吉安市中心人民医院感染科科普号

整理：吴怀英审核：陆惠樑/刘欢某年某月某日某饭馆，几个朋友之间出现了这样一场对话：甲说：不要和张某某在一块活动，也不要去他家吃饭，他是乙肝患者。乙大惊：难道乙肝患者就不应该有正常的活动吗？他们就应该被歧视吗？作为吃瓜群众的小编实在听不下去了，明天就是728世界肝炎日啦，我觉得还是很有必要给大家普及一下乙型肝炎相关知识。1.什么是乙肝？其临床表现？是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的传染性疾病。乙肝的主要感染形式有以下几种。慢性HBV感染—HBsAg和（或）HBVDNA阳性６个月以上。慢性乙型肝炎—由HBV持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病。非活动性HBsAg携带者—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限，１年内连续随访３次以上，每次至少间隔３个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数（HAL）评分＜４分或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。是我国乙肝的主要患病类型。乙型肝炎康复—既往有急性或CHB病史，HBsAg阴性，抗HBs阳性或阴性，抗－HBc阳性，HBVDNA低于检测下限，ALT在正常范围。慢性乙型肝炎急性发作—排除其他肝损伤因素后ALT升高至正常值上限（ULN）10倍以上。乙型肝炎再活动—在HBVDNA持续稳定的患者，HBVDNA升高≥2IU/ML，或基线HBVDNA阴性者由阴性转为阳性且≥100IU/ML，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20000IU/ML。往往再次出现ALT升高和肝脏炎症坏死。常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。临床表现：乙型肝炎病毒潜伏期平均达75天，也可能为30至180天不等。大部分患者在急性感染期没有症状。有些患者有急性感染症状，症状可持续数周，出现疲劳，恶心，呕吐和腹痛、皮肤和眼睛发黄（黄疸），尿色深，少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭甚至导致死亡。乙型肝炎病毒可能造成慢性肝脏持续感染，可能发展成肝硬化或肝癌。2.乙肝的传播途径有哪些呢？乙肝传播途径主要通过血液、母婴和性传播。3. 乙肝预防措施？接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。4.哪些行为会增加乙肝感染风险？输血、破损的皮肤或黏膜、修足、纹身、纹眉、扎耳环孔（包括身体其它部位的穿洞）、共用剃须刀和牙刷、不安全的医学美容、生活美容，乙肝母亲的婴儿围产期、医务人员工作中的意外暴露等，均会增加乙肝感染的风险。5.日常生活会不会被传染乙肝？乙肝主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。HBV不经呼吸道和消化道传播，因此不必谈“乙”色变，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播。6.乙型肝炎疫苗接种方法？接种部位？接种剂量？接种方法：乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内接种，越早越好。接种部位：新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。接种剂量：HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。HBsAg阴性母亲的新生儿可用10μg重组酵母乙型肝炎疫苗常规注射免疫；成人建议接种剂量为20μg重组酵母乙型肝炎疫苗或20μgCHO重组乙型肝炎疫苗常规时间（即0、1、6月）注射。7.免疫功能低下或无应答者如何接种乙肝疫苗？应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年18，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫。8.为什么禁止肝炎患者饮酒？酒饮入后大部分很快在胃肠内被吸收，90%以上在肝脏进行代谢。肝炎患者肝实质本身已有损害，肝功能降低，酒精代谢所需要的各种酶活性降低和分泌量减少，更影响肝脏对酒精的解毒能力。同时肝脏对糖、蛋白质、脂肪的正常代谢功能也受到影响，这些都可导致严重肝细胞损害，促使肝炎的病程迁延，轻则加重病情，重则促进发展为肝硬化。所以病毒性肝炎患者禁止饮酒。9.乙型肝炎患者有就业限制吗？根据《血源性病原体职业接触防护导则》要求，禁止以就业为目的的职业健康筛查。对劳动者血源性病原体的检测应当按照自愿的原则进行，对劳动者的个人健康信息，包括血源性病原体感染状况，应遵循保密原则。检测结果不应作为是否聘用劳动者的依据。所以对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。10.何为乙肝大三阳小三阳？HBV感染血清标志物监测包括：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗体（抗Hbs）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗体（抗Hbe）、乙肝核心抗体（抗Hbc），俗称“两对半”。大三阳：HbsAg+ 、HbeAg+、抗Hbc+。小三阳：HbsAg+、抗Hbe+，抗Hbc+。11. 乙型肝炎患者传染性高低与什么有关？乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBVDNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。2017年7月28日是世界卫生组织确定的第七个“世界肝炎日”。今年的主题是“爱肝护肝、享受健康”。据世卫组织报道每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者。我国2016年全国法定传染病疫情报告发病数位居第一位的病种为病毒性肝炎，虽然由于乙型肝炎疫苗免疫普及，急性HBV感染明显减少。但是正确认知乙肝，预防乙肝，不歧视、不抵触是防控乙肝的重要措施。参考文献《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T 213-2008

医学上的肝硬化肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化（乙肝、丙肝后），少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上（显微镜下的形态），有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。临床上的肝硬化表现肝硬化分两期，代偿期和失代偿期。1.代偿期可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群。①有症状： 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。②出现并发症：腹水、上消化道出血、肝性脑病等；③多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。 医生眼中的肝硬化（“马博士打比方”）打个比方吧，可能引起心理不舒服，就是这个意思，理会就好！一块好的海绵，吸水性很好，比喻正常的肝脏 。如果用烟头去烧它，每次就会出现一个烧的痕迹，硬硬的；烧得多了，海绵就到处都是这种硬硬的疤痕，这就是肝纤维化；如果继续烧，疤痕连在一起，海绵就会出现大的疤痕。这就是肝硬化。虽然有疤痕，不好看，海绵还能用，吸水什么的，杠杠的！这就是肝硬化代偿期。后期，疤痕太多了，海绵吸不了什么水，还硌手，只能换一个了。这是肝硬化失代偿期，晚期。代偿期肝硬化经过合理治疗，可以不影响正常寿命长短的。所以，肝硬化的治疗，目的是延缓或阻止发展到失代偿期肝硬化，保证肝脏功能还可以满足身体的需要。所以，肝硬化也并不是一定就很严重，需要合理评估，及时治疗。到了晚期，还可以考虑肝移植换一个好的肝脏来用的。有了这些观念，你对肝硬化的恐惧缓解了吗？转自马晓军博士

大多数慢性乙型肝炎病友，在医生推荐下使用了抗病毒药物，也就是进入了抗病毒治疗的竞技场。这是一场伟大又艰巨的全球性竞赛，各种药物作为参赛选手，医生和病友们作为指挥一起努力，争取更好的成绩。 比赛规则：2015年中国乙肝防治指南； 比赛精神：但求更好，不求最好！ 比赛目的：拼搏向上，还我健康！ 治疗的根本目标 延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间 奖牌设置： 金牌：HBsAg转阴； 银牌：“大三阳”转“小三阳”； 铜牌：肝功能正常；HBVDNA转阴 下面，我们晒晒各种药物，作为参赛选手的成绩表。表格请横屏更好看哦！ 转（马晓军）

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，酒精消耗量的增加及预防保健措施相对滞后，脂肪肝的发病率逐年上升，而且有低龄化的发病趋势。它可发生在各个年龄段，以40-50岁最为常见。酒精性脂肪肝多见于男性，非酒精性脂肪肝过去认为以女性为主，近年来认为男女发病率几乎相当。一般经济越是发达的国家和地区，脂肪肝的发病率越高，主要病因就是营养过剩和酗酒。所以脂肪肝又被称为“富贵病”。而在一些贫穷地区，由于蛋白质、热量摄入不足也会引起脂肪肝。因此，脂肪肝不只是胖子的专利，瘦人也可发生。这是为什么呢？ 首先，我们来认识一下脂肪肝。正常肝脏中的脂肪由以下几种成分组成：50%磷脂、20%甘油三酯、20%游离脂肪酸、7%胆固醇和3%胆固醇酯。肝脏中所含的这些成分，如果比例正常，肝脏就能正常的行使功能，就是一个健康的肝脏；如果比例失常，就有可能是肝脂肪代谢已发生障碍的表现。我们正常人的肝脏中脂肪含量仅是肝脏总重量的3%-5%，如果肝脏内的总脂肪量蓄积太多，超过5%,或肝组织形成脂肪化达到50%以上时，就是脂肪肝了。 临床上，引起脂肪肝的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、营养不良、某些毒物和药物及遗传病等。其中，前四点最为常见，有时几种因素并存。此外，还与饮食结构和生活方式有关：（1）不合理的饮食结构：总吃大鱼大肉，进食过多脂肪（尤其是动物性脂肪）；（2）不良的饮食习惯：比如经常不吃早餐、睡前进食、过量摄食及喜欢吃零食等。（3）不良的生活方式：如睡懒觉、多坐少动、过多看电视、熬夜打麻将等。（4）精神萎靡、生活散漫等。 脂肪肝病人大多都没有明显症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满不适等感觉。不同原因所致的脂肪肝，其病程和预后也有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性经过，但有30%左右病例会发展成脂肪性肝炎，而酒精性脂肪肝的15%-50%会发生肝纤维化，7%-25%可以进展为肝硬化。当然如果能彻底戒酒，在1月或数月后肝内脂肪可逐渐消退，但是如果持续饮酒，数年内就可能会出现肝硬化。一旦进展为肝硬化，其预后与一般的肝硬化相同。 那么如何判断是否是脂肪肝呢？影像学检查如B超和CT是最主要的检查方法。现已证实，通过B超和/或CT可初步明确脂肪肝的有无及其程度的轻重，并可判断肝内脂肪的分布类型。也就是说是弥漫性脂肪肝还是局灶性脂肪肝。此外，通过B超或CT还可以提示有无肝硬化和肝内肿瘤。应该说B超也是现在最经济且迅速、无创伤的检查。因此，提醒广大脂肪肝高危人群要定期给你的肝脏做B超检查。这也是早期发现脂肪肝的最佳方法。可能部分患者还需要通过肝组织学检查以探究病因、明确诊断。 脂肪肝与遗传易感性、环境因素、代谢紊乱等多种因素相关。因此，我们要预防为主、坚持基础治疗、合理用药。尤其强调的是要纠正不良的生活方式。加强体育锻炼，适当做一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动。另外，多吃些粗粮、水果和蔬菜。大多数轻度或中度的单纯性脂肪肝经过这样的基础治疗后，一般不会进展还可能会消失。而对于脂肪性肝炎或存在高危险因素诱致肝病呈进展性者则可适当应用药物辅助治疗，以促进肝内脂肪消退，抑制肝细胞坏死、炎症、纤维化及可能伴有其他代谢综合征的进一步恶化。 总之，对脂肪性肝病的防治，需要医生和患者的积极配合。相互理解和尊重，坦诚沟通对饮食习惯、运动、生活方式的分析以及可改进方式的选择。另外切忌，在减肥过程中，需要警惕体重下降过快。如果每月体重下降大于5千克就是“下降过快”，这是非常危险的，可能导致肝脏能衰竭或亚急性非酒精性脂肪性肝炎，能危及生命。所以减肥贵在坚持，欲速则不达。现介绍一下体重指数的计算公式：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（米）的平方，正常值为20-24，提示正常；＜20为偏瘦；25-26.5为超重；＞26.5为肥胖。算一算，你超重了吗？最后，愿大家都合理饮食、适当运动、健康生活，让脂肪肝远离你我！

2005年4月，一位在绘画、服装艺术、电影等多个领域取得创造性成就的艺术家陈逸飞，在上海华山医院，因“胃大出血”抢救无效去世，年仅59岁。当举世文化界人士都为之惋惜的同时，陈逸飞的死因，也受到社会的广泛关注。“胃出血”并不是抢救困难、致死率极高的疾病，为什么陈逸飞先生会因此赔上自己的性命？原来，陈先生患有肝硬化，因此，准确而言，他是因肝硬化并发胃大出血而死。陈逸化的病故，把“肝硬化”这个医学专用术语，带到了寻常老百姓的生活中，给许多肝病患者拉响了“红色警报”。如今，五年过去了，在缅怀这位伟大艺术家的同时，我们不得不再次讨伐“元凶”——由肝纤维化逐渐进展所导致的肝硬化。 那么，什么是肝纤维化，肝纤维化是怎样产生的，肝纤维化与肝硬化有什么联系呢？ 首先，肝纤维化和肝纤维是两个不同的概念。肝纤维是我们人体内存在的一种物质，适量肝纤维的存在，对我们的肝脏细胞起着保护作用。而肝纤维化是一种病理变化，是各种慢性肝病发展到肝硬化的必经之路。从肝纤维化到肝硬化的变化是一个由量变到质变的过程。在各种损肝因子的作用下，肝细胞变性坏死，机体对各种慢性损伤进行修复，肝内纤维大量增生。就像我们的皮肤受伤后会形成伤疤一样。若坏死的细胞被机体清除后形成的缺损部位能被增生的肝细胞修复，则肝纤维化程度较轻甚至没有纤维化，通过积极的治疗可以及时终止纤维化的发生和发展从而避免肝硬化的发生；若缺损的部位被增生的纤维组织填充，则肝纤维化程度就较重。纤维组织不断增生，侵入肝组织内，破坏正常肝组织的结构，影响肝细胞的血液供应，肝脏的各种功能逐渐丧失，肝脏质地变硬，这就是肝硬化。一旦肝硬化形成，病变则不能逆转，最后患者只能因肝硬化的并发症而死亡。 肝纤维化形成的原因以及肝纤维化的危害又是什么呢？ 多种感染性或者非感染性因素如肝炎病毒、血吸虫病、酒精、药物、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫性肝病等对肝脏的长期持续损害，都将导致肝纤维化形成。而在我国，慢性肝病中病毒性肝炎，特别是慢性乙型肝炎，是导致肝硬化的最主要因素。肝炎病毒的复制，刺激了人体的免疫系统，免疫淋巴细胞被激活，清除病毒，却也在同时“误伤”了肝细胞，产生炎症反应，诱导肝脏内纤维结缔组织异常增生，致使肝纤维化形成。肝纤维化在早期未能得到有效控制的情况下会“悄悄”进展。如同我们的皮肤受伤一样。皮肤被划破了口子会“结痂”，肝脏“受伤”了也会“结痂”，“结痂”坏死的部位多了，肝脏就会失去它原本作为人体重要“加工厂”的功能，逐渐演变成让人们谈之色变的肝硬化。肝硬化虽然由损肝因素诱发，但研究表明，有些情况下，即便这些病因被有效控制，肝纤维化的进程仍会悄悄继续。因此，在治疗慢性肝病患者时，若单纯从病因着手，而不考虑对肝纤维化进行有效的控制，那么，肝纤维化最终将进展成肝硬化。肝硬化一旦形成将影响肝脏的功能。早期的肝硬化，患者肝功能尚好，而随着病情进展到晚期，患者的肝脏功能受损严重，最终将并发上消化道大出血、脾脏功能亢进、腹水形成、肝性脑病等等而危及生命。陈逸飞就是因为肝纤维化在早期没有得到良好的控制，慢慢进展到肝功能严重受损的肝硬化晚期，门静脉压过高，最终因上消化道大出血而死。另外，研究还表明，肝硬化与肝癌关系密切，在我国，肝癌病人80%以上合并有不同程度的肝硬化，肝硬化被认为是肝癌重要的癌前病变，也就是说肝纤维化的进展增加了慢性肝病患者肝癌的风险。 肝纤维化的预防。 肝脏受损后，怎样保护肝脏，防止它悄悄进入肝硬化阶段，而肝硬化形成又怎样防止它进一步发展？可以从以下几个方面来进行预防： 1、加强休息，避免劳累、熬夜等。这些将会打破人体相对平衡的免疫状况，使人的免疫力下降，引致慢性肝炎的复发。如陈逸飞在发病期间，仍然坚持在工作岗位上兢兢业业，最终积劳成疾。如果那时他可以停下来多休息一下，情况也许不会发展得如此之快。因此，慢性肝病不应过度劳累，如果病情不重，可以做些适当的运动；但病情严重者必须卧床休息来保护肝脏。 2、稳定情绪，避免精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动。肝硬化患者本来极易产生烦躁、激怒的情绪变化，这种情绪上的波动不利于肝细胞的修复，反而加快肝纤维化进展速度。因此，肝硬化患者一定要树立坚强的意志，经常保持乐观开朗的心态。 3、饮食清淡，避免油腻、油炸、辛辣的食物，并注意多摄入营养丰富，高维生素的食物，以及豆类、豆制品及新鲜蔬菜和水果。除此以外，也可以多吃一些酸性的东西，比如山楂、食醋等，它们对保护肝脏也有帮助。而肝硬化患者，则要注意避免摄入过于粗糙的食物，以免划破食管壁的血管，引起致命的大出血，同时也要避免摄入过多高蛋白饮食，以免诱发肝性脑病 4、必须戒酒、戒烟，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。酒和烟，于肝脏有百害而无一利，应当戒除。不要盲目滥用药物，以免加重肝脏负担。 5、早诊断、早治疗。肝脏纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝脏内胶原纤维的增生与降解是一个动态平衡的过程，若早期能对“合成”进行人为抑制，对“降解”加以促进，就可以使胶原纤维增生得到逆转。由于肝纤维化的发生涉及多个环节与因素，治疗策略上应兼顾肝纤维化发生发展的各个方面，包括治疗原发病（如有效抑制肝炎病毒复制、杀灭血吸虫、戒酒等）、抗肝脏炎症、抑制胶原纤维形成与促进胶原降解（给予某些中医药制剂“复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、冬虫夏草制剂、秋水仙碱”）等，这有助于逆转肝纤维化，防止病情向肝硬化，甚至肝癌进展。 让我们积极地与肝纤维化、肝硬化抗争，好好地保护我们的肝脏吧！ 林潮双

如果发生高危性行为，可以在72小时以内服用艾滋病阻断药物阻断，所谓高危性行为指的是和性工作者、性生活混乱的人以及吸毒人群发生无套性交或者无套肛交，这些情况能及时服用阻断药可以把风险降到最低。 阻断药的方案主要是服用：1.拉米夫定替诺福韦片+多替拉韦片，2.恩曲他滨替诺福韦片+多替拉韦片两种组合。其他还有一些四合一的抗病毒药也可以用来阻断。 具体行为是否需要阻断，以及在吉安地区如何获取阻断药可以在好大夫图文或者电话详细咨询！！

一、医院简介 吉安市中心人民医院是一所集医疗、教学、科研、保健和康复为一体的三级甲等综合性医院，是吉安市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最先进的医疗服务中心，是江西省卫生厅住院医师规范化培训基地，是国际紧急救援中心网络医院。医院创建于1943年，至今已近70年历史。最初名称为吉安市民医院，几经易名，现为吉安市中心人民医院。医院地处吉安市吉州区井冈山大道106号，占地面积4.6万平方米，有门诊大楼、内科大楼、十六层智能化外科大楼等医疗用房6.6万平方米，医院开放床位数900余张。年门诊量近50万人次、年出院人次2.6万人次、年收入近5个亿。2003年医院接管了吉安市传染病医院，2006年吉安市急救中心设在我院。 医院现已具备13个专业住院医师规范化培训基地，师资队伍雄厚，教学设施齐全，各基地已建立了完善的管理体系和制度，为进入培训基地的学员提供了良好的学习条件。现将我院2017年住院医师规范化培训招生有关事项公布如下：。 二、招收对象 1、社会化学员：没有与任何单位签订人事或劳动合同的本科（二本）及以上学历的医学毕业生，培训结束后自主择业。 2、单位委托培训学员：送培单位在编职工或与单位签订正式聘用合同，符合培训条件者，培训结业应回送培单位工作。 三、报名条件 （一）应届毕业生条件 1、学历要求：医学院校全日制本科（二本）及以上； 2、专业要求：临床医学专业毕业生可报考13个专业，分别为内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、麻醉科、医学检验科、放射科、超声科、全科医学科。 （二）历届毕业生条件 1、学历、专业要求同应届毕业生； 2、其他要求： （1）毕业2年及以上者，应具有执业医师资格证或执业医师资格考试已合格； （2）年龄：本科生不超过28周岁，研究生原则上不超过30周岁，时间计算截止至招录当年12月31日。 （三）单位委培生：应届、历届毕业生报名条件分别同上，另需由所在单位与我院签署委托培训合同，并统一出具同意送培证明。 四、报名程序 2017年全省住培招生工作通过江西省住培管理信息系统进行，网址为http://jiangxizyy.wsglw.net。 （一）采取纸质报名的方法。报名学员应对其提供的报名资料的真实性和完备性承担全部责任。 （二）纸质报名流程：在江西省住培管理信息系统下载《江西省住院医师规范化培训申请表》并填写电子版后打印2份——邮寄或当面递交报名材料。 纸质材料邮寄或面投地址：江西省吉安市井冈山大道106号吉安市中心人民医院科教科，邮政编码：343000（请在信封左下角注明“住培医师报名”），电话：0796-8259629。 1、《江西省住院医师规范化培训申请表》，右上角贴近期2寸免冠彩照。 2、应届毕业生报名材料： （1）本科毕业生：①个人简历；②身份证复印件；③毕业证、学位证复印件；④医师资格证复印件或当年执业医师资格考试成绩单打印件；各2份。 （2）硕士毕业生：①个人简历；②身份证复印件；③硕士研究生毕业证书、学位证书及本科毕业证书复印件；④医师资格证复印件或当年执业医师资格考试成绩单打印件；各2份。 3、历届毕业生报名材料：①个人简历；②身份证复印件；③毕业证、学位证复印件；另加：④医师资格证复印件或当年执业医师资格考试成绩单打印件、⑤医师执业证复印件；各2份。 4、单位委培学员：除上述对应材料外，另加单位同意送培证明（加盖单位公章）一份。 五、报名时间 即日起至6月30日 六、招生专业及名额 专业代码 专业基地名称 招生人数 0100 内科 5 0200 儿科 3 0300 急诊科 2 0700 全科 15 0900 外科 8 1600 妇产科 3 1700 眼科 3 1800 耳鼻咽喉科 3 1900 麻醉科 2 2100 检验医学科 2 2200 放射科 2 2300 超声医学科 1 2800 口腔全科 1 七、面试程序 由我院科教科和人事科负责组织面试。 报名材料经科教科和人事科预审后，于面试前5个工作日将面试通知登载在医院网站公告栏，预计面试时间为7月上旬。 面试内容：医学基础知识、专业相关知识、及个人综合素质。 八、录取程序 依据面试成绩，由科教科和人事科会同各基地择优录取。并于面试后5个工作日内经由医院网站公布。 九、人事关系、待遇保障 所有报名学员均自愿以“住培学员”身份参加我院的住院医师规范化培训。 （一）社会化学员： 1、人事关系：医院与学员签订培训合同。学员档案由吉安市人才交流中心统一托管。 2、待遇保障：（1）工资待遇：发放中央财政资金资助的工资标准 1670 元/月，发放中央财政资金和单位自助资金资助的食宿补助等330元/月；省财政资金资助800元/月（等院领导审批待定）（2）奖金福利待遇：未取得医师执业证者发奖金1000元/月，取得医师执业证者发奖金1500元/月；（3）医院根据国家有关规定为住院医师缴纳基本社会养老、基本医疗及工伤保险（人事关系未转入吉安市人才交流中心的不予缴纳）；（4）夜班费、加班费及休假待遇按我院聘用人员待遇有关规定执行；（5）因个人原因延长培训的费用，由学员自行承担。 （二）单位委培学员： 1、人事关系：学员与我院和送培单位签订三方培训合同，与我院无任何劳动关系。学员档案管理由送培单位统一办理。 2、待遇保障： （1）免收培训带教费。 （2）培训期间所有待遇保障由送培的单位自行承担。 十、如遇国家或江西省住院医师规范化培训相关政策调整，各住培医师应无条件服从新法规或新政策。 十一、欢迎广大医学生报考我院住院医师规范化培训。 吉安市中心人民医院 2018年3月16日