我是球王的粉丝,一代人的信仰,60岁的年纪陨落,看球王的体型,肯定是“三高”人群,心血管病的高危人群。球王的医疗资源是全球顶尖的,你我如果没有这些资源,就靠自律的生活,戒烟、戒酒、定期体检,最主要的不要有大肚子(腹性肥胖),活着,一切才有意义。定个小目标,先把肚子减下来。
引起腿痛的另一个高发病是下肢深静脉血栓形成。冬季,由于天冷路滑,老年人摔倒造成骨折的几率明显增加,而摔伤后很容易造成血管创伤。骨折后需要限制活动,患者会出现血流缓慢,血液黏稠,极易发生下肢深静脉血栓形成。血栓形成后出现下肢肿胀、疼痛,严重的出现肢体皮肤颜色改变。下肢深静脉血栓形成有可能出现非常严重的并发症,那就是肺栓塞。肺栓塞是因为下肢的血栓脱落,沿血流到达心脏后栓塞的肺的血管上,造成肺组织不能完成呼吸功能,甚至可致病人突然死亡。此病诊断比较简单,首先患者多有骨折或长期卧床史,同时具有上述症状,可通过下肢的血管彩超来确诊。治疗包括溶栓、抗凝和祛聚。为防止血栓脱落造成肺栓塞,可在溶栓前先放置下腔静脉滤过器,使治疗更为安全。防止静脉血栓的日常保健操:一:大关节运动1、弯曲大腿至腹部上方,尽量向下颏方向提高膝关节;2、向上伸直腿部;3、慢慢放下大腿,恢复平卧状态左右交替活动重复15-20次二:足趾关节运动:弯曲并伸直足趾关节,两足可同时进行,持续时间30秒三:足关节运动:两足交替向内和向外用足尖画圈, 持续时间30秒;交替伸直并弯曲两侧踝关节,持续时间30秒四:摩擦腿部运动1、弯曲大腿至腹部上方,尽量向下颏方向提高膝关节,用双手抓住脚;2、向上伸直腿部,同时轻轻地用手从踝关节滑向膝关节;3、向下伸直腿部,摩擦大腿;4、恢复原位。上述保健操可以日常早晚进行,但是在发现病症的时候,还是要在医生指导下谨慎的选择相应的方法。扫网上二维码,可预约咨询。
国际顶尖期刊,circulation,发表的最新文章指出,一型糖尿病和二型糖尿病的本质不同,血管细胞摄取营养的方式不同,造成不同的血管损害。所以处理糖足、糖网等糖尿病血管并发症。应用的降糖方案不同。错误的但用胰岛素降糖会加重糖足发展甚至加速截肢。2型糖尿病特点是因为未知原因外周血管特征为营养富足,细胞消化压力大,对胰岛素抵抗,这个时候再用胰岛素加速血管获取营养,血管的消化压力会更大。从而加速加重糖足、糖网等糖尿病并发症。所以最好的糖尿病足治疗医师一定要紧跟国际前沿,才能让患者得到更好的治疗。(文献仅对医师交流,且不能自行调整降糖方案,一定要等到医师的指导)扫二维码,可咨询、预约治疗
由于冬季气温的降低,在不爱活动的老年人尤其是高龄老人中会出现腿疼、肿胀的症状。许多人会以为是腿脚受凉了,可我们要提醒大家,这其间很有可能是下肢血管疾病“作祟”。应及时到医院检查治疗。在这些血管疾病中,发病率较高的是下肢动脉硬化闭塞症和下肢深静脉血栓形成。今天,小编向老同志们详细介绍针对这两个老年人下肢“血管杀手”的预防和治疗。下肢动脉硬化闭塞症好发于老年人,是由于动脉粥样硬化造成管腔狭窄甚至闭塞,使下肢血液灌注减少。简单地说是下肢的氧供应不足,以致活动后出现疼痛。下肢动脉硬化闭塞症早期症状有哪些?根据患者症状的严重程度,一般将临床表现分为4期:第1期,轻微主诉期。患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端易发生足癣感染而不易控制。第2期,间歇性跛行期。当患者在行走时,由于缺血和缺氧,较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力,必须停止行走,休息片刻后,症状有所缓解,才能继续活动。如再行走一段距离后,症状又重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。第3期,静息痛期。当病变进一步发展,而侧支循环建立严重不足,使患肢处于相当严重的缺血状态,即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。第4期,组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期,侧支循环十分有限,出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前,皮肤温度降低,色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部,随着病变的进展,感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部、或者小腿,严重者可出现全身中毒症状。三种慢性病易引起下肢动脉硬化1.高血压使大中动脉管壁侧压增加,血流速加快,长期冲击动脉管壁,引起动脉内膜机械性损伤,脂质在动脉壁内大量沉积,显著增加下肢动脉硬化危险。据报道,长期高血压使男性间隙性跛行增加2.5倍,女性增加4倍多,与高血压严重度呈正比。2.低密度脂蛋白易于在动脉内膜下积聚,促进动脉粥样硬化斑块形成,加重下肢动脉硬化、狭窄与闭塞程度。总胆固醇每升高10毫克/分升,发生下肢动脉硬化的危险性加大约5%~10%。所以,长期高血脂的人,要警惕下肢动脉硬化。 3.糖尿病是下肢动脉硬化的最重要病因之一,可增加2—4倍的风险。因为糖尿病不仅糖代谢紊乱,脂代谢也异常,低密度脂蛋白胆固醇升高,脂肪易沉积在血管内壁下,形成动脉粥样硬化斑块,加重下肢动脉病变。上述的三种疾病是引起下肢动脉硬化的元凶,此外长期吸烟和年龄的增长也是主要的因素。所以,高危人群应该戒烟限酒;坚持锻炼身体,控制体重增长,调节血脂水平;饮食要节制,避免多吃高糖、富含胆固醇的食物,如动物脂肪、内脏;多吃粗粮、蔬菜和水果。如何在早期知道自己患有此病呢?只要通过医院科学检查手段便能确诊。如果无创的下肢血管彩超、多普勒检查以及核磁共振,有创的检查有血管造影。血管造影是向血管中注入造影剂,医生可清楚地看到病变血管的范围及狭窄的程度,是目前诊断的“金标准”.在本病的治疗上,分为一般治疗和手术治疗。一般治疗包括戒烟,控制血脂,适当锻炼。手术治疗主要有内膜剥脱术和人工血管转流术。内膜剥脱术是剥脱增生的内膜,解除血管狭窄。人工血管转流术是用人工血管建立血流通路,维持下肢血液氧的供应。引起腿痛的另一个高发病是下肢深静脉血栓形成。冬季,由于天冷路滑,老年人摔倒造成骨折的几率明显增加,而摔伤后很容易造成血管创伤。骨折后需要限制活动,患者会出现血流缓慢,血液黏稠,极易发生下肢深静脉血栓形成。血栓形成后出现下肢肿胀、疼痛,严重的出现肢体皮肤颜色改变。下肢深静脉血栓形成有可能出现非常严重的并发症,那就是肺栓塞。肺栓塞是因为下肢的血栓脱落,沿血流到达心脏后栓塞的肺的血管上,造成肺组织不能完成呼吸功能,甚至可致病人突然死亡。此病诊断比较简单,首先患者多有骨折或长期卧床史,同时具有上述症状,可通过下肢的血管彩超来确诊。治疗包括溶栓、抗凝和祛聚。为防止血栓脱落造成肺栓塞,可在溶栓前先放置下腔静脉滤过器,使治疗更为安全。防止静脉血栓的日常保健操:一:大关节运动1、弯曲大腿至腹部上方,尽量向下颏方向提高膝关节;2、向上伸直腿部;3、慢慢放下大腿,恢复平卧状态左右交替活动重复15-20次二:足趾关节运动:弯曲并伸直足趾关节,两足可同时进行,持续时间30秒三:足关节运动:两足交替向内和向外用足尖画圈, 持续时间30秒;交替伸直并弯曲两侧踝关节,持续时间30秒四:摩擦腿部运动1、弯曲大腿至腹部上方,尽量向下颏方向提高膝关节,用双手抓住脚;2、向上伸直腿部,同时轻轻地用手从踝关节滑向膝关节;3、向下伸直腿部,摩擦大腿;4、恢复原位。上述保健操可以日常早晚进行,但是在发现病症的时候,还是要在医生指导下谨慎的选择相应的方法。扫网上二维码,可预约咨询。
医用弹力袜医用弹力袜可以提供由远端到近端递减的梯度压力,踝部压力最高。最近有一种新的治疗方法是在小腿水平增加压力,但非标准治疗。医用弹力袜的柔韧性、弹性和可操作性取决于所使用的材料和编织方式。很多弹力袜开始不含乳胶成分,以便那些对乳胶过敏的人群使用。压力医用弹力袜通常有五个压力等级:<20mmHg(I级)20-30mmHg(II级)30-40mmHg(III级)40-50mmHg(IV级)>50mmHg(V级)用于治疗慢性静脉疾病压力等级至少要20-30mmHg;30-40mmHg通常适用于更为严重的静脉疾病;IV级和V级的高强度弹力袜主要适用于淋巴水肿或者烧伤瘢痕的治疗。长度医用弹力袜有多种长度类型,包括膝下型、大腿型、单侧连裤型、标准连裤型、孕妇连裤型。(1)膝下型可以满足大部分患者的需求,并且使用者的耐受性普遍较好。要注意的一点是,不要把袜子上缘拉到膕窝位置,否则会使局部过紧、刺激皮肤、导致不适感加重。(2)大腿型偶尔在静脉手术后使用,也可以在长时间旅行时使用。穿着时要注意要把它尽量往上提,避免膝关节位置折叠,否则不适感的增加会导致使用者依从性下降。大腿型常见的问题是容易卷边,尽管设计者已经在上缘增加硅胶自粘带,这个问题还是依然频繁发生。(且很多人对硅胶自粘带过敏,引起皮肤瘙痒和皮疹,无法继续穿着)。(3)定制产品可以为特殊人群定制弹力袜产品,比如露趾或带有拉链的弹力袜。露趾弹力袜较为舒适,对患有脚部疾病如拇囊炎、类风湿关节炎、糖尿病的使用者耐受性较好。有的患者无力穿着弹力袜或者无法穿上弹力袜,可以使用带拉链的弹力袜或者使用魔术贴固定带的绑腿弹力袜,但这些产品往往价格偏贵。有些协助穿戴的装置或者给予技巧上的指导,可以帮助患者更容易穿着弹力袜。或者可以采用压力较轻的袜子(<20mmHg)。总之,即使压力不够也比不穿要强。溃疡患者穿弹力袜如果存在溃疡,可以在溃疡外覆盖敷料后再穿弹力袜,但这并不容易并可能产生疼痛。
今年63岁任大爷,5天前突发左下肢冰凉、麻木、疼痛,并且伴随行动受限,极其痛苦。在家人的陪同下,老人来到上海第四人民医院泛血管外科专病门诊,做ABI检查显示:右侧0.66,左侧:0,经下肢动脉CTA检查诊断为:左下肢急性动脉闭塞,下肢动脉硬化闭塞症。下图是术前影像上海市第四人民医院血管外科窦宁上海市第四人民医院血管外科窦宁经过详细的检查,医生发现任大爷长期抽烟,有高血压、冠心病、糖尿病等多种严重基础疾病。术中造影发现,患者左下肢动脉全段闭塞,进一步确诊为“下肢动脉硬化闭塞合并急性血栓形成”,给予置管溶栓治疗。溶栓1天后再次造影发现:股动脉血栓部分溶解,血管狭窄、闭塞还很严重,需打通才能取得理想效果。由于老人全身动脉不同程度粥样硬化,动脉多处几乎闭塞,介入手术难度相当高。术中,经患者右大腿根部动脉穿刺,翻山将左侧狭窄、闭塞的血管打通后,给予球囊扩张+支架置入术,术后患者下肢动脉重新得到供血,冰凉、疼痛、麻木的症状消失。经过2个小时的治疗,动脉完全打通,整个手术过程,任大爷是局麻状态,完全清楚,配合的非常好,下图是术后影像下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成,随着斑块不断增大,管腔逐渐狭窄,流向下肢的血流就会减少,狭窄到一定程度甚至完全堵塞时,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。该病多发于中老年人,当出现下肢麻木、发凉、疼痛等症状,特别是“高血压、高血糖、高血脂”三高人群要注意到医院血管外科及时检查。平时要注意锻炼,戒烟限酒,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪高糖油腻食物,保持有规律起居生活,这样,可以有效预防该病的发生。血管疾病提前预防、早期发现、及时治疗!血管发生早期狭窄时,治疗上仅需扩张血管,花的钱少,手术难度也很小。如果置之不理任其发展至脚烂、血管闭塞时,不仅花的钱多,手术难度大,再狭窄几率也很高,闭塞时间与再狭窄几率成正比。血管腔内介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、住院时间短,并发症少,有立竿见影的治疗效果。同济大学附属上海市第四人民医院泛血管外科中心糖尿病足诊治中心 专科门诊:每周二下午 E307泛血管外科诊治中心 专科门诊:每周四上午C101