有效减重，特别困难，这才是我们必须重视的问题。长时间减不了，就会慢慢严重。所以，对于这部分糖尿病前期病人或者初诊患者，更应该要用减重手术减肥了，早减肥早获益，对身体有利而无害。尤其是像这样年龄不大的病人，遇到问题更应该去解决。以后的时间还很长，不减重除了会变成真正的糖尿病患者外，还有可能会出现其他的代谢疾病，比如高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等等，这些并不是不可能。为了自己的健康，早日减肥吧，减不了就来做手术，避免更严重。

前列腺结石本身常无症状，只有与其他病变并存时才出现症状。1.与前列腺炎并存时可有腰骶部、阴囊、会阴、阴茎、耻骨、腹部和肛门部不适或疼痛，排便时肛门痛增加，尿道口有分泌物，坐于硬物上使会阴疼痛加剧。2.与后尿道炎及尿路感染并存时可有尿频、尿急和尿痛，有时有血尿，尤其是终末血尿。3.与尿道狭窄及前列腺增生并存时可有排尿困难、尿线无力、尿滴沥或尿频等。