丁金萍医生的科普号

“双眼皮”，也就是重睑的形成，因提上睑肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌止于上睑沟皮肤，使该处的皮肤上移形成重睑皱褶。真性上睑下垂的患者提上睑肌肌力差，上眼睑不能正常抬起，单纯进行重睑成形术不易形成正常的重睑皱褶，且不能改变引起“小眼睛”的根本。因此，上睑下垂患者仅通过重睑成形术来获得“双眼皮”的做法是不可行的，首先必须行上睑下垂矫正术，在此基础上，可联合进行双重睑术。上睑下垂者，应及时手术矫正上睑下垂一般与发育异常、神经肌肉疾病、创伤、衰老等有关，按发病先后，可以分为先天性和后天性上睑下垂。1、后天性上睑下垂患者如果发病时视力发育已完善，一般视力不受影响。2、儿童上睑下垂多为先天性，是由于提上睑肌或米勒肌（Müller肌）发育薄弱、残缺，或其支配神经及动眼神经发育异常所致，会影响视觉发育，造成屈光不正，甚至造剥夺性弱视，需尽早干预。目前，手术治疗仍是上睑下垂的首选治疗方法。一般来说，医生会根据患者提上睑肌肌力和下垂量选择不同的手术方式。经典的手术方式有两种：一种为提上睑肌缩短术，适用于提上睑肌肌力≥4毫米的患者；另一种为额肌瓣悬吊术，适用于提上睑肌肌力<4毫米的患者。隆鼻手术可以让鼻孔变小吗？脸还会变小？说起隆鼻，太多网红明星啊做过隆鼻手术，数都数不清。呆小狐看到有的人做得很完美看起来也非常自然，而有的人做得实在太夸张了。要么就是隆得太高，要么就是鼻孔都小到没有了。

术后1-3天是症状最严重的阶段/时期伤口轻微疼痛，肿胀明显，眼皮发紧，分泌物较多，而且术后第一天还会有渗血症状，这些都属于正常。这个时候可以进行冰敷对眼睛进行压迫，利用冷冻原理让皮下血管收缩抑制出血点。因为术后第一天的渗血反应，双眼皮的伤口处会有结血痂的情况出现。这个不用紧张，还需要去医院进行换药，护士会用生理盐水将眼睛进行冲洗，再用络合碘将血痂轻轻擦拭掉即可。术后4-9天是一个快速消肿的阶段/时期基本每天的变化都比较明显。伤口周围发红和青紫状况，会慢慢变浅至黄色。除此之外，还会经常觉得伤口发痒，这个是伤口在愈合的标志。这个时期也是拆线的时期，在这个时候我们一定不要用手去碰眼睛，因为容易将伤口揉开，实在不舒服就用棉签沾取一点生理盐水轻轻擦拭一下眼睛即可。这个时候就不需要冰敷了，建议热敷。因为这个时候热敷会让血运加速促使恢复期缩短，恢复更快。

随着年龄的增长，我们的眼周脂肪、胶原蛋白、弹性蛋白等，会慢慢流失，有一些天生眼周骨骼缺失的人，就会形成比较严重的眼窝凹陷。为什么会形成眼窝凹陷呢？形成眼窝凹陷的原因主要有：天生眼窝就比较明显，随着年龄增加后眼窝会更加突出；随着年龄的增长，皮下组织逐渐减少流失，身体出现的正常衰老现象；很多人由于减肥过度，造成了营养不良、身型消瘦，这时眼窝也容易出现凹陷的现象；长期戴眼镜或由于工作原因每天面对电脑容易导致用眼过度形成眼窝凹陷。还有长期晚睡熬夜也能加速上睑脂肪的流失；双眼皮手术过程中去除脂肪过多，也会造成眼窝凹陷。如何解决眼窝凹陷？眼窝凹陷问题需要通过手术解决，对于眼窝凹陷主要采用玻尿酸注射、自体脂肪填充来进行治疗。玻尿酸填充：玻尿酸在皮肤中起着架构和填充物的作用，使用玻尿酸可以进行上睑填充，改善眼窝凹陷的问题，效果自然，治疗时间短，恢复期相对较短，注射后即可正常上班工作。因眼周皮肤较薄，可以选择小分子透明质酸进行注射，但玻尿酸一次注射效果一般维持6-12个月，会被机体逐渐被代谢吸收。需要定期补充注射，以达到理想的填充效果。自体脂肪填充：针对眼窝凹陷情况，可以通过填充自体脂肪改善眼窝凹陷的情况。自体脂肪来源丰富，可以广泛取材。由于人体面部血运比较丰富，脂肪很容易成活，成活后的脂肪填充效果是永久性的，并且自体脂肪填充不会出现排异现象，安全性高。注射口很细小很隐秘，不会影响外观。不需要长期的恢复，不影响工作生活。

我们的眼睑分为三层：前层：皮肤，皮下脂肪以及眼轮匝肌;中层：眶隔膜，眶脂肪层;后层：提上睑肌腱膜，提上睑肌，睑板，muller肌，结膜。简单来说，双眼皮的形成其实就是在前层和后层之间建立了一个连接，而单眼皮则没有这个连接。因此，这个连接点成了双眼皮形成的重中之重。在双眼皮上睑结构中，提上睑肌有一个分支，贯穿于眼轮匝肌之内，而这个腱膜分支则又连接着睑板和眼轮匝肌之间，同时又与前层额真皮相连.正因为如此，有双眼皮的人在睁眼的时候，这个眼轮匝肌和提肌腱膜分支连接点，会牵拉眼睑的皮肤向上折叠，从而就形成了双眼皮的折痕。大部分在手术一年后，还有双眼皮痕迹深重，肉条感明显的情况，都有一个共性，就是手术前的上睑组织厚重，不论是肌肉和脂肪都有肥厚的问题。这是因为对于眼部组织偏厚的基础来说，做双眼皮的本质，是需要形成面状的疤痕粘连，以造成稳固的连接点。对于眼轮匝肌以及睑板前脂肪厚和皮肤较厚的眼睛来说，就需要在切口的部位去除几乎全部的肌肉和睑板前脂肪，有些上睑更为厚重，眶隔脂肪厚的仙女，还需要去除眶隔脂肪的一部分。做这些的目的是为了清除中间像肌肉和脂肪这样的障碍物，顺利的制造皮肤和睑板的粘连， 以形成双眼皮皱褶。而睑板前筋膜去除的多少决定了双眼皮切口的深浅变化。如果切口下组织过多，由于皮肤和睑板制造的粘连会相对较重，因此痕迹就深。对于眼部组织厚重的情况来说，去除的组织越多， 损伤就越大，静脉淋巴回流切断的越多，因此对于眼周的循环代谢就会大不如前，这也是为什么全切双眼皮的恢复时间要慢的多的原因，很多甚至需要一年左右的时间才能恢复。而大部分能够准确判断是否需要修复的，都是在六个月到一年左右的时间。

一般来说，主要割双眼皮的主刀医生技术好，而且术后护理很到位，自身也不是疤痕体质的话，在割了双眼皮手术后，即使衰老也不会影响眼周皮肤健康。割了双眼皮，老了之后，事实上跟大多数正常的双眼皮的女性一样，随着时间的流失是正常的衰老下去，并不会有什么后遗症的，求美者不用担心。但是如果医生不靠谱、后期恢复不好，亦或者患者自身的体质不利于手术伤口恢复，那么在老了以后，眼部伤口的疤痕会很明显，继而失去了双眼皮的美感。这时候如果想要继续维持眼部美感，就需要花钱进行修复、维持。实际上，很多单眼皮的女生也非常漂亮，眼睛又大又有神。如果使用了眼影、睫毛膏等化妆品来修饰，单眼皮也能变得很漂亮。这样的情况下，可考虑不割双眼皮。

欧式双眼皮在亚洲女性的脸上，其实并不好看！因为亚洲女性眉弓都比较低，眼窝也比较浅。亚洲人做了欧式眼，通常都会出现眉眼距过窄，看起来太凶，没有亲和力。整形医生可以实现眼裂变大，但是不能改变眼眶骨大小。所以一般做了欧式眼后，审美上给人的感觉都是双眼比较假，眼睛大，却不美。如何选择适合自己的双眼皮形态，其实是很有讲究的！也不是一套模式化，你适合平行型、新月型眼型，或者适合小切口、全切、埋线……其实都是要看自己双眼的基础条件。举个例子：有些人眼皮本来就比较松，想要眼睛好看，肯定要去掉多余的皮肤，而这个状态下，小切口、三段式（三点）、埋线式、睑缘切口等因为不能过多去掉皮肤，所以往往不合适。又比如，有些人可能是上睑提肌无力、有些是上睑脂肪多、有些是上睑（眼）皮比较厚......总而言之，双眼皮术式需要面诊医生，在医生的专业建议下选择更合适！很多顾客拿着某明星或者某网红的照片来，要求医生做出一幅相同的双眼皮，不得不说有些医生会不顾“后果”如你所愿。但也有大部分医生比较谨慎和有责任感，他们往往会拒绝这个请求，他并不是不能做，只是对你负责！很多顾客被忽悠进行眼整形手术后，又找我修复的比比皆是。流行只是一时的，当网红热过去后，我们将面临的问题也会越来越多。而在脸上、身上的伤害却不能像买个包包一样退货还原，脸上、身上，甚至心灵的伤害却是永远的。”双眼皮手术看似简单，其实他却是最复杂的。眼部结构精细复杂，到底线画多高，皮肤去多少，肌肉去多少，脂肪去多少，都是非常细致的工作，稍有差池术后效果就会严重跑偏。

一刀切：这种方法常常导致的结果是眼角圆钝甚至呈方形、眼睛变圆、开大后期回缩、延长部分无睫毛，甚至露红、睑球粘连。Fox法：起源于日韩，将上眼睑尾侧部位的长度转移至下睑缘延长线上，同时处理结膜弥补上睑缘的缺失。优点是延长长度明显。缺点是上眼睑缺损明显、外眼角夹角破坏严重、红的结膜外露、延长部分无睫毛，部分严重者闭眼有缺损至闭眼不全。皮肤一字切开法：外眦韧带固定法：将外眦韧带向外侧骨膜固定，从而延长外眼角。优点是不破坏外眼角形态，缺点是延长效果小。皮肤Y –V推进法：早期有一定效果，后期回退明显。部分患者破坏外眦韧带出现外眼角外翻、漏红。总结出了自己独特的开外眼角的方法，朮后效果：1、延长效果明显，约2-3mm ；2、 外眼角形态保留完整 ；3、延长部分有睫毛 ；4、回缩程度小约0.5mm左右，提前已计算延长部分；5、拆线痕迹已不明显；6、恢复快。

1、两眼间距过近，眼角轮廓过圆、泪阜颜色发暗、疤痕体质等情况不能开内眼角！2、内眼角是眼部轮廓的起始点、角度的出发点、眼形的核心构成部分，非常重要，一定要谨慎对待。3、内眼角不是单一平面，而是一个三维立体空间递进结构，由三层五面构成，像有岸有堤有栅栏的湖水一角，由内眦夹角、固有眼角、内眦赘皮、泪阜、泪湖构成，所以开内眼角一定不能一刀切！4、常用的开内眼角的手术方法有横切竖缝法、内眦韧带折叠法、M形切开法、ParK 法、L形／一字形法、 Z瓣法、反Z瓣法等。内眼角的技术难度在于处理皮肤与肌肉的关系，一般建议用L形／一字形法，痕迹相对隐蔽，部分特殊情况可以采用改良Z瓣法，减少张力。5、内眼角并不是越大越好，如果眼角暴露过多，或堤岸被破坏，严重者则易出现功能性及形态问题，如：见风流泪、眼部松弛、眼苔变弱，再如比例失调、眼角下沉、泪阜暴露过多、角度轮廓破坏及疤痕等问题，所以不可盲目开大，要做到“可攻可守”，在不确定的情况下“宁小勿大”。

大多数情况下，内双建议做切开双眼皮是不会出现三眼皮的情况初眼是内双做双眼皮的话，要比单眼皮做双眼皮多考虑一个因素，那就是内双者的原有双眼皮，需要松解处理掉原有的褶皱，单眼皮就不需要，其他的操作基本一样。如果选埋线的方法，埋线的双眼皮和原来的重睑线不在一个位置，容易形成三眼皮，如果在一个位置又和原来没有区别，还是内双。所以内双做双眼皮建议选择切开的方法，切口线在原来内双的上方，充分的松解之前的粘连，重新构建肌肉和皮肤的联系，并把切口以下的皮肤向上提紧，避免皮肤松弛褶皱和肉条，这样就不会形成三眼皮。TIPS：眼睑长的做得宽一点，眼睑短的需要做窄一点。如果眼睑的肌肤松懈得对比明显，做切开时把剩余的肌肤切掉，双眼皮效果会非常好。但因为各种原因，内双术后也有可能会出现三眼皮，就需要做修复手术内双做重睑后变三眼皮，多是因为手术时没有将原本内双的黏连充分松解，双眼皮手术后形成新的黏连，造成双上加双!将重睑固定线上方的睑板前组织或上睑提肌腱膜前组织去除过多。黑线代表重睑固定线。红色区域代表去除软组织范围，如果范围跨越到了上方，则出现三眼皮的概率大些。一般出现三眼皮的情况，可进行修复，手术时需要充分剥离、逐层松解原有内双或前次三眼皮手术形成的黏连，并去掉多余的上睑皮肤，重新调整重睑形态，再进行缝合粘连，形成宽窄适宜的双眼皮。所以内双做双眼皮选对了经验丰富，精通眼部组织的医生还是会很大程度避免三眼皮的情况，内双的宝宝们可以放心做。

一、割双眼皮可以让单眼皮变成双眼皮，让眼睛变得更大一些，更加灵动闪亮一些。二、割双眼皮可以改善上眼皮松弛的问题，让上眼皮更加紧致，眼睛形象更加年轻好看。三、割双眼皮可以改善眼睛与其它五官的比例，让五官比例更加自然，提升个人的颜值分数。做双眼皮有哪些风险需要注意：1.、感染的风险。如果美女们选择的医疗美容机构不正规，手术消毒不严格，就有可能会出现细菌感染的风险，术后伤口红肿发炎等，危害上眼皮的健康。2.、疤痕增生的风险。如果割双眼皮时，切口不平整缝合粗糙等，可能会在伤口愈合过程中出现疤痕增生的风险。3.、上眼睑下垂的风险。如果割双眼皮时，上眼睑肌损伤过大，术后眼睑肌无力等，就容易出现上眼睑肌松弛下垂、睁眼无力的风险等。当然啦!割双眼皮虽然有风险，但是美女们如果注意选择正规大型的医疗美容机构，找专业的医生做手术，割双眼皮的安全和效果还是有保障的，求美者不需要过于担心。