脑外伤后,由于损伤部位波及面神经或面神经核团,可引起中枢性的面瘫,表现为损伤对侧以下面神经支配区域肌肉瘫痪,如口角歪斜,鼻唇沟变浅,伸舌偏斜,鼓腮,吹气等动作不能,伴面部感觉减退等。对于该病的治疗,包括及时治疗原发病,解除病因,药物治疗以营养神经,改善循环为主,物理治疗方法包括电子生物反馈治疗,面部穴位按摩手法,针灸,穴位注射治疗等,我科常采用以中医中药为主,辅以电子生物反馈仪治疗,以针刺面部地仓,颧髎,颊车,面神经刺激点为主配合选取合谷,三阴交,阳陵泉,太冲为主的针刺取穴方法针刺,以维生素b12穴位注射风池或足三里穴,背部两侧膀胱经坐罐,背腧穴中药穴位贴敷治疗,配以中药内服,经治疗的病人,均获得好的疗效,面瘫得意很好恢复。
1,有明确的外伤史,如高处坠落,车祸等致病因素。 2,头痛,头昏。剧烈头痛或头昏昏沉沉,脑涨。 3,意识障碍,据受伤轻重程度可存在不同程度的意识障碍,据体需测试GCS 评分。认知能力下降。 4,肢体运动障碍,感觉异常,可存在肢体乏力,偏瘫,感觉减退等。 5,言语构音障碍,吐字不清,饮水呛咳,吞咽乏力等症状。 6,二便功能障碍,二便失禁。 7,知觉情感障碍,情绪激动或抑郁,表情淡漠,表情木纳。 本文系杨华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2020年10月29日是第15个世界卒中日,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国疾病预防控制中心等机构将在世界卒中日前后组织开展系列宣传活动,并为各地宣传活动提供技术支持。今年宣传主题是“医体融合,预防卒中”,口号是“科学运动,健康生活”。 一、脑卒中的危害和负担 脑卒中(俗称“中风”)是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,通常分为缺血性脑卒中(即脑梗死)和出血性脑卒中(即脑出血、蛛网膜下腔出血等)两大类。脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等症状, 具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。 二、脑卒中的危险因素及防治 脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明,脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗,可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,并改善脑卒中的预后。 (一)脑卒中危险因素。 脑卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等,可干预性危险因素是脑卒中一级预防的主要内容,包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。脑卒中可防可治,一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。 (二)如何快速识别脑卒中。 “中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略: “1”代表“看到1张不对称的脸”; “2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”; “0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。 如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。 (三)脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性。 急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗窄, 越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地 医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会发布了“卒中急救地图”APP 和微信公众号,民众通过APP或公众号,可详细了解卒中防治和急救知识,明确获知身边具备卒中救治能力的医疗机构具体位置、联系方式等信息。 (四)脑卒中的康复。 脑卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍,长时间卧床也会出现肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题,导致患者生活不能自理。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。包括急性期在病房的早期康复治疗,在康复中心的康复治疗及出院后在社区或家中的继续康复治疗。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成,帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活,重返社会。 三、规律的有氧运动可以预防脑卒中 缺乏体育运动是心脑血管病发病的独立危险因素,更是增加死亡风险的独立因子,规律的有氧运动能降低慢性病患者45.9%的全死因风险。 一般的轻体力活动、断断续续的体育锻炼不能达到预防脑卒中的作用。为达到有效水平,建议进行每次运动时间不少于30分钟、每周总时间不少于150分钟、运动程度中度及以上(运动时心率达到120次/分以上),可选择如慢走、 慢跑、游泳等项目,如果辅以肌肉强化(抗阻)训练,效果更佳。虽然预防效果与规律的有氧运动强度、持续时间正相关, 但仍需强调个体化选择运动种类、强度、频率及持续时间,循序渐进并且不暂停原有慢性病药物治疗,老年患者尚需注意运动安全。 已具有一项或多项心脑血管危险因素者需进行最大运动负荷检测,结合临床意见选择个体化运动处方,并在运动期间定期监测;而处于原有疾病药物控制不佳或出现不稳定情况则需暂停或减少运动程度;有急性或慢性脏器进行性衰竭、冠心综合征、短暂性脑缺血发作等状态时应避免或立即停止运动,及时就医;已发生过脑卒中的患者也应注意调整自己的生活方式,逐渐加强恢复锻炼,预防脑卒中复发。
祖国医学并无脑外伤,脑挫裂伤等诊断名称。据其脑外伤后临川表现,症状,多归属于中医学头部内伤,头痛,眩晕等病症范畴。中医学认为,外力撞击,直接损失脑脉,致气血逆乱,元神涣散,或脉络损伤,气血外溢,淤滞脑脉,脑气不通,失于荣养,损伤日久,累及脾胃,脾胃虚弱,痰湿内蕴,痰湿与淤血互结,溜滞经络,经络痹阻,气血不畅,而出现系列神识昏聩,头昏脑胀,头痛目眩,视力改变,言语认知,吞咽构音,肢体运动及二便功能等障碍。西医治疗或药物保守治疗,或手术清除血肿,切除挫伤脑组织等,对患者的生命救治起到积极作用,为后期康复治疗奠定了基础。中医学在颅脑损伤的救治方面,从多途径,多层次多把点起综合治理作用,中医辨证分期分型论治,确立治法,或以化瘀通络,醒脑开窍,或行气活血,化痰通络,或健脾养心,补肾活血立法处方,中药内服;针灸并用,拔罐与药物穴位注射或贴敷,按摩推拿手法治疗等方案,共同促进患者整体功能恢复
脑出血术后患者,日常生活需注意以下问题: 1、饮食合理搭配,荤素有节:饮食要低脂、低盐、低糖,补充蛋白。少吃动物的内脏及脑,多吃蔬菜,水果,豆制品类,添加适量瘦肉、鱼、蛋品,且植物蛋白和动物蛋白合理安排,猪瘦肉,牛肉,木耳等。 2、控制血压:高血压是脑出血的主要原因,发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。 3、戒烟酒:酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压并冠心并脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒。 4、劳逸结合:避免超负荷的体力劳动和脑力劳动,超负荷工作可诱发脑出血。 5、保持情绪稳定:切忌大悲大喜大怒,中医认为七情太过或不及,都会对人体健康有害,保持乐观积极的心态,良好的情绪非常重要。 6、入厕时宜选用马桶,不宜使用蹲便器:蹲便时,下肢弯曲会导致血管会发生严重屈曲,加支用力排便,腹内压力增高,使血压升高,同时,颅内压也会相应增大,可能发生脑血破裂导致脑出血。使用坐便器,可减少再发血管破裂,这是由于在使用坐便器时,人体股动脉虽弯曲,其弯曲角度在90度左右,血液可与平时一样保持畅通,此时,全身的重量为臂部所承受,即使时间稍长,下肢也不感吃力,使人情绪安然,不会引起腹内压,血压升高,从而减少脑中风再发的机会。 7、防止大便干燥:大便燥结,用力排便可致腹内压升高,同时血压和颅内压也升高,极易使脆弱的小血管或既往破裂过的血管破裂引起再次出血。要预防便秘,多吃富含纤维的食物,如白菜,青菜、香蕉、苹果等果蔬。适当的运动及腹部按摩,或借用药物,如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、药物灌肠等,可有效防治便秘。 8、和谐的家庭环境:家庭成员一旦患病,不要歧视或言语中伤,多鼓励,支持,树立良好的婚姻家庭关系。 9、防跌倒:借助助行器行走,改善家庭室内装饰,增加残疾用具,如改造厕所,将原来的厕所两侧装上扶手,便于患者二便后起来;改用防滑地砖,将门槛垫平等。 本文系杨华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
认知功能障碍是脑外伤(TBI)后常见的并发症,是除肢体动作功能障碍外的引起患者生存质量的重要原因。认知功能障碍的表现??那些: 1.记忆力:记忆力减退,表情淡漠,近期,远期均可表现。 2,回忆能力,降低, 3,执行能力,反应迟钝或延缓,执行能力差等。 4,计算能力,计算能力下降或不能计算。 5,复述能力,差或不能。 6,空间想象能力,较正常差或不能完成。 7,组织能力下降降,不能说一完整的句子或词组。 治疗策略: 1、原发病因治疗, 2、药物治疗:改善脑代谢,营养神经,改善循环,改善认知的药物静滴或口服。 3、中药治疗,据病史,病情,症状及舍脉,辩证处方药,常用通窍活血汤,补阳还五汤,血府逐瘀汤等, 4、针灸疗法 5、认知功能训练。