儿童肺炎支原体肺炎(MPP)是异质性疾病,部分患儿感染后为自限性过程,部分患儿感染后病情重且迁延,容易遗留下气道闭塞的后遗症。一、治疗前期的重点是识别轻症与重症。接诊每一例支原体肺炎均需评估病情,治疗过程中也需及时复诊再次评估病情。二、注意重症的早期预警指标,主要包括宿主基础体质、临床症状、实验室指标和治疗反应。三、轻症患儿只需要抗支原体治疗用药及对症治疗,无需加糖皮质激素。四、对症治疗包括祛痰排痰、氧疗及糖脂等营养成分的补充。五、重症的治疗要早期应用糖皮质激素,可有效预防重症患儿出现气道后遗症,推荐在病程5~10d、最好在病程6~7d开始充足剂量的静脉糖皮质激素(主要为甲泼尼龙)治疗,初始剂量需根据影像学、炎症指标和临床症状综合评估后决定。六、重症肺炎支原体肺炎的诊断标准需符合下列表现中的任何一项:(1)持续高热(39 ℃以上)≥5d或发热≥7d,体温高峰无下降趋势。(2)出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。(3)出现肺外并发症,但未达到危重症标准。(4)静息状态下,吸空气时指脉氧饱和度≤0.93。(5)影像学表现以下情况之一者:①单个肺叶≥2/3受累,存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小),可伴有中至大量胸腔积液,也可伴有局限性细支气管炎表现;②单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现,可合并支气管炎,并有黏液栓形成导致肺不张。(6)临床症状进行性加重,影像学显示病变范围在24~48h进展超过50%。(7)C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体之一明显升高者。
流感病毒危害大,能造成发热,头痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等,病毒搭台,细菌唱戏,流感病毒感染后非常容易合并一系列的并发症,如:支气管肺炎,肌炎,脑炎,心肌炎,肾炎等。因此,早期足量服用奥司他韦能很好的预防并发症,减少孩子误学,家长误工。
“秋天到,鼻炎闹”。过敏性鼻炎,是很多宝宝和家长挥之不去的“梦魇”,一到秋天更甚,频繁的喷嚏、反复的鼻塞、流鼻涕、鼻腔发痒干燥、咽喉异物感强烈......让宝宝苦不堪言,极大地影响着宝宝的健康及生活质量。一、什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,学名叫变态反应性鼻炎,它其实是众多过敏现象中的一种。是指体外环境中的过敏原作用于特应性个体后出现IgE介导的鼻腔黏膜的过敏性炎症。二、过敏性鼻炎的症状有哪些?典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏患者。花粉过敏患者在致敏花粉飘散季节到来时,鼻、眼症状发作或加重。如果过敏是室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)引起的,症状多为常年发作。三、过敏性鼻炎如何预防治疗?首先,最重要的就是要避开导致过敏的食物,动物毛屑,花粉等过敏原,另外对冷空气过敏的宝宝,外出要佩戴口罩,坚持用冷水洗脸,提高自身抵抗力,另外,要勤洗手,尽量少吃生冷的食物,注意避免受凉,反复感冒等,这是治疗该疾病的关键。其次,可以通过口服中药或中医外治疗法达到调理脾胃功能,卫外固表,补益肺气,进而达到提升自身抵抗力,减少或缓解过敏症状的发生。
夏季天气炎热,细菌变得活跃,加上人们为了降暑吃冷饮、吹空调,导致腹泻高发。宝宝机体发育不完善、抵抗力差、肠道娇嫩,更容易出现腹泻问题。宝宝夏季容易腹泻,4个护理重点要了解~ 为什么夏季宝宝腹泻高发? 1、由于小儿胃肠道未发育成熟,胃酸少,杀菌能力差,如果夏天过多地进食饮料,稀释了胃酸,致使病菌很容易闯过胃酸这一关,进入肠道而引起腹泻; 2、小儿胃肠道中各种消化酶少,不利于食物消化,如果摄入食物稍不注意,就易引起消化不良,导致腹泻; 3、饮食不洁或过凉。夏季天气炎热,如果宝宝进食太多生冷的瓜果,肠胃很容易会受不了,导致宝宝消化功能紊乱,出现呕吐、腹泻等情况。 4、夏天家里经常用空调,和室外有十度左右的差异,如果照顾不周忽冷忽热变化的环境下,体弱婴幼儿容易着凉感冒,在患其他病的时候,胃肠道功能也会发生改变,所以发生腹泻的几率增加。 5、腹部受凉。宝宝睡觉的时候,小肚子如果没有做好保暖工作,也是很容易着凉导致腹泻。 6、夏天气温高,细菌容易繁殖、生长很快,也是增加感染的原因之一。如果妈妈稍不注意,各种食物、水等容易变质或者被病菌污染,再加上宝宝的卫生观念差,小手脏脏也伸手去拿食物放进嘴里。宝宝饮食不卫生也就很容易患病。 为什么夏季宝宝腹泻的种类 1、非感染性腹泻 多属于轻度腹泻,表现为大便呈糊状,带有酸臭味,没有脓血黏液,每日排便少于10次,失水症状也不明显。多由饮食不调,消化不良引起。 2、感染性腹泻 大便呈水样,量多,常带有黏液,甚至脓血,每日排便10次以上,伴有呕吐、脱水、腹胀、发热、烦躁不安或精神不振。多因细菌引起。 夏季腹泻尤以细菌感染为主,少数为病毒感染,各年龄组的小儿均易发病。小儿发病可缓可急,严重的可出现惊厥、休克、脑病、心肌损害等。 一旦孩子出现感染性腹泻,家长千万别自行用药,应及时到医院进行诊断治疗,在医护人员的指导下合理用药,防止和纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱,进行必要的对症处理。 宝宝腹泻居家的护理重点 重点1及早补充身体丢失的水分 只要宝宝一腹泻,很多妈妈便急着往医院跑。其实,宝宝在腹泻一开始时,多为轻度脱水。只要在医生的指导下,完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便,还能减少很多不必要的麻烦,对宝宝恢复病情很有利处。 那么,妈妈首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感,口唇稍干,尿比平时要少,颜色发黄,并且表现出烦躁、爱哭。 妈妈可从以下几种补液方法中选择一种: 用自制的糖盐水补液,即在500毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖,1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半,10克白糖相当于2小勺; 用医生给开出来的ORS(口服补液盐)补液,ORS补液盐是已配好的干粉,使用时按说明书配成液体即可。 然后,在最初4小时里,按宝宝的每公斤体重给予20-40毫升液体。此后,随时口服,能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1-2分钟便喂上一小勺,大一点的宝宝则可用小杯子喝。 如果宝宝呕吐,待10分钟后再慢慢地喂;一旦宝宝出现眼睑浮肿,表明补液有些过量,应暂时改喝白开水或母乳。 爱心提示:不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中,并且按说明配制完毕之后,不能再往里加糖,否则影响补液效果。 重点2遵循少量多餐的原则给宝宝丰富的食物以防止营养不良 传统的腹泻治疗方法,主张让患儿禁食一段时间。然而,这样有碍于身体的营养补充,容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食,但需遵循少量多餐的原则,每日至少进食6次: 母乳喂养的宝宝继续吃母乳,但妈妈的饮食含脂量要低些,否则会使腹泻加重; 6个月以内人工喂养的宝宝,可按平时量喝奶,如果宝宝食欲不振,可根据宝宝情况少量多次酌情调整; 6个月以上已经添加离乳食品的宝宝,可进食一些易消化的食物,如稀粥、烂面条、少量蔬菜泥、蒸熟的胡萝卜泥和苹果泥,直至腹泻停止后2周。 提示:千万不要给小儿喝高糖饮料、甜茶、汽水等,因为它们可使腹泻加重。 重点3对宝宝的小屁屁要倍加呵护 由于宝宝排便的次数增加了许多,所以不断排泄的大小便会污染小屁屁。而且,腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。 因此,宝宝每次排便后,妈咪都要用温水清洗小屁屁,特别是注意肛门和会阴部的清洁,最好用柔软清洁的棉尿布,且要勤换洗,以免发生红臀及尿路感染。 如果小屁屁发红了,应将它暴露在空气中自然干燥,然后涂抹一些尿布疹膏。 重点4严密观察宝宝精神状况和病情发展 不管是就诊后回家观察,还是选择自己在家按经验治疗。家长要注意观察孩子的精神状况,如果精神好的话,可以继续观察治疗,如果精神不好的话就要赶紧就医。 另外,还可以观察孩子的尿量,如果孩子的尿量比较正常的话可以继续观察治疗; 如果宝宝正常补水,但是烦躁不安加重,囟门和眼窝出现凹陷,哭时眼泪少,看上去口干舌燥,并且,用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时,皮肤皱褶变平的时间超过2秒,这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了; 或在家已经治疗了3天,但病情总不见好转,出现频繁的大量水样便,呕吐、口渴加剧,不能正常进食进水,补液后尿仍很少,宝宝发烧及便中带血等症状,则需赶快带宝宝去医院进行诊治。 提示:不要随便给腹泻患儿用抗生素,最好听从医生的指导。 如何预防宝宝腹泻? 小月龄的宝宝 1、鼓励母乳喂养,因为母乳营养丰富,易吸收,母乳中还含有免疫球蛋白,能阻止细菌侵入肠粘膜,具有抗感染能力。另外,母乳喂养也较卫生,不易受到细菌污染。同时避免夏季给宝宝断奶。 2、人工喂养的宝宝,妈咪要注意饮食卫生,每次喂奶前用开水洗烫用具,有条件的最好能每日煮沸一次,消毒好的奶具要加罩。 3、在孩子食欲不振的时期,可根据宝宝需求减少奶量及其他食物量,可以用水代替。 4、如果宝宝患有营养不良、佝偻病和肠道外感染时应及时治疗,可以防止腹泻发生。 稍大的宝宝 1、引导宝宝养成饭前便后洗手的好习惯;不喝生水,不吃变质食物,生吃瓜果要洗净;不给宝宝吃隔夜的或不新鲜的食物。 4、宝宝的饮食用具,如碗、汤勺等,在每次用前和使用完后都应该用开水洗烫,最好每天煮沸消毒一次。 5、宝宝的玩具也是病毒传染源,应该经常消毒。 6、加强宝宝的身体锻炼,增强自身抵抗能力。 宝宝使用空调温度不要低于25℃。
中药保留灌肠是用中药煎剂,通过肛门直接灌入大肠,保留于肠道内,通过肠粘膜吸收。达到治疗局部或全身疾病的一种方法,减少药物对胃肠道的刺激。对一些不能或不愿口服药物的患者,是一种好的用药方法,有利于炎症的消退,达到清热解毒、理气止疼的作用,尤其适用于小儿发热和妇科病。 发热是儿科常见急症之一,中药口服,患儿很难接受,注射可引起患儿恐惧,痛苦而哭吵。而中药灌肠通过一根小细管将药液注入小儿直肠。通过肠黏膜使药物快速吸收,无痛苦,副作用小,疗效显著。
急救措施。 1、海姆立克急救法。是一种利用儿童肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后。从背后抱住其腹部。双臂环绕其腰腹。一手握拳,拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位。另一手捂按在拳头之上。双手急速用力向里向上按压。反复实施。直至阻塞物吐出。 2、推压腹部法。让患儿仰卧于桌子上,抢救者用一只手放在脐腹部脐与剑突之间。紧贴腹部向上适当加压。以增加腹腔和胸腔内压力。反复多次,可使异物咳出。 3、拍打背法。立位,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予急促而有力的拍击,以利异物排出。 4、倒立拍背法。适用于婴幼儿,倒提其两腿使头向下垂。同时轻拍其背部。通过异物自身的重力和呛咳使胸腔内气体的冲力迫使异物向外咳出。
小宝宝的口气主要与三方面有关,一是反流引起的,也就是我们说的吐奶、溢奶、上奶等,这主要是因为奶汁在胃里发酵后的气味,这部分宝宝会随反流症状消失而 口气消失;二是与口腔炎症有关,比如口腔溃疡、老百姓常称之为‘上火’,其实是炎症,这是因为细菌繁殖产生的气味,很臭的;三是龋齿,就是我们常说的虫子 牙,因为食物残渣的残留在局部腐败发酵同时也会因细菌的滋生而产生难闻的气味。所以,我们发现小宝宝有口气,要带宝宝检查一下,找到原因,对症处理就可以了。
每一个小小的生命 都有明亮的眼睛 透出未来的憧憬 孕育感情的温馨 闻着哭声听着笑声 胸怀温暖和感恩 我们是平凡人 我们是不平凡的儿科医生 未来在我手上 感觉生命的重量 他们在我心上 画出理想的翅膀 他们在我心上 画出理想的翅膀 每一声砰砰的心跳 都是明天的一角 用我的双手治愈 多么神圣多么美好 伴随我们心路历程 连接未来和童真 我们是平凡人 肩负着不平凡的责任 未来在我手上 感觉生命的重量 他们在我心上 画出理想的翅膀 他们在我心上 画出理想的翅膀 画出理想的翅膀
为什么天冷了要防哮喘? 现在已进入深秋,冷暖空气交错频繁,气温变化较大。而患上哮喘的儿童大多属过敏体质,机体抵抗力又差,对气候、温度的变化特别敏感而又缺乏适应能力,因此容易发生上呼吸道感染而诱发哮喘。 其次,秋风瑟瑟,叶落草枯,空气中的致敏物质增加。这时,哮喘儿童内在的过敏体质和外界的过敏原接触,就容易旧病复发。 第三,秋凉后,哮喘儿童睡觉必须增加被褥,而被褥中可藏有大量尘螨。英国学者曾在1克褥尘中查到13720只螨,而且螨的繁殖、排泄、蜕皮、死亡都在被褥中进行。现已证明,死螨、螨粪和螨的分泌物是哮喘致病的过敏原。有调查发现,屋内灰尘和尘螨的皮肤试验,阳性率可高达80%。调查还证明,深秋之后,尘螨的量最多,这也是这个季节易发哮喘的重要因素。 哮喘患者在秋季如何调养? (1)早睡早起:在秋季要早睡早起,最好在天微明时就起身到户外活动健身,可选择散步、慢跑、登山、打太极拳、做保健体操等。 (2)静养调神:注意精神调养,保持乐观情绪。思想意识要清静、安宁,神气渐收,以适应秋季寒冰之气候,保持肺气清静;否则,会损伤肺气,易发发哮喘。 (3)谨防着凉:秋季是夏季转冬季的过渡季节,内凉而渐寒。秋虽凉而寒将至,衣被要逐渐添加,不可一下加得过多。俗话说“春捂秋冻”,讲的是秋季气温下降时不要急于添加过多的衣服,让身体得以锻炼,使其只有抗御风寒的能力。但是金秋季节,气候变化无常,应注意顺应气候变化,“秋冻”不能过头,要根据天气变化,及时增减衣服,要注意防寒保暖,以防止感冒和引发哮喘。 (4)注意卫生:尤其在初秋之时,饮食上要特别注意清洁卫生,保护脾胃,多进温食,节制冷食、冷饮,以免发生肠炎、痢疾等,从而避免引发哮喘。秋季气候干燥,细菌、病毒在空气中飞扬,常会引起呼吸道疾病的传播,因此,在秋季打扫室内、外卫生时要注意洒水,夏天藏在柜里的被褥最好趁有太阳的日子晒透后再使用,尽量减少尘螨的致敏因素。做好预防工作,以防呼吸道疾病疾病。
小儿生病14字:吃得太饱生内热,穿得太暖感外寒 2016-10-20 健康去哪了 健康去哪了 现在的妈妈们最怕的是孩子营养不良、吃苦受冻,却不明白衣食无忧、白白胖胖的孩子何以那么娇气、爱闹病?其实,河南中医药大学一附院儿科主任医师马淑霞说,原因正是孩子吃得太饱、穿得太暖了。小儿生病,归结起来就14个字:吃得太饱生内热,穿得太暖感外寒。 牢记“三分饥与寒” “要得小儿安,需得三分饥和寒”。这句俗语出自明代医书《万密斋》,是小儿日常保健的常识,意思是说要确保小儿平安健康,就不能给孩子吃得太饱、穿得太暖。然而,对生活条件优越的大多数城市家庭来说,给孩子吃饱穿暖早已不成问题,如今的孩子简直就是被极其丰富的衣食所包围。在这种情况下,谁还想得起这句俗语? 小儿天生三脏不足、两脏有余 中医所讲的人体五脏中,小儿天生三脏不足、两脏有余,是指:脾常不足、肾常虚、肺常不足,心、肝两脏有余。 小儿脾胃运化功能不好,虽然需要水谷营养,却不能多吃,吃多后容易出现消化不良。小儿肺很娇嫩,容易发生呼吸道感染,引起诸如咳嗽、哮喘、发烧等肺部炎症,故小儿不能受凉感冒。但穿得过暖,孩子容易出汗,出汗后反而容易受凉。 因此,小儿生病大体为以下两种:一是风寒感冒等呼吸道疾病,二是食物积滞引起的消化道疾病;70%以上的小儿疾病都集中于呼吸道与消化道这两大系统,原因正是家长对小儿溺爱,给孩子吃得太饱、穿得太暖。而且小儿咳嗽、哮喘、肺炎往往容易反复,不易痊愈。 由于脾脏和肺脏的功能没有健全,最终就会影响到肾,使小儿的肾脏发育受到影响,出现个子矮小、身体瘦弱等情形。 西医也是这么说的! 西医也有同样的主张,吃得太饱容易加重小儿胃肠道的负荷,无论是胃肠道的蠕动还是分泌的消化液,都不能满足过多食物的消化和吸收,从而容现肚子胀、肚子疼、腹泻等问题。况且,吃得过饱会刺激胃肠道血运加强,从而会增加心脏的负担。孩子穿得太暖,出汗后就容易受凉感冒,感冒还会引起诸如肺炎、心肌炎等多种并发症。 孩子穿衣摸后背! 不少家长认为,小儿要多穿,要穿得出汗才行。殊不知,孩子穿得太多或经常出汗,毛孔处于扩张状态,很容易受凉生病。所以说:“要想小儿安,须带三分饥与寒。”孩子的衣服应根据季节变化来增减,因为他是纯阳之体,天生就具有火力,不需要捂着。 尤其秋天本应锻炼孩子的耐寒能力,一捂反而容易上火生病。在同样的环境里,孩子穿的衣服比大人略厚一些就可,用手摸摸孩子的后背,如果暖暖的且光滑无汗就表示穿得厚薄合适。 在冬季,上身可以选择棉质内衣、毛衣。如果不是太冷,就穿一件比较厚的开衫外套;如果冷,就加一件棉质或羽绒背心;更冷,可穿羽绒外套。下身除内衣之外,可穿厚一点的外裤,并根据天气情况增减毛裤。 对于好动的孩子,在活动和玩耍时,应视情况脱去外衣,以便运动时产生的热量及时散发。停止活动了应及时穿上衣服,以免受凉。宝宝的保暖以腹部、腰部和足部为重点,头部相对来说并不需要捂得太多,除非是在寒冷的室外。女孩子的外裤,应选择圆裆为佳。在没学会使用拉链前,男孩子的裤子最好不要用拉链。 婴幼儿的肌肤比较娇嫩,且体温调节敏感度较高,体温变化较快。因此,衣着宜以柔软、舒适、保暖和透气性较好的棉质为佳。别给新生儿穿或用阳气偏热的新棉衣被褥。小儿的腋窝、腹股沟、颈部、窝部等皮肤褶皱处和出汗较多的部位,更要注意衣物的柔软。并要注意保持局部清洁、干燥。家长要及时检查局部皮肤有无磨损和破溃。 孩子饮食要注意酸碱平衡! 饮食要注意酸碱平衡,鱼肉禽蛋米面为酸性。蔬菜,水果,豆类及制品为碱性。人体内存在自动调节酸碱平衡系统,只要饮食多样化,吃五谷杂粮,就能保持酸碱平衡;小儿饭前喝少量的汤,好比运动前做热身活动,使消化器官活动起来,使消化腺分泌足量的消化液,能使小儿很好的进食,饭后也会感到舒服。 孩子要吃好早餐。一日之计在于晨,早餐的好坏关系到小儿生长发育。如不注意,小儿在上学时就会迟钝、精力不足等保护性抑制,发生低血糖。全日总量摄入中早餐占30%,午餐占40%。晚餐占30%;午餐前不要让小儿饮纯果汁,果汁易于吸收营养丰富。但午餐前40分钟不要让小儿饮果汁。因这样小儿在午餐时会少吃一些主食,而一日之内摄入量并无增加,失去的却是在正常午餐中所获取的营养。