张明强医生的科普号

什么是自慰? 自慰，又称手淫，有狭义和广义之分。狭义的定义是指用手来抚摸刺激自己的外生殖器，直到达到性高潮。广义的性自慰是指“任何一种能产生性欲唤起的自己对自己刺激的刺激行为”，即任何方式抚摸刺激生殖器及身体的其他敏感部位以求性快感和性高潮的行为。“手淫”名词的由来？ 《圣经》内有一个故事，说犹大的儿子奥南的兄长死了，留下他的妻子，没有儿子，奥南父亲命令他与嫂子发生性关系，以便为其兄生个传宗接代的儿子。由于奥南不愿意替其兄生育，便采取自慰、性交中断泄精于地，这在宗教上称为非法出精是不允许的，“把精液遗在地上”，“使主不悦，主就把奥南杀掉”。过去的手淫将精液泄于体外，曾用过奥南主义之名词，onanism即来源于此。英文的名词masturbation其原意ma是manus手sturbaton是由stupare转变而来，指猥亵或奸，内涵为手来发泄性欲的意思，有的地方用selfabuse，含有自慰的意思。所以日本、台湾皆用自慰一词。而“淫”的本意是好色、纵欲和无节制，所以手淫是贬意，含有鄙视的意思。由于“淫”是贬义词，给人的感觉不好，故而，我更愿意用“自慰”来称呼它。为什么会自慰？ 青少年到了一定年龄时，性器官包括阴茎、 睾丸、前列腺等迅速发育，同时在雄性激素的作用下，会产生性欲。食欲和性欲是健康人的主要标志，性欲的表现是阴茎的勃起、遗精、自慰和性交。泄欲是性腺产生的液体蓄积在腺体内的膨胀感必须予以解除，以缓解腺体内的压力，如同大小便一样，蓄积在直肠和膀胱内使人非常痛苦产生非排出不足以缓解对机体的压力。性欲可以说是生理的需要，心理的满足，精神的慰藉和健康的保证。此外、阴茎头不清洁，有尿垢堆积，不断刺激局部神经，引起痒感，这时用手搓揉，搔痒也会导致自慰。在儿童时期，孩子自己抚弄阴茎，或大人好奇玩弄孩子阴茎，引起孩子一种特殊感觉，随着年龄增长，抚摸阴茎的习惯没有去掉，到了青春期不由发生自慰。早晨憋尿，膀胱充盈，刺激神经，使阴茎勃起，自己用手玩弄，也可引起自慰。男子进入青春期看观淫书，春宫画、或观看淫秽录像，感官受到刺激，使性神经冲动，诱发自慰。正确认识自慰！ 现代医学科学认为，自慰是青少年性成熟过程中常见的正常的现象，合理适度的自慰对身体健康无害，是一种性能量的合理渲泄。在国外，有学者调查发现美国有自慰史的男性占92%-97%，女性占55%-68%。波兰、前苏联等国的学者调查也表明，在性成熟期间，大约有93%-96%的健康男性有自慰行为。近年来国内学者对自慰现状、自慰者心理健康亦做了一定的研究。早在1989-1990年间有学者进行了2万例性文明调查发现，有自慰的中学生男生占12.5%，女生占4.7%；大学生中有自慰的男生占59.0%，女生占16.5%。2010年有7077人参与的网络调查显示，96.38％的调查者有过一次以上的自慰，其中75.96％的人每月有一次以上的自慰；而大多数人自慰是因为“没有固定性伴侣，需要释放性冲动”和“希望从中获得性高潮”，自慰发生比率会随年代增加而增加，而年龄的增加其自慰的发生率亦有增加的趋势；随著年代与年龄的增加，女性自慰的增加的比率较男性快速，然而，男性的自慰比率仍然比女性高出许多。适度自慰的益处？ 自慰本身是生长发育过程中一种正常的生理现明，适度的自慰是有益处的。1．它是一种安全的性行为方式，借此可以释放性压力，更好的投入学习、生活。往大里说，可以更好为国家建设出力；往小里说，可以更好去学习，去赚钱，去过幸（性）福生活；2．辅助治疗疾病：慢性前列腺炎，通过规律性自慰射精，释放性能量,减少会阴部充血,引流前列腺液，使瘀积的炎症细胞，通过精液排泄体外，促进疾病的康复。故而适用于非婚的，没有性伴侣的慢性前列腺炎患者；用于辅助生殖：取精；或者对于精液白细胞症的患者，自慰排精是治疗非常重要的方法之一。防止前列腺癌的发生，英国学者研究发现，对于50多岁的男性,经常自慰表示每周1次以上;相较于未曾自悄声的同龄男性，前者前列腺癌的风险降低了70%。自慰有害论？ 长期以来，人们认为自慰会“大伤元气”，以至吓得那些有自慰的青少年惶惶不可终日。此外，认为自慰在道德上是堕落的，甚至认为是“道德败坏”。在健康上则因伤先天之本的“精”而极端有害。这些现象至今在临床上也普遍存在。以致于以后生病，往往会归咎于自己有自慰习惯，或者以为是过度自慰造成的。 传统观念认为精液带个“精”字，使人自然而然地联想到人的“精华”。还有精子在传种接代上的特殊功能，更使人觉得宝责。其实，一次射精，流失的精子、蛋白质和液体，对人体并无多少影响。实在没有必要为精液流失而担优。虽自慰次数不多，但鉴于过去那些陈腐观点的灌输，已构成精神与心理上的影响，不但懊恼万分，而且自怨自艾、悔恨，甚至恐惧、悲观，尤其害怕自慰会影响今后的性能力，可是又不能从频繁自慰中自拔与解脱，成为精神创伤。婚后对自己的性能力抱有一种怀疑与尝试的态度，万一遇一次或数次不理想的性生活，会加深这种错误的观点。其实自慰并未影响性功能，结果因精神因素就会发生性功能障碍。过度自慰的危害？ 我们说，适应的自慰对身体没有影响，但是请大家注意，这里说的是过度自慰，不要沉溺于自慰，如每天一次，甚至一日数次，这样长久下去，肯定会导致身体出问题。1．心理负担：这是最主要的危害。主要有以下几种心理状态。认为自慰是不道德、肮脏的事情；“一滴精，十滴血”，会影响身体发育，导致精神差，记忆力下降等；会影响以后的性生活；影响自己的交际。2．性功能障碍：自慰是强烈地并带点粗暴的刺激生殖器官，男子以求得射精，女子以获得情欲高潮的快感为目的。有人称为是“没有配偶的房事”，一般说，自慰时性器官局部刺激较性交时的性器官局部刺激为强烈，故而性器官就习惯于强烈刺激下才会出现兴奋，无形提高了各种感觉功能的刺激“阈值”，一旦进行正常性生活时，局部性刺激未必能达到自慰强烈的程度，故而男性会出现性交不射精，在女性来说，则不易产生性高潮。一般来说，自慰不会导致早泄的发生。但是临床上很多早泄的患者，都把早泄归咎于既往过度的自慰。其实这冤枉了自慰。自慰相当于我们治疗早泄的手法练习，故而自慰不仅不会导致早泄，而且是治疗早泄的一个外治法（详见空间早泄治疗的内容）。这种早泄需要寻找其它的原因，最常见的原因是由于过度自慰诱发了男性无菌性前列腺炎，炎症导致前列腺充血水肿，使性神经过于敏感，发生早泄。3．诱发男性慢性前列腺炎或女子盆腔瘀血综合征：自慰前后的一段时间里，性器官会急骤地大量充血。在男性，除阴茎外，充血最厉害的要数前列腺，频繁的自慰使前列腺频繁充血，从而产生无菌性前列腺炎，产生腰背酸痛、排尿不尽、排尿终末有白色液体滴出、尿道部灼热感觉、会阴部不适，以至困倦、乏力等症状。若女子频繁自慰，盆腔里的器官，例如子宫、卵巢、输卵管、膀胱，甚至盆腔壁上的血管都会瘀血扩张，于是腰背酸痛、下身坠胀、会阴不适等症状也会接踵而至。4．精神萎靡、腰酸乏力，记忆力下降等：这些是因为自慰过频所致，是机体自我保护的一种反应。5．由于手碗频繁过度用力，有患者频繁自慰，患上了“桡管综合征”，即我们平时说的鼠标手。6．有自慰致死1例的报道。可能是过度兴奋，诱发身体原发疾病，猝死的。避免暴力自慰以及个别僻好！1避免粗暴的手法，以免伤及生殖器：龟头麻木：有些人自慰的方法过重，会造成龟头感觉迟钝甚至创伤。龟头红疹：龟头红疹多见于包皮过长的人，是由于包皮内尿垢的刺激而引起的，通过自慰诱发或加重。2．避免一些特殊的自慰方式。如习惯性用双腿夹持阴茎进行自慰，容易导致生殖器损伤。3．避免借助物品插入尿道，阴道自慰。使用铁丝、笔芯、发卡等插入尿道自慰者，偶尔可以碰到。或者将阴茎插入瓶子中，以致拔不出来也不少见。近年来，通过肛门自慰越来越多，可见很多东西留在直肠里了，如雪花膏瓶子，按摩棒，啤酒瓶等。这些需要避免。如何防止过度自慰？1.分散法：积极参加体育锻炼，充分安排业余时间，或多参加体力劳动，使自己无暇去自慰。2.学习法：学习性卫生知识，正确认识人体，正确认识过度自慰的害处，消除对性的神秘感。3.去“邪”法：建立正确的人生观，排除杂念，一心一意工作学习，不想入非非，坚持不看淫书、淫画、不观看淫秽录像。4.睡眠法：要养成上床就入睡的习惯，不要躺在床上胡思乱想；不要急于钻被窝，待睡意已浓，立即上床入睡。早晨起床前也是最易发生自慰的时间，有尿勿憋，及时排掉，防止阴茎勃起。早晨起床要及时，醒后即起不可恋被窝。当有强烈的想法时，可就地重复下蹲、俯卧撑体等，通过锻炼转移注意力。尽量减少一个人独处的时间。何谓适度自慰？相对于每天一次，每天数次的频繁自慰而言，适度没有统一的说法。参照男性遗精而言，1~2周一次自慰挺符合生理规律。因为这事因人而异，在此数字上，上下浮动点，问题也不大。关键是看你的身体有没有出现不适状况，如果没有不适，那就OK！如果出现了不舒服，那你说明你要小心了，可能多了。（仅指男性）对自慰的形象比喻!可以将手淫可以比做饮酒。饮酒是正常的行为，喝多了肯定有害健康，少喝一点促进血液循环，高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛，但不喝酒的人我们也不能强迫他喝！

一、什么是支原体、衣原体： 支原体（mycoplasma）是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。 衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞内没有形成核膜的细胞核。 支原体或衣原体感染属于非淋菌性尿道炎，与淋病相对应的一种疾病，在我国被卫生部列为八大性病之一。 支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。二、支原体、衣原体感染后有什么症状： 大部分患者感染支原体或衣原体后没有任何临床症状和不适感觉，很多患者是因为引起前列腺炎、附睾炎、男性精子异常导致不育，女性患者白带异常、阴道炎、宫颈炎等不孕到医院检查才发现感染支原体和衣原体。所以临床上很容易被忽略和漏诊，甚至误诊。当患者抵抗力下降，或者支原体、衣原体在体内大量繁殖后可能出现如下症状。 泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。 亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。（1）男性感染支原体、衣原体症状 ①容易发生前列腺炎、附睾炎等；②感染的结果，导致这些部位分泌液严重感染，引起输精管梗阻而导致无精症；③直接影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，死亡精子数目明显增加；④具有受孕能力的精子数量减少，活动力降低、形态异常，有的能力低下或丧失，失去进入卵子并与其结合的能力；⑤或直接导致不孕，或威胁人类的生殖质量和繁育能力。（2）女性感染支原体、衣原体症状 ①女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些器官发生炎症反应，致使分泌物增多。②白带有异常气味，有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏，往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。③若得不到及时治疗便会继续感染。引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管影响精卵结合，影响受精卵的正常运行。即使怀孕也很容易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿等。④女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。三、感染支原体、衣原体后的影响及危害：男性影响 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。1 ．干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。2 ．精子畸形率增加： 支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80% 。3 ．破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。女性影响 解脲支原体或衣原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体或衣原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体或衣原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体或衣原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体或衣原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体或衣原体感染的可能。解脲支原体或衣原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体或衣原体的感染，解脲支原体或衣原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体或衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。胎儿影响 支原体或衣原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。支衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产,早产,胎儿宫内发育迟缓,低体重儿,胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果. 在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染.常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎,咽喉炎等.对于支原体衣原体的是严重影响到胎儿和自生，会造成家庭和新生儿的疾病。日常注意事项：1．在没有治愈前避免性行为；2．禁酒、不吃辛辣食物，多饮水；3．家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒；4．配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗；5．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套；6．日常阴部清洁使用pH4弱酸性女性护理液。李群生男科博士简介职称：男科学博士，首届中国中西医结合男科青年名医，主治医师，讲师专长：对中医有执着的追求和较深的造诣，擅长应用中医经方和验方治疗顽固性前列腺炎、前列腺增生，尤其是反复发作难治性前列腺炎；男性不育症（少弱畸型精子症、精液不液化症、无精子症、胎停育男方原因以及辅助生殖技术前中药调理。）尤其是严重少弱畸形精子症、无精子症等有丰富的诊治经验；阳痿、早泄、性欲低下、不射精症以及久治不愈的性功能障碍；性传播疾病、支原体和衣原体感染、附睾炎；阴茎硬结症；血精症等男科疾病。能熟练操作男科常见各种手术（显微镜下输精管复通术、输精管结扎后显微镜下复通术、显微镜下精索静脉结扎术、包皮环切术、阴茎整形术、睾丸鞘膜积液切除术、附睾和睾丸切除术等等）。社会兼职：中华中医药学会男科分会青年副主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，中国中药协会男科专业委员会委员，广西中西医结合学会男科分会常务委员兼秘书，广西医师学会男科分会常务委员。荣誉：参与国家自然基金课题2项，主持和参与省部级、厅级课题若干项，在国家级和省级核心期刊发表学术论文30余篇，科研成果获广西卫生适宜技术推广奖二等奖2项，科研论文《手术结合中药聚精汤对精索静脉曲张不育症患者精子DNA损伤的治疗研究》参与第十次全国中西医结合男科学术大会论文比赛荣获一等奖。优秀手术视频《改良单针法显微镜下输精管附睾吻合术》参加全国中西医结合男科学术第12次大会演讲比赛荣获二等奖。参加第二届中华中医药学会男科分会青年学术论坛演讲比赛荣获二等奖，2014年和2017年两年被广西中医药大学评为学校优秀工作者，2018年被评为广西中医药大学优秀共产党员、广西中医药大学附属瑞康医院优秀医师。经历：博士就读于南昌大学医学部泌尿男科专业，硕士毕业于广西中医药大学中西医结合临床男科专业，2005年大学毕业后一直从事男性科临床、教学及科研工作。2016年专程到中山医科大参加第一届男科显微手术培训班，得到美国Cornell大学李石华教授、中山一院涂响安等教授的手把手指导，学成归来完成了广西第一例保留输精管动脉显微镜下输精管附睾吻合术，打破广西梗阻性无精子症患者只能依赖试管婴儿的僵局，完成我院第一例显微镜下精索静脉结扎术，在广西男科界引起强烈反响，开创广西男科显微手术之先河。2017年进修于上海交大第一附属医院男科中心，师从我国著名男科专家李铮教授及团队，进一步提高了西医男科诊疗及男科手术尤其是显微手术水平。同年进修于云南省中医院男科，师从我国著名中医男科专家、中华中医药学会男科分会主任委员秦国政教授和中华中医药学会男科分会秘书长张春和教授，进一步丰富了中医诊治男科疾病的临床经验。专业特点：1.前列腺炎：辨证采用中医经方和验方诊治慢性前列腺炎，早起采用化湿导浊法，后期或慢性期采用补肾活血法辨证论治，取得非常满意的疗效。尤其是对经久不愈的反复发作顽固性前列腺炎有独特的诊治经验。采用纯中药辨证论治，让很多难治性顽固性前列腺炎患者带来的新的希望，一度获得很多患者的好评和称赞。研制的前列腺1号方、2号方、3号方中药治疗慢性前列腺炎有明显改善患者的尿频、尿急、疼痛、尿不尽、盆腔疼痛等不适症状，降低前列腺液中白细胞、提高磷脂体的数量，达到前列腺康复。2.男性不育症：运用现在医学技术排除或者解决导致不育症的病因后采用纯中药治疗少精子症、弱精子症、畸形精子症取得惊人的疗效，曾治疗过一个61岁患者，坚持纯中药治疗半年后配偶怀孕并育一男孩（详见报道）。本人主张不育症最好到正规医院男科诊治，不要迷信个别老中医，不育症是世界性难题，明确诊断并科学合理治疗避免少走弯路。3.勃起功能障碍（阳痿）：本人主张青壮年阳痿和中老年阳痿区分辨证论治，青壮年多心理性，中老年多器质性。所以青壮年多于疏肝理气、化湿健脾结合心理疏导为法，中老年补肾活血、益气养血结合康复治疗为主。中药治疗功能性勃起功能障碍（阳痿），要分析理解患者的诉求，急则治其标，让阳痿患者找到自信心，男人的性功能信心才是根本。提倡“心身同治，强调只有身体好，才有性功能好，性生活才能和谐”的理念，得到较多专家和患者的认同。4.早泄：本人主张早泄一定要全方位治疗（详见该文章），根据患者的需求，早泄个体诉求差异较大，关键是患者满意度。龟头敏感性早泄包皮过长者最好行包皮手术。中医滋阴清下焦火、补肾固精治疗早泄配合全方位必要的训练和性技巧取得较好的满意疗效，经过一段时间的治疗很多患者可获得理想的性爱时间。5.前列腺增生症：前列通闭方系列1～3号、公英葫芦茶方综合治疗，有明显改善前列腺肥大的临床症状和减少尿潴留以及降低手术机率，经治疗部分前列腺体积有缩小的趋势，尤其是对前列腺增生合并逼尿肌收缩无力导致的尿储留，通过补肾活血宣肺、提壶揭盖，合并应用学位敷贴治疗，明显提高了拔导尿管成功率，明显解除梗阻症状，减少夜尿次数，提高生活质量。6.精索静脉曲张：本病会随着年龄增大血管弹性降低或经常增加服压而加重的疾病。本人主张Ⅰ度精索静脉曲张保守治疗，定期随访。Ⅲ度建议手术治疗，Ⅱ度根据病情观察，保守治疗症状未缓解或缓解不明显、精子参数和性功能障碍经保守治疗改善不明显者最好早期行手术治疗。目前显微精索静脉结扎术因疗效最好并发症最少（详见报道）是最佳选择。术后再采用疏肝活血法系列中药治疗，很多患者能在短期内取得明显减轻坠胀疼痛不适，提高精子质量，恢复性功能等。手术治疗1、显微镜下输精管复通术（显微镜下输精管附睾吻合术）：本人专程参加广州中山医科大第一届男科显微手术培训班培训，并到上海交通大学第一附属医院男科中心进修学习男科显微手术，学成归来完成了广西第一例显微镜下保留输精管动脉输精管附睾吻合术（该患者已做2次试管婴儿失败），术后半年配偶成功生育一男婴（详见报道）。后来很多患者通过该手术获得自然生育，目前已经完成100余例。该手术配合本人在全国多位男科名师指导下研究而成桂红膏方治疗，明显提高复通率，术后85-90%的患者精液从一个精子没有到完全恢复正常。目前本人是广西唯一大规模开展该手术的医师，技术非常娴熟。2、输精管结扎后显微镜下复通术（显微镜下输精管端端吻合术）：本人培训和进修归来在广西率先采用显微镜下双层缝合法，并运用美国Cornell大学医院泌尿外科李石华教授倡导的精确定点法吻合技术，使手术成功率大大提高。先后采用输精管端端吻合治疗过20余例输精管结扎后欲生二胎患者，最长已经结扎17年之久（详见报道），通过该手术完全复通输精管，恢复了正常的生育功能。3、显微镜下精索静脉结扎术：本人独立主刀成完成了我院第一例显微镜下精索静脉结扎术（详见报道），取得较好的疗效。目前已经开展300余例，能较熟练操作该手术，单侧一般只需要一个小时既能完成，已经到达国内同等水平。手术是根治本病的唯一手段，一劳永逸。目前国内主要有三种手术方式：传统术式、腹腔镜术式和显微术式。显微手术是效果最好、并发症最少的手术方式（详见报道）。4、包皮过长、包茎手术：一次性包皮环切缝合器包皮手术是目前国际最先进的一种手术方式，不打麻药、不缝针、更不用拆线，真正做到无痛，本人三五分钟完成包皮手术的空前技术。此术式最明显的优势是手术时间短、创伤小、术中几乎不出血、伤口不需要缝针拆线、术后疼痛轻微、伤口愈合时间短、愈后伤口整齐美观。该手术方式深受病人欢迎，已成为手术治疗包皮过长、包茎的常用方法，本人最多一天做10余台。5、其他男科手术：附睾或睾丸切除术、睾丸鞘膜积液翻转切除术、阴茎弯曲校正术等等常见的男科手术。

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，好发于20～40岁青壮年男子，据统计：在大于35岁以上的男人中，每3个人之中就有一个患前列腺炎，约占泌尿男科门诊男性成人患者的25%。慢性前列腺炎的临床经过是一个渐进的复杂过程，其本身并无严重后果，不影响生命和工作，但其伴随出现的性功能障碍（阳痿、早泄）及生殖障碍（男性不育）所引起的精神负担，则往往超过疾病本身。 由于前列腺是男性最大的副性腺，前列腺疾病的患者往往会自然地将病变与性功能、生育、性病等联系起来，久治不愈者，又担心增生肥大或癌变等，因此常常引起过分的紧张、焦虑、担心和忧郁，严重地影响他们的身心健康，亦给夫妻及家庭生活带来阴影。所以，作为临床医生，有必要向患者作必要的解释，消除患者顾虑，并明确告诉患者慢性前列腺炎是可以治愈的常见病，并非不治之症。尽管目前尚无治疗慢性前列腺炎的特效疗法，但是，只要树立战胜疾病的信心，有坚持综合治疗的耐心，并且有克服日常生活中不良习惯的决心，积极配合，经过专科医生的系统诊治，多数前列腺炎是可以治愈的。临床上有些患者经过一段时间的治疗以后，前列腺液的白细胞降至正常，细菌培养也转为阴性，大部分症状已经消失，但仍有个别症状未能消除，要细加分析来区别对待。如果合并其他疾病，需要另外处理，例如腰痛患者，如果同时患有腰肌劳损或腰肌筋膜炎等，其腰痛并不能随慢性前列腺炎的治愈而消失，需配合按摩、理疗等加上中药辨证才可增进疗效。又例如同时患有精索静脉曲张的病人，其阴囊坠胀不适也会在慢性前列腺炎治愈后仍持续存在，对于这类患者，必须诊明病因并进行相应治疗。另一种是患者生病时间较长，局部不适的感觉深深地“印”在大脑之中，加上患者对慢性前列腺炎的种种疑虑和担心，致使躯体疾病治愈了，但精神心理上仍然不能自拔，对于此类患者应首先肯定治疗效果，共同分析已经转为阴性的化验指标，以客观事实为依据，适当解释有关医学知识及给予心理咨询，再配合中药疏肝安神调理，互相沟通以后多可收到良效。至于部分患者反复提出慢性前列腺炎能否根治的问题，应该客观地告诉患者，慢性前列腺炎就像咽喉炎、胃炎等疾病一样，虽然这次治愈了，但与一般存在受寒劳累或饮食不洁等因素又可以复发的情况一样，慢性前列腺炎遇上诱发因素亦一样可以复发。因此，为了争取将慢性前列腺炎一次治愈后不再复发，或者减少其复发的次数，慢性前列腺炎患者应该从生活中的一点一滴做起，养成良好的保健习惯。首先，在治疗期间要戒酒，少抽烟，忌食辛辣刺激及肥腻之品，湿热实证患者不宜进食炖品、老火靓汤、虾蟹等温补之品，饮食宜清淡而有营养。多食冻豆腐，蜂蜜和锌制剂。既要忌口，又要保证治疗康复的营养需要；其次，要戒除手淫等不良习惯，性生活宜节制，根据个人身体情况，治疗期间以1—2周一次性生活为宜；至于害怕传染给女方的顾虑，可以通过戴避孕套来解决。积极投身工作学习和娱乐活动，减少杂念和不良刺激，减少性兴奋；第三，要注意改善生活和工作环境，少穿紧身厚裤，尽量使外阴温度降低，避免久坐；司机和厨师职业要尽量使工作环境温度降低，或适当进行休息，降低外阴温度；不宣太长时间骑自行车，每次骑车以不超过半小时为佳，以免压迫和刺激会阴，加重前列腺充血。第四，要适当多饮水，增加尿量，冲涮尿道，促使前列腺分泌物的排出，尽量不憋尿。第五，适当参加适量的体育锻炼，促进气血运行，增强体质。平时可以作提肛运动和会阴部按摩，但不主张剧烈的运动。第六，注意个人卫生，避免不洁的性接触。包皮要经常外翻清洗，去除污垢。包皮过长，特别有包茎者主张行包皮环切术。第七，平时要防止熬夜和过分疲劳，重视预防感冒。（张春和）专家简介张春和，医学博士，副主任医师，中国性学会中医性学专业委员会第二届理事会副理事长。熟悉国内外关于泌尿男科的最新诊疗技术，具有较丰富的临床工作经验和娴熟的手术技能，善于应用腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤，擅长采用疗效确切的中西药物和手术方法治疗泌尿系结石及肿瘤、男性不育、疑难性病、男性性功能障碍及其他男科疾病。在防治慢性前列腺炎、非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣复发方面有独特的方法。主要研究“前列腺增生症、慢性前列腺炎”的中西医结合治疗。门诊时间：星期一上午、星期三下午、星期六下午门诊地点：云南省中医院门诊二楼泌尿男科诊断室联系电话：3647242本文系张春和医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每年的3月24日是“世界防治结核病日”。虽然结核病已经不再如鲁迅、林徽因等人生活的年代那么可怕，但仍然是目前全球最为严峻的公共卫生问题之一。 一日，门诊来了一位在外院辗转治疗近3个月且被诊断为“附睾炎”的患者。为什么治疗如此长的时间症状没有缓解，相反此时的附睾尾部大小不等、凹凸不平的硬结已和阴囊皮肤粘连，而且时发时愈，形成窦道。因为这位患者其实不是“附睾炎”，而是和“附睾炎”临床表现非常类似的“附睾结核”。 或许你知道有肺结核，但你不一定知道男性生殖系统结核，更不一定知道附睾结核，因此今天就带大家来认识一下“附睾结核”。 一、“附睾结核”是什么？ 附睾结核是最常见的男性生殖系结核之一，也是全身结核的一部分。多由泌尿系统结核播散而成。目前认为附睾结核几乎都是血源播散而来。如系双侧病变，则可能影响生育能力，导致不育的发生。 二、“附睾结核”有什么主要的临床表现？ 1、多见于20-40岁的青壮年。既往患有肾结核或生殖系其他结核病史。 2、附睾尾部可扪及大小不等、凹凸不平、压痛轻微之硬结。有时延及整个附睾。偶可累及睾丸和并发睾丸鞘膜积液。患有精索增粗，输精管上出现串珠状结节。 3、起病缓慢。开始偶有阴囊酸胀感，疲劳时加重。有的局部疼痛逐渐加重，皮色转为紫暗，形成寒性脓疡，与阴囊皮肤粘连。溃后脓出黏腻，渐变稀薄，夹有豆腐渣样坏死组织，时发时愈，形成窦道。 4、一般无明显全身症状。后期可有低热、盗汗、腰酸等症状。 三、中医的认识及治疗 历代医家将痰湿流注于肾子的疮痨性疾病称之为“子痰”，根据疾病的不同阶段，其病因病机一般分为痰湿流结、痰热互结及气血两虚。治疗上初期以补肾温经、活血散寒、化痰散结为主，方选阳和汤加味；成脓则宜滋阴除湿、清热透脓，方选滋阴除湿汤加减；溃后则宜补肾化痰、益气托脓，方选十全大补汤加减。 四、如何预防和护理？ 检查发现患有附睾结核，应到正规医院就诊，在专业医生指导下治疗。 1、预防：注意调摄心情，加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力；保证充足睡眠，劳逸适度，增强营养；调试寒温，少食醇酒厚味和甜食，不吸烟。身体其他部位患有结核如肺结核，务必要科学规范化抗结核治疗。 2、护理：注意保持阴囊清洁。如阴囊坠胀疼痛明显者，可用阴囊托托起阴囊，以缓解症状。调畅情志，保持良好的心态。适度锻炼，节制房事。禁食辛辣醇酒厚味，饮食宜清淡。加强营养，多食高蛋白、高维生素食物。

很多男性朋友在单位体检时，发现前列腺钙化的问题。这种情况到底需不需要治疗呢？ 陈先生参加单位体检照B超后，发现有前列腺钙化的现象，同时还有轻度前列腺炎，但因为没有明显不适症状，也从未接受过治疗。前列腺钙化是否只是轻症，需要治疗吗?通过治疗，可能出现逆转吗? 医生介绍： 高鹏 副主任医师 复旦大学附属华山医院泌尿外科 前列腺钙化、纤维化是前列腺发生炎症愈合后留下的痕迹。前列腺钙化可以完全没有症状也可以会是慢性前列腺炎反复发作的原因之一。 如果合并前列腺炎，则按照前列腺炎进行治疗，如没有症状则不必进行任何的处理。目前，对于前列腺钙化缺乏特效治疗方法，平时应多注意生活细节以控制症状。 以下几点建议可供参考： 1、不能劳累过度，不要熬夜，生活要有规律。感冒、劳累过度容易导致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反复发作； 2、忌食辛辣食物和虾之类的海鲜，少吃肉类食品及酸性食品，如蛋黄、乳酪、甜点、金枪鱼、比目鱼等。上述食品食用过多会造成酸性体质，易患多种疾病；另外，要忌烟酒，特别是饮酒易引起前列腺病复发；但饮食也要保证营养丰富，以增强免疫功能和抗病能力，建议可多食坚果类食物，如生南瓜子、果仁等，多吃蔬菜、水果、蜂花粉； 3、多饮水，多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排除；避免久坐不动，长时间驾驶机动车时要注意坐椅的散热，并定时下车活动及饮水和排尿;坚持适当的身体锻炼，改善血液循环利于局部炎症的吸收； 4、必要时可采用物理疗法改善局部血液循环，帮助炎症的消散。 前列腺钙化可以逆转吗? 前列腺钙化灶不可能完全消失，但只要在一定的范围内，如无不适症状，影响不大。但如果已经引起排尿困难的情况，就应该及时就医，避免延误治疗。

2013年10月31日 B05：B05－健康·保健 稿件来源：新闻晨报 作者：秦国政 由于受传统文化思想的影响和性知识的欠缺，相当多的勃起功能障碍（ED）患者总是在盲目应对ED，从而使情况越变越槽糕。为了帮助男性ED患者对治疗有一个正确的认识，在此提出三点注意事项。 一忌自我诊治。首先，由于房事质量与身体状况、心理因素、夫妻感情等密切相关，偶尔的勃起不满意不属于疾病，千万不要轻易怀疑自己的性能力，不要随意给自己带上ED的帽子，ED这顶帽子犹如孙悟空的紧箍咒，带上去容易取下来难，更不要随意自服药物治疗。其次，ED分为功能性（心理性）、器质性和混合性（功能性与器质性相兼有）三类，只有针对性的治疗，才能收到理想的效果。因此，患上ED后，切忌自我诊治，更不能听信不法广告胡乱用药，务必到医院看专科医生。 二忌过于专注。过激的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化既是ED发生的易患因素或促成因素，又是维持因素。患上ED后，如果过于关注自己的性功能，如每天早上观察睡醒后有无勃起等。一旦自己期望的情形没有出现，往往怀疑自己的病情加重。这种情况如果维持长久，常常会使自己处于紧张、畏惧、焦虑、自卑、悲观、失望、忧郁的状态中，对自己性能力的恢复失去信心，加重病情，此即中医男科所说的“因郁致痿，因痿致郁”，使ED病情变得更加复杂。因此，患了ED后，切忌过分的关注自己的性功能，除了严格遵守医生的医嘱治疗外，应该放松心情，任其自然。有时候，一旦放下思想包袱，机器反而会慢慢开动起来。 三忌滥用补药。从西医角度看，ED的原因很多，有功能性的因素，有器质性的因素，有混合性的因素。其中，器质性的因素就有高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、糖尿病等。 从中医角度看，在现代社会条件下，ED的主要发病学基础是情志的过激变化，发病机理普遍规律是实多虚少，证候表现规律是实证多、虚证少和阴虚多、阳虚少。因此，临床上需要用补益、补肾、补肾壮阳方法治疗的ED类型很少。如何不分青红皂白的乱用补益方法治疗，不但不会恢复性功能，有时反而会引起不良后果。如高血压、糖尿病引起的ED，胡乱使用补肾壮阳之品后，常常使血压、血糖升高，变证丛生，恶化病情。因此，患了ED后，切忌滥用补益的方法治疗，尤其不要滥用补肾壮阳药。即使ED真系脏腑虚弱或肾阳亏虚所致，也要在医生指导下用药。