蒋竞医生的科普号

子宫肌瘤可以发生在各个年龄段的女性子宫上，以生育年龄段常见，绝经后发生或者原有肌瘤长大需警惕恶性可能。子宫肌瘤根据其在子宫上的位置不同可分为三类：一是在子宫表面往盆腔方向生长叫浆膜下子宫肌瘤；二是在子宫肌层内生长叫子宫肌壁间肌瘤；三是往子宫腔方向生长叫粘膜下子宫肌瘤。长了子宫肌瘤是否要手术呢？一看大小，二看部位，三看有无月经过多，经期延长或者尿频等症状。肌壁间或者浆膜下肌瘤直经五厘米或者以上考虑微创手术，有生育要求的四厘米以上考虑手术，孕期肌瘤在激素作用下会迅速长大。部分或者全部突向子宫腔的粘膜下肌瘤一经发现需要及时手术，往往是有月经增多，或者是体检B超检查发现，五厘米以下的可以做宫腔镜手术（经阴道类似流产手术，无腹部伤口）。所以长了子宫肌瘤莫惊慌，咨询专业医生，选择合适方案最要紧。

盆腔巨大囊肿一例十九岁女孩因为高考前体检发现腹盆腔巨大囊肿，直径达三十二厘米，核磁共振提示卵巢来源可能。住院后制定周密手术方案，术中在脐部作一小切口约三厘米，穿剌囊肿缓慢吸出清亮液体达四千毫升，约八斤重。再在腹腔镜下探查，发现囊肿来源于左侧卵巢，在腹腔镜下做了囊肿部分切除加剥除术，修复残留卵巢。微创手术成功，病理提示系良性囊肿，女孩腹部只留下几个小切口。 女孩从初中开始就已经感到腹胀，但是没有引起重视也未向父母说起,高中三年腹部逐步胀大还以为自己胖了，直到高考前体检时才被发现。体检发现腹部膨隆如足月怀孕，周围组织明显被推压。这么大的囊肿，发生在这么年轻的女孩身上实属罕见。所以对青春期女孩在发育过程中要密切关注，定期体检非常必要，不要以为结婚了，年长的女性才会生妇科病。

三八节献礼子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，肌瘤似土豆或单个或成串生长在子宫这片土壤里。多数无症状，在体检时偶然发现，少数表现为月经量多，经期延长，下腹坠胀，尿频，白带多，摸到下腹部肿块。通常做个盆腔B超检查可以基本上了解肌瘤大小，部位及个数。据统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。治疗要根据患者的症状，年龄和生育要求，以及肌瘤的类型，大小，数目全面考虑。观察等待：适合无症状，特别是近绝经期妇女。药物治疗：用于症状轻，肌瘤直径小于5cm者。手术治疗：适于月经过多继发贫血，药物治疗无效，肌瘤体积大，有压迫症状，疑有恶性变者。手术方式有肌瘤挖除术，多发的小肌瘤犹如小土豆会留在子宫里难以全部挖除但无大碍，定期B超检查观察有无增大。肌瘤挖除术后有50%的复发率，约1|3的患者需要再次手术。随着人们追求生活质量的提升，选择腹腔镜下肌瘤切除的越来越多。子宫切除术用于不要求保留生育功能或者疑有恶变者，有子宫次切保留宫颈和子宫全切术，根据患者年龄和意愿以及宫颈情况决定。所以如果体检发现了子宫肌瘤，要咨询专业妇科医生，不必过度惊慌，根据情况医生会给出合理建议。谢谢关注！