由于生活的压力和观念的转变,女性朋友对于生育这件事一拖再拖,高龄妈妈比比皆是,千难万险后总算一朝分娩修成正果。可是,随着岁月的流逝又会遇到新的尴尬事,当您的更年期遭遇孩子的青春期,怎么破?说到底,青春期也好,更年期也罢,其实都是激素惹的祸,作为更年期的妈妈关键是学会放手和接纳。放手什么?放手孩子的成长,把孩子当作朋友看待,给予孩子充分的理解和信任,适时不着痕迹地提醒和帮助,只要孩子没有不良的恶习,知道自己想干什么,那么“散养”也未尝不可,世界既然不是温室,何不及早放孩子回山林?接纳什么?接纳自己进入更年期的事实,接纳是生活的智慧,接纳的观点是不提倡消除和对立,承认缺陷和不足,和不好的情绪或者自己的特性共存共生。接纳只是第一步,接下来我们要更多了解更年期我们可以做什么?首先,提倡均衡膳食,控制体重。对于体重指数(体重/身高的平方)大于24或腹围在80cm以上的女性朋友要将控制体重纳入日程,因为肥胖和高脂血症是心血管意外的高危因素,减重从控制饮食开始,注意主食量控制在每天250-400g,饮食上要注意粗细搭配、荤素搭配、少盐少油,控糖限酒,多吃蔬菜、牛奶和豆制品。其次,提倡适度运动。运动的好处在于延缓肌肉衰减,维持适宜体重。运动的方式可以选择健康大步走(大于6000步)、瑜伽、游泳、慢跑,同时注意每周增加肌肉拉伸锻炼和骨骼负重锻炼,比如拉拉单杠、举举哑铃啥的,保证每周至少3次、每次至少30分钟的锻炼时间,强度以肌肉觉得微酸、心率上升达到150次/分、第二天又没有明显疲乏感为度。最后,注意健康体检,发现潜在性疾病。对于更年期症状明显或者有主动要求激素治疗的女性朋友,可以选择在医生充分评估风险和收益后开始激素的补充治疗。大家大可不必“谈激素色变”,此激素非彼激素,目前应用的补充治疗激素都接近于人体天然产生的激素,没有明显的增加体重的作用,相反,窗口期的添加对于心脑血管的保护作用是被科学研究证实的。总之,更年期是一个激动人心的发展阶段,是结束,也是开始,是收获,是成熟,那么我们何不听从内心的邀约,如花般绽放自己的后半生!
瘤很容易被怀疑成癌症的前兆,所以大家在听到子宫肌瘤这个词时也会有几分恐惧。子宫肌瘤在成年女性的发病率约为30%,且随年龄增加发病率也在不断增加。对于如此高发病率的子宫肌瘤,你是否真的了解呢?子宫肌瘤到底是一种什么样的疾病?子宫肌瘤属于一种良性的肿瘤,发病率非常高。从专业角度来说没有明确的发病原因,目前认为与激素水平有较大关系。此外,遗传因素、心情、肥胖、妊娠等都可能导致子宫肌瘤的发生。子宫肌瘤主要分为三种类型,浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。类型不同,症状也不尽相同。子宫肌瘤会影响怀孕吗?子宫肌瘤是可以导致不孕的,但是不是所有的肌瘤都会影响怀孕。从位置来说,浆膜下肌瘤往外生长影响不大;黏膜下肌瘤向宫腔内生长会占据宫腔,影响精子的通过和改变宫腔内环境,影响受精卵的着床和发育;肌壁间肌瘤有时候可以受孕,但是长到一定程度可能会发生供血不足等情况引起流产或早产。带着子宫肌瘤可以怀孕吗?如果准备怀孕时发现了子宫肌瘤,要根据具体情况选择继续受孕或进行治疗。如果肌瘤较小在三公分以下,往外长或向肌壁间生长,建议可以试孕,因为手术后要间隔半年到一年后才能怀孕。如果黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤较大,建议治疗后再怀孕。此外肌瘤在怀孕期间可能发生红色变性,引起剧烈腹痛,治疗会比较棘手。所以评估后比较大的肌瘤建议孕前就处理掉。子宫肌瘤会不会恶变?子宫肌瘤的恶变是指的子宫肌瘤的肉瘤变,不过几率不高。恶变多发生于绝经前后或绝经以后。一般绝经后肌瘤会逐渐萎缩,如果绝经后又有长大的趋势,就一定要重视,有时候会提示有可能是发生恶变了。自查子宫肌瘤的方法根据子宫肌瘤多变现的临床症状,我们可以通过以下四步法来进行检查。1、观察月经情况:月经失调是最常见的症状,可以表现为月经量增多、月经期延长、月经周期缩短、或持续性不规则的出血。2、观察分泌物:有些肌瘤使子宫宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血,这种情况下可以导致分泌物增多。3、自查腹部肿块:清晨空腹平躺在床上,双腿弯曲,使下腹部充分放松,双手放在下腹部进行按压,由轻到重,由浅入深,有的较大的肿块是可以发现的,多以浆膜下肌瘤多见。4、感觉疼痛:有些肌瘤刺激子宫收缩,可以出现下腹坠胀、腰酸背痛、经期的时候会有加重的表现。如果通过自查发现以上情况,就应及时到医院就诊。到了医院要做哪些检查呢?最常用的检查,一个是体格检查,比如妇科检查,摸一下子宫的大小、形状是不是规则,这些情况有些时候都可以让我们做出第一诊断。有时候靠查体可能查不出来,就需要借助辅助检查,最常用的是超声,通过B超可以清楚的看到肌瘤的数目和位置,是最常用的检查方法。还有宫腔镜的检查,判断宫腔里面是否有占位,还可以评估一下是否可以通过宫腔镜治疗。患者有手术指征,准备做手术,想要更好的判断子宫肌瘤的数目、位置,就可能需要做磁共振。尤其针对想保留子宫的女性,磁共振可以清楚的定位肌瘤位置和数目,手术过程中尽可能的剔除干净。临床上子宫肌瘤的治疗方法1、期待疗法:在饮食、生活、情绪方面进行调理,定期3-6个月进行复查。2、药物治疗:有些药物可以使肌瘤缩小,但是停药后可能会出现反复,比较适用于近绝经期的患者;有些药物在使肌瘤缩小的同时闭经,可纠正贫血状态,为手术做准备。3、手术治疗,有宫腔镜、腹腔镜、开腹,切除子宫肌瘤或子宫全切,具体需要综合患者年龄、生育要求等评估。4、其他治疗:介入栓塞、射频消融等子宫肌瘤治疗好后还会复发吗?单发的子宫肌瘤复发率是30%-40%,多发可达60%-70%,但是此次通过治疗将肌瘤切除后,并不代表复发后一定还需要进行治疗和手术,可能只要定期进行复查即可。。预防建议:饮食少吃激素类食物,少吃保健品,少吃辛辣刺激类食物,保持心情舒畅,情绪愉悦也是都非常重要的。本文系马迎春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在门诊来咨询最多的就是子宫肌瘤,原因很简单,因为子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。大家千万别被“肿瘤”两个字吓到,有数据显示,大于35岁的妇女中有40%-50%存在肌瘤,而且大部分的子宫肌瘤没有症状,是不需要治疗的。对于肌瘤小而且没有症状,通常只需要定期随访,3-6个月复查一次即可。在生育年龄的妇女,肌瘤通常会慢慢长大,因为肌瘤的病因与女性性激素有关,进入绝经期后,女性体内的性激素水平下降,肌瘤也会慢慢萎缩。 那什么的肌瘤才需要治疗呢?首先,如果发现肌瘤较大(肌瘤直径大于5cm或者子宫大于孕10周大小),出现了一些症状,如月经异常:月经量增多,经期延长,甚至继发贫血,或者是下腹胀痛、有压迫膀胱和直肠的症状,那就要考虑治疗了。其次,就是通过检查发现肌瘤生长速度较快,瘤体有异常血流信号,绝经后肌瘤仍不缩小,那就要警惕恶性肿瘤的可能啦,毕竟不通过手术病理检查,这种情况是没有办法排除的。 治疗的方法有哪些?大家最熟悉的应该是手术治疗,也是非常有效的治疗方法,随着医学的发展,手术治疗也可以满足患者的不同需求。希望保留子宫和生育功能的患者,可以选择肌瘤摘除,不切除子宫。根据肌瘤的位置,往子宫外面长的浆膜下肌瘤可以经腹或者腹腔镜摘除,在子宫腔里面的粘膜下肌瘤可以经阴道或宫腔镜摘除。如果没有生育要求,肌瘤大,多发性的,担心再长肌瘤的也可以选择子宫切除,只要情况允许,选择腹腔镜微创手术也不成问题。 不过,手术治疗不是唯一的选择,相信很多患者还是很害怕做手术的。那么除了手术还可以选择什么治疗方法呢?药物治疗和海扶治疗都是保守治疗方法。 药物治疗主要是通过影响女性体内的激素水平起到治疗的效果。“假绝经”疗法就是这个原理,通常用药期间患者会出现闭经,肌瘤慢慢缩小。这种疗法适合围绝经期,特别是月经量多的患者,通过药物闭经后,患者的贫血症状改善,肌瘤慢慢缩小,逐渐过渡到绝经期,最后免于手术。或者是术前准备使用药物,纠正贫血,缩小肌瘤为手术做准备,减少手术出血,增加微创手术的可能性。还有一些其他的药物治疗,都是根据患者不同的症状和需求来选择,药物治疗一般至少3-6个月,慢慢才会有效果,而且药物有一定的不良反应,停药后肌瘤会逐渐恢复到以前的大小(当然是因为月经恢复来潮,绝经了就不存在了哈)。 接下来讲讲海扶治疗,也叫高强度聚焦超声,通过仪器将超声能量的聚集,使肌瘤组织坏死,从而达到肌瘤缩小的目的。对于担心手术风险,又不希望肌瘤长大的患者,这也是个很好的选择,而且因为没有创伤,即使复发也可以重复治疗。 总的来说,子宫肌瘤的治疗还是需要根据年龄、症状、肌瘤大小、数量、生育要求以及患者的顾虑与需求来全面考虑,选择个体化的治疗方案。 本文系杨帆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
HPV(学名:人乳头瘤病毒)是神马东东?自从被一个叫“豪森”的德国老伯发现并证明与宫颈癌之间存在明确因果关系后,居然一时间名噪全球,大红大紫,老伯也由此获得2008年度诺贝尔医学奖。从此各类研究各种报道不绝于耳,各类情侣各种家庭也因此猜忌怀疑而恐慌不已! 门诊上,患者一拿到HPV阳性的单子,完全不懂的人有时会一脸茫然,不以为然;稍微懂一点的人有的会惴惴不安,焦虑的问“医生,这是性病吧?”再好一点的患者会问“医生,我会得宫颈癌么?”每天为HPV辟谣种种或抓捕归案,虽然它是个恶种,但也并不是所有的HPV亚型都十恶不赦!这里就给大家小小科普一下。 问题一:辣么,HPV到底是个啥? HPV作为一种DNA病毒,结构简单。人类是HPV的唯一宿主,它最喜欢把家安放在人体温暖潮湿处,因此皮肤和腔道的黏膜就成为HPV的最爱。和我们妇产科常见的有黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜相关;黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。 当人体感染HPV时,它先驻扎在皮肤深层的基底细胞内。当基底细胞逐渐向表皮细胞“演化”时,HPV便神奇的策反皮肤细胞--从搭乘细胞的外来客,摇身变为细胞的主人,开动组装流水线,利用细胞不停复制HPV,而后通过身体直接接触,感染下一个人。在HPV病毒的100多种亚型中,大约30种可经性行为传播,虽然大部分不会产生危害,但少数高危型HPV病毒感染是引发宫颈癌的主要因素,其中危险系数最高的“元凶”,就是HPV16和18型病毒。 问题二:矮油,我是怎么就被感染到了HPV? 拿到了HPV阳性的单子有没有贞洁掉了一地的赶脚?是不是从此就被扣上了性病患者的帽子?其实HPV亚型中有那么几个,其中最常见的是HPV-6、11型,会引起生殖器尖锐湿疣,当之无愧的性病,有看得见摸得着的“菜花状物”为证,真的被感染了,也就别喊冤了!好好反省一下吧,不要再问我了,有些事情是天知地知你知我不知啊!可但是,是不是所有的HPV感染都通过性行为呢?专家是这么解答的:通常是通过性行为,但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上。这听起来就有点人心惶惶了,这里提醒大家注意两点,第一请善良的人多注意卫生和环境,特别是上厕所和性交前后;第二也要提醒某些心怀不轨的人,少利用这点找借口,这必定是小概率,这么讲是不是有点不地道了(此处估计有白眼或板砖……)! 问题三:马牙,感染了HPV就一定会得宫颈癌么? 让人谈之色变的HPV到底有多毒呢?研究报道说超过99%的宫颈癌都是由高风险的HPV病毒造成的,其中大约70%的宫颈癌是由HPV16型和HPV18型所致,当之无愧的毒王,如果不幸被感染了,是不是有一种马上就要“挂”了的赶脚?其实不然,高危型HPV感染的女性,大部分会在2年内会被身体的免疫系统自行清除,只有极小一部分女性会有HPV持续感染,而在这部分女性中,又只有极小一部分将来会得宫颈癌,且要经历一个相当缓慢的过程的,即先有癌前病变,再发展为宫颈癌,这个时间最短的也要7-10年。而在这段漫长的时间内,你会有无数个机会发现它,即使你自己消灭不了它,我们伟大的医生也会帮你消灭它! 问题四:额滴个娘,如果感染了HPV,还能怀孕么? 随着二胎的开放,高龄女性一下子成了备孕大军中的主体,特别是30岁以后的女性,也是HPV的钟爱人群,更应该在孕前先做一个宫颈癌的防癌检查如HPV+TCT,如果发现有宫颈癌的癌前病变,就可以在孕前治疗后再怀孕,不至于孕后病变进展,损失了孩子还赔掉了子宫,永远没了做妈妈的权利!如果检查排除了病变,而仅仅是带病毒状态,那么是完全可以先怀孕生孩子的!因HPV不入血,孕期不会影响胎儿发育,也不会致畸,请放心怀孕。 问题五:我的天呐,真的被感染了HPV,肿么办? 莫慌!莫慌!HPV感染具有自限性,常表现为“一过性”感染,大部分人可以通过自身的免疫1年之内将其清除,但是,当我们的局部免疫功能受损或机体处于免疫抑制状态时,比如合并其他炎症,尤其是病毒和微生物感染,如阴道炎、疱疹病毒、支原体等,合并红斑狼疮、使用免疫抑制剂及抗肿瘤药物等,感染就容易持续,如果合并感染HIV,毫无疑问,肯定容易导致宫颈癌的发生。一般情况下,当同一型病毒持续2年依然阳性,或者是HPV16和18型感染,就需要重视,进一步检查了,如阴道镜下宫颈活检,进一步明确病变。 问题六:好怕怕,不知道有没有被感染?咋检查? 终于问到点子上了!这个是你最容易也是最应该做到的---定期防癌检查,早期发现病变,及时恰当治疗!目前检查过程已有定式,称为“细胞学-阴道镜-组织学”三阶梯。通常用薄层液基细胞学(TCT)作为筛查,寻找恶性细胞的线索,异常者再行阴道镜检查并取活检。常见的宫颈TCT异常包括:低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)。在活检报告中,报告为宫颈上皮内瘤变(CIN)1级、2级和3级,一般来说CIN2-3级需借助手术治疗,CIN3是癌前病变的最高版本,尽管离癌仅一步之遥,但仍不是癌! 说了这么多,不知大家有没有理解,总而言之一句话--避疾讳医不可取,过度恐惧没必要。每年的妇科体检不能省!事关生命健康,千万要态度端正!建议适龄女性,每年妇科体检,它能及时发现和治疗早期的宫颈癌。 来源:浙江省立同德医院妇科 妻子感染了HPV,丈夫需要查HPV吗? 许多女性被查出HPV感染,非常惶恐。有的互相猜疑,有的一年也不敢同房,严重影响夫妻关系。许多人咨询医生,我感染了HPV,丈夫需要检查吗?本文对这个问题予以解答: 一 、男性感染HPV是否普遍? 各种类型的HPV感染在人群中十分普遍。大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染HPV。对于男性目前还难以进行详细的评估,目前还没有对男性进行大规模的研究,推测一半以上的男性会在一生中某个阶段感染HPV。有文献表明,女性患HPV感染, 在他们的配偶中, 可以查到的HPV阳性率只有16%。 这是什么原因呢?一个是因为:HPV比较适合存在于湿润的环境,HPV病毒不适合在男性的生殖器周围生长,因为这些地方不像女性生殖器那样湿润,即使有HPV感染,病毒的量也比较少; 二是因为男性生殖器周围,比如冠状沟、尿道口周围取样比较困难, 只能够取到比较少的样本,如果测量的方法不足够灵敏,就有可能测不到病毒。 但是临床上经常见到男性肛周、阴茎上的湿疣。多个性伴侣的男性,他们的配偶同时或先后患有HPV感染,说明男性可能是带毒者,说明男性感染HPV还是比较普遍的。 二 、男性是否应该做HPV检测? 如前述,从男性生殖道采集样本检测HPV是比较困难的。因为男性生殖器周围比较干燥,取样比较少,容易漏诊。所以男性检测HPV的阳性率比较低。 但是如果有这个条件,HPV感染的女性配偶检测HPV还是应该的。只是目前临床上检测男性HPV感染还不够普遍, 很多医院都不做这项检测。 三 、男性感染HPV的途径和表现是什么? 与女性类似,男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触,主要是通过性行为(阴道或肛门)感染HPV。日常生活的简单接触,诸如握手是不能感染的。 低危型HPV病毒引起生殖道尖锐湿疣,通常是发生在肛门周围、阴茎、阴囊、腹股沟或大腿。尖锐湿疣是可以治愈的。高危型HPV感染在男性可能会引发阴茎癌或肛门癌(多见于男同性恋、双性恋或HIV阳性的男性),但非常少见。 四 、男性感染HPV对于男性健康有何影响? 男性HPV感染本身并不是一种疾病,且大部分感染可被人体自身免疫力清除,一般不会引起任何症状,也不会影响健康。男性即使感染了HPV病毒,由于生理结构的特殊性,基本上都可以通过自身免疫力清除掉病毒,很少发生癌变。 总之,HPV很少会对男性造成严重的健康问题,尤其是那些免疫力非常好的男性。 五、HPV感染的夫妻或配偶, 应该怎样避免交叉感染? 因为HPV病毒在大自然中是非常普遍的,感染也时常会发生,所以不必要去追问和猜疑对方有什么不检点。HPV感染的症状出现,对感染者本人既是足够的提醒。 夫妻一方感染了HPV, 应该做到如下几点: 1 不做危险的性交; 2同房用工具避免或减少交叉感染; 3感染者适当诊治; 4锻炼身体提高机体免疫能力。
人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲,偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响,特别是早期妊娠,经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术,但不是在直视下进行,吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会,有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症,如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以,人工流产不宜多做,否则对健康会产生不利影响。 常言说:“十月怀胎,一朝分娩”,“瓜熟蒂落”。正常分娩是胎儿足月后,因母体内激素的改变,引起子宫收缩,分娩胎儿、胎盘。这是人体的自然现象,机体对此有充分的适应与准备时间。而人流则是在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。有人称人流是坐一次“小月子”。由于人流是人为地中断正常妊娠,机体没有一个缓慢渐进的适应过程,所以对人体健康是有一定影响的。 怀孕妇女在人流时,精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛,使得交感神经兴奋性增强,肾上腺素分泌增多,机体的代谢率增高,能量消耗增大。同时,人流时,母体子宫内膜不可避免地受到损伤,术后若不注意加强自我保健,则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等。因此,切实做好人流后的自我保健,对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。 一、注意休息,加强营养。人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。人流后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。人流后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。 三、观察出血情况,严防病情加重。人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 四、注意避孕,以免再孕。人流后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕。有的妇女做人流的当月便又怀孕了,这对身体影响更大。因此,应选择可靠的避孕措施,人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,切莫把人流当作避孕节育的措施,以保障妇女心身健康。
过度医疗指的是医生或医疗单位或是在某些医药厂家的诱惑下为了的趋利目的,对患者进行不必要的检查和治疗。给患者造成伤害并浪费金钱。已经成为医疗行业的痼疾。对宫颈糜烂的过度治疗宫颈糜烂一词的来源:宫颈上皮由由阴道来源的鳞状上皮和由宫颈管来源的柱状上皮组成,由鳞状上皮覆盖时宫颈呈现光滑状态。由柱状上皮覆盖时呈现颗粒状粉红色,这时有些象糜烂样,故称之为宫颈糜烂;是一种正常生理现象。雌激素水平越高“糜烂”就越重,换言之,越年轻糜烂越重,但这种糜烂与宫颈癌无任何关系。老年人宫颈可以很光滑,同样可能患宫颈癌,年轻人宫颈不光滑不等于患宫颈癌了。可能被认为是宫颈糜烂而进行治疗,实际上是正常的。只有在出现腹痛、白带增多,黄色有味或呈脓性时,也就是患宫颈炎时才需要治疗。宫颈癌是目前世界上发病率最高的妇科恶性肿瘤,也是唯一一个已经明确病因的恶性肿瘤。高危型人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的病因,HPV有很多种,最常见的是16、18型。不定期到医院做宫颈癌筛查或医生缺乏这方面的知识是目前宫颈癌在我国发病率较高的主要原因。目前经过美国等发达国家经过多年的宫颈预防经验认为以往的所谓三阶梯的的宫颈癌筛查应当改为先行也可行高危型人乳头状病毒(HPV)检查,如出现问题再行宫颈涂片(TCT),然后进行阴道镜下活检。如活检有问题根据患者的具体情况,如有无生育决定治疗方法。这样做的原因是宫颈涂片(TCT)太不敏感可造成一部分宫颈癌漏诊,也可以减少大量不必要的检查。2014年4月24日,FDA通过了Cobas HPV检测(Roche)单独用于25岁以上妇女宫颈癌筛查的初筛。Cobas HPV检测可检测高危型HPV,包括16和18型,同时可检出12种其它的高危型(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型)。患者如检测出HPV 16或18型阳性,建议行阴道镜检查;如为12种其它高危型的一种或几种阳性,建议行细胞学筛查以决定是否进行阴道镜。在你被诊断为宫颈糜烂时,首先应当进行的是,到正规的医院找2个以上专家进行诊断,因为有的专家对此并不擅长。或者为了其他目的进行过度治疗。TCT检查如果正常,可以3年复查一次;如果HPV正常可以5年查一次。对于年轻妇女,由于性生活活跃,HPV感染率高达50%以上,但由于机体免疫力较高,多在9-18个月以内转阴,因此在20岁以前不做筛查,30岁以前不进行HPV检查。此时妇科保健的重点是避孕和性病的预防。 在65岁以后由于HPV感染的可能性很小,如多年检查均为正常,可以停止筛查。对30-60岁重点筛查。如果因良性疾病如子宫肌瘤已切除子宫也不需要筛查。已知HPV有100多种,其中低危型是引起尖锐湿疣的病因,只有极少数高危型HPV(16、18)持续感染才能引起宫颈癌癌前病变。有两种HPV检测,一种是定量,一种是高危型分型,在定量增高时一定要做分型。美国阴道镜学会多家保健机构经过大量的临床实验,得到如下结论:宫颈糜烂与宫颈癌无关。宫颈癌与高危型HPV有直接关系。高危型HPV引起宫颈癌多需要经过宫颈瘤样病变(CIN)阶段,根据严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个等级。这一过程可能长达数年甚至十多年,并且与过早性生活,多性伴,吸烟、使用避孕药、性传播疾病有关。只有极少数高危型HPV持续感染者才能成为宫颈癌患者。因此,宫颈癌完全是可防可治的。CIN是宫颈上皮瘤样病变的英文缩写,常常又称之为宫颈癌癌前病变。在上个世纪对其认识不深多在诊断CIN后直接将子宫切除。经过多年研究发现CINⅠ70%以上可以转为正常,CINⅡ与CINⅢ难以明确鉴别,因此这两个级别处理应当慎重。CINⅢ中包括部分原位癌,处理要积极。现在许多年轻妇女由于所谓的宫颈糜烂而被进行各种各样的过度治疗,除了付出经济代价外,更严重的是由于不恰当的治疗造成宫颈损伤影响今后生育。其原因一方面是患者对宫颈癌的恐惧,另一方面则是医生缺乏知识或者是对利益的追求。随意地进行宫颈利普刀、微波等治疗,造成宫颈功能损伤,引起不孕或流产早产。切记在30岁以前不要随意进行宫颈的治疗。此外目前没有任何一种药物对HPV有确切疗效,不要进行所谓的药物治疗,对一般感染可以药物治疗。 高危型HPV患者是否能够怀孕,这是许多人关注的问题,据相关报道,高危型HPV感染是可以怀孕的,但前提是在不引起其他病变的前提下,如尖锐湿疣,宫颈的恶性病变等。 所以,首先对高危型HPV病毒的感染要早发现早给予彻底治疗,其次是治好宫颈病变,然后再准备怀孕。然而想要彻底治愈HPV病毒的感染,需要有先进的检测方法,只有精确的检测结果才使HPV感染的治疗和预后会更好。HPV目前没有证据对胎儿有不良影响,但CINⅢ以上的病变在妊娠期间病情会加重,特别是已经诊断为宫颈癌的患者。目前已批准上市的两种HPV疫苗都是主要针对16和18亚型,其可以减少大约75%宫颈癌的发生。因此,即使按时接种了疫苗,仍需接受常规的筛查,以早期发现由其它HPV高危亚型所引起的宫颈癌。
面对HPV感染我们该怎么办1.如何面对HPV感染一直以来女性对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。其实,子宫颈癌并不可怕,它是目前所有癌症当中,唯一可以能有效预防、早期及时发现、并且能早期治疗的癌症。对宫颈癌存有恐惧感的女性,多数是源于对宫颈癌相关知识方面的认识不足。女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致。虽然宫颈癌和HPV之间存在着相关联系,但不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。 在日常生活中,凡是有性生活的女性,都有可能通过性接触,将HPV带到她们的生殖道内。60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV,但这种感染通常是一过性的。即在1年-2年时间病毒就会自然消失。大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉,只有少数免疫机能比较弱的女性,无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,但这个过程大约需要8~12年时间,才可能发展成为子宫颈癌。 临床上发现的子宫颈癌患者,差不多都是30岁以上的妇女。所以,有性生活的女性可以在30岁以后开始进行HPV-DNA检查。检查结果为阴性的,说明没有被 HPV感染,因而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此,可以隔3年再作此项检查。检查结果为阳性的,也不一定就会发展成子宫颈癌,因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。只是有发展成子宫颈癌的可能,所以,首先应该再作一个子宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT,看目前有没有已经异常的子宫颈细胞。如果没有,应每年复查这两项检查。一旦发现异常马上进行治疗,这样就可以将子宫颈癌消灭在萌芽状态。因此,就女性而言,HPV的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了HPV也没有什么可害怕的,通常人体自身都能够将其逐步清除,免疫力稍查的女性只需要每年定期做妇检防癌筛查,就能够完全避免宫颈癌的发生。 HPV没有专门的药物治疗,事实上,并没有针对病毒的治疗药物,干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的。子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。2. HPV感染检测方法大量的流行病学资料表明,高危型HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发病的必要条件。HPV-DNA检测是直接针对病因的检查, 可从感染到癌变的全过程均可检出,更具时间提示性,能够将已经患宫颈癌或癌前病变的妇女以及存在潜在发病风险的妇女筛选出来。如果你想了解自已有无患宫颈的风险可以采用以下方法检测。目前对HPV的检测方法主要有以下几种:① 杂交捕获法(HC-II法)美国Digene 公司的杂交捕获法方法,但利用此方法研发的试剂盒,分为高危型检测试剂盒与低危型检测试剂盒,病人如果需要对高危型、低危型同时进行检测,则需要花费双倍费用,而且DIGENE 检测试剂盒只能笼统的将病人分为高危型感染或低危型感染,不能分型,同时DIGENE HPV 检测仪器价格也非常昂贵,使得HPV检测费用超出了国内患者的经济承受能力,不利于宫颈癌的防治。②PCR 检测法与传统的细胞抹片检查相比,PCR检测灵敏度高,可检测极微量的HPV DNA。但由于涉及到多次扩增,容易有交叉污染,以至假阳性率偏高导致医病纠纷。3.HPV感染龄分布HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-28岁,随着年龄的增长而明显下降。大多数HPV感染可在短期内消失,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除,尤其是低危型别HPV更容易被机体清除,大约持续18个月左右,因而低危型别HPV感染的阳性率呈下降趋势。但对于高危型别HPV感染,许多研究报道其感染的高峰年龄是20-30岁,此阶段感染为暂时性,感染率较高,可达到25-30%,此后,感染率逐渐下降,35岁后5-10%为高危HPV持续感染状态。4.HPV感染高危人群HPV感染并容易发生宫颈癌前病变的高危人群主要集中在以下人群1、有多个性伴侣或性交频繁者;2、初次性交年龄低的女性3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性5、艾滋病病毒感染的女性6、患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;7、正接受免疫抑制剂治疗的女性8、吸烟的女性5.HPV感染与宫颈癌前病变所谓的癌前病变就是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。 宫颈癌的癌前病变( CIN )包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程,目前已被国内外学者较为广泛采用。CIN Ⅰ 级(轻度非典型增生):异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) :异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ,异型性较 Ⅰ 级明显CIN Ⅲ 级(重度非典型增生及原位癌):6.HPV型别与宫颈癌生殖道感染HPV最常见的型别即16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位,属于低危型别,湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见,与宫颈浸润癌无明显关联;而16和18型则属于高危型别。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究发现,HPV16和18型感染率最高,在检出的所有型别中,HPV16占50%,HPV18占14%,HPV45占8%,HPV31占5%,其它型别的HPV占23%。HPV的型别与宫颈癌的病理类型有关,在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位(51%的鳞状上皮细胞癌标本),而在宫颈腺状上皮细胞癌(56%腺状上皮细胞癌标本)和宫颈腺鳞细胞癌(39%腺鳞细胞癌标本)中HPV18占主要地位。HPV16、18型感染很普遍,没有明显的地区差异,有些HPV型别有地理位置的差异。我国HPV感染型别中52和58型检出率较高。在台湾进行的一项研究也表明,52和58型较常见。HPV45型在非洲西部宫颈癌组织中很常见,而HPV39和59型仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中出现。总之:感染HPV既要重视又不要怕。因为毕竟患子宫颈癌的是极少数。如果你是一位持续感染HPV的女姓,记住每年检查HPV和防癌涂片,必要时可做阴道镜检查。预防HPV感染就可以预防宫颈癌,没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌
一般来说,正常协调的性生活是不会引起女方阴道出血的。同房后阴道出血往往提示存在某种病理情况。同房后阴道出血的常见原因有以下几种:外生殖道损伤1. 处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂。这种出血一般发生在性交时。当时可有疼痛,同时有出血,出血量通常不多。如果损伤不重,很快出血自止。但是,有时处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时,出血就比较多,需要压迫止血(如应用干净棉球或者纱布、干净毛巾等),甚至到医院就诊。2. 阴道裂伤。性交时或性交结束就发现阴道出血而且出血量多,不易自止,长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。阴道裂伤也见于阴道畸形,如阴道纵隔、横隔、双阴道、阴道狭窄。曾经做过阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除手术之后,阴道伤口愈合不良时,性交也容易造成损伤。性交姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血。出血的多少与受伤的部位及程度有关。曾有某女,遭到强奸后,发生严重的阴道后壁至阴道穹窿裂伤,出血多,6小时后才到医院就诊,就诊时已出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。生殖道炎症生殖道的炎症,例如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎和盆腔炎等,也是引起性交后阴道出血的较常见原因。1. 阴道炎。常见的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎,阴道炎通常有外阴瘙痒及白带增多的症状,往往有阴道粘膜水肿、充血或破溃。这时性交,阴道受到刺激会有血性分泌物流出,同时阴道有灼热感。因此阴道炎期间不应同房。2. 宫颈炎。生育年龄妇女患有慢性宫颈炎如宫颈糜烂和宫颈息肉还是比较常见的,轻微的宫颈糜烂不致发生性交后出血。如果发生性交后出血,则应想到可能有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,或者有癌变的可能,应尽快就诊检查。急性宫颈炎时往往也可出现同房后出血,也应到医院及时就诊检查。3. 子宫内膜炎及盆腔炎症等疾病。往往伴有腹痛、腰痛及白带多等表现,需要到医院就诊检查,并接受正规治疗,抗炎治疗往往有效。恶性肿瘤子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状,而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。罕见的阴道癌,也会出现同房后出血因此,女性朋友如果发现自己有性交后阴道出血或排出血性分泌物,应警惕,尽快到医院就诊检查,排除是否患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤。其他此外,粘膜下子宫肌瘤,子宫内放置节育环后节育环下移脱位,月经来潮时、人工流产后及产褥期过早开始性生活,容易造成感染,也是发生性交后出血的原因。综上所述,发生同房后阴道出血,不要惊慌,尽快到医院就诊,查明出血原因,排除宫颈癌等恶性肿瘤,及时治疗。