石景山区中医医院外科科普号

狂犬病疫苗是终身免疫么？不是。主要是针对本次咬伤的预防。目前现行指南要求，如再次咬伤，从本次接种最后一针算起，半年内不需要接种疫苗，半年到一年，加强2针。一年到三年，加强3针。超过三年，则需重新全程接种。但只要全程接种疫苗后，以后即便被咬伤的再厉害，也不需要使用血清或蛋白等被动免疫制剂。

首先要排除婴幼儿发育不良的先天性巨结肠和机械性肠梗阻等器质性病变引起的便秘，这种情况应做专门治疗。 而本文所针对的是：以单纯便秘为表现，无其它疾病的功能性改变引起的便秘，约占儿童便秘的90%以上，其发生可能与肠动力缺乏、肠道刺激不够而引起的肠粘膜应激力减弱等有关。经过合理治疗，大多预后良好。 1 饮食调节 偏食：无论偏于那一类饮食都可以引起便秘！ 偏食荤食，缺少了促进肠道蠕动的粗纤维；偏食肥甘油腻和煎炸食品，积食上火；偏食蔬菜，水分被肠道吸收，缺少油脂的润滑；吃得少，食物停留在体内的时间延长；喝水少，肠道失去水分的濡润；果蔬榨汁，丢失了粗的膳食纤维，不能促进肠蠕动，都容易引起便秘。 因此，防止和治疗便秘，首先要做到均衡饮食，荤素搭配，杂食偏素。 早餐起床第一件事是喝200~500毫升温开水（根据年龄大小）。进食时间要规律，食量要正常。每天进食的水果品种可以多样化，要适量，不要榨汁，应该直接食用，天凉的时候最好用热水或微波炉加热吃。要常吃五谷杂食，其中有丰富的膳食纤维。根据体质的不同，有很多相应食疗的方法。 2 培养孩子养成每天定时排便的习惯。 3 多运动 运动可以调节身体的各种机能，促进胃肠的蠕动，有利于解决便秘问题。 4 情志调节 学习压力大，生活不规律，心情不好，长期抑郁，肝气郁结，导致肠道气机不畅而便秘。 有些小孩子，因为曾经便秘，心理惧怕排便时疼痛，而对排便产生心理障碍，使问题变得严重。所以，这一类的孩子，要帮助他们减轻压力，改善心情，生活有规律，就能改善便秘。 5 婴儿期 给婴儿按时添加辅食。 6 中成药 不建议长期使用泻药，泻药容易损伤脾胃。而且大黄、番泻叶、芦荟、决明子、生何首乌等泻药中含蒽醌类成分，长期使用会对人体产生很大副作用。但是，当情况紧急时，在医生指导下，可以用于实热便秘、发热、腹痛等急症。 （1）保和丸、大山楂丸：适用于食积便秘，症见大便干结，腹胀胀痛，口臭，舌红，苔黄厚。 （2）健脾口服液、补中益气口服液：适用于气虚便秘，症见大便软，甚至为糊状，排便时间、间隔时间延长，面色苍白无华。 （3）逍遥颗粒、木香槟榔丸：适用于肝气郁结，气机郁滞便秘。 7 外治疗法 ①腹部按摩。能够调节肠胃功能，简单易行，疗效肯定，也比较安全，是解决便秘首选的外治方法。 方法一：空腹，仰卧，先用滑石粉或者爽身粉或者痱子粉外扑腹部，然后用手掌顺时针按摩腹部，婴幼儿50~100次，3岁以上的孩子100~200次。每天两次。同时，再按摩孩子的七节骨。 方法二：孩子趴在床上，取骻骨连线的中点，先扑上粉，然后用双手的拇指交替由上往下按摩至尾骨部（臀沟的上部），要有一定的力度，以孩子的皮肤微微泛红为度，次数同上。连续按摩1~2周。 注意事项：如果多日不便，腹胀有包块，可能是肠梗阻，就不要按摩，应该去医院急诊。 ②脐贴。按枳壳5：当归5：肉桂1的比例研粉，用面巾纸叠成2*2厘米大小的药包，贴敷在肚脐上，3~5天换一次，期间还可以配合电吹风烘热，以促进吸收，连续使用1~2周。 ③蜂蜜栓。冷锅放适量蜂蜜，用小火煎煮，待水分蒸发变稠，凉至温热，搓成小拇指粗细，剪成2~3厘米长，冷却后放冰箱。每天定时用1~2粒，塞入肛门，连续使用1~2周。 ④耳穴。用王不留行子贴敷于耳部的大肠穴、直肠穴、内分泌穴、肝穴，每天按揉几次，连续使用1~2周。 ⑤开塞露。作为一个应急措施可以使用，不推荐长期使用容易，以防止形成依赖。

得了痔疮该怎么办？ 1. 温水坐浴，减少运动，多平卧。这可能是治疗孕妇痔疮的最好“药方”，虽然没用任何药。每天坐浴1～2次，每次2～3分钟。如果月份过大，下蹲困难，可以侧卧热敷。 2. 预防和治疗便秘。乳果糖和开塞露是最好使的有力武器。乳果糖用于大便干和无便意，开塞露用于排不出。 3. 选择安全药物。迈之灵是植物提取物，相对安全，可以改善微循环，消肿止痛。金黄膏外涂消肿效果非常好，都是中药成分，外用对胎儿影响小。复方胶菜酸脂栓纳肛可以止血。 4. 中药坐浴。苦参30g、黄柏30g、明矾15g、干荷叶15g、花椒5g、食盐10g，煎水坐浴，每天一次，每次3～5分钟。 5. 手术。孕中期相对比较安全，针对出血严重或较大血栓或嵌顿痔。如果出现喷射状出血，可以采取硬化剂注射治疗。血栓可以采用剥离术。术式选择遵循能解决问题，手术时间短，创伤面小的方法。

最近网络咨询经常会遇到一些存在肛门局部便血、疼痛、瘙痒等症状的患者，但是其中一部分相对较轻，还未到需要手术的地步，通过一些行之有效的保守治疗方法也能很好的缓解症状，减轻病痛。通常会指导患者局部外用一些膏、栓剂，配合局部的熏洗坐浴，但有一些患者对什么是坐浴？怎么去坐浴不是很了解，今天就和大伙儿一起聊聊坐浴的话题。啥是坐浴？熏洗坐浴是一种外治的方法，指把药物放入热水中，趁热熏蒸并用药水清洗肛门及患处，通过药物和热效能促进肛周血液循环，使肛门周围肌肉放松，从而对病灶清洁杀菌、镇痛止血、缓解疼痛坠胀不适。如何坐浴？原则上，每日坐浴1～2次为宜，每次5～10分钟，便后及睡前也可以坐浴。脓肿患者分泌物多时，可以增加1～2次。腹泻患者应每次便后坐浴，但时间应控制在3分钟之内。水温通常控制在不烫手的程度，也就是洗澡时能耐受的温度(35-40度)，倒入盆中。很多患者使用的盆大小不一样。导致了坐浴效果差异也很大。推荐可在网上买的专用坐浴盆，可以直接放在马桶上。而不必下蹲或坐在盆里(不需要电加热等效果)。因为坐浴盆水量很好掌握，且坐浴姿势安全，适合老人及体弱人群。坐浴药物的选择1、根据瘙痒、疼痛等症状的不同，添加不同的药物能够起到相应的止痒、止痛、抗感染的作用。如果实在找不到药物，温水坐浴虽效果差一些，但也是可以的。2、家庭简便坐浴方：用温盐水坐浴肛门，若水肿较重，可使浓度大于0.9%，温度应在40℃左右。一般治疗3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛症状较明显时，则坐浴后配合局部红霉素软膏外涂，口服消炎药即可。花椒水坐浴：花椒30粒食盐一勺，开水冲泡。3、可以购买一些简易的药物坐浴直接将康复新液、复方黄柏液、祛湿止痒液等中成药兑水按1:10的比例，800--1000ml坐浴。高锰酸钾溶液坐浴：用1：5000～1：10000的高锰酸钾溶液，坐浴肛门，可防止感染，保持肛门清洁。是综合医院肛门手术后常用的方法。但一定要严格注意配比的浓度不要太高。4、中药坐浴中药有不同的药效和作用，合理利用其效用，能提高临床疗效。如苦参能清热燥湿；马齿苋能清热消肿；鱼腥草能清热解毒、排脓；黄柏能清热燥湿、泻火解毒；丹参能活血化瘀、止痛；川椒能温中止痛；蛇床子能止痒。在这里，将我个人常用的几个中药外用熏洗方剂与大家分享一下，希望能对您有所帮助。消肿止痛方：荆芥15g，防风15g，五倍子15g，蒲公英30g，芒硝15g，苍术15g，地榆15g，防风15g，黄柏30g，赤芍15g，大黄15g，花椒10粒，冰片3g。止痒方1：蛇床子白癣皮苦参地肤子各30克枯矾10克止痒方2：苦参15克、枯矾3克、地肤子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克。适应症：适用于轻度内痔、炎性外痔、肛裂、肛窦炎、肛周瘙痒等肛肠科疾患，及肛肠疾病术后。发生血栓性外痔时，建议48小时内先行冰敷，后局部应用膏剂，注意多休息，避免久坐久立，少吃辛辣、寒凉、刺激性食物。48小时后，在进行局部熏洗。注意事项：1、坐浴时用的坐浴盆和毛巾都要是专人专用，每次毛巾用后用肥皂洗干净，放在干爽的地方晾干，也可以放在阳光下晾晒。2、一副药可以用两次，第一次使用后把药液倒掉，将坐浴盆洗净，将药放到阴凉处留着下一次使用。3、坐浴的环境需要保暖、通风。要防止被烫伤，有纱布覆盖时要将纱布揭掉，洗完后再覆盖上干净的纱布。4、女性经期、妊娠期、产后及盆腔器官急性炎症期不宜坐浴。5、对于年老体弱的病人及活动不便利患者可由家属搀扶完成坐浴，也可用湿敷创口的方法。湿敷时患者采用侧卧位，按照上诉方法配制药液，当药液温度到达38-40℃时，用药液将纱布浸湿，敷到创口上，当纱布变干变凉时再重新用药液浸湿纱布，反复更换纱布15-20分钟。6、在坐浴过程中要坐实到坐浴盆内，保持一个较放松的状态，不要用双手用力支撑，导致过于劳累。7、坐浴时，由于热气熏蒸、室内通风不良或姿势不当、坐浴过程过于疲劳，可能会引起头晕、乏力等症状，当有这些情况出现时应在家人帮助下停止坐浴，卧床休息。

现在每天我们狂犬预防免疫门诊总会有20来个新发的犬咬伤患者，大家对于狂犬疫苗接种有很多疑惑和问题，囿于门诊时间紧迫，难以全面向大家一一解释，今天特地将大伙常问到的几个问题进行统一回复。1、妊娠期、哺乳期妇女可以接种狂犬疫苗么？可以，现代细胞疫苗质量高，安全性好。对于妊娠和哺乳不会产生不良影响。2、接种狂犬病疫苗后有什么不良反应？同其他生物制品一样，少数人可能会出现注射部位局部的疼疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结。一般不需处理可自行缓解。还可能会出现全身性反应如轻度发热、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理可自行消退。异常反应罕见、发生率极低，包括荨麻疹、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿及过敏性休克等过敏性反应。3、出现不良反应该怎么办？注射后出现不良反应，如果反应轻微，不用刻意处理，会自行消退，疫苗还需要按时注射；如果反应比较严重或出现以上未提到的不良反应，则需尽快到医院检查，排出其他疾病并对症处理，最好按原程序完成疫苗的接种。有什么忌口么？无特殊禁忌，饮食、生活习惯如常即可。避免喝酒，大量应用免疫抑制剂及皮质类固醇激素类药物，尽量不吃海鲜。主要是考虑避免不良反应的发生，对于抗体的产生无太大影响。4、按时接种疫苗后，需要检测抗体么？一般不需要。我国目前使用的疫苗都是经疾控中心直接派送到疫苗接种单位的合格疫苗。5、不同的疫苗有区别么？应该来讲在最终的防护作用上都是没问题的。只是不同的生产厂家的疫苗在病毒毒种生产工艺、价格上有所区别。6、不是同一个厂家的生产的疫苗可以混用么？一般不主张在一个接种疗程中混用。因为一旦出现接种反应不好判断责任，但在特殊情况下可以根据情节而定。7、狂犬病疫苗是终身免疫么？不是。主要是针对本次咬伤的预防。目前现行指南要求，如再次咬伤，从本次接种最后一针算起，半年内不需要接种疫苗，半年到一年，加强2针。一年到三年，加强3针。超过三年，则需重新全程接种。但只要全程接种疫苗后，以后即便被咬伤的再厉害，也不需要使用血清或蛋白等被动免疫制剂。8被狗咬伤后一定会得狂犬病么？伤人犬如果没有感染狂犬病病毒，所伤的人不会得狂犬病。如果伤人犬已处在狂犬病潜伏期，所伤的人可能会感染发病。9、狂犬病有特效治疗药物么？目前没有。狂犬病可防不可治，一旦发病，死亡率几乎高达100%。10、如果被咬伤不知道到哪里就诊该怎么办？可以随时拨打12320公共卫生公益电话或当地疾控中心电话。11、被哪些动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？一般来说温血动物都可能携带狂犬病毒，WHO提示了一些高危动物；犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、浣熊、臭鼬等。在我国主要是犬咬伤，其次是猫。被马、猪、猴、鼠、金丝熊等动物咬伤，如不能确定是否为疯动物，也可注射狂犬病疫苗。12、被咬伤，但是没出血需要注射狂犬疫苗么？只要表皮有损伤，不管是否出血，都应尽快清洗、消毒伤口，及时接种狂犬病疫苗。13、如何判断表皮是否损伤？初期伤口，如肉眼不能确定皮肤是否破损，可用酒精擦拭“伤口”，如果有痛感，提示可能有损伤，应该注射狂犬疫苗。14、被咬伤超过24小时，可以接种疫苗么？可以。注射狂犬病疫苗越早越好。及时接种即可，在没出现狂犬病症状之前均可以起到预防作用。15、正在接种疫苗期间，又被咬伤怎么办？一般情况下，处理好伤口即可，然后按照原来的疫苗程序完成后续疫苗的接种。16、刚打完其他疫苗，可以注射狂犬病疫苗么？可以，但不要注射在同侧部位。17、狗打过狂犬病疫苗，人被咬了还需要打疫苗么？需要。18、现在发烧可以接种狂犬病疫苗么？被可疑动物致伤，接种狂犬病疫苗没有禁忌症。但被外表健康动物致伤，且体温为高热期，可考虑适当暂缓接种，并尽快采取降温措施，待体温下降后再继续接种，如果只是低热，应积极对症治疗，疫苗接种无需暂缓。19、接种疫苗后可以洗澡么？可以，接种疫苗6小时后可洗澡。接种后1-3天最好不要进行激烈的活动，以避免加重接种局部反应。20、“十日观察法”有效么？由于我国是狂犬病高发国家，为保护动物致伤者的安全，目前并没有采取该项建议。所以一旦接种狂犬病疫苗，建议根据医嘱全程接种。21、没有按时接种疫苗，怎么办？如受特殊情况影响，原则上延迟不超过3天接种疫苗。但务必尽量定时完成全程接种。22、伤口发痒、红肿正常么？多数是局部损伤炎症所导致，必要时可口服抗生素，避免局部感染。大部分无特殊处理可自行恢复。23、间接接触会传染狂犬病么？不会。24、总是担心患上狂犬病怎么办？考虑这些患者可能患有“恐犬症”，在被动物致伤后及时规范处理伤口，并接种疫苗、蛋白，不会患上狂犬病。如果担心，可在接种最后一针疫苗2周后检测抗体。目前我国只有长春和武汉两个机构可以查抗体，其他地区也需将血样送到这两个机构。如果心里一直担心会患上狂犬病，那么建议到心理科咨询心理医师。更多相关知识，可直接在线咨询我。各位患者朋友如有狂犬病预防方面相关知识可线上咨询我，因平时较忙，如情况紧急，可直接电话咨询。本文系杜冠潮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

作者丨于秋燕 刘柱来源丨山东省妇幼保健院消化内镜在临床中，我们时常会遇到便血患儿，因为内镜检查的局限性使得许多便血未能确诊，给诊治带来了一定的困惑。小儿便血主要是由下消化道出血引起，可发生于小儿各年龄段，病因复杂，引起婴儿慢性便血最常见的原因是食物过敏性结直肠炎，其次是肠道感染、结直肠息肉等。而儿童消化道出血，结直肠息肉是最常见病因，其次是结肠炎。1下消化道病变（一）慢性便血1.直肠息肉：是小儿便血的最常见原因，小儿消化道出血超过60%的病因是结直肠息肉引起的。儿童肠息肉多发于2-8岁。一般息肉较大，直径多在0.5～3.0cm之间，90%左右的病理类型为幼年性息肉，属于良性病变，也有发生恶变的病例报道。便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。首选结肠纤维镜辅助检查，并且可以在肠镜下微创手术治疗。2.新生儿牛奶蛋白过敏症：牛奶蛋白过敏症新生儿期2～28d均可发生，出生后10d左右出现临床表现者居多[1]。轻者表现为便血、腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状，严重者发生营养不良、低蛋白血症、贫血等。治疗方面停用可疑致敏食物及应用蛋白水解奶粉、肠黏膜保护剂、微生态制剂及白三烯拮抗剂。母乳喂养患儿的母亲膳食中应回避含有过敏蛋白食物（牛奶、鸡蛋、花生、鱼、海鲜、坚果、大豆等高危致敏食物）。配方奶喂养的患儿首选深度水解奶粉或游离氨基酸奶粉。3.炎症性肠病：包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），CD最常见症状为腹痛，以脐周和（或）右下腹为主，多呈阵发性、痉挛性疼痛，大便性状为黑便；UC最常见表现为腹泻，如合并腹痛，排便前后多见，且部位不固定，大便性状为脓血便。早期诊断时应注意：注意家族史、生长发育史 及体格检查（身高、体重、骨龄、口腔、肛门、直肠等）；应对患儿行胃肠镜、消化道造影、腹部B超检查等[2]。4.肠结核：小儿肠结核发生率较低，多为溃疡型，可有便血，回盲部多为好发部位。早期结核往往症状缺乏特异性，有的仅表现腹泻，发热，腹痛，伴或不伴呕吐，易误诊为胃肠炎，导致延迟治疗。当患儿长期腹泻或脓血便，并按肠炎、菌痢等治疗症状无好转时，要考虑肠结核的可能。结核菌素试验阴性不能排除肠结核，当疑为肠结核时应摄胸片以助诊断，并仔细询问病史，结核接触史[3]。治疗主要以抗结核药物联合化疗。5.血管瘤：病变部位多位于小肠，其病变微小、隐匿，诊断起来相对较困难。可大量便血，但大多为长期少量便血，伴贫血症状，如果小儿长期小细胞低色素性贫血，在排除钩虫病及营养性贫血后，应考虑小肠血管瘤的可能[4]。（二）急性便血1.急性肠套叠：急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，也是婴儿期特有的疾病。60％以上发生在1岁内，4～l0个月婴儿多见。腹痛、腹内肿物、便血（果酱样便）为三大典型症状。患儿突然无故剧烈哭闹，时哭时停。诊断重点在于“肿物”，可触及，通过B超基本可确诊。早期行空气灌肠可立即复位，晚期或已超过24-48小时行低压钡灌肠，当诊断为完全性肠梗阻时需要手术。2.急性坏死性肠炎：急性坏死性肠炎发病率较低，主要发病人群为4～12岁儿童，常于夏秋季急性起病，患儿主要表现为便血（暗红色并有腥臭味）、发热、肠音亢进、腹膜炎等症状。腹部X线检查可见肠管扩张失去张力，腹腔穿刺有脓性或血性液体，血常规白细胞异常增高。当发生肠坏死、肠穿孔，或肠梗阻症状无缓解时，必须立即采取手术治疗，部分病人预后不良。3.美克尔憩室：是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，多见于2岁以内的小儿。该病平时一般都无任何症状，发病特点为突然排大量血便，先黑后红。若出血量多，可引起休克，反复便血可导致贫血。有憩室炎时，表现为右下腹疼痛，和阑尾炎类似，还可能出现肠梗阻、肠套叠等并发症。术前诊断往往较困难，通过超声检查、核素扫描、X线钡餐造影有助于美克尔憩室的诊断，本病以手术治疗为宜[5]。4.感染性肠炎：感染性肠炎便血多为血与大便相混，并有粘液的脓血便，而且会伴有腹疼、发热等症状。通常有不洁饮食史，通过大便常规进行诊断。2肛管直肠1.肛裂：肛裂多见于2岁左右的婴幼儿。便血特点为量少，鲜红色，覆盖于大便表面。排便时或排便后肛门剧烈疼痛难忍为典型症状，孩子解大便时会哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染等。治疗肛裂，平时要经常清洗肛门。保持肛周清洁并涂搽润滑药物，保持大便通畅。2.肛管直肠损伤：小儿便秘导致大便过于粗硬，可擦破肛管直肠粘膜，引起少量便血，色鲜红，覆盖于大便表面。一般来说，这种损伤愈合较快，出血不久自止。3.婴幼儿直肠黏膜脱垂：患儿多瘦弱，有明显脱肛史，直肠外翻，与尿布摩擦后有渗血，量可较多、较鲜红，嵌顿后渗血为暗紫红色，回纳后血可渐止，严重者可行肛周无水酒精注射[6]。3全身性疾病1.过敏性紫癜：常有腹痛、便血，同时伴有呕吐。除此之外，还有皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛等症状。胃镜检查可见十二指肠黏膜上较多出血点。2.特发性血小板减少性紫癜：全身可见瘀点瘀斑，鼻出血、牙龈出血多见，也可出现便血、呕血和血尿。出血严重者可有贫血。血常规提示血小板明显减少。3.流行性出血热：有一定的流行地区和季节起病急，小儿发热，面红如酒醉状，头痛，眼眶病，腰背痛．严重者有休克和急性肾功能衰竭，消化道出血可致呕血或便血。4.新生儿凝血功能障碍：多见于维生素K缺乏，血友病或血管性血友病等。表现为生产造成严重颅内或头皮血肿，脐带渗血等。4上消化道疾病小儿上消化道出血在临床上并不少见，以消化性溃疡最多，占38.9%，其次为急性胃粘膜病变及十二指肠球炎。另外，胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压、息肉等疾病，均可以引起消化道出血而产生便血[7]。小儿胃肠镜结肠镜可以清晰直观地看到消化道黏膜病变，显示胃肠腔内的形态结构，可进行肠黏膜活检、镜下治疗等其他诊断手段无法比拟的优势。对于无明显诱因出现的消化道出血患儿，若无禁忌证，应常规行胃镜、结肠镜检查，以明确出血原因，及时给予治疗，以免延误病情。

肛肠疾病使人们日常生活中的常见病、多发病之一，在人群中的发病率约为60%-80%，手术率约10%-20%，肛肠手术后的换药将直接影响伤口修复的速度。 一、肛肠术后伤口愈合分三个阶段：炎性期、纤维增殖期、上皮覆盖期。全程约11-30天。 1、炎性期： 炎性期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等。 从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。 接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3-5天。 2、纤维增殖期 炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长，逐渐填补缺损部。 当填满创腔时，此期则告借宿而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对创面愈合有着重要作用，纤维增殖期约需5-20天 3、上皮覆盖期： 上皮覆盖期是通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁徙而达到。 创缘的表皮先向下伸延达到真皮的结缔组织层，然后出现大量的核分裂和细胞增生。于是，上皮增厚并向新生长的结缔组织内伸入，最后完全覆盖创面，使创面愈合。此期约需3-5天。

肛肠病术后，身体恢复后完全能和术前一样生活和工作，但需要一定的恢复时间。 术后恢复到正常状态的时间长短主要与病变的程度及采取的手术方式有关。另外，也与患者原有体质，并发其他疾病、手术损伤、切开愈合、术后的治疗和处置、营养等情况密切相关。 一般顺利的情况下，内痔和混合痔、肛裂手术，通常术后需要15-20天才能基本恢复正常，而行RPH手术、直肠前突修补术如无并发症的话，10天左右即可恢复正常生活。外痔术后一般可以很快恢复正常，较小的血栓性外痔只要3-5天就能恢复到正常状态。经结肠镜下结肠息肉摘除术一般需要3-7天即可基本恢复正常。而对肛周脓肿和肛瘘则需依据病情而定，低位者一般需要15-20天基本恢复正常，对高位者则需要时间会长些，1个月左右或更长。腹部手术者，拆线后即可出院，但术后恢复正常则还需更长时间。 出院后注意事项：一般肛门病术后患者在肛门疼痛减轻、活动比较方便、医生认为无安全隐患时就可以出院。出院后对创面未完全愈合和患者，一定要坚持每日大便后清洗，并及时（定时）回医院换药，直至创面完全愈合为止。即使创面完全愈合，出院后仍要注意科学合理的饮食，保持大便通畅，以免因大便干燥或腹泻对刚刚愈合的手术疤痕的刺激摩擦。出院后1月复查或遵医嘱复查。个别患者出院后活动量增大或偶尔大便干燥或月经期会引起肛门不适、下坠，甚至便后手纸染血，不必惊慌，多为手术疤痕处表浅皮肤擦伤，外涂红霉素软膏或痔疮膏后，3-5天自愈。

肛肠疾病的反复发作，能摧毁一个人的意志。专家说，肛肠术后是否复发很大程度上取决于术后的饮食调养。换言之，饮食对术后恢复很重要。吃对了就是食疗，吃错了就是害人，后果很严重。那么，肛肠疾病患者术后要如何调理，哪些食物是不适合吃的呢？ 哪些少吃或不能吃？这几类食物坚决少吃 1. 刺激性食物 肛肠手术后刺激性食物不宜食用，如辣椒、浓茶、咖啡、大蒜、生姜、八角、茴香、胡椒、酒等，这些食物容易刺激肠道引起肠道充血、水肿。此外，像味道十分酸涩的食物也不宜食用，以免造成伤口愈合缓慢。 2. 油腻类食物 肛肠术后恢复饮食宜清淡，不应食用油腻厚重的食物，以免加重肠胃负担，影响肠道的吸收，造成腹泻或便秘等问题。此外，生冷食物也应避免。 3. 难消化食物 肛肠疾病术后，尤其是恢复期要尽量避免食用不易消化的食物，如巧克力、韭菜、芹菜、豆制品、玉米、兰花及全谷粗粮等高纤维食物或易产气食物。 4. 生湿热食物 中医认为，多种肛肠疾病，如肛周脓肿、痔疮、肛周炎、息肉等都与肠道湿热啊有关，因而易滋生湿热的食物应少吃，如羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、龙眼、榴莲、荔枝、芒果等。 后期恢复怎么吃？恢复期怎么吃? 为了防止排便挤压伤口，影响伤口愈合，肛肠手术2日内尽量不宜排便，因而饮食上要以流体和半流体食物为主，如粥和面食。比较适合手术恢复期食用的如，青菜瘦肉面、面片、挂面等；粥，如青菜肉末粥、苹果肉沫粥、黑鱼粥等，对于帮助肠道消化，促进伤口愈合有好处。首次排便后，视情况逐步恢复对主食的摄入。 总的来说，不论是手术恢复期还是之后的保养防复发，都应在保证营养的前提下，注意饮食清淡，尤其注意避免对辛辣刺激性食物的摄取。此外，平时还要加强运动，注意局部卫生，避免久坐，保持心情放松。 养成好习惯是远离肛肠疾病的关键，平时要注意饮食调理，尽量少吃辛辣刺激的食物，戒烟、不要过量饮酒，不要暴饮暴食，饮食清淡，尽量多吃纤维含量高的蔬果；注意休息，尽量不要熬夜；多喝水，养成良好的排便习惯；适当户外运动，避免久坐久立，最好坐45分钟就起来活动5分钟，动静结合、劳逸结合等。若出现便秘、便血、肛门疼痛等症状，要及时到专业肛肠医院进行检查诊治。