科学认识前列腺疾病(前列腺炎,前列腺增生症,前列腺癌)。前列腺炎会影响性功能和生育吗?前列腺增大就是前列腺增生症吗?前列腺癌是绝症吗?中药能治疗上述疾病吗?以下是访谈整草稿和视频网址。视频:主持人:前列腺炎是一种中青年常见疾病,前列腺增生症是老年男性常见疾病,前列腺癌近年来在中国发病率逐渐上升。是什么原因造成的上述疾病?又该如何诊断和防治呢?这恐怕是很多人都关心的问题,今天我们就请来了中国医科大学附属第一医院泌尿外科的宫大鑫副主任,请他来为大家解读治疗前列腺疾病的种种误区,让人们科学对待前列腺疾病。 宫大鑫,1973年出生,副主任,副教授。现任辽宁省医学会男科学分会委员,辽宁省医学会泌尿外科学分会秘书委员,辽宁省康复医学会脊柱脊髓损伤委员会理事,东北三省青年医师协会常委。获得省部级科研基金三项,发表学术论文30余篇,参编学术著作7部,获得省级市科技进步奖两项。诊疗专长:先天性畸形的早期治疗。泌尿生殖系统肿瘤(肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,阴茎癌,睾丸肿瘤)综合治疗及微创治疗(腹腔镜)。前列腺炎,不育及性功能障碍的系统治疗。前列腺增生症,压力性尿失禁,膀胱过度活动症,间质性膀胱炎,神经原性膀胱,泌尿系统梗阻等排尿功能障碍性疾病个性化治疗。糖尿病,颅脑疾病脊椎等疾病导致的排尿功能障碍康复治疗。联系方法:好大夫网站http://oldgongcmu.haodf.com/新浪微博:宫鹤鑫玺 http://weibo.com/u/2125201544 主持人:现在人们会在各种宣传渠道看到很多治疗前列腺疾病的形形色色的广告宣传。这也从一个方面说明了前列腺疾病是一种常见病,是让很多人头疼的疾病。今天就先请宫教授来告诉我们前列腺究竟在人体发挥着怎样的作用?宫主任:首先让我们了解一下前列腺的位置。前列腺是男性泌尿生殖系统一部分,形状和大小与栗子相似,位于膀胱下方,泌尿生殖膈上方,阴茎根部之后,后方是直肠,前方是耻骨,尿道从其中央穿过,射精管开口于其中。前列腺通过输精管和睾丸相通,睾丸产生精子,分泌雄性激素。精液是由精子和精浆组成,精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。前列腺液占整个精液的30%,前列腺从生理上来说就是参与精液形成,和性功能、肾功能、性传播疾病是没有必然关系的。国内外权威诊疗指南,都没有确定它们之间有必然联系。由于受错误观点的诱导,现在几乎所有的男科疾病都与前列腺挂钩,这个观念是不对的。前列腺增大和前列腺癌会压迫尿道,导致排尿困难;前列腺炎症,可导致排尿相关症状,会阴不适症状。经常在门诊看到进门就说:“我有前列腺。” 其实,男人都有前列腺,但不一定都有病。主持人:前列腺炎作为男性的一种常见疾病,现在也越来越成为大家议论的话题。因为目前患上这种疾病的人越来越多了。那么这究竟是一种怎样的疾病呢?宫主任:前列腺炎是一个中青年男性常见的疾病,有报道在男人的一生中大概有50%的人由于各种原因都会患一次前列腺炎。前列腺炎主要有三方面的表现,一个是排尿异常,最常见的是尿不尽,尿频少见的是尿急尿痛,第二是疼痛,小腹、腰骶部、会阴,阴囊部的疼痛,第三是焦虑,抑郁,强迫症等心理精神障碍。这主要是长期慢性不适及疼痛及对疾病错误认识及关注造成的,报纸媒体不适当的宣传更是加重了患者的负担,在我们国家来说精神心理可能问题更严重一些。主持人:您提到的这个心理问题恐怕是很多患者最担忧的,因为很多患者都担心自己得了前列腺炎之后,会否能影响自己的性功能和生育功能?这个问题存在吗?宫主任:性功能是一种高级生理活动,受心理因素影响很大,就就像心情不好,没有食欲一样,前列腺炎对性功能的影响最主要是心理方面的。任何人,只要有病,即使不是前列腺炎,也会没有食欲和性欲的。生育是一种复杂的生理现象,涉及到夫妻双方等多方面因素。比如,一个前列腺炎患者可能同时抽烟,饮酒,肥胖等,以往曾患过腮腺炎,附睾炎等,这些都可能影响精子的质量和数量。成熟精子是存储在附睾里面,前列腺液只是在射精的瞬间和精子混合,不影响精子的数量,少数的患者可能影响了精液的液化。如果怀疑,可以化验一下精液常规。即使有异常,也不一定就是前列腺炎造成的。每年欧洲泌尿协会,美国泌尿协会及中国泌尿协会都会发布前前列腺炎的指南的更新资料,我也经常翻阅国际杂志,截止为止,没有官方确切证据表明前列腺炎会影响到生育和性功能。主持人:很多时候人们对于疾病的恐惧正是来源于对医学知识的匮乏,很多患者对于自己身体的异常,并没有引起足够的认识,没有及时到医院就医确诊,而是相信所谓的虚假广告,做了一些延误病情的错误治疗。其实只要到正规的医院做个相应的检查,医生就能确诊您是否患上了前列腺炎,而不需要被虚假广告欺骗花冤枉钱走冤枉路。宫主任:前列腺炎的分型很复杂。主要分为四类;急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状前列腺炎。急性前列腺炎主要由尿路上行性感染所致,也可由血行途径和邻近器官炎症直接蔓延引进。致病菌以大肠杆菌为主。急性前列腺炎有明显的下尿路感染症状及畏 寒、发热、肌痛等全身症状,尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。急性前列腺炎临床上少见。慢性细菌性前列腺炎病人可以在前列腺液可以到致病的细菌。非细菌性前列腺炎分IIIA型和IIIB型,3A型细菌培养阴性,但是前列腺液异常白细胞增多,3B型有前列腺炎的症状,但是前列腺液正常,细菌培养也是阴性。无症状性前列腺炎。无主观症状,仅在行有关前列腺方面的检查时,发现炎症证据。怀疑得前列腺炎的病人,可以行超声检查,尿液检查,前列腺液常规检查,细菌培养等。个别病人可以结合症状和病史,酌情行支原体,衣原体或者精液检查。主持人:那么在生活中最常见的是那一种呢?宫主任:最常见的是III型,这部分病人占整个慢性前列腺炎的80%。但是三III病人是一种特殊情况,60%的病人用抗生素治疗是有效的。前列腺炎就像慢性鼻窦炎、慢性细菌性阑尾炎,当疾病时间比较长,细菌会隐藏比较深,可能进入到前列腺腺体内或腺体周围,通过现在的医学手段也有办法检查出来,这部分经过抗菌治疗有效,所以说无菌也不是绝对是没有细菌的,这部分病人还是要用抗菌治疗。ⅢA型就属于这种类型,可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。主持人:听您这么一说,我突然想问您一个问题。前列腺炎的换分是很细致的,那么不同的病因与不同的病情应当针对不同的治疗方法。可是现在很多报纸或其它媒体在介绍某些治疗前列腺疾病的药品或医疗手段时,给人的感觉就是治疗效果超好,治疗手段超简单。经常会看到的话就是“一粒告别尿频尿急”这些广告让很多人轻易相信付出了惨痛的代价。您对这种现象有何感想?宫主任:同一种病有不同的治疗方法,不同的方法有不同的优缺点,不同的医生有不同的选择,不同的选择有不同的道理。治疗方法的选择还需要结合病人的年龄体质,家庭经济,个人意愿及医生的熟练程度和医院的基础硬件。医生应该向患者推荐疗效确切,经过验证的科学正规的治疗方法。任何治疗方法都是经过临床千千万万患者实验证明其有效还是无效,安全还是不安全,医生有义务向其提供透明信息,尊重患者的知情权和选择权。临床上我们也有采取肛门给药的治疗方式,常用药物为前列安栓,如广告宣传的那样“后门埋炸弹”,但并不是“一粒告别尿频尿急”。求医心急,希望大家尿急心不急,理性看待。主持人:那么目前医学界针对这种常见疾病的主要治疗方法是怎样的呢?宫主任:慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗,部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,是一种可以治愈的疾病。除了正确的认识疾病,调整生活方式外,可以采取相应的药物治疗。结合是否有细菌感染及相关症状,可以采用抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。抗生素可以选择喹诺酮类,如如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星,也可以磺胺类(如复方新诺明)等药物。有支原体或者衣原体感染的,可以采用四环素类(如米诺环素等)或者大环内酯类等。我需要强调一点,有细菌感染的证据要进行抗生素治疗,口服即可,疗程要足够2-6周不等。诊疗指南不推荐前列腺内注射药物治疗,临床上见过不少这样的患者,什么药物都往前列腺内部注射,以至于导致了化学性前列腺炎。曾经一位患者,行前列腺核磁共振检查时,前列腺及周围肌肉组织,都出现了损伤的改变,增加了治疗的难度。在改善排尿相关症状,可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂,多沙唑嗪(可多华)、萘哌地尔(那妥) 、坦索罗辛(哈乐)和特拉唑嗪(高特灵)等。非甾体抗炎镇痛药,可以改善疼痛症状,可以采用乐松,芬必得,塞来昔布等,对于疾病康复也有积极作用。其他治疗方法如生物反馈治疗,无创伤,为可选择性治疗方法。热疗,短期内虽有一定的缓解症状作用,但尚缺乏长期的随访资料,对于未婚及未生育者不推荐使用。主持人:植物制剂和中药能治疗前列腺炎吗?西方国家没有“中药”,但是有植物药,可以是单独植物提取物,也可以是多种植物混合物。这些药物在欧洲还有不错的市场,获得FDA认证,在世界范围内也广泛使用。例如:路优泰:成分圣·约翰草提取物,可用于抑郁症的治疗。 施保利通:是多种植物的提取物,可用于病毒或细菌引起的呼吸道感染等。在治疗前列腺方面常用的有普适泰片和复方梅笠草片等。由于前列腺炎发病机制复杂,中医中药在治疗前列腺炎方面也有独道之处,可以辩证施治。主持人:任何疾病都会给患者带来不小的麻烦与痛苦,所以预防疾病的发生也非常重要,那么在生活中如何能够预防前列腺炎的发生呢?宫主任:慢性前列腺炎发病机制,病因学十分复杂,存在广泛争议:可能是多种病因同时起作用;或者是许多不同疾病,但具有相同或相似的临床表现。和病原体感染、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、盆腔相关疾病等可能有关。前列腺炎发病的重要诱发包括:过度饮酒,辛辣食物,不适当性生活(过度或者无),久坐,受凉,疲劳等导致机体抵抗力下降。可以从这些方面加以预防。主持人:刚刚我们谈到了怎样科学对待前列腺炎,避免在治疗过程中走弯路犯错误。接下来我们再来聊聊另一种常见的前列腺疾病:前列腺增生。这种病在老年人当中比较多见。它究竟是一种怎样的疾病,对人体又会产生怎样的危害呢?宫主任:前列腺增生症是老年男性常见的疾病。人体很多器官在年老的时候都衰退了,要不功能减低,要不器官萎缩,唯独前列腺这个器官增生,这是一个奇怪的现象,目前还没有合理的机制可以解释,所以说预防是不可能的。前列腺增生症是由于增大的前列腺压迫尿道,导致排尿相关一系列症状。比如排尿困难,尿不尽,尿滴沥,尿无力,也可出现夜尿频,尿频,尿急,尿痛等,严重影响病人的生活质量。特别夜尿频,休息不好,容易诱发心脑血管疾病,尿急,可以导致意外,跌倒骨折等。熟话说的好:流水不腐,户枢不蠹,排尿不畅,大量尿液残留于膀胱中,导致感染,容易形成结石。我们的生活经验是:卫生间,一楼堵,二楼返,长期大量尿液残留于膀胱中,可以导致尿液顺着输尿管返流至肾脏,导致肾积水,严重可以导致肾脏功能衰竭,就是常说的尿毒症。憋尿能憋出个屁来,部分老年人排尿困难,腹部压力增高,加上腹壁薄弱,容易憋个疝气来。有的病人突然不能排出尿液,医学上称为:尿潴留,需要紧急导尿处理。以上是前列腺增生症的常见症状及危害,不同的人表现不一样,严重程度也不一样。主持人:如果说前列腺增生症是老年人的常见病,那么老人一般都害怕去医院接受繁琐的检查,如果想为他们确诊,现在是否有一些先进简单的检查方式呢?宫主任:50岁以上男性有排尿相关症状,应该首先考虑前列腺增生症的可能。除了询问病史和体格检查外,所需要的化验和检查不是很多。最常用的是尿常规,超声和前列腺特异抗原。前列腺超声检查多需要憋足尿,大家记住这一点,可以减少检查等候时间。前列腺特异抗原是排除是否有前列腺癌的化验检查,前列腺癌,大多是增高的。排尿是一种复杂的生理现象,还受神经等多种因素影响。比如说水龙头打开了,还是没有水,可能是水压不足。这里的水压是指膀胱的收缩力,可能影响膀胱收缩力的疾病有糖尿病,脑血管病,帕金森,脊柱外伤等。有的人前列腺切除了,才发现膀胱功能也有问题,那就麻烦了。复杂情况可能需要复杂检查。我们医院有相关的尿动力学检查设施和经验丰富的诊疗团队,能够在术前发现和处理这些复杂情况。这里顺便提一下诊疗常规,便于增进医患之间的了解。初发的尿频、尿痛,有明确的诱因及原因,最可能是尿路感染,可不检查或者简单检查,有医生会考虑少见或者严重疾病,做复杂或昂贵检查。诊疗常规首先考虑常见病和多发病,治疗效果不好或者病情加重,除调整治疗措施外,应进一步考虑诊断问题。医生应告知其风险,让患者决定简单查,还是复杂查。有的人,有的是时间,要求一步一步,慢慢查;有的人,有的是钱,要求一步到位,迅速查。患者就诊时也要说明意图。主持人:据统计,我国平均每两位60岁以上的老年男性就有一位出现良性前列腺增生,可引发下尿路症状,包括排尿频率的显著升高、甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症,降低患者的生活质量,这种疾病的治疗方法目前有哪些呢?宫主任:前列腺增生的症状不一,轻重不同,时轻时重,并发症可有可无。医生可以根据具体情况采取不同治疗措施。警惕性等待,药物治疗,手术治疗。症状轻微的,无并发症的,可以采用警惕性等待,就是严密监测的意思。症状严重的可以采取药物治疗:主要有两大类药物: α-受体阻滞剂,如前文所述,和5α还原酶抑制剂,常见药物有非那雄胺,度他雄胺等。α-受体阻滞剂可以降低尿道阻力,改善症状;5α还原酶抑制剂可以在某种程度上缩小前列腺的体积。药物治疗不佳,出现并发症,有手术指征时,可以考虑手术治疗。主持人:很多患者在治病的过程中都有着紧张与焦虑的心情,他们在治疗方式的选择上也尽量偏向于保守疗法或者药物疗法。如何选择众多的药物?如果采取药物治疗需要有格外注意的问题吗?宫主任:适合药物治疗的可以选择药物治疗,也是首选。常有患者问治疗前列腺增生药物很多,这个辛的,那个嗪的,这个非的,那个度的,到底哪个好?这就像到超市买牙膏,有中华牌的,也有高露洁牌的,有康齿灵,也有冷酸灵,这些药物作用效果基本相同,有的起效迅速,有的作用持久,有的温和安全,有的改善症状,有的缩小体积,医生会根据具体情况选择用药。α-受体阻滞剂在扩张尿道的时候,也会作用于血管,个别患者可能出现低血压的反应,出现头晕头迷等症状,服药后可以平卧,多能缓解和避免。5α还原酶抑制剂影响睾酮的生成,部分病人可能影响勃起功能。主持人:也有一些患有前列腺增生的患者,由于病情严重依靠药物已经效果甚微了,这时或许手术治疗会是一种新的选择。那么当患者出现哪些症状时就要采取手术治疗了呢?宫主任:前列腺增生症出现并发症,系统药物治疗不佳,需要手术治疗的,最好采取手术治疗。一般临床上,在出现以下情况时,可以考虑手术治疗。1)反复尿潴留2)反复血尿3)反复尿路感染4)膀胱结石、腹股沟疝、肾积水,肾功能不全等。大家请注意,很多并发症,都使用了反复的字眼,如果未经系统治疗而出现,可以考虑系统药物治疗。主持人:很多患者一听到手术都非常恐惧,大家都害怕被开刀。但是现代医学技术高度发展,微创手术就减轻了很多患者的痛苦。那么现在针对前列腺增生的手术治疗都有哪些方式呢?宫主任:过去前列腺增生症,多采取开放手术治疗,采取下腹部切口,打开膀胱,摘除前列腺,创伤大,出血多,恢复慢。目前多采取经尿道微创手术治疗。方式有电切,汽化,激光。激光有:钬激光,绿激光,2微米激光等。患者常问:到底哪个好? 设备各有优缺点,是医生治疗疾病的工具,达到切除前列腺才根本目的。这就像到北京,可以坐火车,也可以坐飞机,也可以自己开车。不会开车,没有经验的话,给个奔驰车也没有用。如果健康一身轻,还可以跑步去呢!主持人:我们总说任何疾病都不要轻视它,因为病情的变化是很微妙的。有些疾病或许会发展为你最不愿意面对的问题:恶性肿瘤。那么前列腺癌是一种什么样的疾病,前列腺癌常见吗?恶性程度高吗?宫主任:前列腺癌是西方国家男性最常见恶性肿瘤,可能和人种及饮食生活习惯有关。中国近年发病率逐渐上升。症状和前列腺增生症相似。晚期转移可出现骨痛。前列腺癌的诊断主要依据:直肠指诊,前列腺特异抗原(PSA)和经直肠前列腺超声。PSA正常值小于4ng/ml。上述检查,特别是PSA异常时(不同国家标准不同),符合前列腺穿刺活检的指征时,应该进行前列腺穿刺活检确定是否为前列腺癌。一般来说,PSA越高,患癌的可能性越大。前列腺癌是一种恶性肿瘤,可能需要查核磁共振,全身骨扫描,肝胆脾超声等多项检查,来评估病情,是否有转移等,对于治疗方法的选择有意义,治疗过程中还需要重复相关检查,评估治疗效果。有的检查是确定诊断,有的检查是排除嫌疑,有的检查是评估严重程度,有的检查是为了疾病分型,有的检查是评估治疗效果,有的检查是病人要求。所以有的检查结果可能正常,有的检查需要重复。总体来讲,相对于肝癌,肺癌,乳腺癌等,前列腺癌是一种恶性程度相对较低的癌症,有些患者10年后还活着,3年生存率可以达到50%以上,也就是说三年后还有50患者还活着。有些老人是死于心脑血管疾病,而不是前列腺癌。主持人:前列腺增生与前列腺炎会发展成前列腺癌吗?宫主任:可以确切的讲,目前没有足够的医学研究证据表明前列腺炎和前列腺增生和前列腺癌有关系。目前普遍认为前列腺增生和前列腺癌是两种相对独立的疾病,前列腺增生不会恶变成癌症。主持人:前列腺癌这种疾病的发病率高吗?它的治疗困难吗?目前有好的治疗办法吗?宫主任:中国近年发病率逐渐上升,2000年统计数据表明每10万男性有5人发病。前列腺癌的治疗包括:等待观察,放射治疗,内分泌治疗和手术治疗。治疗方式的选择包括肿瘤是晚期还是早期,病人年龄,预计能活几年,肿瘤恶性程度的高低等。中晚期患者可以采用内分泌治疗和放疗,早期患者可以采取根治性手术进行治疗,可以采取腹腔镜手术,创伤小,出血少,恢复快,生活质量高。主持人:现在做健康体检的人越来越多了,超声检查,经常有这样的报告:前列腺钙化或者结石是什么意思? 前列腺略增大?如何处理?宫主任:诊断疾病应该结合症状和化验检查结果,不能单纯从一项结果,做出武断的诊断。前列腺内有很多导管,尿液返流可以在其内部形成小的结石或者钙化灶,就像小便池子用的时间较长,可能出现尿碱一样,没有症状和前列腺炎的证据,不需处理。正常前列腺2*3*4厘米,就像有人有高矮胖瘦之分一样,有的人可能略大点,没有症状,特别是年轻人,不能诊断为前列腺增生症。有人觉得是病,我还觉得用“丰满”或者“饱满”来形容比较恰当。主持人:作为一名医学专家,您认为生活中哪些好习惯会帮助男性保护好自己的前列腺健康呢?宫主任:结合前列腺疾病的病因和诱发因素,应该从以下方面进行保健。1戒烟2 避免酗酒 3 避免无节制吃辛辣食物4规律性生活(避免过度或者无)5 避免久坐 6 适量饮水,勿憋尿。7减少动物脂肪摄入 8 吃西红柿,多喝绿茶,晒晒太阳。9 避免长时间骑自行车。
前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌是前列腺三大疾病前列腺炎,一般年轻人得,良性疾病,急性细菌性前列腺炎常有尿频、尿急,尿痛,发热,会阴部和耻骨上疼痛,甚至尿潴留;慢性细菌性前列腺炎,反复尿频尿急症状超过3月,前列腺液或精液中白细胞升高,细菌培养阳性,还有慢性非细菌性前列腺炎和无症状前列腺炎。目前没有证据表明前列腺炎增加前列腺癌的发生可能。前列腺增生是老年男性常得的良性疾病,男性前列腺随着年龄增加不断变大,过程如同自然衰老不可逆转,可通过药物治疗控制病情(盐酸坦洛辛、可多华及爱普列特、非那雄胺)或者手术(前列腺电切、剜除、气化手术)治疗治愈疾病,目前没有证据表明前列腺增生会导致前列腺癌的发生。前列腺癌是恶性疾病,有遗传性,容易发生骨转移,淋巴转移,建议超过50岁的男性,每年定期体检PSA(前列腺特异抗原),早发现早治疗效果好,早期前列腺癌通过手术治疗可以达到治愈效果,中晚期前列腺癌通过手术等综合治疗也可取得不错的疗效。陆医生教你如何看前列腺特异抗原指标,请看《前列腺特意抗原PSA指标怎么看?三个都代表什么意思?》前列腺特异抗原升高,怎么办?,请看《前列腺特异抗原PSA升高,就是肿瘤了?》,《老年男性PSA升高提示患前列腺癌可能,陆医生告诉你怎么办》
随着武汉新冠状病毒疫情基本控制后,处于隔离器的人们也基本复工复学。与此同时,大家也开始了吃吃吃的节奏,鱼肉海鲜啤酒自然是少不了的,那么一个常见的疾病也会随之而来,那就是尿路结石。尿路结石,又称为尿石症,是最常见的泌尿外科疾病之一。 尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石,前者指肾结石和输尿管结石,后者指膀胱结石和尿道结石。 一、流行病学资料显示,5%到10%的人在其一生中至少发生过一次尿路结石。欧洲尿路结石的新发病率为(100-400)/10万人。我国尿路结石的发病率为1%到5%,南方地区高达5%到10%,新发病率为(150-200)/10万人。男女比例为3:1,上尿路结石男女比例相近,下尿路结石男性明显多于女性。青壮年好发。 二、影响结石形成的因素有哪些呢? 身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因,另外,年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯等对结石的形成影响也很大。 代谢异常。①尿中形成结石的物质排出增加,比如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。②尿pH改变,在碱性尿中易形成磷酸盐沉淀,在酸性尿中易形成尿酸及胱氨酸结晶。③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少,比如枸橼酸、镁等。④尿量减少,使盐类和有机物质的浓度增高。 局部病因。尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素,梗阻可以导致感染和结石的形成,而结石本身也是尿路异物,后者会加重感染与梗阻的程度。 药物相关。相关药物分两类:一类为尿液浓度高而溶解度比较低的药物,如氨苯喋呤、硅酸镁和磺胺类药物,这些药物本身就是结石的成分。另一类为能诱发结石形成的药物,如乙酰唑胺、皮质激素等。 三、那么结石的成分都有哪些呢? 平常我们以草酸钙结石最为常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石比较罕见。 四、尿路结石会引起那些临床表现呢? 上尿路结石包括肾和输尿管结石,最常见的症状就是疼痛和血尿。肾结石可以引起腰背部疼痛,输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,若结石位于输尿管膀胱壁段,可有尿频、尿急、尿痛的症状。血尿通常为镜下血尿,少数患者可见肉眼血尿,而血尿的多少又与结石对尿路粘膜损伤程度有关。 下尿路结石包括膀胱和尿道结石。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛向远端放射同时伴有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等症状。尿道结石的典型症状为排尿困难,伴尿痛,严重者可发生急性尿潴留。 五、尿路结石如何诊断呢? 患者往往有上述典型的临床症状来医院就诊。患者来院后医生会通过相关检查如超声、CT等明确结石的大小、部位如何?血液分析血尿酸、肌酐、血钙如何?如有结石排出可行结石成分分析确诊。 六、目前治疗结石的方法有很多,90%以上的尿路结石可不再采用开放手术治疗。 1、病因治疗:少数病人能找到结石的病因,如甲状旁腺功能亢进,只有切除腺瘤才能防止结石复发。 2、药物治疗:结石<0.6cm,并且比较光滑,结石以下无尿路梗阻时可采用药物排石治疗。 2、体外冲击波碎石:肾结石、输尿管上段结石<2cm,可以考虑“打石头”治疗。 3、经皮肾镜取石术:适用于鹿角形复杂结石,>2cm的结石,体外冲击波治疗失败的结石,以及位于第四腰椎以上较大的输尿管结石。 4、输尿管镜取石术:适用于输尿管中下段结石。 5、中华医学会泌尿外科学分会制定的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)》明确指出,口服枸橼酸氢钾钠(商品名:友来特)可碱化尿液,溶解尿酸结石,是预防含钙尿路结石的有效药物。另外,友来特持续12个月治疗,可明显降低尿石症复发率,抑制结石形成 。 六、尿路结石发病率和复发率高,都说不治已病治未病,那么尿路结石的预防就显得尤为重要了。 首先,尽量多喝水,每天饮水2000ml以上,让你的尿量足够冲刷干净残余在泌尿系的杂质是最简洁方便的预防方法。 调节饮食。维持饮食营养的综合平衡,避免某一种营养成分的过度摄入。控制精制糖类制品、高盐食物的摄入;多吃粗粮、纤维素饮以及富含枸橼酸盐的食物,如柚子、葡萄等;如果你的尿酸较高,少食高嘌呤食物,像蛤蜊等海货。 特殊性预防。草酸盐结石病人可口服维生素B6以减少草酸盐排出,尿酸结石病人可口服枸橼酸氢钾钠(商品名:友来特)和碳酸氢钠以抑制结石的形成,及时去除结石的诱因如尿路梗阻、尿路感染、长期卧床等因素。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一
发现高血压,头晕,下肢无力,低血钾等及时检查肾上腺。肾上腺常见疾病有:皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。 皮质醇增多症典型的表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、糖耐量异常等。 生殖系统:男性生理功能减退,性欲减退、阳萎、少精症。
前列腺,男人的重要腺体。有的时候,感觉前列腺真的很脆弱。 前列腺易发疾病。 前列腺炎、前列腺囊、前列腺结石、前列腺癌、精囊炎等。 前列腺发病时的症状。 排尿不尽、尿频、腹痛、黑精、血精、性能力减退、会阴部疼痛、生育能力降低、泌尿系炎症表现等。 前列腺疾病的患病原因。 久坐、寒冷、性生活频繁、会阴部卫生条件不好等。 脆弱的前列腺,该如何呵护? 对于前列腺疾病的发生,应该从不良生活习惯上去延迟其发生或减轻其症状。 一、可能的情况下,不要久坐。适当的站立活动。不要憋尿。 二、不要着凉。 三、控制性生活频率,改正不良嗜好,减少对前列腺的刺激。 四、注意个人及伴侣的卫生状况。 五、戒烟、戒酒。 六、多做户外运动,保持良好睡眠及心理状态。 七、发现健康问题及时治疗。
PSA的全称是前列腺特异性抗原,它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好,而且是无创的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查。 血清中的PSA绝部分来源于前列腺,具有器官特异性。PSA是前列腺特异性抗原,但不是前列腺癌的特异性抗原,正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA,因此临床上对PSA升高患者应谨慎决策区别对待。PSA的正常值范围是0-4ng/ml,但随着年龄的增长,前列腺本身体积增大,血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40~49岁:0~2.5ng/ml;50~59岁:0~3.5ng/ml;60~69岁:0~4.5ng/ml;70~79岁:0~6.5ng/ml。统计资料发现,PSA检查的假阳性率高达30%。换句话说,PSA检查发现异常的男性当中有1/3的人根本不存在前列腺癌。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎,尿潴留,剧烈的直肠指诊,前列腺外伤,前列腺活检,种升高可持续6周。性生活也可以使PSA的水平升高,这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。因此,在进行PSA检查之前,患者至少应该有两天的时间不能进行性生活。另外持续服用5α-还原酶抑制剂(如保列治)6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因,PSA 位于4-10ng/ml,需结合PSA及前列腺影像学检查的其他指标以确定是随访观察,还是行前列腺穿刺活检;如PSA≥10ng/ml,则前列腺穿刺活检是必要的。 因此对于PSA的结果,需做全面、细致的分析,以排除其他因素对检查结果的影响,以便做出准确、全面的诊断。
尿路结石常用治疗方案垂杨柳医院预防及治疗结石口碑良好
随访建议治疗后一周,术后一月,术后三月定期复查相关检查