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经常有患者会碰到这样的疑问，要看病人的前列腺癌分期和病理。如果前列腺癌Gleason评分大于3+4。并且骨扫描还是阴性的，患者目前生活能自理。建议采用积极治疗，手术或者放疗二选一。如果单纯用打针吃药的内分泌治疗，会丧失治愈的机会。希望这条消息可以帮到你。

皮下低分子肝素（速碧林）停12小时；华法林口服停5天，且INR小于等于1.4；利伐沙班（拜瑞妥）停3天；阿司匹林单药前列腺穿刺停3天，前列腺癌根治停5天。氯吡格雷（波立维/泰嘉）停7天。达比加群停药4天以上。大蒜/银杏/人参无需停药。出血后止血药：华法林用维生素K，凝血酶原复合物。利伐沙班用凝血酶原复合物

骨转移的常见部位在中轴骨，如脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛；在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。

前列腺癌根治术后导尿管通畅是保护吻合口生长的重要因素。家属护理时，需要将集尿袋始终保持低于膀胱的水平位置至少20cm，引流管不能打折，过于扭曲以利引流。集尿袋过满需要及时排出。如果有小血块，可以用手快速捏导尿管橡胶和集尿袋接头的位置，形成微小水流冲开小血块。每次捏5-10下，每20min一次或患者诉下腹胀时。如果膀胱有痉挛感，可以服用舍尼亭等放松膀胱的药物，常见于术前有排尿梗阻症状的患者。如果还不能缓解，需要及时呼叫值班医生处理。

很多患者前列腺癌根治术后觉得PSA小于4就算正常了，这是不对的。如果切除了前列腺，并且没有其他地方转移的情况下。PSA可以降到＜0.006ng/ml。因为PSA半衰期在1周左右。术后6周和术后3个月两次PSA应该是逐渐降低。术后三个月应该能降到<0.01ng/ml。人类唾液腺可以分泌少量PSA，有时PSA值仍然会有轻微的波动。

前列腺癌是老年男性常见肿瘤，一般是体检发现PSA升高或者排尿梗阻症状甚至骨痛至医院检查发现。前列腺癌确诊需要穿刺活检。超过80岁的高龄患者也很常见。家属常常担心穿刺是否有风险。高龄前列腺穿刺前医生需要确认是否有抗凝药服用史。阿司匹林需要停3天，氯吡格雷需要停7天。经直肠前列腺穿刺具有手术时间短的优点，只要灌肠后可以排干净大便，直肠指检或MRI可以看到肿块在外周带的话，在经验丰富的医生看来这种穿刺更容易掌握和安全。经会阴前列腺穿刺可以穿刺到尿道上方肿块。高龄患者做前列腺穿刺是可以耐受和必要的。

这是很多病友在临床上常问的问题。如果是激素敏感型前列腺癌（HSPC），那天早晨空腹服用阿比特龙4粒（共1000mg），饭后服用泼尼松5mg一片。如果是去势抵抗型前列腺癌（CRPC）。早晨空腹服用阿比特龙4粒，早晚饭后各服用泼尼松1片。服用阿比特龙一开始应2周检查一次肝功能和电解质。每天测量血压。

前列腺冷冻治疗是一种前列腺的微创治疗方法。适合早期低危前列腺癌的根治性治疗或者任意分期，内分泌治疗前或后的前列腺局灶治疗。前列腺冷冻治疗通过冷冻针，将前列腺组织冷冻成冰球，从而杀灭肿瘤病灶。同时通过膀胱热灌注保护膀胱和尿道。前列腺冷冻治疗的优势是创伤很小，高龄患者，心肺功能不佳的患者均可以耐受。冷冻后1-2天就可以出院。导尿管7-10天可以拔除。经过三个月后，前列腺区域疤痕形成，排尿困难症状也可以得到改善。冷冻治疗的不足是前列腺的形态不是完美的球形或椭球形，为了保护周围脏器尤其是直肠，不能冷冻所有组织。

国人前列腺癌发病特点具有城市大于农村，高危晚期患者比例高，因此治愈率低，需要打持久战。为了更好的了解敌人，基因检测是有必要的。但是很多患者拿到基因报告后完全读不懂。这里教给大家最常见的几招。首先看有没有突变。突变分为有临床意义和无临床意义突变。有临床意义突变往往是影响大的突变或者有临床研究证实的突变。无临床意义突变可能是按照目前标准无明确证据证实突变对蛋白结构造成多大改变，不代表完全没有意义。前列腺癌BRCA1，BRCA2，ATM，FOXA1的突变目前有靶向药物可以购买或者可以寻找临床试验。然后看突变丰度，突变丰度在40%-60%的，可能是胚系突变，会遗传，建议子女做遗传咨询。肿瘤突变负荷用TMB表示，如果大于20/MB。可以咨询免疫治疗。

前列腺癌根治术后引流液多需要考虑尿漏，淋巴瘘或者出血。如果是鲜红色引流，并且在引流袋中可以凝固的需要考虑出血，需要及时沟通医护人员。如果是淡黄色，淡血性或透明液体，需要做引流液肌酐检测。纯尿液的肌酐可以高达3000-4000。如果混合有淋巴液，引流液肌酐可以表现在1000-2000左右。纯淋巴液的肌酐和血液肌酐类似，150以内。盆腔淋巴瘘通过加强营养，补充氨基酸脂肪乳，术后2周左右好转。尿漏可以通过固定导尿管，减少活动，退引流管等方法，一般一周时间会明显好转。