鲍勇医生的科普号

病人资料: 1.病历资料: 手术记录， 影像学资料（术前术后）， 用药情况（脱水药，营养神经药物）， 化验情况（有无感染，贫血） 病理报告（冰冻，免疫组化） 2.病人情况 有无肝炎和TB 康复能配合情况，指令动作（视频和我握手） 睡觉和情绪情况 二便控制情况 如果略有不全，片子打印不方便，化验结果不方便，可以先手机拍（顺便拍病人视频） 可以先让床位医生写病情介绍 这样可以先过来门诊，早点登记（门诊医生把关，我是周二全天，谢青院长周一上午，瞿溪路1100号，瑞金康复医院，谢院长周三在瑞金总院有门诊）

以下5个纠正练习可以让你缓解这些问题，加强你的上背部肌肉力量。 01 胸部拉伸 找一个凸出的墙角，将你一侧的手臂水平搭扶墙上，转动、前倾身体，将搭扶墙壁一侧手臂向后延伸，使拉伸一侧胸部有明显拉伸感，配合呼吸，呼气时缓慢将胸部向前推出，保持30秒。 休息，重复进行3次，换另一侧进行。严禁使用弹震式拉伸。 02 按摩球胸部放松 除了拉伸以外，使用一个网球，棒球进行胸部深层组织按摩可以帮助恢复胸部肌肉灵活性。双手拿着网球或者按摩球，慢慢在胸部滚动，当移动球体时，在感觉到紧张部位适当施加压力，停顿5-10秒，逐步缓慢一一进行松解，每边进行3次，每次持续1分钟左右。 03 上背部泡沫轴松解 泡沫轴是另一个放松松解的器械，可以改善你的脊柱灵活性以及让肩膀恢复到正确的位置，将泡沫轴垫在肩胛骨下方，背部中央，膝盖弯曲支撑地面，用以稳定身体，将手臂放置头后，将臀部抬离地面，缓慢将泡沫轴向脖颈部位滚动，如果在某个部位感觉疼痛，适当在这个部位多停留，小范围进行滚动10-15秒。 完成这个练习3次，你刚开始会感觉到一些疼痛或者不适，但随着这个练习的次数增多，你的背部将获得前所未有的轻松感。 04 伏地Y字伸展 伏地Y字伸展将会让你：向外转动肩膀，伸展腹部，伸展胸部，增强下背部肌肉，以及上背部与姿势有关的肌肉。 脸朝下平躺与地面，双腿与肩同宽，双臂高举过头，成Y字状，将手臂与头部尽量抬离地面，同时手向上旋转，手心向上，保持这个姿势5-10秒，重复进行8-10次，重复3组。 05 对握夹臂划船 你可以以坐姿，站姿进行，可以利用弹力带，绳索等器械。将手柄置于和胸部齐平的位置，双手对握手柄，向后走两步，让肩背略有紧张感。 切勿耸肩，驼背。保持你的头，肩膀，胸部，背部停止，核心紧张，慢慢将其拉向你身体两侧，充分挤压你的肩胛骨，缓慢抵抗重力直到手臂伸展。重复15次，完成3组。 补充练习，可以将这些运用到你的日常生活中： 1.注意你的姿势 为了确保长期的健康，关键在于你是否能够有意识的关注你的站姿和坐姿？ 长期处于坐立是迫于无奈，因为工作需要，但你应该有目的有阶段性的进行休息和调节，适当的离开你的椅子，多走动走动，将会让你保持长期的健康。 2.遵循平衡的锻炼计划 如果你在健身时只进行卧推、弯举、或者仰卧起坐，再结合整天无精打采坐姿，你驼背问题将会恶化。 定要拉伸你的胸部肌肉，将背部和腿部训练加入到你的训练中，一个有效的结构化计划可以帮助你改善姿势，增加功能性力量，获得整体的健康。 3.使用适当的人体工程学数据 电脑设备应该放置在你手臂长度的位置，应低于你视线的15-30度；在你打字时，小臂应与大臂形成90度角，你的小腿应与大腿形成90度角，坐立时，挺胸，胸部和头部应在一条垂直线，每30分钟应站起休息缓解3-5分钟。

1.病历资料: 手术记录， 影像学资料（头颅mri 胸部ct）， 用药情况（脱水药，抗生素，营养神经药物）， 化验情况（有无感染，贫血） 有无导尿管,胃管，其他管子 2.病人情况 有无肝炎和TB 康复能配合情况，指令动作（视频和我握手） 睡觉和情绪情况 二便控制情况 如果略有不全，片子打印不方便，化验结果不方便，可以先手机拍（顺便拍病人视频） 可以先让床位医生写病情介绍。

有些康复的患者觉得治疗师的部分动作简单，可以自行模仿没必要花费时间和金钱来康复科、康复中心做治疗。 显然，这种认识也是错误的。 康复医师制定的练习计划，有时候部分动作看似简单，或许只是站立、蹲下，却是对疾病恢复最有用的运动。 虽然在家也可完成，但很多患者的家属却不知简单动作的后面，是涉及人体力学、肌运动学、神经学等科学的知识以及训练量的控制，如果不得其法自行强硬训练，反而适得其反，导致肌疲劳，甚至加重异常运作模式。 在康复科或康复中心，康复治疗师需要为患者选择不同的训练方式，及时纠正患者训练中的错误姿势，控制进度和频率，从专业的角度及时告诉患者什么时候做什么动作、怎么做这个动作、什么时候不能做、怎么做是错误的、有什么潜在危险等，而这些都是患者不能在家独自完成的。

许多人人都会有手麻脚麻的症状，好像对生活并没什么影响，过一会就恢复正常了，但是这可能是你的身体在发出警报了，一定要排除六类疾病。 1、颈椎病 长时间久坐、低头、枕头过高或过低等都可能引发颈椎病。 临床中，因颈椎神经压迫导致的手麻比例可高达70%，是引起手麻最为常见的疾病，且大多伴有关节增生或韧带钙化等症状，出现颈肩部的肌肉酸痛，甚至呕吐、头晕、耳鸣等症状。 症状表现 ① 拇指、食指麻木，可能预示着第5、6椎间孔压迫了颈神经； ②中指麻木，可能预示着第6、7椎间孔压迫了颈神经； ③ 时常感到脖子很累，似有重物压着，早上起床时双手有僵硬、麻木感，可能预示着第七颈椎棘突处的卡压。 2、腰椎间盘突出 有人认为80%的慢性疾病与衰老都源于脊椎的变形与弯曲。但在20岁以后，椎间盘会开始退化。对于长期从事重体力劳动、剧烈运动、有外伤史、不良姿势等群体容易引起腰椎疾病。 症状表现 腰椎间盘突出的患者常表现为反复性的下肢麻木，单侧或者双侧的大腿、小腿以及足部出现麻木，同时伴有腰部疼痛等不适症状。 3、腕管综合征 腕管综合征，主要是外伤、劳损等引起的腕部病变或退变，压迫到神经时会引起手指麻木、无力，也可能伴有胳膊、手腕等处的麻胀感，手指灵活性降低。 高发群体 一般好发于常搬运、托举等工作人员，但手机、电脑玩得过多也会增加病发风险。 4、神经炎 格林-巴利综合征、多发性硬化症等疾病是神经纤维和髓鞘遭受免疫攻击造成的，属于自身免疫性疾病。 症状表现 早期症状以感觉障碍为主，临床上常有对称性的疼痛，有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，且下肢症状较为多见，从脚趾到膝盖都可能出现不适症状。 5、一过性脑缺血 脑动脉硬化或狭窄、血栓脱落、供血不足等都可能诱发一过性脑缺血，严重时可能预示着脑梗等高危疾病，应积极预防、治疗。 好发于三高、心房纤颤、颈动脉硬化、斑块形成等中老年人。 症状表现 常表现为手指发麻或是一侧的肢体发麻。若伴有头痛头晕、视野黑蒙或视线模糊、流鼻血、协调能力差等症状时，可能是中风征兆，需警惕。 6、三高等血管性疾病 三高患者往往伴有不同程度的血管硬化、血流不畅或减缓、神经变性，细胞所能获取的氧气等养料也会减少，都可能引起手脚发凉、麻木，或有紧绷感，甚至疼痛感。

手腕或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动，使肌腱和腱鞘频繁发生摩擦，引起疼痛。如果这个时候你将四指包裹大拇指做握拳的姿势，再将拳头往小指的方向做下压的动作，出现疼痛提示你很有可能出现了腱鞘炎。 腱鞘与肌腱工作结构原理就好比“自行车刹车线”，刹车线外层保护外管即为腱鞘，刹车线内的钢丝即为肌腱。正常情况，腱鞘内部有少许润滑剂供肌腱在其中自由滑动，其分泌的滑液好比刹车线内的润滑剂既能保护肌腱，又能润滑肌腱。 肌腱长期在病变的腱鞘内过度摩擦，肌腱不能在腱鞘内自由滑动，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎，若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。 怎么治疗呢？ 1、自我防护 避免手指长时间反复运动(如拇指刷手机游戏等) 2、减少局部活动：佩戴支具，或者睡觉时，用硬纸盒固定。 3、药物，服用消炎镇痛药:如西乐葆等，外用药:巴布膏等。 4、康复治疗:超声，激光，中频等 5、冲击波治疗：神奇的治疗技术！ 如果疼痛明显，有没有时间来治疗，那就试试冲击波治疗吧。 1-2次，每次5分钟，解决疼痛困扰。

颈椎病又称颈椎综合征， 颈椎病和颈部不良的姿势和不正常的生活和工作方式关系密切，日常生活中注意颈椎保护： (1)枕头与睡眠姿势：枕头要合适 ——仰卧:枕头应置于颈后，避免枕部落空，保持头部轻度后仰的姿势 ——侧卧:枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上，并轻度后仰 ——睡眠:不要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。 (2)工作姿势： ——坐位:尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字 ——看书:不要过分低头 ——看书、写字、使用计算机、看电视等时间不宜太长。一般50—60分钟，做1一2分钟头颈部活动或改变姿势 (3)做好颈部的保暖工作。一定不要用电风扇和空调直接吹颈部，乘车或运动时注意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 颈椎病非一日之寒所导致,从现在起保护好自己的颈椎,才能远离颈椎病。

以下为腰椎疾病患者应了解的一些内容： ①日常生活中，避免任何导致腰痛加重的动作；反之，如某些动作可减轻腰痛，可多做；多数患者蹲姿可减轻腰痛，部分患者盘腿坐姿或跷二郎腿姿势可减轻腰痛（此类姿势可放松腰大肌、减少腰大肌对腰椎的拉力）； ②尽可能坐有椅背的椅子，同时使背部紧靠椅背； ③打喷嚏、咳嗽时，可用双手叉住腰部； ④习惯于仰睡的，可在小腿后方加个枕头或垫子，使膝盖微屈，以放松背部肌肉；侧卧轻度屈曲髋关节的睡姿可缓解多数患者的腰痛； ⑤如因工作需要必须长时间站立者，应准备一个小凳子或利用地形，将两脚轮流放在小凳子上（可放松腰大肌）； ⑥如需要搬运重物，应避免弯腰的动作，尽量采取弯膝盖蹲下的方式搬运，同时让物体尽量靠近身体； ⑦开车时，腰部应放置一个小枕头作支撑,慢性腰痛患者可佩戴围腰加以保护，开车超过2小时应下车休息15分钟； ⑧做家务或日常生活中，也应该减少弯腰的动作，一些动作如刷牙、洗脸、洗碗等应准备一张小凳子，使双脚轮流休息，减轻背部肌肉负担； ⑨运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等危险动作。腰痛患者要避免进行保龄球、网球等腰部扭转剧烈的运动。身体条件允许者可每天以时速6公里左右的速度快走半小时以上，游泳、骑自行车等运动有利于腰部肌肉的锻炼； ⑩避免身体过重。减肥5－10公斤即可有效的减轻腰痛。 腰痛康复，享受多彩人生