传说北宋乾德年间(公元968年),晋王赵匡义(即后来的宋太宗)喜添三儿子赵德昌。小王子生得乖巧伶俐,招人喜爱,唯有一样让晋王爷不安:小德昌的肠胃一直不好,经常腹泻、腹胀、胃口也差。太医几经拿脉开方,都没有效果。晋王无奈,张榜告示:“凡治愈爱子疾病者,赏金千两,封地百亩……”一天,一银须老翁一言不发,揭榜直奔王府而去。经过一番望、闻、问、切,只见老翁从他那葫芦中取出四包药材,交御医用钵水磨后煎煮半个时辰,让小德昌喝下。连服三日后,小王子饮食正常,身体逐渐恢复,晋王大悦。原来,老翁姓游名连俊,字长卿,湖南衡山人。此药名叫四磨汤,因由木香、枳壳、槟榔、乌药等四味药用水磨服而得名。系游翁祖传秘方。婴幼儿服之行气导滞、调和肠胃十分灵验,久服无碍。“四磨汤”自此闻名。游翁告老还乡,回到湖南衡山(今衡阳)开了一间药铺济世救民,传授医道。由于“四磨汤”的疗效显著,当地老百姓纷纷前来购买。久而久之,民间渐渐就形成了这样一个传统习惯,婴儿出生一周后,不论是男是女,有病无病,都给服用四磨汤,这样,孩子成长过程中,一般不会再闹肚子,肠胃特别好。这个习惯从民间到现在已沿袭1000多年。改革开放以来,湖南汉森制药股份有限公司首开先河,把四磨汤制成了更方便的现代汤剂——口服液,并申请了国家专利推向市场,推广全国
脉学心悟点滴1,关于弦硬脉:一个是肠癌的病人,这个是同行的母亲,57岁。手术前的脉象,轻取是弦硬脉,重取则为虚弦。我想说的是这个病人术前的弦崩得很紧,张力很 大,同时沉取无根,而术后,轻取是滑弦之象,以滑为主,而重取则沉弱中带着弦细,两尺无根。这种脉的变化之大,超乎我的想象,但是也证明脉学的伟大,一个 57岁的人,不可能不出现脉的虚象,只是早晚的问题,时机的问题。还有一个口腔白斑扁平苔藓的病人,女,49岁,在北大口腔医院治疗3年多未果。脉也是一 派弦硬,而且浮在上面,非常明显。病人有30年的便秘,而且右腿在夜里睡觉时颤抖严重以致不能正常睡眠。在方子中加入龟板鳖甲之后,腿的颤抖的解除,同时 脉象则显示一派虚细之象。脉象前后的这种变化都是非常明显的。病人性格很好,舌质也无红紫淤滞之象。49岁的年龄是个很好的诊断依据,这个脉学是非常吻合 的。这两个病人的脉之所以弦硬,我的分析是阴虚到了一定程度,阴不制阳,阳浮所致。另外一个解释就是西医讲的动脉硬化的脉也如此,还有饮食口重等。2,关于迟脉与涩脉:迟脉这个东西,说起来非常好懂,是六大纲脉之一,是基础的脉。但是具体应用时,并不容易掌握,简单的东西也往往是最难的。我给一个 67对的老爷子把脉,什么也不说,刚刚体检完,让我把脉诊断一下,说白了就是考我。该病人左关涩滞非常明显,而且只有左关有,可老人笑呵呵的,非常明理的 样子。我没吱声,接着把右脉,右关也见涩滞,但是不大明显,需要仔细推寻才能找到,右尺沉弦弱,越往尺根沉弦就越少,脉越无力。把完脉,我让老人伸舌头, 舌质淡红发暗,但是暗的不厉害,舌苔几乎没有,仅见很轻微的薄白。于是我说了,胃不好,尿频。老人说就是这两个,一个是浅表性胃炎,一个是前列腺肥大。我想说的是这个时候的迟脉也就是涩脉,寒气阻滞之象。而左关见到涩脉,应该是以前说的两关互参的问题,胃的问题还是两关互参最为稳妥。不能见到左关涩滞就 说是气滞血瘀,这是片面的。说到这个,让我想起一个胃癌术后复发而且肝转移的老人,是68岁的老太太,左关见弦细涩,而右关沉弦硬,她的右关的弦的面积非 常大,不是呈线状,而且呈片状,这个应该是说明邪气重的脉象,弦为邪实啊。脉这个东西,是个经验性的学科,非常有意思,也是最不可琢磨的,需要有心者为之!
萧通吾五世家传《脉诀》(2016-07-03 20:16:14)标签:扁鹊黄帝内经经方李可孙思邈分类:轩歧真要山西老中医萧通吾继承五世家传《脉诀》的基础上经过六十多年的临床实践,验证了各种脉象与疾病变化的关系。浮脉左寸脉浮是伤风,目眩头痛风痰壅。浮兼虚迟心气少,心神恍惚不安宫。浮散心气虚烦躁,洪数心经被热攻。左关脉浮主腹胀,数因风热入肝中,怒气伤肝脉浮促,心胸逆满不相通。左尺脉浮小腹胀,膀胱风热是尿涩。芤则男子必尿血,妇女崩带定无疑。迟是疝气脐下痛,浮而无力是肾虚。右寸脉浮肺受寒,咳嗽清涕寒风痰,如遇洪浮为肺热,浮迟喘咳吐痰涎浮细本是肺阴伤,干咳少痰声嘶哑。右关脉浮是脾虚,中满不食郁气居,浮大涩来因吐食,浮迟脾胃虚寒余。右尺脉浮下焦风,大肠秘结苦难通,若逢浮虚元气少,浮数风热大肠攻。沉脉左寸脉沉心内寒,胸痛皆因饮与痰。关沉痃癖小腹痛,沉伏肝寒胁刺连。尺沉肾脏寒邪侵,腰背冷痛便浊频。男子精冷女结血,沉细筋酸尿余淋。右寸脉沉肺受寒,停痰咳喘气舒难,紧滑咳嗽因伤冷,细滑骨蒸寒热缠。右关脉沉是胃寒,食积中满与吐酸。右尺脉沉腰酸痛,若还沉细痢脐寒。迟脉左寸脉迟心内寒,湿凌膻中布散难。关迟手足皆拘急,胁下时痛因受寒。尺迟肾虚小便浊,妇女月水定然难。右寸脉迟寒入肺,冷痰气促胸不宽。右关脉迟中焦冷,脾胃有寒食不甘。右尺脉迟脏冷泻,小腹疼痛腰膝艰。数脉左寸脉数口舌疮,咽喉疼痛苦难当。左关脉数肝经热,头晕目疼邪火亢。左尺数为下焦热,遗浊淋癃小便黄。右寸脉数肺经热,吐红咳嗽内生疡。右关脉数肺有热,呕逆痰壅火炎亢。尺为相火炎上象,滋阴降火始能康。滑脉左寸脉滑心热盛,实大心惊舌又硬。关滑目痛肝有热,尺滑淋赤茎中痛。右寸脉滑痰涎呕,毛焦咽燥晕在头,有时津涕粘而咳,须知肺热疗解瘳。关滑脾热并口臭,食不化时吐逆咎。右关滑因相火炎,肠鸣下痢不能安。6涩脉涩脉细而迟,往来难;短浅散。或一止复来,三五不调。如轻刀刮竹;如雨沾沙;如病蚕食叶。左寸脉涩心耗虚,冷气心痛有血淤。关涩肝虚胸胁痛,筋失濡养身转疼。左尺脉涩男伤精,妇女经阻孕非是。右寸脉涩肺气虚,气短背困精神疲。右关脉涩胃阳弱,胃脘疼痛寒凝血。右尺涩来大便难,妊娠见涩必坠胎。7虚脉虚脉迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空。左寸脉虚心血亏,惊悸怔忡不得眠。左关脉虚肝阴伤,血不荣筋烦热炎。左尺脉虚精血损,遗精早泻萎痹症。右寸脉虚自汗出,虚喘咳嗽气不足。右关脉虚多腹胀,饮食不思难消化。右尺火衰寒证起,固精益气法宜举。8实脉实脉浮沉皆得,脉大而长、微弦。应指幅幅然。左寸脉实心热盛,口舌糜烂咽喉痛。左关脉实腹胁痛,目痛皆因肝火盛。左尺脉迟膀胱热,小便淋痛或尿血。右寸脉实肺经热,咳嗽喘满咽燥渴。关实中满气不舒,实浮脾热倦而噎。右尺脉实小腹痛,大便艰难或下
诊脉技巧与从脉治脑中风医案高允旺(山西临汾永旺脑病医院,临汾041000)诊脉的技巧怎样平好脉,难经脉法如练习一呼一吸脉行六寸,练久了就能计算出脉行至何处有异即何处有病;如浮取、中取、沉取则是按《难经》上说的往三个指头上黏豆子逐渐加码。春弦、夏洪、秋毛、冬石是四季平脉,只有掌握了平脉才能摸出病脉。然而,初学脉时老师不让摸人的手腕,而是让摸河里的水。河流好比大地的血脉,它四季四时(早午夜晚)的变化,犹如人脉的变化,掌握了河脉的变化,有助于掌握人脉的变化。乍暖还寒的初春,把手插进河水中着固定的绳子细切“春弦”;炎夏头顶烈日摸着河水练“夏洪”;金风运爽,一手举着麻雀,一手轻扶雀背,闭目体会“秋毛”;炎夏头顶烈日摸着河水练“夏洪”;冬天砸冰伸手到河水练‘冬石”。天天摸着自己的脉搏,体察脉的瞬息变化,每当季节变换的日子,哪怕是半夜,也摸着自己的脉体会几点几分几秒从一个季节的形状突变到另一个季节的形状。掌握脉诊的技巧,是中医的奥妙,不让病人开口便能诊出何病,所以病人求诊时,往往让医生看脉说病。但诊脉不是容易的事情,往往心中明了,指下难明。脉诊也容易也难,如迟数以数字计算,比较容易。而浮沉两脉,到底浮在哪里,沉在哪里,难以琢磨。但他是有形有物的,而不是无形无物的。那么究竟如何平出浮脉,脉学所说“木在水中浮”的感觉是什么?笔者曾做过1个实验,取1块长5cm,宽1.5cm,厚1cm的长木条,漂浮在盛水容器中,闭目静神按木漂浮的感觉。当手指轻轻按在木块上,向上下起伏,才有木在水中浮的灵感;当按木块起伏运动感觉木块向上推动力,犹如水运行碰撞手指腹感觉;如再把木块向前推走,按木起浪,木块在水中荡悠悠的感觉,这时就不是浮,而变成洪象。经反复在病人脉上体会,才领会到濒湖脉学所说:“浮如木在水中浮,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠”。再如芤脉,笔者把一个长方形小气球,手指下感觉是内空外实,当笔者诊到危急病人脉时,有脉无血犹如按气球的感觉。深深感到古人所说芤脉的真实性。芤脉者死脉也,正如脉学所言:“浮大中空乃是芤”。那么沉脉如何诊出,曾做过尝试。把两根铅笔放在一起,两笔之间绷一细绳,当用指腹摸铅笔时,只能按到铅笔突起部分,而线绳不可摸测。当你在两根铅笔之间用力诊查,就可见手腹之下线绳柔软的感觉。把这一感觉运用到病人身上,正如濒湖脉学所言:“水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,的那样,水的特性是湿润而下走的,沉脉也如水流一般总是呈现于深在的筋骨之间,故诊察沉脉轻取不行,重按始应。滑脉只有形象的说法,而无真正尝识,如何感觉脉来运行象珠子滚动,使人难以理解,笔者曾做一个实验,做一个木质长方形小槽,把5个玻璃球放在其内,并把它放人盛水盆中,水在盆中,槽在水中,珠也滚动在槽内,手腹一前一后、一来一往,反复体会珠持续不断在指下滚动状态,把这一感觉用到病人身上时,有了相似的灵感,就是滑脉。这说明脉学是科学的、真实的、有形有物的,绝不象西医所说桡动脉的跳动快慢而已,而是反映四诊八纲症结所在,说明脉诊是统领八纲的。从脉治脑病医案1.脉沉细微弱——戴阳症医案 患者某,男,58岁,襄汾永固人。因突发神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动,急送襄汾县医院,CT确诊脑出血(大脑内囊出血约20ml)入院后病情逐渐加重,经输液脱水,抗感染,强心,强呼吸等措施,在第5天突然昏迷加重,发现头部发红,颈部强硬面潮红,下肢冰凉,经院方会诊一致认为有回光反兆,病人膏肓,立即通知家属病危出院,病人回家后邀请去会诊,抱着哪怕有一丝希望也不肯放过。当时已是子丑时分,病人重昏迷,头面颈发红,呼至不应,痰湿壅盛,双下肢凉如冰,脐周围发凉,其脉象沉微,如丝线应指,细脉萦萦,血气衰,脉细而软,按之如欲绝,微脉极软而沉细,沉者重按筋骨乃得,象投水如裹砂,内刚外柔,细脉细直软,举手无有,总观脉为沉细微弱,痰湿心闭形成的下真寒上假热危急之证,也就是《伤寒论》一书所称戴阳证。证属:戴阳症。治则:扶助元’气,欲摄浮阳,温热救逆。方剂:参附汤(附子lOOg,甘草50g,干姜15g,红人参30g)。煎法:上药煎半小时约300ml,每隔2h煎1剂。用法:鼻饲100ml,灌肠lOOml,药氧lOOml,每隔2h使用上法300ml。经过lOh 5剂参附汤的抢救,病人先睁开眼睛,呼之可应,可以饮水。参附汤治戴阳症有文字记载而无先例,因此方从未治过脑出血,当时考虑过敢不敢用温热法治脑出血,怕用热药更出血,但张仲景曾论述:有故亦损无亦损,有此证就用此药,戴阳证而无异议,想到人参大补元气,附子回阳救逆取附子之毒,又有斩关夺门回阳之效,《中华医药大辞典》述到附子有复苏脑细胞的功能,对神经细胞有兴奋作用。因而对中药治急症,不宜用西医的诊断来影响用中药的治疗从脉治证是可以助效的。这位病人复苏后用补阳还五汤加附子服15剂后半身不遂好转,进而用瘫痪康复丹巩固3个月,自己可行动自如。2.脉沉欲绝——闭脱相兼医案患者某,男,69岁。2007年11月2日患者左半身突然活动失灵,倒在厕所。当家人扶在床上时已昏迷不醒,急送某县医院抢救治疗,CT诊断脑出血,因病情危重急转本院,症见面色微红,大汗出,湿透内衣,手足厥冷,如戴阳症,又闻痰声辘辘,二便失禁,神志昏迷,呼之不应,牙关紧闭不张,两手紧握不开,脉浮大而软,按之中空,中空外实,状如葱管,属大虚之后。沉取欲绝危证,从证脉分析中风入脏,闭脱相兼,病情十分危急,按戴阳症处理用真武汤无疑,但痰声辘辘,两手紧握,口噤不开,一派闭窍证候,CT证实脑出血,药用大量附予lOOg,能不能引起大出血,为了慎重起见,附子50g,人参50g,煎药汤100m1鼻饲,2h以病情见有好转,立即服用回阳救逆的回逆汤加人参,附子lOOg,人参80g,干姜50g,甘草60g,水煎300ml,每隔30min鼻饲lOOml,0.5ml微微汗出,手足转温,体温升高,在场的医生和家属赞口不绝,附子真是斩关夺门的回阳夺命的灵丹,回春之仙药。经过5h的救治,脉为洪大数,洪脉,指下极大,来盛去衰,来大去长,洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的,它的搏动,不仅来的时候显得势极亢盛,去的时候也是缓缓减去,要在较多的时间内才能消逝,这叫“去衰”,洪脉是指阳热元盛。根据这位患者原来是沉欲绝脉转为洪大数,说明阴证转为阳症,这时给病人安宫牛黄丸,羚羊钩藤汤来平肝熄风,清心开窍,lO天后病人出现转机,神志清楚,痰声消失,二便正常,病情稳定,但是病人仍左侧肢体瘫痪,怕冷,苔白,脉沉涩,证属阳气不足,气虚血瘀,投以补阳还五汤加附子和人参,配合头手足三针疗法和足针疗法,停中药改服瘫痪康复丹,每次5粒,1日3次,2个月后能扶杖单独行走,针药并举又治疗2个月生活自理。这个患者是脑出血的急性期,发病很危急,昏迷瘫痪,有牙关紧闭,喉中有痰,两手紧握,证属闭证,但出汗,二便失禁,手足厥冷,脉沉欲绝属于阳脱证,阴阳绝病情危重,按常规讲,给热药怕出血,给凉药怕伤阴,阴阳再脱,病情更加危急,但有一份阳,就有一份生机,就有一份救治机会,人参、附子投入后病情好转,后改为大剂量附子、干姜、甘草等回阳救逆的回逆汤加人参,因干姜配附子而汗出,阳气冲逆固脱,因汗出伤阴,阴闭出现,急用安宫牛黄丸和钩藤汤,昏迷清醒,痰息风停,病情稳定,因输液过多,阴盛阳虚,畏寒怕凉,病侧肢体发凉,投以温热化瘀,加针灸,特别用足针,终得满意疗效。脑出血急性期又戴阳又闭脱,首先选择回阳,此时渐投附子夺命,是取胜的决策,如左顾右盼必误治生命,应以借鉴。3、脉浮细而弦——脑出血 医案患者某,男,59岁,2002年10月8日求治,患者突然头晕,昏扑倒地,不省人事,面色昏暗,抽搐牙紧,口角流涎,左半身瘫痪,四肢发凉,口眼歪斜,开始在县医院救治,不见好转,病情进展,半昏迷状态,两侧瞳孔大小不等,对光反射减弱,做CT诊断为脑出血(内囊出血)。医院来请会诊,舌淡苔薄,诊其脉浮而细弦,浮脉举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,如木在水中浮,浮而大,细脉者,细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。弦脉,弦来端直,似丝弦。证属:阳虚阴盛,闭塞清窍。治则:温热抑阴,辛温开散。方药:附子60g,细辛3g,白附子15g,防风15g,黄芪60g,甘草30g。煎法:附子、细辛、甘草先煎,后加其他药物,煎300ml,灌服,每隔1h 100ml,连灌3次。患者3h后清醒,并速想进食,随即服用阳和汤,该患者从口角流涎,左半身瘫痪,四肢发凉,抽搐牙关紧,面白,属阳虚肝风,而口眼歪斜,半身瘫痪,昏迷不醒属中风阴闭,用温热开散法救闭开窍,复苏醒脑,阳虚并除,半身瘫痪康复。4、 脉虚沉迟而涩——半身不遂医案 患者某,男,63岁,山西省大宁县甘棠村人。2006年9月15日前来就诊,患者于半年前早晨突然右半身不能自主运动,肢体强痉,屈伸困难,畏寒怕凉,还没有入冬穿一身棉衣,兼有语言不利,口眼歪斜,便溏,下肢肿胀。来就诊前曾用丹参注射液,灯盏花素,丹红注射液治疗两个月,不见好转。来院就诊时,舌质暗淡和瘀斑,脉虚沉迟细涩,沉脉重手按至筋骨乃得,沉迟主痛冷,细脉细直而软,如丝线应指,细为血少气衰,涩脉与滑脉相反,来往艰难涩滞,有如轻刀刮竹的脉象,主气滞。证属:阴盛阳衰,气血不足,血瘀经络。治则:温热除寒,活血化瘀,通经活络。方药:真武汤加减(附子150g,干姜30g,肉桂30g,黄芪60g,当归20g,赤芍30g,川芎30g,桂枝15g,丹皮15g,木通3g,通草3g,香附15g,甘草80g)。服法:1日1剂,1剂煎2次分服,早晚温服。屈伸困难加穿山甲20g;语言不利加蒲黄20g,远志15g;口眼歪斜加白附子10g,白芍15g;肢体麻木者加威灵仙15g,伸筋草15g;便秘者加芦荟10g,番泻叶6g,火麻仁30g,郁李仁15g;小便失禁者加益智仁60g,乌药30g;上肢瘫痪者加桂枝15g,桑枝15g;下肢瘫痪软而无力加怀牛膝15g,川续断30g。在服中药期间配合服瘫痪康复丹可取得满意效果。半身不遂是脑出血、脑梗塞后遗留下来的一个重要症状,以一侧肢体运动失灵为重要表现。笔者经过长期的科学的观察到,脑出血、脑梗塞之前的表现为阴虚姿态,而脑出血、脑梗塞之后为阳虚姿态,如肢体屈伸痉挛,手足不温,半侧身凉,小便泻,舌苔,脉迟、虚、滑、涩都是阳虚的表现。所以对半身不遂的治疗按“水无热不沸,冰无热不化,气无热不行,瘀无热不散”的新理论,王清任以前用八法八方来治疗半身不遂,笔者从王清任提出半身不遂是气虚血瘀,采用益气活血来治疗脑中风引起的半身不遂的基础上提出温热法以真武汤为代表,加用益气活血药经过千例病人的观察,有效率提高了百分之二十。根据对半身不遂的病人观察,一半阴一半阳采取平衡阴阳,调控阴阳,使阳虚的一半恢复正常,从而达到五行的相生相克保持动态平衡,使人体元气平和而康复。半身不遂的实质,阴阳失衡,血管由气虚血瘀,经络气血不续,在配方治则上以温热化瘀,温热血脉,温血续血,顺接血脉,调和阴阳,重附子救其回阳,复苏脑细胞,兴奋神经细胞,激活神经细胞,使肢体恢复功能。5.脉沉细弱——痴呆医案 患者某,女,75岁,洪洞县苏堡村人,2008年2月3日,患者因高血压多年,于2007年3月突然于早晨穿衣服时觉得左上臂无力穿上衣伸不开袖子,急去医院,CT诊断脑梗塞,而后渐渐加重,出现神呆,目光不活,言语迟钝,昏痴健忘,甚至出现呆坐不语,舌苔薄白,舌质暗淡,脉沉细而尺弱,沉脉重手按至筋骨乃得,如绵裹砂,内刚外柔,如石投水,极其底,沉脉阻碍气血外达,水停于内的阴经疾病尺部的脉沉反映肾的病变,肾主髓,通于脑,肾虚脑衰,细脉者,细直而软,如丝线之应指,细脉萦萦气血裹,细脉见真阳不足,而尺脉弱者,约束无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷人阴精血弱,总观沉细弱脉,久病及肾,肾阴肾阳俱受损耗,肾主生髓,脑为髓海,因脑海空虚,不能供养元神之府,而出现痴呆、健忘诸症丛生,气血不能上达,瘀于血中,脑髓失养,清阳不得。脑气与脏腑之气不接,能发生灵机记忆紊乱,而发生痴呆。证属:肾阴阳虚,脑窍失养。治则:填精补肾,活络开窍。方药:附子30g,龟板30g,鹿角胶15g,阿胶12g,杜仲15g,怀牛膝30g,麦冬10g,黄柏10g,当归10g,丹参15g,菖蒲15g,远志15g,紫河车2g(装胶囊随汤分2次服)。服法:每日1剂,连服30剂,而后做胶囊,1次5粒,1日3次。方解:紫河车益气补精血,杜仲、怀牛膝补肝肾,强筋骨,龟板、熟地补髓益脑,五行之气续接,灵机记性。鹿角胶,阿胶补髓养血,菖蒲、远志开窍兴脑。这方剂对60—75岁的老人,及久不康复的脑梗塞,痴呆症有特效。
(2016-05-16 15:17:42)转载▼四十多年前,我的老师、中医前辈振鸿先生,对我讲过一个故事。当年先生被下放到某矿山工地医院工作,病房收进一位慢性肾炎病人,请他会诊。诊过脉,老先生一言未发。内科主任问他,先生说病人大限将至,就在一、二天之内。第二天晚上,病人陡生变故,抢救无效去世。事后内科主任对他说,会诊的时候,病人的基本体征没有大问题,所以大家对您的说法不以为然,想不到您的判断这么准确,有什么微妙的窍门吗?先生说:微妙在脉啊。《素问脉要精微论》说:“微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始。”不少人以为,诊到什么脉,就知道那个部位的病,对号入座就可以了。其实,脉的微妙,在于察阴识阳,如将帅临战,观山川之势,风云变幻,敌我强弱,以抉择战略战术。《伤寒论辨脉法》说:“凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。”《平脉法》中举例说:“假令病人云,腹内卒痛,病人自坐。师到,脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。”腹痛为里寒,属阴病,脉应沉细。今见脉浮大,是阴病见阳脉,所以说,故愈也。《辨脉法》论五脏命绝之机,是决生死预后的方法:“脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾?若汗生发润,喘不休者,此为肺先绝也;汤反独留,形体如烟焦,直视摇头者,此为心绝也;唇吻反青,四肢挚习者,此为肝绝也;环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝;溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。”我国《伤寒》大家,北京中医药大学刘渡舟教授曾有一脉案:童姓男,48岁,患肺结核,皮肉林立,咳嗽多痰,余诊之为“阴痨”。《医宗金鉴》云“阴痨细数形尽死”。为之配“琼玉膏”、“百合固金汤”,稍见起色,其友欣然来告。余曰:药力不可恃也。今方隆冬,天水相连,肺金未至于绝,来年入夏,火气用事,灼肺流金,端午节前恐难免也。童姓果死于来年阴历五月初四日。凭借深厚的脉学功底和丰富的脉证经验,刘老这样准确决人生死,令人叹为观止。早些年,查病房中,有两位病人都做过CT检查,一位老妇人颅脑未发现阳性病灶;另一位中年妇女患原发性高血压病,CT扫描发现“腔梗”。我为她们分别诊脉后说:CT检查没有问题的老人预后不佳;有“腔梗”的中年妇女可望一周内出院。年轻医生和实习进修医生都不理解。但果如预料,老妇人一周后死于心衰;中年妇女一周内血压平稳出院,其后数月复诊,病情稳定。如果说其中有何奥妙,只是我诊老妇人的脉,浮而洪大无根,乍静乍乱,而且面晦黧黑;而中年妇女入院时脉象弦劲挺长,经治疗到查房时脉已和缓均匀,一派向愈之象。阴阳者,天地之道也。小至感冒,大至疑难险证,都要辨明阴阳,而把握脉象,尤为关键,从此意义讲,业中医者,当不断修炼,心无旁骛,方能见微知著,明查秋毫。