福建医科大学附属第一医院疼痛科科普号

随着社会人口老龄化进度的加快，越来越多的中老年人被骨关节退行性病变所困扰。什么是骨关节退行性病变?很多人会把骨关节退行性病变等同于“骨关节炎”。其实，骨关节炎只是骨关节退行性疾病的一种：它不单是骨质增生和炎症这么简单，还包含软骨生化代谢异常、软骨损伤、骨质病变和骨硬化、关节囊纤维增生、半月板损伤、肌腱韧带劳损、滑膜炎等。骨关节退变的典型症状为关节疼痛、活动受限和关节畸形，最终可导致关节功能丧失和身体残疾。哪些人更易出现关节退行性病变?骨关节退行性病变是导致40岁以上人口运动能力受限的首要因素，是导致50岁以上男性丧失工作能力的第二号杀手，发病率仅次于心血管疾病。此外，它的发病还和肥胖、创伤、代谢功能紊乱、环境和基因有关。因此，当出现以下情况，建议及时到医院进行检查：上下楼梯时，出现不明原因的膝盖疼，一般是膝关节退化的征兆；深蹲时，如果出现膝关节疼痛、需要借助外力才能站起来的情况；按压膝盖时，感到不同程度的疼痛，或是发现膝关节肿胀；走路时出现走着走着不敢走、有卡住的感觉。此外，若出现不明原因的疼痛，一定要及时到医院进行检查！骨关节退行性病变要如何进行确诊?膝关节退行性病变的诊断包括症状、体征、影像学：症状肯定是关节产生了疼痛，早期也就是关节的不舒服，中期关节疼痛，后期关节僵直，甚至活动受影响；X光片会看到关节间隙狭窄、骨质硬化和增生，甚至关节里面有游离体；有必要还会做磁共振检查，可以看到更多信息，如滑囊炎、滑膜炎、腘窝囊肿、软骨磨损、半月板损伤、软组织炎症和关节积水等。如何治疗骨关节退行性病变?如果膝盖退化加重，已经发展到了骨关节炎或软骨损伤的阶段，就要尽快进行治疗了：药物治疗根据症状进行处理，如服用抑制炎症反应类药物、改善软骨代谢类药物、止痛类药物等。物理治疗如红外线、微波、激光、冲击波等。手术治疗若病情严重，关节无法再使用，则需要进行手术置换人工关节。再生医学技术值得一提的是，近年来临床上有一种全新的治疗方法——富血小板血浆（PRP）疗法，能够缓解关节疼痛，改善关节内环境，修复关节软骨、半月板、肌腱韧带损伤。这种再生技术更适用于早、中期膝关节骨性关节炎，以及肌腱韧带损伤、软骨损伤等骨关节病变。如何预防骨关节退行性病变?1、首先，也是最重要的，控制体重。肥胖是损害膝关节的一大“杀手”，减轻体重，可以让自己的膝关节减轻负重。因此，建议超重的患者将“减肥”列入保健计划之中。2、适量和适度的锻炼。根据个人身体情况适量运动，中老年人要避免参加跳绳、打排球等跳跃性较大的运动，可选择骑自行车、游泳等对膝关节的影响小的体育运动。另外，暴走并不适合所有人，别赢了步数，伤了膝关节。3、适当补钙和补充软骨素。平时多食用富含钙和胶质的食品，也可在专业医生的指导下补充钙剂和软骨素，延缓膝关节退化的进展速度。4、注意膝关节保暖及合理佩戴护膝。总之，骨关节退行性病变不可逆，早发现、早治疗才能更好地延长自身关节的寿命。

   疼痛是人的一生中体验最早、最频繁的感觉。疼痛界比较公认的人类三大顶级疼痛：1，三叉神经痛（号称“天下第一痛“）；2，带状疱疹后遗神经痛；3，癌痛。带状疱疹后遗神经痛是疼痛科的常见病，是罹患“带状疱疹”后最常见的并发症。带状疱疹后遗神经痛的病人大多是老年人，这些患者被疼痛折磨得不轻，短则几个月，长则一年、好几年甚至终身！  带状疱疹一般不会危及生命，但疼起来真要命！有患者描述比妈妈们生小孩的疼痛有过之而无不及！带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后仍然持续1个月及以上的疼痛。30％～50％患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，号称“不死的癌症”！  带状疱疹神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。PHN患者常伴情感、睡眠及生命质量的损害，甚至不少患者有自杀的想法，严重影响了患者及家人的正常生活。带状疱疹皮疹消退后持续一个月以上的疼痛即可诊断为带状疱疹后遗神经痛。尽早来疼痛科进行规范治疗，越早治疗手段越多，疗效越好！1-3个月内是治疗黄金期，病程越长，预后越差。  PHN治疗目的是尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN的治疗原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。疼痛科治疗PHN的方法有药物治疗，也有微创介入治疗，也可以两种方法双管齐下！所以一旦诊断为PHN，别忍别拖，尽早来疼痛科就诊！与三叉神经痛和癌痛不同的是，带状疱疹已经有疫苗可预防了。预防带状疱疹及PHN的最佳策略是接种疫苗。目前应用较成熟的是“重组带状疱疹疫苗”，推荐用于50岁及以上免疫功能正常的人群接种。重组带状疱疹疫苗采用两剂间隔2-6个月肌内注射方式接种，50岁及以上受试者预防效力97.2%，在慢病人群及多病共存的老年人群中，也具有不错的保护效力和安全性。——资料来源：《带状疱疹后遗神经痛专家共识》，《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》。图片来源于网络。——转载自疼痛科福建医科大学附属第一医院公众号

国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称：华山医院福建医院）带状疱疹神经痛及其他顽固性疼痛专病门诊开诊啦带状疱疹民间又叫“缠腰龙”“蛇缠腰”“腰缠火丹”那到底什么是带状疱疹？要怎么治疗？本期我们来好好聊一聊带状疱疹是由长期潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除受皮疹折磨外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。带状疱疹有什么症状？典型症状除了身体单侧会出现成群的水疱，令人饱受皮疹之苦，还会导致灼烧、电击、刀刺般神经痛。带状疱疹急性期疼痛可能超过分娩阵痛、脊椎损伤、类风湿关节炎、慢性癌痛等。带状疱疹的并发症带状疱疹最常见也是最令人难受的并发症是带状疱疹后神经痛！带状疱疹后神经痛(PostHerpeticNeuralgia，PHN)定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，30％～50％患者的疼痛感还将持续数年，部分病程甚至可达10年或更长，号称“不死的癌症”！带状疱疹后神经痛临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60岁及以上的带状疱疹患者约65％会发生PHN，其中70岁以上发生PHN则可达75％。PHN患者常伴有情感、睡眠及生命质量的损害。45％患者的情感受到中重度干扰，表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有研究报道，60％的患者曾经或经常有自杀想法。超过40％的患者伴有中重度睡眠障碍及日常生活的中重度干扰。带状疱疹后神经痛的治疗PHN治疗目的是尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗01治疗PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5％利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多。微创介入治疗02微创介入治疗是指在影像引导下以最小的创伤将器具或药物置入病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的技术。临床用于治疗PHN的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。在药物治疗的基础上，联合应用微创介入治疗可靶点治疗病变神经，有效缓解PHN疼痛，减少药物用量和不良反应，提高患者生活质量。其他治疗03针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上显示有一定的效果。带状疱疹后神经痛的预防✪一旦罹患带状疱疹应尽早去皮肤科或者疼痛科进行规范治疗。✪带状疱疹皮疹期后持续一个月的疼痛即为后神经痛，应尽早去疼痛科进行规范治疗，越早疗效越好。1~3个月内是治疗黄金期，病程越长，预后越差。✪国内目前上市了“重组带状疱疹疫苗”能够有效预防带状疱疹，建议50岁及以上适宜人群接种。

带状疱疹是临床常见病，俗称“缠腰龙、蛇缠腰”，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。  带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus，VZV)，VZV属于人类疱疹病毒α 科，命名为人类疱疹病毒3 型。它是一种DNA病毒。VZV会引起水痘、带状疱疹、带状疱疹后神经痛三种疾病，有“三生三世”。 VZV的“第一生”——水痘 VZV经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。感染它以后，它会通过血液入侵你的上皮细胞，使细胞肿胀，积累的组织液顶出皮肤形成水泡，充满你的躯干和四肢，这就是一般儿童时期肆虐的水痘。得了水痘，你将被隔离1-2周，之后很难有机会再次得水痘。 VZV的“第二生”——带状疱疹   水痘痊愈后，VZV并不会完全被清除，残余的VZV会通过黏膜皮肤部位的感觉神经通过轴突逆行到达与脊髓相邻的背根神经节，病毒会在脊椎背根神经节或颅神经的感觉神经节中建立永久潜伏。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒可能会再激活通过轴突顺行重新来到皮肤细胞中引发带状疱疹。和水痘不同的是，由于病毒顺着神经扩散，往往会在胸背部、腰部等产生单侧的片状的成群的水疱，入侵三叉神经时会产生眼部带状疱疹。VZV的“第三生”——带状疱疹后神经痛   和水痘相似的是，疱疹会在2-4周之后消失，但由于病毒不仅会入侵上皮细胞，在神经元中大量复制的过程中会破坏神经，造成神经节、神经根和周围神经出现纤维化，这会导致带状疱疹发病时，还会在患处感受到持续反复不断的剧烈神经痛，表现为刀割、火烧、电击样疼痛。而在皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛称作带状疱疹后神经痛。这也是带状疱疹最常见的并发症，号称“不死的癌症”！这也是我们疼痛科常见和难治的疼痛之一！ 这就是水痘-带状疱疹病毒的“三生三世”，一旦被传染VZV将伴随人的一生！人类要抵御VZV就要从“第一生”做起，在儿童时期可以接种水痘疫苗。国外流行病数据显示接种水痘疫苗人群会减少带状疱疹的发病率。中国于1999年引进水痘疫苗，在此之前来不及接种水痘疫苗已经被VZV感染的人群，可以接种带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。国内引进的是重组带状疱疹疫苗，一般适应人群是50周岁及以上。接种带状疱疹疫苗可以在人体产生细胞免疫和体液免疫，抵御已感染的VZV的再激活，大大降低带状疱疹的发病率，预防带状疱疹的发生，从而预防带状疱疹神经痛。下一期我们来聊“带状疱疹神经痛”。

曾经，有一个微创治疗的机会放在我面前，我没有珍惜，等到我失去的时候才后悔莫及，人世间最痛苦的事莫过于此……如果上天能够给我一个再来一次的机会，我一定会对医生说三个字：“我要做！” 如果非要给这个机会加上一个期限，我希望是……越早越好！这是来自一位癌痛患者的内心独白。 这一周，本来预备的是5台微创镇痛手术，但实际上只做了3台，做了手术的，疼痛控制非常好,病人和家属都非常满意。两台没有做成手术的，一个是因为骨转移疼痛剧烈，无法保持手术体位，且大剂量胸腔积液，正在做支持治疗，尚还有一定的手术机会。但另一个病号，虽然是有微创镇痛的绝对适应症：重度疼痛，整夜整夜睡不着，生活质量极度低下，而且大剂量阿片类药物（每天应用超过500mg吗啡当量）控制不佳，但因为合并肺部严重感染，同时长期的肿瘤治疗导致骨髓抑制，血小板只有2万（属于手术禁忌症），基本上已经完全失去了微创镇痛的机会，而且由于病人大剂量吗啡都控制不好，虽然病人可能预期生存期只有1个月左右，但很遗憾，尽管我们还会尽力而为，病人依然有可能会痛苦地度过最后的岁月——因为最佳的治疗方案已经无法执行了。 实际上，这个病号本来不至于会这么痛苦的。早在三个月前，病人家属就找到我咨询过了，当时病人就是胰腺癌伴有腹膜后转移和骨转移，剧烈疼痛，每天吗啡用量已经达到了了每日100mg，疼痛依然控制不理想，而且还伴有便秘等不良反应。考虑到病人是晚期胰腺癌，肿瘤治疗效果差，后续应用一定会止痛药物越来越多，因此建议尽早应用鞘内置管镇痛技术进行控制疼痛，这种镇痛技术具有止痛效果好，不良反应少，能够在提高患者的止痛效果的同时，减轻恶心呕吐和便秘等不良反应。 然而，虽然我反复和病人沟通，病人和家属依然顾虑重重： “听别的医生说，微创治疗是第四阶梯治疗，是在药物治疗没办法的时候才用，我现在感觉增加剂量还有效果。能不能增加止痛药剂量，不做微创？” “我现在体质不好，做了这个手术会不会体质更差，影响治疗肿瘤？” “我现在经济条件不好，做不了那种十几万的全植入的，但这一万多的半植入的要天天带着一个镇痛泵，太麻烦了，影响生活。” 虽然我告诉他，微创镇痛是有适应症就要做，等药物治疗无效了，可能微创镇痛就没机会做了，早做早受益。虽然我告诉他，这个治疗虽然是手术，但创伤小，做完之后由于镇痛效果更好，不良反应更轻，体质恢复更好，更有利于后续肿瘤治疗。虽然我告诉他，与遭受疼痛折磨相比，带着一个镇痛泵只是增加了不便，但生活质量会比单纯药物治疗会好的多。虽然我告诉他，如果后续肿瘤治疗出现了奇迹，肿瘤缩小，疼痛减轻，可以随时撤掉外接的镇痛泵......可说一千道一万，病人就是坚决不愿意，没有办法，我只能根据他目前的情况调整了止痛药物，并处理好并发症。病人疼痛控制，一般情况改善，不良反应减轻后，继续治疗肿瘤去了。当时，他的止痛药剂量换算为吗啡，已经达到了将近每天200mg。 然而，正如同我预料的一样，胰腺癌晚期，肿瘤控制非常不易，三个月的肿瘤治疗，病人又花费了好几万块钱，肿瘤不但没有缩小，腹膜后转移和骨转移越来越大，病人疼痛越来越重，生活质量也越来越差。实在是走投无路，病人和家属这才又找到我，说终于想通了，准备来做鞘内镇痛了。然而，病人的情况已经太差了，鞘内镇痛的禁忌症也出来了：骨髓抑制、全身感染合并发热，已经没有微创手术机会了。病人这时候才后悔不及，可后悔又有什么办法呢？ 这个病人不是个例，每个月都会有好几个病人，当初因为有适应症，建议做微创镇痛，病人或家属以各种原因拒绝，结果等到实在没办法了想来做的时候，运气好的，我们想尽办法支持治疗后，获得了治疗机会，能够无痛苦的生活；但还有不少病人，已经失去了最佳治疗时机，从而在后续的岁月里痛苦不堪。 很多人以为，对于癌痛患者，微创镇痛是第四阶梯治疗，是在药物治疗万般无奈的时候应用，实际上，这是一种过时观念。随着微创镇痛治疗的广泛进行，越来越多的证据表明：如果有微创镇痛适应症的话，癌痛患者越早进行微创镇痛治疗，病人疼痛控制越好，生活质量越高，阿片类止痛药物用量越少。更重要的是，由于生活质量更高，病人免疫功能更强，生存时间与单纯药物治疗相比也更长！ 那么，癌痛患者在什么情况下需要尽早进行微创镇痛治疗呢？一般认为，符合下面任意一条，就需要及早进行 1、预计微创镇痛治疗后病人生活质量比单纯药物治疗的止痛效果和不良反应都好的多的时候。比如，胰腺癌、胆管癌等患者上腹痛的时候，天天应用止痛药物不但有可能效果不佳，不良反应也较重。如果采用腹腔神经丛毁损，可能不用任何药物就可以控制疼痛，创伤也非常小。 2、预计微创镇痛治疗可以更好地恢复功能，提高生活质量。比如胸腰椎骨转移导致剧烈胸背痛或腰痛的患者，如果有采用经皮椎体成型治疗的机会，在微创治疗后，有可能让原本躺在床上连翻身都不能的患者下地自如行走。 3、应用阿片类止痛药物剂量过大，比如，每天应用止痛药物剂量换算为吗啡大于200mg的患者（相当于每天100mg奥施康定、200mg美施康定或者4贴芬太尼透皮贴）。这样的大剂量止痛药物，表明患者对阿片类止痛药物效果不佳了，同时，大剂量的阿片药物不但会增加便秘等不良反应发生率，甚至还有导致肠梗阻的可能。而且研究表明，大剂量的阿片药物会降低肿瘤患者的免疫力，影响后续肿瘤治疗。对于这样的病人，早期进行鞘内镇痛等微创镇痛治疗，会明显减轻痛苦，提高生活质量，更重要的是，早期实施，意味着长久的止痛也有了保证（鞘内镇痛可以长期应用，全植入的使用期限可达10年以上，能够一直应用到病人去世）。 4、阿片药物剂量不大，但由于个体反应，患者不良反应无法忍受。比如，虽然每天只用了20mg奥施康定（相当于40mg吗啡），但病人恶心呕吐严重，或者便秘无法减轻，即使应用了止吐药物或者通便药物也效果不好。这样的病人，如果有适应症的话，尽早采用微创镇痛，可以让病人在病人提高止痛效果的同时，不再应用阿片药物，从而缓解痛苦。 5、目前药物治疗剂量不算太大（比如换算为吗啡每天只有80mg），但肿瘤治疗效果不佳或者进展较快，预计后续止痛药物会越来越多，体质也会越来越差。这样的患者，一定也要尽早进行鞘内镇痛植入。否则一旦止痛药物控制不好，而病人又由于某种禁忌症不能手术治疗（比如全身感染、血小板低下、不能侧躺保持手术体位、肺部转移、感染或心衰导致不能平卧等），病人就只能遭受痛苦，到时候，后悔也没有办法了。 总之，对于癌痛患者，微创镇痛并不是第四阶梯，只能在药物治疗没有办法时应用，而应该在有适应症的情况下尽早应用。这样才能更好地控制疼痛，减少并发症，提高生活质量，还能活得更久。

如今，越来越多人成为“低头族”，久坐、长时间玩手机等不良习惯让肩颈疼痛成为了我们最常遇到的问题。“据世界卫生组织统计发现，全球约10亿人有肩颈疼痛的症状，其中我国颈肩痛患者超过2亿。”肩颈疼痛就是颈椎病吗？疼痛科医生提示，颈肩痛病因多，怎么治都不好，可能是“认错对象”了！颈肩痛≠颈椎病生活中，每当我们长时间伏案工作、低头玩手机后，总会感觉肩颈酸痛，甚至以为自己得了颈椎病。事实上，颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。简单来说，它是“骨头”上出现的问题。因此，颈肩痛只是颈椎病的症状之一。除此外，颈椎病还有以下特征：脚步虚浮，走路有踩在棉花上的感觉；久治不愈的头晕、头痛，非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；上肢麻木放射痛，手指的麻木和无力感；胸闷，胸部总有紧绷、束带样的感觉；不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。如果出现这些症状，说明你已经离“颈椎病”很近了，应立即到医院寻求专业的治疗。肩颈疼痛“不简单”临床上很多疾病都会导致「颈肩痛」的症状，除了日常生活中最常见的“颈椎病”，还可能是这些肩部疾病：肩峰撞击综合征定义：指肩关节外展活动时，因肩峰下组织发生反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。病因：肩部受过撞击，有外伤史；长期过度使用肩关节导致劳损；肩关节退变等。症状：肩部前侧及外侧的疼痛，一般会因抬举动作和伸手取物动作加重。肩袖损伤定义：指因肩袖（覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称）受损导致其功能减弱甚至丧失，影响上肢外展。病因：肩关节突然外展上举或扭伤引起创伤；肩部慢性撞击损伤；肩关节退变等。症状：肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。肩周炎定义：又称肩关节周围炎，以肩部产生疼痛、肩关节活动功能受限且逐渐加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。病因：肩部软组织退行病变；长期过度活动；肩周组织萎缩、粘连等。症状：肩部呈阵发性疼痛，之后逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后疼痛加重。虽然引起颈肩痛的原因很多，但无论是哪种，都是身体发出的“预警信号”，提醒你要保护肩颈了！生活中长期使用电脑或手机的人群，可以试试用以下方式缓解肩颈不适：1. 经常活动脖子、放松身体长时间低头是引起肩颈疼痛的一大原因，所以在工作之余，应经常转头、偏头来活动脖子；另外，放松身体时，挺起胸膛、下沉肩，打开两侧肩胛骨，也能让肩颈肌肉得到有效的放松。2. 注意保暖、适当热敷肩颈部吹风或受凉更易诱发颈肩痛，所以夜间睡觉时最好关上窗户；如果本身已有酸痛的症状，可以适当热敷，促进颈肩湿寒之气的排出。3.  睡前泡热水澡睡前泡热水澡，不仅能消除一天的疲劳感，还能加快人体血液循环，有效缓解肩颈疼痛。如何治疗颈肩痛？很多人认为，肩颈疼痛，休息几天或者自己按摩几下就够了。实际上，即使是普通的颈肩痛，久而久之也可能发展成严重的肩颈疾病。因此，一旦出现肩颈不适，应该立即重视起来、及时就诊。就诊时，医生会根据患者的病因和不同的症状、临床检查结果等，判断颈肩痛的轻重程度，再决定患者需要的治疗方案。一般来说，轻度的颈肩痛只需进行药物治疗或相关的康复理疗即可，而重度的颈肩痛（由肩部肌腱断裂、严重颈椎病等引起）则需要进行外科手术治疗。那么，对于中等程度的颈肩痛，服药和理疗不能达到很好的效果，患者本身无需或不愿进行手术，要如何进行治疗呢？医生表示，疼痛科应用介于传统的保守治疗和手术治疗之间的微创治疗（如PRP、冲击波、椎间盘等离子消融术等），为疼痛患者提供了新型的疗法和更安全、更微创的选择，也是患者除了吃药、开刀外的第三种选择。总结来说，颈肩痛病因多，只有找到根本问题，才能对症治疗。当疼痛持续一个月以上或查不出疼痛原因时，建议到疼痛科就诊。都说“防大于治”，肩颈也需要保护。对我们来说，改变生活中的不良习惯、加强身体锻炼，才是防止肩颈加速退变的最好方法。

26岁的温女士是一个普通的公司职员1个月前，她无缘无故出现了左下肢疼痛及酸胀不适总是不由自主地想活动下肢寝食难安，夜不能寐无法正常生活和工作  温女士辗转多家医院，做了许多检查，都显示结果正常，经过各种治疗，疼痛仍旧没有好转，这让她十分痛苦。多方打听之下，温女士慕名找到福建医科大学附属第一医院疼痛科江昊副主任医师求诊。脊髓电刺激“不安腿”终于“安分”了经过肌电图检查，江昊副主任医师发现温女士左下肢交感神经功能异常，结合其临床症状与查体，认为温女士患的是不宁腿综合征。不宁腿综合征又称为不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为强烈的、几乎不可抗拒活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。不宁腿综合征严重影响患者的生活质量，尤其会导致失眠、抑郁和焦虑等情况。  针对温女士的情况，江昊副主任医师予口服普瑞巴林等药物治疗后，温女士左下肢疼痛及酸胀不适症状有所改善。但年轻的温女士并不能接受长期的药物治疗，迫切希望医生能采用其他的治疗手段。  经过严谨的术前评估及结合患者的意愿，江昊副主任医师最后综合考虑决定予以行“经皮穿刺脊髓电刺激”手术。▲疼痛科医生在DSA引导下穿刺电极▲术中测试电极  经过半个月的脊髓电刺激治疗，温女士左下肢疼痛及酸胀的感觉在不吃药物的情况下得到缓解，生活质量极大改善。前不久完全恢复正常出院。▲术前穿刺入路体表定位 ▲DSA引导下电刺激电极放置位置老技术新尝试为患者带来福音江昊副主任医师介绍，脊髓电刺激是近年来国际疼痛学界治疗慢性顽固性疼痛的终极方法之一，其原理是利用电脉冲信号刺激脊髓神经，达到治疗疼痛疾病的目的。  目前，脊髓电刺激主要用于治疗神经病理性疼痛、腰椎术后疼痛综合征、患肢痛、痛性糖尿病神经病变等，对于不宁腿综合征的治疗，脊髓电刺激是一种新的尝试。  脊髓电刺激手术通过DSA设备引导将刺激电极置入疼痛相应脊髓节段的硬膜外腔，对许多其他镇痛方法不能缓解的疼痛，有立竿见影的疗效，具有安全、微创、快速镇痛等特点。  目前，“经皮穿刺脊髓电刺激”治疗技术已在福建医科大学附属第一医院成熟开展，为众多慢性顽固性疼痛患者带来福音。