自从本院康复医学科开展了骨与关节康复专科以来,很多腰痛的病人来医院就诊,怀疑自己得了腰椎间盘突出症,心情焦虑紧张,看来,腰痛问题已经引发了大家的普遍关注,小编整理了一下,现精选出大家最关心的几个问题,并作出相应解答,以帮助更多的朋友。问题一:我刚出现腰痛,自己怀疑是椎间盘突出了,可医生认为不是突出引起的;这是什么情况?回答:腰痛不一定是椎间盘突出引起的。在康复科医生看来,腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤,其中慢性腰痛最为多见,包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起,包括腰部关节退变、椎间盘突出等。另外,肾结石、输尿管结石等疾病也会引起急性腰痛,这种疼痛表现为绞榨性痛。 问题二:我核磁上的椎间盘突出不是很重,为什么下肢非常疼痛?回答:人们曾经认为腰椎间盘突出后,压迫神经,导致疼痛。其实,这只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因,比如化学性神经根炎学说,指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛;还有自身免疫学说,指的是椎间盘中的一些物质释放后,引起人体产生特定的抗体,引发免疫反应进而产生腰痛。问题三:腰椎间盘突出症和坐骨神经痛这两者有啥关系?回答:95%的腰椎间盘突出的部位在腰4/5和腰5/骶1节段,而坐骨神经就是主要从这两个地方发出的,所以许多腰椎间盘突出的病人有坐骨神经痛,主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经,加重疼痛。严重的坐骨神经痛需要通过药物缓解。问题四:我的核磁报告说椎间盘突出了,有人建议我手术,有人建议我保守。什么样的椎间盘突出可以保守治疗?什么样的适合手术治疗?回答:腰椎间盘突出绝大多数可以通过非手术治疗而愈,对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗,包括牵引、推拿、按摩和神经根注射疗法。无论在保守治疗期间,还是恢复正常后,一定要注意避免久坐和弯腰负重这两种最容易伤腰的姿势。对于病史超过半年、严格的保守治疗无效,而且症状持续加重者,影响生活和工作,或者已出现大小便功能异常(马尾综合症)的患者,需要手术将突出的椎间盘取出,解除神经压迫。有些患者尽管没有出现上述的严重症状,但核磁共振或CT显示突出的椎间盘巨大,为了避免神经受损,也需要手术治疗。这是因为,任何突出的椎间盘无法恢复到原来位置,只能人为将它取出。问题五:如何进行腰背肌的训练?回答:对于腰疼严重的患者可以先从简单的动作开始做起,建议先从“五点撑”开始练起,每天早中晚三次,每次做三组,每组30个,动作要缓慢,在空中停留5秒钟,每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了,再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。开诊时间:伍少玲 主任医师,周一下午,痉挛与肉毒毒素注射门诊 周三上午,疼痛康复门诊
脑血管病老百姓称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有(包括已痊愈者)600~700万;而存活
认知神经科学是从神经科学角度研究高级认知功能或心理活动的神经机制的一门学科。 传统方法常常是通过认知行为实验方法对脑高级功能进行科学测量,确立脑结构和高级神经功能的关系。临床上广泛应用纸笔实验组成成套认知评估方法记录正确率和反应,以此评估记忆等认知功能,为脑损伤患者的高级认知功能缺损提供诊断依据。计算机实验范式也可以实现对注意、记忆、情绪、决策和社会功能等多维度认知功能的精准评估和研究。 当下基于EEG、ERP、EMG、fMRI、PET和fNIRS等神经电生理和神经影像学的脑功能方法,利用脑区代谢、功能连接等指标,探究脑功能和疾病的脑网络或脑环路机制,已经成为临床脑科学的生力军,为研究神经精神疾病等相关治疗的脑网络机制提供了重要的新技术新方法。 全基因组和已知基因等神经遗传学技术的飞速发展,结合行为神经病学和影像电生理学数据,架起认知行为的脑机制和遗传基础的桥梁,为探索人类行为-脑图谱-基因等多维度的认知神经科学提供了一个新的思路。 认知干预是改善记忆等认知障碍的主要手段,近年来TMS和tDCS等非侵入性神经调控技术显示出对认知功能及脑环路的干预效应具有独特优势,有望成为治疗神经精神疾病和促进认知功能的新方法。未来充分利用认知行为、神经影像电生理和神经调控等技术方法,立足临床神经病学,通过对认知症状和脑疾病研究,面向脑科学前沿,解析认知的神经机制,为神经精神疾病的诊断与鉴别提供依据,同时有助于开发对AD、PD、EP、抑郁、成瘾等脑疾病以及脑损伤后遗症有效的认知功能康复方法。 (部分内容根据教科书、指南共识和文献等编译) 个人体会简而言之,认知就是学习的过程,记忆是学习的基石,认知障碍离不开记忆的破坏,今后的知识阐述将围绕着记忆的三级信息加工理论为主线,抽丝剥茧,逐一剖析认知障碍各领域的概念、表现、评估和治疗,敬请期待……
很多人肩膀疼痛,都会自行诊断为“肩周炎”。专家提醒,肩关节疼痛的原因很多,一定要找专业医师“对症下药”。 张先生,56岁,厨师,平常间有右肩关节疼痛,晚上拿重物后突然又出现右肩关节疼痛,当时没留
吞咽障碍,可以简单的理解为进食困难,对于大部分人来说非常陌生,但却是康复科日常诊疗工作中常见的功能障碍,多见于各种神经系统疾病、颅面部肿瘤等,可以引起患者出现脱水、营养不良、误吸、反复发作的吸入性肺炎,甚至有些患者在进食过程中出现窒息,可危及患者生命。因此,早期及时的对患者吞咽困难进行诊断评估,进行合理科学的康复治疗,减少并发症,改善患者自身的进食功能尤其重要。1.正常的吞咽过程是什么样的? 正常的吞咽是一个流畅的动态连续过程,由相关肌肉和关节、神经协调作用下完成的。首先需要咀嚼食物,形成有效的食团,再通过舌后部,将食团运送到咽部,启动我们的吞咽反射,喉闭合封闭气管,食团通过食管进入到胃内。这些复杂的运动构成了我们正常人每天都进行的吞咽活动。2.什么疾病会引起吞咽困难?1)脑卒中、脑外伤;2)头、颈肿瘤:如口腔癌、口咽癌和舌癌手术后、全喉切除术后、喉部分切除术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等;3)脑瘫、帕金森病、多发性硬化等;4)老年人、长期卧床者。3.吞咽障碍如何治疗? 对于可能存在吞咽困难的患,需要及早进行吞咽功能的评估,并接受个体化有针对性的康复治疗,减少呛咳和误吸,避免出现严重的并发症。由于吞咽困难的患者病因复杂,治疗方法存在较大的差异。1)声带喉部按摩:左右按摩喉部声带处,并稍用力上抬舌骨;2)冰刺激:用冰棉签刺激舌头、腭弓、咽后壁;3)口颜面运动训练:让病人做抿唇、拢唇、鼓腮、咂唇、示齿等动作;5)舌功能训练:让病人把舌头向前、后、左、右伸出来,可以用压舌板加点阻力;6)呼吸训练:吹哨子、吹蜡烛、吹呼吸器;7)吞咽姿势改变:可以让病人低头、仰头、转头吞咽;8)吞咽电刺激:进行舌骨下及面部电刺激,刺激肌肉功能的恢复,同时进行屏气吞咽。本文系徐丽丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。