治疗前患者上前牙外伤折断一天,折断边缘深入龈下约4.0mm,患者有强烈的保留意愿,此病例有以下几个难点:1、断端过深:唇侧折断面位于龈下3.0-4.0mm,牙槽嵴顶下方约1.0-2.0mm;2、根尖炎症未处理:该牙数年前有外伤病史,未予处理,已产生根尖瘘管;3、患者已42岁,相对再植术来说,年龄偏高。成功率低。治疗中局麻下微创取出断根,旋转180度再植,使断端暴露于龈上,纤维条固定,转牙体牙髓科完善根管治疗,3-6个月后酌情桩冠修复治疗后治疗后365天患者手术后一年复查,情况良好,根尖炎症完全消失,修复效果满意!之所以能克服各种不可能,取得如此良好的修复效果,除了医生的良好技术,更要感谢患者的信任配合和强烈的保留意愿!
治疗前患者上前牙自萌出之后一直存在“牙缝”,希望美容修复,同时不希望损伤牙齿治疗中患者前牙覆合覆盖正常,咬合关系无异常,简单分析可知11距离中线比21稍宽,制作诊断蜡型,复制进患者口内,满意修复效果,决定采用铸瓷间隙小贴面修复治疗后治疗后0天患者非常满意修复效果,通透性和美观性极为逼真,同时也担心贴面的远期效果,是否容易脱落等,作为医生应当术前术后耐心向患者解释,随着粘结材料和技术的发展,贴面的远期修复效果已经可以比拟牙冠!
临床上经常有患者在选择这两种修复体时犹豫不决,也难以理解这二者价格为什么相差这么多,主要是不明白这两者之间的区别,现在我就这两者之间的材质,制作工艺,修复效果做一个简单的介绍,希望对大家有所帮助。 全瓷冠没有金属基底、色泽逼真、透光性好普通的烤瓷牙在制作过程中,首先要铸造一个金属的基底,然后在金属表面进行烤瓷修饰,以达到模拟自然牙齿的形态与颜色。由于金属基底的存在,必须用不透明的材料将金属遮盖起来,这样烤瓷牙对光线的散射就不同于真牙,在强光直射的时候,烤瓷牙就会失去自然的色泽,显露出假牙比较死白的本色。如果去掉金属基底层,烤瓷牙的强度就会大大降低,很容易折断,因此普通烤瓷牙效果还是美中不足。全瓷牙是指在治疗的牙根上做一个内冠,该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架,然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉,最后粘结在牙齿上,是一种近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。 全烤瓷牙设备比较简单,费用比较低。全瓷牙的制作需特殊设备,费时,费用较高,操作人员需特殊培训。全瓷牙的生物相容性很好,不溶于唾液以及其它酸性、碱性物质,也不会造成过敏反应。而烤瓷牙由于有金属基底冠的存在,有金属过敏的病例报道以及金属微漏现象的发生。全瓷牙的硬度比烤瓷牙材料稍软,比牙釉质硬,质韧。全瓷牙在磨损过程中,颜色不会发生改变,而烤瓷牙则会。全瓷牙相对于烤瓷牙来讲,制作过程相对减少,其相对误差机会也较少。烤瓷牙的金属基底层冠、瓷层厚度、烧烤牙条件和次数、着色剂、表面纹理、光源等因素会影响颜色。全瓷牙,成品全瓷牙内含颜色,并提供标准比色板。
2016年,要不要生个属猴的宝宝,有没有再生个二孩的打算,成了我们街头巷议的热门话题。然而你真的做好准备了吗?牙的事你知道多少?一颗受损的牙齿很可能导致孕妈的整个孕期都苦不堪言,况且孕期又不能随便使用药物。在孕育宝宝的时候,激素会发生变化,机体抵抗力会降低,再加上激烈的早孕反应和疏忽口腔保健,准妈妈的龋齿会非常迅速发生发展。如果之前就有牙龈炎症,会造成原有的炎症加重,形成牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变。如果之前就有牙周炎,极易出现牙周病加重的表现,如牙龈出血、牙齿松动、牙周溢脓、牙齿松动脱落。因怀孕限制难做彻底治疗,患者往往痛不堪言,甚至对小宝宝的健康带来影响,还会有早产、低能体重儿、宝宝缺钙等危害。所以,准妈妈备孕前要想到牙事儿。1.养成日常清洁好习惯。选用软毛牙刷,较细腻牙膏,每日正确方法刷牙,每次2-3分钟。日常要结合用牙线,每天一次彻底清洁。可根据医生建议,选用牙缝刷,保健牙刷,正畸牙刷,漱口液等。2.孕前准备。进行口腔的系统检查,选择合适的预防及治疗手段。如洗牙,通过洁治器械,将牙石及菌斑去除,消除牙周的局部刺激。已发现的龋齿、残根、无保留价值的智齿在孕前一定要尽快治疗或及时拔除,防止孕中加重或发炎,引起疼痛,增添不必要的痛苦和烦恼。3.做好口腔保健。和强健身体一样,牙齿也要多运动。可做叩齿,上下牙齿轻轻叩击,每日两次,早晚各30次。但牙周病、牙齿松动者须遵医嘱进行。4.补钙是关键。听从专业医生的指导适当补钙,让未来宝宝的牙齿更健康。5.要注意均衡营养的饮食,心情要保持愉快,远离放射线和微波,不吸烟和酗酒,用药一定要严格遵守医嘱。
电动牙刷,超万能吗?“大夫,我平常都用电动牙刷刷牙,牙怎么还坏了?”“大夫,我用的是进口牙膏,为什么牙齿还这么不好?”我们在临床中经常听到患者提出这样的疑问,为什么用了这么“高级”的牙刷和牙膏刷牙,牙齿还是不好?电动牙刷受青睐是因为比普通牙刷省事儿,有的是单纯往复振动,有的是简单旋转运动,有的是两者结合,这类单纯机械类的电动牙刷只是省略了自己动手的过程而已,并没有其他的特别清洁效能,电动牙刷并不能确保你将牙齿刷得“面面俱到”、“无死角”。所以,我们不能完全依赖电动牙刷的作用,刷牙效果彻底的前提是你要把牙刷头接触到牙齿的每一个面,更重要的是,要接触到每一个面正确的位置。其实,牙齿到底刷得好不好,和牙刷、牙膏并无决定性的联系,并不是用了贵和高档的牙刷牙膏,牙齿就刷得好了,最重要的是使用正确的刷牙方法。在日常生活中,我们推荐以下两种刷牙方法:巴斯刷牙法:又称龈沟清扫法或水平颤动法。 选择软毛牙刷,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向(上颌牙向上,下颌牙向下),按压龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,并尽可能伸入邻间隙内,用轻柔的压力,使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm,每次刷2~3个牙。在将牙刷移到下一组牙时,注意重叠放置。每次刷牙时间不少于3分钟,早晚各一次。圆弧刷牙法:又称Fones刷牙法,这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。在闭口的情况下,牙刷进入颊间隙,刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区,用较快、较宽的圆弧动作,很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触,作连续的圆弧形颤动,舌侧面与腭侧面需往返颤动,由上颌牙弓到下颌牙弓。
牙齿很重要,吃东西,辅助发音,维持面容形态,就连使劲也要有牙才行,不然怎么“咬牙挺住”,但牙齿缺了就一切都变了。身边有不少朋友镶了假牙,有些是能摘戴的那种活动假牙,但对活动假牙他们了解的不多,维护的不好。初戴活动假牙的注意事项:刚开始戴的时候会有异物感,口水多,坚持耐心使用会逐渐适应。要按照医生交代的方向顺序摘戴假牙,顺势而戴,不要强拽。初戴假牙后先吃软的小块食物,用后牙咀嚼,适应之后再正常使用。活动假牙的维护:不要吃太硬的东西,要轻拿轻放。一定要保持口腔和假牙的干净,养成良好的刷牙漱口习惯。每次饭后取出假牙用软毛牙刷刷洗干净,晚上睡觉前把假牙摘下,清洗后放在清、凉水里浸泡保管,最好用假牙清洁片帮助清洁,不提倡用普通牙膏。每天摘、刷、泡,活动假牙要做好这一套。睡觉时摘掉活动假牙,让口腔黏膜得到休息。一旦发现有不适或者假牙松,要及时来医院复诊,如果有疼痛,来复诊之前至少戴半个小时,便于查明原因。活动假牙有使用寿命,最好4年左右更换新的,避免使用不良修复体对口腔组织的损伤。不同假牙镶哪个好?固定假牙:舒适,没有异物感,咀嚼功能恢复良好。缺点是健康牙体组织磨除较多,个别情况下需要先做基牙的牙髓治疗。活动假牙:不需要磨除太多的健康牙体组织,价格相对便宜,需要每天摘戴清洁,初戴有异物感,另外咀嚼功能恢复不如固定假牙好。种植牙:属于无创、微创的修复方式,对健康牙体组织没有影响,舒适美观稳固,咀嚼功能恢复好,价格相对高一些,但性价比也比较高,是比较完美的修复方式。
由于外伤、蛀牙或者牙齿松动,最终导致牙齿被拔除或者自己脱落的不在少数。如果前牙脱落缺失了,由于影响到自己的美观,大家可能都还比较重视,但是如果缺失的是后牙,特别是只缺失了一两颗牙的时候,往往就不怎么注意了。认为左边的牙少了,可以用右边,后面的牙少了,可以前牙凑合凑合。江苏省口腔医院种植修复科王国平主任医师纠正了这一错误观点,他提醒大家,不管前牙后牙,长时间的缺失对整个口腔颌面系统的影响是多方面的,也会影响到后期的修复治疗。牙齿缺失,首先影响到的是咀嚼功能,降低咀嚼效率,食物咀嚼不充分会增加胃肠道消化功能的负担,影响其中营养物质的吸收。其次,长时间的牙齿缺失不修复,牙槽骨就会出现不同程度的萎缩,旁边的牙齿由于失去了依靠和约束,会变得倾斜,对面的牙齿也会伸长,不仅会造成咬合关系的紊乱,增加食物嵌塞,还会给以后医师制作假牙带来巨大困难。另外,牙齿缺失还会影响到正常的发音,脸形美观,影响自信。所以说牙齿缺失了可不是小事,要及时去医院找牙医进行假牙修复。目前修复缺失牙主要有三种方法,各有利弊,我们可以根据其优缺点来进行选择最适合自己的修复方法。第一种活动义齿,也就是可以取上取下带钢丝的假牙,它价格便宜,但每天必须清洗,影响美观和发音,自己也会觉得不自然舒服,麻烦不少。第二种固定桥,也就是老百姓常见的烤瓷牙,它就像一个桥一样需要磨小两边的牙来做桥墩,这是它的缺点,但相对于活动假牙来说不用取下来清洗,也更加舒适美观。最后一种是目前最火热的种植义齿,又称种植牙,它美观舒适,不损伤邻牙,有较高的成功率,唯一的缺点是价格较昂贵。但随着人们生活水平的提高,爱牙意识的增强,越来越多的人选择种植义齿来修复自己缺失的牙齿。
大家都很注重刷牙,但真正掌握正确刷牙方法的人却较少,刷牙这样一件看似简单的事,不少人还存在误区。误区1:每天一起床就刷牙,晚上刷了牙还吃东西。我们从小就被教育早起要刷牙洗脸,但其实,刷牙的时间应该是饭后而不是饭前,因为刷牙是为了清洁留在口腔内的食物残渣,早晚两次或早中晚三次,实在有困难至少要做到睡前刷干净并不再吃东西。误区2:毎次刷牙匆匆数十秒。有不少人刷牙就像漱口那么快,那根本就刷不干净。正确的刷牙应该是用短横刷法(又称水平颤动法)或竖转动法,也可以两种方法结合。每颗牙三个面,每个面至少刷五次,这样自然就能刷到2至3分钟,也才能刷干净。误区3:超市的牙刷哪种打折就买哪种,或者只买最贵的。这两种选牙刷的态度都不对,我们不应该只根据价格买牙刷,而应该根据每个人的口腔情况选择不同的牙刷。比如牙周病病人应该选择刷毛较长较软的牙刷,配合短横刷法可以更好地按摩牙龈并清洁龈沟。而易龋患者就应该选择刷毛中硬平头的牙刷,配合竖转动法刷牙。有长智齿的朋友就应该选择较小刷头的牙刷甚至儿童牙刷,才能刷到最里面的牙。不同时期的人应该有不同的牙刷,比如婴儿、儿童、老年人、孕产妇、正畸病人、种植病人用的牙刷都应该不一样,最好是能请自己的牙医给出建议。误区4:只用一个品牌的牙膏。其实牙膏的选择没有牙刷那么重要,经常更换才是更重要的。因为牙膏中多少会有一些成分会抑制或消灭口腔内的某些微生物,长期使用一种牙膏容易导致菌群失调或破坏口腔微环境。误区5:电动牙刷刷得更干净。电动牙刷分普通电动牙刷和声波电动牙刷,普通电动牙刷其实和手动牙刷一样重点在于选择和使用,声波的牙刷会比手动有优势,但比较贵,对于一些不能掌握正确刷牙方法的人来说声波电动牙刷使用更方便。误区6:牙刷不坏就一直用。平时摆放牙刷要刷头向上放在通风处,能定期用紫外线消毒最好,最多用三个月一定要换掉,就算它没坏。如果用了一两个月发现刷毛弯曲了也应该换。误区7:刷牙用冷水。研究表明,30℃至36℃的水温是让牙最舒服的,反之太冷太热都会刺激牙神经导致牙齿敏感,所以刷牙应该用温水。误区8:刷牙太用劲。太用劲再加上不正确的刷牙方法或劣质刷毛会对牙齿软硬组织造成伤害,比如楔缺或牙龈退缩。误区9:刷牙只刷颊面。我们的牙齿有五个面,颊面、舌(腭)面、咬合面和两个邻面。牙刷应该可以刷到前三个面,但由于颊面容易刷到,所以有的人会只刷颊面,这样我们会在门诊看到有些病人牙齿颊面挺干净,但舌侧就会有很多牙结石和深牙周袋,这样牙齿照样会松掉。误区10:刷干净牙就万事大吉了。我们前面提到牙刷只能刷到三个面,还有两个邻面是刷不到的,所以光刷干净牙还不够,我们还要选择合适的工具清洁邻面,比如牙线、牙缝刷、冲牙器等,只有配合使用这些才能真正清洁牙齿的各个面,口腔保健才做到了第一步。(转载)