开始进行正畸治疗,是一件激动人心的事,在治疗前,一个负责的正畸医生往往会建议您去进行一次全面的牙周洁治,而您或许会对洁牙有很多顾虑和疑问,您想要知道的关于洁牙的那些事,或许能从下面找到。为什么要进行洁牙?我们的口腔内存在一种称为牙结石的物质,它的形成主要是与口腔清洁不当,口腔内细菌的作用以及矿物质的沉积有关。牙列不齐的患者,口腔内一些拥挤的牙齿得不到良好的清洁,更容易形成结石。而且一般大家刷牙的方法并不规范,时间也太短。开始正畸治疗之后,戴上托槽和弓丝,牙变得更难刷,进一步加速了牙菌斑的沉积和牙结石的发生。而隐形矫治的患者,也不要掉以轻心,戴上透明牙套后唾液的自洁作用下降,也一样会导致牙结石的沉积。健康的牙周组织牙面上滋生牙菌斑和牙结石牙结石对于口腔而言是一种异物,它会不断刺激牙周组织,并且影响牙龈的血液循环,导致牙龈发炎红肿,导致刷牙出血的问题,并进一步形成牙周袋,造成牙周组织不可逆的破坏,最终将导致牙齿的松动和脱落。随着菌斑的堆积,牙龈变得红肿、容易出血牙龈下的牙结石刺激牙槽骨,使之发生吸收此外,在正牙前、正牙中若不做好清洁和定期洁牙,去除牙结石和细菌,患者(特别是成年人)可能会发生一定程度的牙龈萎缩,造成“黑三角”,影响美观,这是由于牙槽骨吸收造成的,一旦发生,将无法逆转。由于口腔卫生控制不好而导致牙龈发炎增生的患者牙龈黑三角刷牙只能清洁掉牙上的菌斑,不能将坚硬的牙结石清除掉,只能通过洁牙的手段进行去除 这是同一个患者洁牙前后的对比,洁牙前可以看到牙面上淡黄色的牙结石,牙龈充血,呈现暗红色,洁牙后牙结石得以清除,牙龈的炎症也有了明显好转洁牙有哪些步骤呢? 现在洁牙多采用超声洁治的方式,首先医生将对您的牙周情况进行全面检查;之后,使用超声洁牙设备对龈上龈下菌斑和牙石进行清除。使用超声洁牙设备进行洁牙,清除牙结石如果您牙齿上色素沉积比较多(常见于吸烟、好饮浓茶和咖啡的患者),医生会使用喷砂机对这些色素进行清除,整个过程中不会疼痛,只会有轻微的酸痛感。喷砂机喷的“砂”其实是水和抛光粒子(碳酸氢钠)组成的混合物最后,会使用抛光橡皮杯对牙面进行抛光,整个洁牙过程就完成了!对牙面进行抛光清除了菌斑牙石的牙周组织,牙龈的红肿会在洁牙后好转洁牙会损伤牙齿吗?洁牙使用的超声洁牙尖是一个钝头的器械,只要医生动作轻柔,采取合适的震动频率,不要在同一个地方长时间震动,是不会损伤牙齿的。超声洁牙尖如何选择专业的诊所和医院洁牙?不同的诊所、医院洁牙的价格有很大差别,但究竟如何选择靠谱的地方洁牙呢?首先,消毒至关重要。只有严格消毒的诊所和医院才能防止洁牙时传播疾病。其次,洁牙除了去除龈上(露在牙龈上方)结石,还需检查并清除龈下结石,这需要专业、认真的态度。另外, 洁牙后还需要恰当的抛光,才能减缓牙结石形成的时间。最后,专业的正畸医生通常有合作的牙周医生和洁牙护士,如果找不到洁牙的地方,可以请你的正畸医生推荐。龈下洁治可以采用较细的超声洁牙尖进行洁治,也可以使用手用器械进行清除洁牙之后觉得自己牙缝变大了是怎么回事?洁牙后,有的患者可能会觉得牙缝变大,甚至喝凉水有酸痛的感觉,便疑心是洁牙导致了牙缝变大,其实不然。下面这张图的白色虚线显示的位置是牙龈正常应该在的位置,由于牙石的堆积导致牙槽骨的吸收,牙龈会逐渐萎缩,甚至下降到图中所在的位置,这样更加有利于牙石的进一步堆积。牙石的质地和颜色和牙齿差不多,堆积在牙齿之间,平时不仔细观察看不出来,但显示出一种牙齿排列紧密,没有缝隙的假象,进行了牙周洁治清除了这些牙石,牙齿之间的缝隙就会显露出来。所以说,并不是洁牙使您的牙缝变大了,而是龈下牙石作祟,下图所示的是一个极端的情况,我们要防患于未然,及时清除牙结石。洁牙可以一劳永逸吗?当然不可以,您在日常进食等过程中,牙菌斑一直都在沉积,结石也还是会一直形成,所以建议所有人,特别是在正畸的各位,3-6个月进行一次牙周洁治,在正畸前后也需要进行一次牙周洁治。在日常生活中,更是要注意清洁口腔,刷牙至少刷够3分钟,并经常使用牙线,漱口水等,口腔健康的维护有赖于各位的坚持。最后,透明牙套隐形矫治比传统固定矫治更容易清洁,因而更利于牙齿健康,但仍然需要注意刷牙、漱口、牙线清洁及定期洁牙。下面这个视频里详细讲解了固定矫治中的注意事项,包括如何刷牙。固定矫治怎样刷牙下面这个视频对常见牙周治疗进行了全面科普牙周治疗科普本文中视频来自YouTube,部分图片来自网络,包括“大连牙医联盟”发表的同类科普文章,在此致谢!本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
点击下面的标题查看相关文章:1.☆非常重要☆粘托槽以后的刷牙方法视频2.牙齿矫正后会变松吗?3.彭医生的典型病例4.彭医生的出诊地点5.正畸过程中牙齿刷不干净会怎么样?6.查看更多文章彭医生的患者投票粘了托槽以后,会发现牙齿特别难刷干净,如果不仔细刷,基本上一张嘴对方就能看出你吃的什么饭。并且,时间久了,首先会出现刷牙出血症状,这是牙龈发炎的表现。久了,牙齿表面会出现白色的斑块,这是牙齿表面的釉质脱矿了。一旦脱矿,牙齿表面的白色斑块可能无法恢复,牙齿就失去了均匀一致的色泽,严重影响美观!因此,我们要求粘托槽以后,每天至少刷5次牙,分别是起床、早饭后、午饭后、晚饭后和睡前,期间,如果吃了零食或喝了高糖分的饮料,也要加刷一次牙,否则,会很容易引起口腔内细菌的增殖,导致牙齿龋坏。下面介绍正畸过程中刷牙所必须准备的:1 正畸牙刷 刷头小,且刷毛呈“凹”形,易于清洁粘了托槽的牙齿2 牙缝刷牙缝刷使用方法3 正畸刷牙方法重点是以45度的倾斜角度清洁矫正器与牙龈之间的牙面!!!视频中每颗牙只刷了一下,实际上每颗牙需要刷20下左右!
患者: 后面有颗牙齿上发黑 吃东西痛,烦死了,怎么治疗 详情说一下 谢谢!北京大学口腔医院口腔综合科许桐楷:吃东西疼说明这颗黑牙已经是虫牙的晚期了,需要抓紧去看牙医,如果检查后牙髓活力还算正常,可以祛除腐坏的牙体组织后直接用树脂补上,大概100-400元左右;如果检查发现牙髓呈现炎症状态,那就需要做根管治疗了,有可能后续还要套个牙冠,大医院的话费用应该在千元以上。
目前常规正畸技术主要有以下三种:唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治和舌侧固定隐形矫治。其中透明牙套隐形矫治技术使用比例逐年增加,成为一种时尚以及众多牙友正畸的首选。透明牙套(clear aligner,CA)隐形矫治,以“隐适美”(Invisalign)、“时代天使”等产品为代表,是根据患者的个体牙列形成数字化牙模,由擅长该技术的正畸医生利用专门的软件设计每一步牙移动及最终目标,并根据每一步牙齿电脑设计出一系列个性化的透明牙套,患者通过按时佩戴、定期更换透明牙套来达到矫治目标。透明牙套隐形矫治技术有诸多优点,包括以下方面:1. 精准传统固定矫治依靠托槽与弓丝移动牙齿,最终的疗效受很多方面的影响:牙面形态、托槽定位、托槽数据、弓丝形状、弓丝硬度、弓丝与托槽的匹配……即使是最优秀的正畸医师,也很难在每个病例都获得精准完美的治疗结果。而透明牙套隐形矫治中正畸医师利用数字模型和软件直接确定每颗牙的最终位置,可以发现细微的缺陷和不足,因而能够获得更精准的治疗结果。因此,正畸医生在透明牙套隐形矫治中发挥至关重要的作用:确定矫治目标;通过模拟排牙精确控制牙齿最终位置;根据临床经验设计牙移动步骤;根据生物力学原理修改附件和增加辅助治疗手段;全程监控治疗进展,发现问题及时纠正。2. 可靠一旦正畸医生设计了正确合理的牙齿模拟移动方案(在“隐适美”中称为clincheck),治疗结果就变得可靠和可预见。每一步椅旁操作都有计划,每一个附件的位置都由模板决定,稍加训练的助手都能很好的完成这些程式化的工作。而主诊医师的主要工作是定期检查,当出现牙移动与牙套设计不吻合(称为“off-tracking”或“脱套”)时,需要及时采取相应对策(即“trouble shooting”)3. 高效透明牙套隐形矫治首先要设定牙齿的最终位置,然后以之为目标移动牙齿。每一步移动都很小,因此更加可控,风险更小;但每一步移动都在朝着正确的方向发展,不会因为操作的失误或矫治器施力过大产生往返移动。因此透明牙套是“没有废招”的矫治,精准的治疗结果也节省了后期调整的时间。与传统固定矫治必须经历细丝“排齐”、“整平”,硬丝“关闭间隙”等一系列步骤不同,透明牙套可以从一开始就关闭间隙,因而加快了进度。另外,透明牙套还可以有计划的同时移动多颗牙齿,提高了效率。因此,透明牙套对于很多类型的错合畸形都能获得高效的矫治,尤其是关闭散在间隙,磨牙远移等情况,比传统固定矫治更加高效。4. 美观透明牙套隐形矫治只需要少量与牙色接近的附件粘在牙面上,几乎看不到,能够让正牙的朋友在别人不容易发现的情况下完成牙齿的蜕变,不影响社交及上镜,因而也成为很多影视明星、商务人士正牙的唯一选择。透明牙套佩戴在口内真实效果图25. 方便透明牙套是活动的,每天必须佩带20-22小时以上。但在必要情况下可以随时摘下。另外透明牙套隐形矫治口内没有金属,不影响MRI检查或安检。6. 舒适透明牙套隐形矫治技术几乎不使用钢丝或金属,因此极少发生口腔溃疡。正牙的朋友对这种矫治的适应性大大提高,很少会有人会反应佩戴不适应,整个正牙过程变得轻松愉悦。7. 利于牙齿清洁传统固定矫治由于牙面粘有托槽,托槽内有钢丝,很难清洁。每次吃饭后需花费至少8-10min时间认真刷牙才能较好的清洁。但透明牙套可取下,正常刷牙或漱口后戴上,大大减少了清洁的麻烦。特别对于不认真刷牙的青少年,采用固定矫治器往往发生牙龈炎、牙面脱矿甚至龋坏,透明牙套大大减小了这些副效应风险。对美观要求非常高的朋友,还可把透明牙套放入超声清洗机内清洗,随时保持最佳状态。透明牙套隐形矫治有这么多优点,是否也存在不足呢?其不足之处主要包括以下方面:1. 对于医师的要求较高作为一种新的正畸技术,透明牙套不仅需要医师有很好的传统正畸基础和经验,还需要有很强的学习新事物能力以及思考创新的能力。因此,不同正畸医师用托名牙套能够驾驭的病例类型大不相同,治疗效果也迥异。2. 对于某些类型的牙移动,效率低于传统固定矫治这里主要指需要长距离前移磨牙,牵引阻生牙等特殊病例,不太适合采用透明牙套进行治疗,或者说必须局部配合固定矫治。此外,对于骨性畸形的代偿治疗,采用透明牙套治疗时间可能稍长。但即使是更长的疗程,由于透明牙套的诸多优点,也不会增加患者美观、舒适、清洁方面的负担。另一方面,更长的疗程其实相当于更长时间的佩戴保持器,因而其治疗后稳定性更好。3. 费用略高由于透明牙套是个性化设计制作,且具有较高的科技含量和技术含量,因而价格略高。当心仪无托槽隐形矫治并且和主治医生沟通后,适合这种矫治方法,那么会有哪些过程呢?首先是助手在患者口内制取精细的硅橡胶印模,之后由加工公司扫描模型后,生成三维图像。后技师和医生沟通,由医生设计相应的模拟牙移动方案。医生设计模拟牙移动方案(在“隐适美”中称为clincheck)是整个治疗技术含量最高,决定疗效的关键部分,不同医生设计出来的牙移动变化可能大相径庭,结果也会有天壤之别。医生不仅需要传统正畸的丰富经验,包括对于咬合的深刻认识、审美的知识和眼光、对功能的全面考虑,还需对于隐形矫治软件的深入学习和熟练使用。由于隐形矫治并没有固定模式,特别要求医生善于创新,不断思考,不断发明更佳、更高效的模拟牙移动方案。李医生完成一个牙移动模拟方案通常要花去至少2-5小时。而一旦设计完成,这个病例的治疗也就成功了大半。之后按照之前的设计,通过CAD/CAM 制作每一步的牙套,(图5)每一步牙套都能对牙齿产生一定的矫治力量,2周左右力量释放完成。故一般来说是两周换一次牙套。图5那么有患者朋友就会问,牙齿怎么就移动了么。当然,除了牙套,辅助牙齿移动的还有粘在牙面上的和牙齿颜色接近的“附件”(如图6),牙套通过附件对牙齿施加矫正力。这样在牙套对牙齿包绕良好(牙套贴合)的状态下(如图7),牙齿就会按照既定的步骤移动,若患者佩戴不好,则会出现牙套不贴合的情况(脱套如图8),使得矫治不贴合,矫治不能按照既定的设计进行,矫治出现问题。那么当选择了隐形矫治,并且在牙面粘接上了附件之后,在患者佩戴过程中有哪些注意事项呢?如下。1. 摘戴方法: 戴—从前往后;取—从后向前,由里往外。摘戴困难的朋友们可以购买摘取钩,辅助摘取牙套。每次更换新一副矫治器的时间最好选择在周末晚上睡觉前,应配合咬胶棒使之完全就位,尤其是个别不贴合部位。胶棒也应放在盒内随身携带。若矫治器未完全就位,牙移动会出现偏差,且偏差会远来越大。2. 时间要求: 除进食、刷牙、使用牙线等个别情况摘除外,其它时间必须戴用,每天必须配戴隐形牙套20-22小时以上。只有在配戴隐形牙套时,它才会发挥矫治作用;不戴,牙会迅速反弹。牙套是按一定顺序逐步移动牙齿,必须要按照医嘱、矫治器的序号配戴及更换矫治器。通常情况下,每副牙套配戴时间为2周。千万不可无顺序混乱配戴矫治器或自行缩短戴用周期,由此产生的后果将由佩戴者自行承担。3. 饮食禁忌:不能戴着牙套吃东西,质硬的食物易造成矫治器的损坏,含有色素的食物会使牙套着色,喝碳酸饮料会使牙套和牙齿均受损,后果很严重。同时,仍需定期洁牙及去色素;发现龋坏需早期治疗(如需推荐或预约医生,可向李医生留言要求)。4. 附件粘接: 根据矫治需要,常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、牙齿颜色相同或接近的附件。这些附件几乎是看不见的。取下牙套进食时,千万不要啃骨头会吃其它硬的食物,以免附件脱落影响疗效。若万一附件脱落,应尽快询问主诊医生是否需要重粘。5. 复诊要求:请按医嘱定期复诊。若不按约复诊,医生将无法保证矫治效果。因故改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意,对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗,由此产生的后果需自行承担。特别重要:每次复诊时应携带近期的至少6步矫治器(之前1步,目前1步,以及未来的4步),用过的牙套不要扔掉,按相应编号存放在包装盒内!6. 特别说明:如果停戴矫治器2-3天,由于牙反弹矫治器可能无法戴入,此时须携带近期的牙套及时到医院尽量补救。如果最终矫治器仍无法完全就位,则须重新取模,重新启动治疗,至少需额外缴纳2000-3000元的费用。有些情况下,还可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改,或者可能再增加几步矫治器,在必要情况下,医生不排除配合使用常规固定矫治器。但这种情况通常只用于后牙局部,对美观没有影响。以上我们大概了解了无托槽隐形矫治技术及佩戴注意事项。以下是为大家总结的无托槽隐形矫治技术的辅助神器们,以下几个物件个头不大,但若能好好运用,能使无托槽隐形矫治器的作用发挥更好,提高临床矫治效果。正在佩戴无托槽隐形矫治器的朋友们,看看自己能为矫治做哪些努力吧!1. 咬胶棒(必备神器!)咬胶棒可以使矫治器与牙面更加贴合,减少牙面与牙套之间的间隙,使得牙套更隐形并且能更好的发挥矫治作用。咬胶棒使用方法很简单,在佩戴好上下牙套后,将咬胶棒放与上下牙套之间用力紧咬,并逐渐挪换位置,让所用牙位都咬紧,保证牙套各个部位都完全就位。此外,还可把咬胶棒当成“口香糖”使用,每晚睡前在口内不同牙位咀嚼10-15分钟,可以起到按摩牙齿,促进血液循环,加速牙移动的作用。咬胶棒一般用水冲洗即可,质量好的咬胶棒还可以用开水煮过后继续戴用。2. 隐形牙套摘取钩(用手取牙套困难时可用)隐形牙套一般来说摘戴很简单,从舌侧由后向前取下,在短期佩戴后绝大多数患者都能快速的摘戴。但由于部分患者牙面附件较多牙套固位力大或其他原因,不便摘戴,这时我们可以借助一个小帮手——摘取钩。3. 护牙素(防脱矿,建议使用,尤其是牙质量不好,易患龋者)护牙素对于透明隐形矫治和传统固定矫治的患者均有作用。使用方便。在患者能保证自身刷牙质量的情况下,可减少正畸治疗过程牙面脱矿(牙面异常的白斑)的情况,部分患者可增加再矿化。使得正牙中正牙后的牙齿更加健康。隐形牙套使用护牙素更为方便,可以直接挤在牙套内戴用。另外强调一点,为了牙齿健康,尽量不要喝可乐等碳酸饮料,如果喝了,必须用清水漱口后再戴上隐形牙套。4. 超声清洗机透明隐形矫治器每一副需要的佩戴时间常常为2周。在这个佩戴过程常常需要清洁矫治器,以保证它的治疗效果与美观性。建议使用超声清洗机给牙套洗个澡。期待选择透明牙套隐形矫治的您,在医生和您的努力下,悄悄的变美!拔除4颗双尖牙对于隐形矫治来说属于疑难情况,这就是为什么我发表的下面这个病例图片不到3天阅读便达2万多次并收获了48个点赞。所谓外行看热闹,内行看门道,同行们的高度评价证明了该病例的含金量。李宇副教授现任四川大学华西口腔医院正畸科副主任。为“隐适美”中国地区认证授课专家讲师,拥有2项透明牙套隐形矫治授权专利。多次在国内外大会演讲、授课。不仅擅长正畸,且对面对美学有全面的考虑和要求,专注于颌面部综合整形美容。本文系李宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每到寒暑假,前来咨询正畸的人数俱增时就会发现,我们对口腔健康知识的普及程度与发达国家比还差的太远太远。帝都尚且如此,更不用说二三线城市。前段时间有幸被邀请做了一个科普讲座,我将内容整理成文字版供大家参考。内容很长,有全部幻灯的图片,手机党建议在wifi下阅读。乍一看我的题目起的很大,矫正的是牙齿,改变的是人生。这句话并不是我说的,但做为正畸医生我认为这句话并不夸张,希望本篇内容能让大家有所收获。我会讲以下5个方面的内容。1牙齿矫正的基本常识牙齿矫正,专业上我们叫正畸,就是将不整齐的牙齿排列整齐。单看这个概念,似乎我们对应的疾病就叫牙不齐。其实并不完全。我们治疗的疾病叫错合畸形,牙不齐只是其中的一种临床表现,其他还包括颌骨形态大小位置的异常,牙弓间、颌骨间关系的不调以及面部畸形等。但为了跟患者交流方便,医生通常都用牙不齐来指代所有的问题。那为什么会出现这些问题?首先一个是遗传。遗传又包含两层意思,一个是人类的遗传,也就是种族演化,人类从爬行到直立,重心发生改变,颌骨变小,吃的食物由生到熟,由硬到软,咀嚼器官发生退化。但是这种退化并不均衡,退化最慢的是牙的数量,因此现代人普遍出现牙齿拥挤错位。其次是个体发育,这个就是说遗传自父母的,比较直观就是面型,像地包天,小下颌通常都会遗传。存在遗传因素的错合矫治起来通常都比较困难,因此矫治时机很重要。第二个是环境因素,又包含两种情况,一是先天的,主要指出生前发生的,但不是遗传的先天因素,比如母亲孕期营养代谢异常,胎儿内分泌失调或胎位异常,孕期外伤及产伤等。这就提示大家一定要做好围产期的检查和护理工作。后天因素指出生后由于儿童期某些疾病,或乳牙掉太早或太晚、恒牙萌出太早、换牙顺序不对,一些不良习惯比如咬手指,咬嘴唇、老用一边吃饭、张口呼吸等。此外,外伤、龋齿、牙周病也是引起牙不齐的重要原因。所以各位家长千万不要觉得乳牙不重要,小的习惯看似无伤大雅,但这些都会对牙齿产生不良影响。这些大概了解一下就行,重点是我们要知道引起牙齿畸形的原因错综复杂,而且常为多种因素共同作用,要从小就重视牙齿的各种问题。关于牙不齐的表现网上有一些图片供大家参考,常见的有牙齿拥挤错位,相反情况就是牙缝过大;上牙太突我们俗称龅牙,下牙包住上牙俗称地包天,还有前牙咬不上我们叫开合。缺牙时间太长不去镶,就会像图上那样两边牙都倒了,对面的牙伸长,特别影响进食。前面说的是牙的问题,表现在面部就会有凸面型、凹面型、面部偏斜以及露龈笑等等。这些畸型根据形成原因我们又可以分为牙性、骨性、功能性。不同原因矫治起来也不尽相同,因此医生通常不能第一时间告诉我们怎么治疗,而是要做详细的临床检查并结合X线片和模型来测量和分析。牙不齐的危害有哪些?我猜大家第一反应是不美观。的确,就像这张照片,一个捂嘴笑的女生看上去挺漂亮的,但把手拿下来会发现太可怕了,都不像是同一人。所以说牙齿对美观影响非常大。但是牙不齐的危害真的只是美观问题么?我们来看一下:首先会影响颌面软硬组织的正常发育,比较常见的是因为地包天导致上颌骨发育不足。第二,影响口腔健康,错位的牙不易清洁,好发龋齿、牙龈炎、牙周炎。举个比较严重的例子,这个患者咬合时上牙完全包着下牙,下牙牙龈受到非常严重的破坏,已经能看到牙根。牙不齐还特别容易外伤,尤其是门牙前突的小孩,经常会磕伤甚至磕掉上门牙。第三是影响口腔功能,如吞咽异常、发音异常、咀嚼异常。比如这个小孩因为吮指习惯前牙开合,发音和咀嚼都受到很大影响。第4点才是影响容貌外观,比如开唇露齿、面部偏斜、双颌前突。也是大部分患者来医院求诊的原因。影响消化功能比较好理解,咀嚼功能出问题必然会影响消化进而影响身体健康。此外很多牙不齐、缺牙以及地包天的孩子不及时矫正都会有害羞、自卑等消极性格形成,影响心理健康。因此矫治的目标就有如下四点:美观——将牙齿矫正整齐,改善侧貌,拥有美丽的笑容。健康——通过矫正使得牙齿便于清结,保持牙齿及牙龈等牙周组织的健康;同时增强自信心,保持心理健康。功能——主要是通过调整咬合改善咀嚼功能。稳定——就是要将正畸治疗的成果保持住,避免复发。2各年龄阶段牙齿矫正的重要性乳牙期阶段(3—5岁)该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯,很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇,以及伸出下巴玩耍,很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系,促进上颌生长,预防恒牙反合。同时纠正不良习惯,预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天,早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。替牙期阶段(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)这个阶段如果发现孩子有不良习惯(如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等)、面形异常和牙齿排列异常等情况,都应及时带孩子到医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等要换完牙才来看医生需要早期干预的情况:这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的,通过早期矫治可以获得良好的效果;严重的大龅牙,换牙期间门牙轻微突出是正常的,但是龅牙太严重的孩子会非常不自信,容易自卑,影响学习和交际,也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤;偏侧咀嚼,由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因,长期用另外一边吃东西或其他原因,导致双侧脸型不对称,严重影响孩子的心理健康和自尊心;下颌后缩,下巴发育不足,影响面部美观,这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长;严重的牙齿拥挤,一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理;但特别严重的,个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等,需要早期治疗;多生牙,特别是上门牙间有多余的牙齿,会占据正常牙的位置,致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍;乳牙没到替换时间就过早脱落,会使局部颌骨发育不足,缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据,以致恒牙错位萌出或完全长不出来;恒牙早失,最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了,这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期,可以充分利用颌骨的生长潜能,通过促进颌骨的生长而达到治疗目的,对改善孩子的面形和功能更有利。以上两期治疗都属于早期治疗,都主要针对上颌骨,而对患者的生长趋势,尤其是下颌生长趋势是不能改变的。部分患者早期治疗后,前牙反颌可能会再次出现,且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发,但早期矫治可以促进上颌的生长,减轻上下颌骨发育的不调,可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能,也对孩子的心理造成一定影响,及时纠正可以消除这种不良影响。恒牙早期阶段(女孩:11—14岁,男孩:13—16岁)此时孩子的牙齿已替换完,一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好,能够接受长达两年的治疗。代谢快,牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形,在这一期反而需慎重,可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。成人正畸理论上来说,牙齿矫正没有严格的年龄限制,但对于成人,有很多复杂的问题与青少年不一样,最主要的是:1.成人更注重美观2.成人牙槽骨的反应性较不活跃,所以一般治疗过程较长;3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多,如龋齿,牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是,成人的牙周炎症普遍存在,若处于活动期,或未经控制,不能矫正。4.成人没有生长潜力,较严重的骨骼畸形,一般需要手术。此外,成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩,尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者,前牙区可能出现“黑三角”,在一定程度上影响美观。随着生活水平的提高和观念的改变,成人正畸的病例数一直处于上升趋势,矫牙与年龄之间没有必然的联系,并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况,而目前比较无奈的一个现象是,由于我国人群对口腔卫生重视不足,往往随着年龄增长牙周状况越来越差,从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。目前为止我治疗的患者中最大年龄是67岁,已治疗半年,牙齿移动很顺利。所以对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说,最佳矫治时机就是现在。只要你动了矫牙的念头就不晚。3牙齿矫正的治疗方法早期矫正是指在乳牙替换完成前的乳牙期或替牙期对牙齿的错合畸形进行矫正。成功的早期矫正,可以是后续治疗变得简单而且效果更好,有些疗程缩短,有些本来需要拔牙矫正的病例也可以避免拔牙。有些早期矫正做好了,甚至可以避免进行后期二次矫正。什么情况需要早期矫正刚刚也都提到了,如果还是不确定,建议带孩子找正畸医生咨询检查。唇侧矫正是将托槽、钢丝等矫治器部件粘在牙齿唇侧和颊侧牙面的矫治技术。适应症最广,技术最成熟,是绝大多数患者选择的治疗方法。金属托槽表面光滑,体积小巧,结实耐用,造价低,因此应用也最广。陶瓷托槽是采用近乎透明的陶瓷材料,隐蔽性较金属的强,美观性好,成人多因工作原因选这种,但是价格高于金属,体积略大,摩擦力也大,且一但脱落不能重复粘接。自锁托槽有金属的,也有陶瓷的,近年来应用越来越广泛。它初期疼痛感较小,舒适程度优于传统托槽,也便于口腔卫生维护。但费用较贵。与之相反的舌侧隐形矫正是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置,美观性好。不过舌侧隐形矫正技术对医生的操作要求较高,不是所有正畸医生都可以进行舌侧矫治的,而且舌侧矫治舒适度远低于唇侧,费用也较昂贵。隐形无托槽矫正是一种不影响美观透明材料制作患者可自己摘戴的矫正器。患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标,对于一些简单病例可以达到良好的矫治效果。但目前并不能适合所有错合的矫治,费用也较昂贵。这里要提一句的是,矫治器只是工具,没有哪种是最好的,只要协调好正畸医生的治疗方案和个人美观需求即可。手术治疗:这种治疗过程通常分三步:先戴牙套矫正牙齿,再做手术纠正颌骨,手术以后再戴一段时间牙套调整咬合。主要针对骨性畸形明显或对自身美观要求较高者。4牙齿矫正的注意事项治疗前,对正畸治疗有一个客观的认识。正畸力作用在牙齿上从而使之移动,这种牙齿的移动是有限度的。一般来讲,牙列拥挤、前突、间隙等都是正畸治疗的适应症;轻微的骨性畸形也可以通过正畸移动牙齿来改善,即所谓的“掩饰性治疗”。而较为严重的骨性畸形则需要正畸-正颌联合治疗来解决。解决牙齿美观的问题之前应先解决牙齿健康的问题,在正畸开始前应根据个体情况治疗龋齿、牙龈炎症、控制牙周炎等。正畸治疗前就应培养自己良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,以尽量降低将来治疗时牙面脱矿、牙龈退缩、“黑三角”等问题的出现。还有最重要的一点,要充分信任您的正畸医生,这将大大提高治疗效率。治疗中就是要认真配合医生,具体内容等真正开始治疗了医生会反复不断的跟您强调,在此不多说。保持器是正畸治疗结束后,为了防止复发而制作的,是正畸治疗的一部分,在整个正畸治疗过程中意义重大,因为当牙齿排列整齐时,牙齿在新的位置上还未稳定,若不戴保持器,您的牙齿就会移动到它原来的位置,我们称之为复发。必须靠戴保持器将牙稳定在新的位置,让它有足够的时间进行生物学改建,您才算是真正拥有一口整齐的牙齿。戴用保持器一般需要两年时间,前期6个月左右要求患者昼夜戴用,一年以后才大副度减少保持时间,一般只夜间戴用,这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者保持时间相应延长,甚至需要终身保持。5牙齿矫正的误区首先,矫正为什么要拔牙?相信这是每个正畸大夫天天在解释的事情。前面我们说过因为种族的进化颌骨越来越小,容易导至牙齿拥挤错位。为了使牙齿和颌骨相匹配,对于空间不够的,往往需要拔牙。我们来看这两个拔牙患者,左边这个牙齿非常拥挤,大家很容易理解为什么拔牙,就是为了使牙量和骨量相协调。但右边这个患者牙齿并不拥挤为什么么我们也选择了拔牙呢,主要是为了协调脸型。我们可以看到治疗前她是凸面型,为了改善脸型我们拔4个牙,利用这个空间内收前牙从而获得一个漂亮的侧貌。大家可以对比下她治疗前后的面型,回收后是不是连唇形和下巴也变得好看了呢?所以是否拔牙进行矫正是多因素决定的,同患者自身要求、牙齿牙周情况、侧貌、治疗依从性、医师的治疗理念、治疗水平以及所采取的矫治方式等多方面因素相关。并不是所有矫正都需要拔牙,也并不是说拔牙矫正就不好。矫正为什么要2年?经常有患者会问能不能快一点。一般我们预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一,治疗所用时间也就不一样。肯定越复杂的治疗所需时间也就越长。但是只要您与正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏;那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。最后这个也是常被问到的一个问题,牙齿矫正有没有副作用或者后遗症?老了会不会有牙缝,牙会不会松甚至掉?首先我们看一下矫正的原理:牙齿并不是粘在骨头里的,牙齿和骨头之前有一层组织叫牙周膜,骨和牙周膜的特性是给它一个适当的力量,牙齿就会在骨头里缓慢移动。持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收,随着牙齿的漂移,其所包绕的韧带也开始发生牵拉。被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿移动后形成的间隙,随着时间推移,形成新的骨质沉积,从而维持牙齿在移动后的位置。这个时间一般需要4-8周,也就是我们的复诊周期。合适的矫治力下这种移动是生理性的,不会有任何损伤。至于老了牙松或者掉都是因为龋齿或牙周炎,跟是否做过矫正没有关系。在这里我还想强调的一点是,一个理想的牙齿矫正=正畸医生+矫治器+患者的配合,这里矫治器是工具,正畸医生是核心,患者配合是必要条件,缺一不可。不是所有东西都可以DIY,请大家抵制这些没有科学依据的淘宝产品,浪费钱财倒是小事,长期戴在牙上会导致严重的健康问题。而号称能使牙槽骨吸收的精油您又怎么敢用在脸上呢?最后给大家欣赏几张网上找来的明星治疗前后的对比照片,非常感谢您能看到最后,愿每一个都能拥有健康自信的笑容!插播一句,近日将开通公众号,打算不定期推送正畸科普文和爱牙护牙小常识。欢迎围观,谢谢!本文系侯瑜琳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不拔牙可以吗? 正畸拔牙主要有三个目的:1、解除牙齿拥挤不齐,排齐牙列; 2、后移前牙,改善过突的侧貌;3、协调上下牙弓关系,获得良好的上下牙咬合。 临床上常见的牙(牙合)畸形如牙列不齐、牙颌前突等,严重者往往需要通过拔牙矫正,才能获得美观、稳定、功能良好的效果。而且医生在明确“必须拔牙矫治”时,会尽量考虑保留好的牙齿,把不好的(如:已严重龋坏、牙根畸形等无法保留者)牙齿拔除。 拔牙空隙咋办? 正畸拔牙后腾出来的空隙,正是出于某种需要,随着牙齿不齐、前突等的改善,拔牙空隙会逐渐减小。直到矫治完全结束后,也不会留下空隙,更用不着担忧因此去装假牙(镶牙)。 拔牙有不良影响? 正畸拔牙不会对口腔及身体健康造成不良影响。拔牙前,医生会做全面检查,确定局部及全身条件允许后,才开始拔牙。在拔牙过程中,医生会在保证不痛的前提下,将正畸矫治所需拔的牙完整拔出。拔牙后,患者只要遵照医嘱,保护好创口,并做好口腔卫生,拔牙创口就能很快愈合。 虎牙可以拔吗? 为了追求美观,不少长了虎牙的人都急于把它拔掉,这是很不妥当的做法。虎牙有较强的咀嚼功能,对良好咬合关系的引导起重要作用。而且虎牙支撑口角,对维持颜面部适宜的丰满度有重要作用。因此,虎牙不能随便拔,否则,不仅不利于口腔健康和功能,还会影响容貌美观。 考虑到正畸整体效果后,正畸医生会给出适合的矫治方案,患者大可不必害怕
本来昨晚帮研究生投稿到一两点,今天上了临床想帮学生看看数据后好好休息一下,但是今天跟外院转诊病人制定治疗计划,以及临床中经常遇到的这些问题,让我觉得还是得对这两个病人经常提到的,互相走向极端的问题做一下说明。“拔牙伤脑神经”有不少病人对拔牙持有担心,当进一步追问病人的担心时,病人会给出的原因有“怕痛”、“牙齿以后的后遗症”或者叫“影响牙齿的寿命”,更让人难以置信的是有不少病人传说当地有“拔牙伤脑神经”的说法。首先,对于“怕痛”的病人,我先说的是,现在的麻醉技术已经非常了得,而且还有舒适拔牙等技术的进步。其实大多数拔过牙的人都会知道,拔牙过程其实没有什么感觉,麻药过后稍有疼痛。更多的是心理的恐惧和害怕,还有拔牙后轻微的血丝等造成的心理压力。再者,“影响牙齿的寿命”,影响牙齿的寿命主要是牙槽骨的高度和牙根的长度,如果牙齿不整齐平时无法彻底清洁,那么对牙齿寿命影响更大;如果牙齿排列整齐,有利于清洁,牙齿寿命相对应该是更长才对。再者“拔牙伤脑神经”,确实没有见到类似的报道。“牙长歪了就拔”首先各位患者得了解牙齿的形态和功能,牙齿从前到后分为切牙用于切割食物;尖牙组用于撕裂食物,人类已经有了相对的进化,在动物这一功能更加重要;磨牙组用于捣碎食物,特别对杂食和食草类动物比较重要;而在尖牙与磨牙之间的前磨牙,相当于一个功能的过度区域,而且上下左右各有两颗,一般正畸拔牙会上下左右选一颗拔除,主要原因是人类进化过程骨骼退化等造成牙量骨量不调。。。。。。。这就不多说了,再说大家可能就晕了。简单的说就是前磨牙没有切牙或尖牙那样对美观有较大影响,同时也没有磨牙那么大的咀嚼力。而临床上经常会遇到的是病人的尖牙由于牙齿萌出顺序异常等原因造成的尖牙错位,而且病人很小的时候就不明所以的被认为“牙长歪了就拔”而拔除。要知道口腔医师更多的是跟牙齿打交道,如果不该拔牙齿都被拔了,会给矫治过程带来比较大的难度,矫治效果也会受影响。所以建议综合考虑,进行必要的矫治。衷心祝愿国家的口腔整体水平不断提高,为人民群众的口腔健康多做贡献。Galaxy2016-8-21重庆本文系吴晓绵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为了让牙齿矫正的你尽快了解和适应牙齿矫正器,我们向大家详细介绍一下正畸初戴矫治器的注意事项。刷牙方面 口腔卫生在佩戴矫治器期间很重要,会影响矫治效果。所以在矫治期间,我们一定要养成良好的口腔卫生习惯,最重要的就是掌握正确的刷牙方法:1.牙膏牙刷的选择:应选择头部较小,软毛的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳,因为其有预防龋齿的作用。可以使用但不鼓励使用电动牙刷。可以选择专门的正畸牙刷或牙缝刷来提高刷牙效果。2.刷牙的时间:严格来讲,吃饭后都应刷牙。所以每天刷牙次数为5次(早上起床、早中晚三餐后、晚睡前)。早晚刷牙时间不要短于三分钟,饭后刷牙以清理干净食物残渣为度。3、刷牙方法:a. 门牙先横向刷再竖向刷 b .后面大牙先横向刷再呈U字形刷c.尖牙应单独呈U字形刷。4、刷牙的力量:刷牙时力量不宜过轻过重,不宜用牙刷头部用力碰撞,应力量适宜按照正确方法刷牙保持牙面清洁。注意:漱口不能代替刷牙!疼痛方面 1、 初戴矫治器以及每次加力后的2-3天牙齿可能会出现不同程度的疼痛,程度因人而异,是矫治后的正常情况。在这期间家长要鼓励孩子克服并且帮助孩子转移注意力从而减轻不适感。注意:不要吃止痛药。2、初戴矫治器后牙齿上的托槽和粘膜相互摩擦容易产生溃疡,较敏感患者可购买正畸保护蜡贴至尖锐扎嘴处。通常无需治疗会自行愈合,可用盐水漱口.饮食方面在矫正牙齿期间,普通食物都是可以食用的,但应注意方式方法:1、带矫治器以后是不能用门牙去啃的,比如苹果,梨子比较硬的水果,桃子、李子等带核的水果都应切成小块食用。2、要注意少吃或不吃大白兔奶糖、泡泡糖,年糕等粘性较强的食物。3、对鸭脖、动物爪、排骨很喜欢的朋友要注意哟,不能啃!4、在矫正牙齿期间,应适当增强牙齿的咀嚼功能,日常生活中应多吃蔬菜水果,并非都以流质为主。5、火锅,冷饮等可以食用。特殊情况 1、托槽掉落时应如何处理?不要惊慌,存放保管好托槽。脱落的托槽最好由自己的主治医师粘接,所以请电话或QQ联系医生,告知情况我们会尽快预约复诊。2、如有钢丝滑动、钢丝太长、扎嘴等情况发生时,应及时联系医生处理。如果主治医师不在,我们会安排值班医生处理。3、治疗需要时医生会在磨牙上垫胶,会一定程度,短期,影响进食,通常一周以内可以逐渐习惯,家长应鼓励孩子克服,切勿挑掉。本文系刘燕舞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
关于复诊时间间隔。当您开始矫正之后,一般情况下都是4周复诊一次,根据不同的治疗方案、治疗阶段、矫治器以及个人的特殊情况,也有可能是2周复诊一次,或者6-8周复诊一次,都会提前告知您。如果您不确定自己的复诊时间,要跟自己的医生联系。关于复诊日期和时间。一般我会在上次治疗结束后给您约一个时间,或者时间范围,并且写在您的病历上。建议您一定要按照这个时间来,如果实在不方便需要改期,请提前联系我确定我是否在门诊,以免白跑一趟浪费您的时间。如果在复诊间隔期间,出现了托槽(粘在牙面上的小扣)脱落,弓丝钢丝脱落扎破口内黏膜,或者其他您觉得应该紧急处理的情况,请联系我,最好拍照片上传到留言板里。溃疡,牙龈红肿,牙齿在可忍受范围内疼痛等情况属于正常反应,不需要过度紧张,但如果逐渐加重,请及时联系我。复诊时请携带以下物品:病历、就诊卡、牙刷牙膏、其他之前跟您说过每次复诊要带的其他矫治器小部件等等。复诊流程:先在一楼大厅分诊处分诊领号,取一次性治疗盘,然后乘坐电梯或走楼梯到二楼正畸科二诊室我的椅位处,先不需要排队,直接来找我,我先对您这次复诊有个大致的计划,然后按照挂号顺序依次就诊。每次开始治疗前,请不要刻意的多刷一次牙,就保持平时的状态就好,然后记得问一下治疗医生,“医生,我刷牙刷的怎么样”。刷牙和整牙一样重要哦~本文系刘超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先,请大家明确一点:正畸治疗与年龄之间没有必然的联系,并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与正畸治疗密切相关的是牙周状况,重度牙周炎患者在牙周疾病没有控制的情况下进行正畸治疗会加重牙齿的松动甚至导致牙齿脱落。而目前比较无奈的一个现象是,由于我国人群对口腔卫生重视不足,往往随着年龄增长牙周状况越来越差,从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。那成人正畸治疗有哪些特点呢?首先,成人患者牙槽骨的改建速率要比青少年低,牙齿移动速度相应减慢,疗程较青少年患者更长,成人拔牙矫治一般需要两年半左右的时间。另外,成人患者无法进行利用生长发育潜力的生长改型治疗,而需要进行正畸掩饰治疗或正畸-正颌联合治疗。例如,恒牙初期的青少年患者下颌后缩可以通过功能矫治导下颌向前,而成人患者则需手术治疗改善下颌位置。其次,成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多,如龋齿,牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化,甚至无法进行正畸治疗。在正畸前应全面检查口内情况并进行评估,完成相应的牙体牙周治疗。成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩,尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者,前牙区可能出现“黑三角”,在一定程度上影响美观。