小儿鹅口疮是比较常见的儿童口腔疾病,家长往往因为发现口腔内白色病变比较担心,本文想通过对小儿鹅口疮的病因,症状,如何预防,如何治疗几个方面让广大家长对鹅口疮有一个更加全面的了解。1.小儿鹅口疮的病因是什么?(1)小孩鹅口疮是一种真菌感染,主要是白色念珠菌感染,白色念珠菌,广泛地存在于我们生活的空间以及人体的皮肤,粘膜,口腔消化道等部位,平常没有表现,在身体抵抗力比较弱的时候,可能会表现出来念珠菌的感染。(2)有研究表明,人工喂养的婴幼儿,特别容易感染鹅口疮,因为配方奶中有大量的乳糖会改变口腔环境的ph值,菌丝喜欢在这种环境里生长繁殖,而母乳中有大量的保护因子,比如免疫球蛋白,乳铁蛋白,溶解酵素等,他们会在婴儿的口腔内形成一层保护膜,避免感染,另外人工喂养所用的奶嘴对宝宝柔弱的口腔黏膜是因为刺激,会产生间歇性的机械性创伤,引起白色念珠菌感染。(3)较大手术后应用抗生素时间较长可能会导致菌群的失调而发生顽固的鹅口疮。2.小儿鹅口疮好发于多大的儿童?从新生儿到6个月的孩子比较容易感染,可能与下列因素有关:(1)患儿在1岁以内的时候都是口腔敏感期,容易用嘴巴去探索各种玩具,或者吸吮自己的手指,卫生不易控制,容易造成念珠菌的感染。(2)髓过氧化物酶是维持体内真菌平衡的一个非常重要的酶,髓过氧化物酶在6到12个月的时候才能够达到一个相对正常的水平。(3)儿童在1到6个月的时候口腔唾液分泌比较少,也是念珠菌感染高发的重要原因。3.小儿鹅口疮表现的症状有哪些?小儿鹅口疮好发于,舌背,双颊,上下唇,以及软腭硬腭,部分孩子还有可能会累及咽部,以白色假膜为主要表现,可以是白色斑块状,也可以相互联合形成片状,这些白色的假膜,由纤维蛋白脱落的上皮细胞,以及一些炎症细胞组成,白色的假膜不易擦去,如果强行擦去,部分白色膜状区域脱落可能形成红色的类似出血点的斑点。4.小儿鹅口疮并发症有哪些?患儿的全身症状不明显,多数患儿不影响进食,个别的患儿黏膜脱落损伤或者家长用力局部擦除后可能会有一些哭闹拒食的情况。5.感染的途径有哪些?如何预防?(1)感染的途径可以是通过产道,或者是通过乳头,以及哺乳用品。(2)成人抱着宝宝进行亲吻,亲吻宝宝的嘴唇,也有可能会造成母婴之间的,微生物传播。6.鹅口疮容易复发吗?如何预防鹅口疮发作或者复发呢?鹅口疮非常容易复发。预防的方式:(1)尽量注意口腔及哺乳卫生,保持玩具卫生。(2)用药待症状消失后可坚持多用3-5天。(3)不要乱用抗生素。7.怀疑宝宝得到了小儿科口疮,我应该如何确诊?(1)怀疑和口疮的宝贝往往根据病史,发病年龄和临床症状可以诊断(2)也可以进行涂片检查查找真菌,取假膜置于载玻片上,再加一滴10%的氢氧化钾,显微镜下观察可以看到菌丝及孢子。8.得了小儿鹅口疮,该怎么用药呢?(1)真菌在碱性的环境下不容易生长,可以用1%到2%的碳酸氢钠溶液,擦洗口腔,每2-3个小时,可以抑制真菌的生长。(2)制霉菌素混悬剂(常用的为每毫升含10万单位制霉菌素,部分医院可以制作相应的成品,如果没有着霉菌素混悬剂的成品,可以用制霉菌素1片碾碎,加入5-10ml水或者食用的鱼肝油或者食用甘油进行混匀,可以每天涂擦3-4次,注意涂擦之前需要将混悬剂摇晃混匀以后使用。部分家长可能会询问是否可以用平时补钙的维生素AD滴剂进行混合,维生素AD滴剂的使用量过大可能存在维生素过量的问题,不建议用5ml的维生素AD滴剂按照以上的浓度进行配比,AD滴剂的详细用量可以咨询内科医生)。(3)重症患儿可以口服克霉唑,20到60毫克每公斤体重每天,分3次口服,所有的用具都要清洗消毒,母亲乳头也应该擦洗消毒。(4)擦洗与进食喂奶的时间安排,建议尽量在喂奶以后半个小时左右用药,原因是如果刚喂完奶用药部分孩子可能会引起呕吐,如果用完药接着吃奶药物在口腔内停留的时间比较短,会影响药物在口腔内停留的时间。9.网上推荐用消毒棉签蘸2%的小苏打水擦洗口腔,这样可行吗?如果可行请问一天需要擦洗几次?擦洗与进食,喂奶如何安排?(见问题8)10.除了苏打水,还有什么其他的药品可以治疗吗?(见问题8)11.小儿鹅口疮的治疗可以用抗生素吗?鹅口疮的治疗是不可以用抗生素的,应用抗生素,有可能会引起菌群的失调,加重鹅口疮。12.得了小儿鹅口疮,妈妈在家如何日常护理?(1)注意孩子口腔卫生,吃奶前后将母乳和奶瓶注意清洁,消毒,有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的注意小手和玩具的卫生。(2)乳房的护理也是不容忽视的,乳房长期浸泡在乳汁中会造成妈妈们局部的念珠菌感染,往往表现为皮肤的,灼痛不适,继而传染给宝宝,因此妈妈们需要做好乳头的清理,如果有溢奶,建议,定期更换乳罩或乳垫,保持乳头的干爽。13.如何给相关的物品进行正确地消毒?尽量应用开水煮沸消毒10分钟左右。14.患有鹅口疮的儿童,在饮食上应该注意什么?饮食无特殊15.如何将鹅口疮与奶块相鉴别?奶块可以擦掉,鹅口疮较难擦掉。16.孩子因为疼痛不愿喝奶,应该怎么办?可以让奶温度稍微低一些,如果拒奶严重可以用汤匙喂奶减少对局部黏膜的刺激。本文系于国霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
舌系带过短主要是由于舌系带附着位置的异常使舌活动度受到限制而引起的一系列的问题。首先这个疾病不是特别严重的疾病,只是随着生活水平提高,家长对孩子的未来生活质量要求也日渐提高,不希望孩子与其他孩子有任何的差距与不一样,所以关注度也渐渐比较高了,这也是大家整体生活水平提高的表现。在这里结合我自己的一些经验谈一下我对这个疾病和手术的一点见解,只代表个人意见,供大家参考。舌系带过短常见的就诊原因1、吃奶无力,舌头裹不住奶嘴。2、长牙时舌系带处反复发作溃疡。3、伸舌伸不出口唇,或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。4、讲话不清楚。5、舌尖外形不好看。6、父母心理总觉得自己孩子跟别人不一样,心里难过。7、下前牙间隙有时与舌系带有关。8、“地包天”患儿有正畸科医生建议行舌系带手术。9、吃饭时较难保持口唇卫生,不能舔到碎末。10、个别孩子由于学习声乐需要有些乐音发出需要舌头比普通发音更高的灵活度就诊。11、学习特殊乐器如横笛等乐器需要舌尖配合演奏的情况。12、学习美声以及朗诵等有些对口形发音要求较高的特长的孩子。诊断1、需要看舌系带附着于舌的位置是否太接近舌尖及牙床。2、需要看伸舌后舌尖外形是否有分叉或伸舌活动较重受限,舌尖不容易上抬或者活动范围太小。手术方法:1、简单局麻:剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带,一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿,剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点:简单。缺点:部分患儿可能手术效果稍差,不一定完全能够达到正常水平,有可能需要二次手术。2、复杂局麻:一般6岁以上可以配合的患儿可以进行,手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点:局部麻醉,手术效果好。缺点:需要孩子配合,如果已经有部分发音障碍,可能需要语音训练。3、全麻手术:多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点:可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点:需要住院,手术费用相对较高。手术适应证1、刚出生患儿仅仅可以通过判断舌系带附着位置来判断舌系带是不是较短,一般6个月左右随着患儿长牙舌系带位置可能会有些变化,但对于直接附着至舌尖患儿变化可能较不明显,且随着下前牙的萌出,舌下可能出现反复溃疡,有的患儿会形成肉芽,所以对于舌系带确实附着接近舌尖的情况建议早一些做手术,6个月内局麻手术患儿哭闹尚不厉害,手术进行较患儿大些要好些。但不是所有的患儿都可以在这个时候进行局麻手术,部分孩子舌系带比较厚,局麻手术完很难缝合,容易粘连,可能需要全麻手术。2、随着患儿增大(1~5岁),舌系带有些中间稍微有肌肉成分的患儿舌系带会较前变厚,局部麻醉术后会出血比较多,且患儿对于医院恐惧感使患儿哭闹较重从而使手术过程不易强制进行,少部分系带较薄的患儿可以在强制情况下进行舌系带的局部麻醉手术,但是会对孩子得心灵产生一定的创伤。部分系带比较厚的患儿也会由于出血多,术后粘连等情况的发生建议进行全麻手术会好一些。3、6岁后的患儿因为多数可以配合完成这一手术可以选择门诊局麻进行。4、舌系带过短不一定完全影响发音,有部分孩子舌系带很短但是发音没有问题,这个可能与不同患儿代偿能力不同是有非常大的关系的,但是总体来讲可能舌系带过短的患儿发音不清楚的机率会比正常孩子多些。从发音的角度讲,手术应该在患儿一到两岁之前进行手术,但是因为患儿这个阶段由于语音处于发育过程当中,不好判断舌系带短是不是一定影响手术,建议如果外形检查确实附着异常的可以早些手术,如果外形检查附着轻度异常,伸舌活动度也可,可以等孩子大些观察发音情况再说。5、从改善外形角度讲舌系带过短的矫正没有绝对的适应证,如果怕孩子觉得自己和别人不一样影响自尊或者与别的孩子交流,随时可以考虑手术。6、对于其他原因需要手术的根据需要以及患儿自身情况应用合适的手术方式。术前检查为什么必须要做?:很多家长不理解这么小的手术为什么要检查静脉血,因为孩子非常小,没有什么病史可以供医生参考,例如出血病史等等,临床上有因为一个较小的伤口导致患儿失血过多的情况,相信这些是作为家长宁可多跑两趟也不愿看到的结局,尽量将手术可能出现的风险及意外降到最低是我们都共同希望的。说这么多,希望对很多迷茫的家长有所帮助,这个不是非常严重疾病和缺陷,也希望家长不用特别担心。本文系于国霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳牙坏了该怎么办?很多家长也许会说,乳牙反正都要换掉,坏了就坏了呗。还有些家长会想,现在孩子还小,不配合治疗,等孩子大一点再说。殊不知,这些错误的想法,可能给孩子带来终身的遗憾。下面,Wincky医生就给大家讲讲乳牙龋齿的危害吧。1. 影响咀嚼功能。很多孩子两三岁,上门牙就坏没了,无法啃东西。有的孩子四五岁、五六岁,后牙大面积龋坏,导致咬合不佳,无法吃硬东西,连肉都咬不动。有的坏牙一吃东西就疼,孩子就表现为不爱吃东西。牙不好,胃口就不好,大人小孩都一样。2. 影响美观。尤其是上前牙龋坏。现在很多家长不注意孩子的喂养习惯,上前牙龋坏高发。很多孩子三四岁,甚至一两岁,上前牙就黑了坏了没了。曾有家长告诉Wincky医生,宝贝在幼儿园不爱笑,被同学叫做小黑牙。门牙的龋坏,不止影响美观,甚至可能对孩子的心理健康,产生负面影响。3. 导致咬合异常。最常见的是牙列拥挤,因为乳牙邻面龋坏或者因龋早失导致间隙缩窄,恒牙没有足够萌出空间,因此长的里出外进,拥挤不堪。4. 导致恒牙龋坏。龋齿是有一定传染性的疾病,乳牙龋坏多的孩子,往往刷牙不认真饮食习惯差口腔卫生差致龋菌含量高,导致恒牙患龋的风险大增,其中的重灾区就是“六龄齿”——即孩子6岁左右萌出的第一恒磨牙,因萌出时间早易被误认为乳牙而导致严重龋坏却得不到及时治疗。5. 导致口腔黏膜溃疡。乳牙严重龋坏导致的根尖周病变,有时可使患牙牙根暴露于牙龈表面,使邻近的唇颊黏膜溃疡。有的家长还误以为是牙龈上长新牙。6. 影响发音。牙齿也是构音器官的一份子,某些牙齿大面积龋坏或缺失,会影响孩子某些发音的准确性。7. 导致恒牙发育异常或萌出异常。乳牙大范围的根尖周病变,往往会侵及恒牙胚,导致恒牙出现发育异常(牙面有黄斑、畸形牙等)或者萌出异常(不按正常的方向萌出)。此种情况虽然发生概率不高,但一旦出现,不良影响往往会伴随孩子一生,后期矫治困难,费用也高。8. 成为病灶,导致孩子出现口唇肿胀、面部肿胀、瘘管、发烧,甚至出现颌骨囊肿、间隙感染等严重问题,需要住院手术治疗,给孩子带来极大的痛苦,严重时甚至危及生命。 说了这么些,就是为了吓唬各位。Wincky医生希望各位家长在关注孩子的身体、智力发育的同时, 也要关注孩子的口腔健康,防病于未萌,治病于初起。定期口腔检查,如果发现龋齿,请及时治疗吧。 本文系温泉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这个孩子只有1岁2个月,但是龋坏已经非常严重,影响进食,只能采用全麻下治疗的方式。全身麻醉下牙科治疗是指在全身麻醉状态下一次性完成对儿童的全口龋齿的治疗,既可以减少儿童多次门诊治疗所造成的痛苦和恐惧,也保证牙齿治疗质量及提高医疗效率。全身麻醉下牙科治疗范围包括龋齿充填、根管治疗、拔牙、龋齿预防、牙龈切除等等。在欧美等发达国家,家长通常不能接受孩子在恐惧或哭闹的状态下治疗龋坏的牙齿,但是孩子的牙齿一旦发生龋坏,进展是非常快的,又需要尽早治疗。所以对于4岁以下的孩子、或着虽然4岁以上的孩子但极度恐惧治牙,以及有神经、精神及智力障碍(如患有自闭症)的孩子,甚至15~16岁需要拔除阻生智齿的大孩子,愿意选择使用全身麻醉治疗孩子牙齿的情况非常普遍。在我国,随着医疗条件、技术和观念的转变,全身麻醉技术日趋成熟,接受全身麻醉进行牙齿治疗的患儿逐年增多。全麻下牙齿治疗是当日完成的非住院治疗,经医生检查确诊符合全麻下治疗,安排术前检查取血检验。治疗当日患儿到门诊办理手续、在手术室进行麻醉下牙齿治疗,治疗完成后,患儿返回留观恢复病房1-1.5小时,确定患儿完全恢复清醒状态,即可返家。全身麻醉下牙齿治疗的要求及注意事项如下:1.提前2~3天空腹就诊,进行全麻术前检查2. 在预约治疗当日提前30分钟到院,使患儿适应环境,家长签署治疗同意书及麻醉同意书。3. 患儿麻醉前需严格禁食6小时,禁水4小时。4. 患儿治疗前应保持身体状态良好,避免罹患疾病。5. 患儿治疗前一天应吃清淡食物,睡眠充足,排空大便。6. 以下情况应取消或延期手术:出现发热,咳嗽,流涕等上呼吸道症状。口腔受伤或感染。正在服用影响凝血或伤口愈合的药物。检验结果明显异常。补充说明:全麻需要先(1)就诊术前检查(需空腹4小时),(2)结果正常安排手术时间,(3)全麻下治疗。由于一次完成全口龋坏牙的治疗及全麻费用较高,费用和牙齿龋坏的数量和龋坏深度有关,通常2~3万,龋坏严重的3~4万或更多。找我本人手术安排在医院的国际部手术室(北京新世纪儿童医院),或医院集团所属北京东区儿童医院,在医院本部特需手术可以预约其他医生,费用基本相同,由于不属于基本医疗范围,医保都不能报销。本文系朱红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在工作中,牙医们常常会被问到这样的问题“这颗牙才长出来没多久,怎么就烂这么大个洞了?”,又或者是“这个牙怎么才长出来就是黑的?”、“小孩的牙齿是不是要比大人的软一点?”等等。这说明家长们也观察到了乳牙龋的一个重要特点:乳牙容易龋坏,并且龋坏进展速度非常快。事实上,乳牙一旦开始龋坏,从一个小黑点发展成大洞,仅仅需要三个月的时间。很多家长认为是小孩爱吃糖造成的,那么乳牙容易发生龋坏,且乳牙龋发展如此之快的真正原因又是什么呢? 其实乳牙本来就比恒牙更脆弱! 牙齿最表面的一层被称作牙釉质,是牙齿最坚硬的部分,就像牙齿的盔甲,抵御着外界各种的刺激。乳牙的牙釉质薄于恒牙,矿化的程度也更低,也就是说乳牙的保护壳厚度硬度都不够,难怪更容易坏了。 另外乳牙的形态也更容易使食物残渣滞留! 乳牙咬合面窝沟点隙多而深,牙齿之间随着颌骨生长又会出现缝隙,食物特别容易残留,稍不注意就刷不干净,成为细菌的温床,并且一旦发生了龋坏,牙齿表面变得粗糙了,就更不容易刷干净了。 再者儿童的饮食多为粘稠性强,含糖量高的软质食品,易发酵产酸 除了糖,各种蛋糕、面包、饼干等等也是容易使牙齿发生龋坏的食物哦。比起一次性吃很多甜食,孩子更喜欢一会吃一点,一会再吃一点,这样无意中延长了口腔细菌产酸破坏牙齿的时间。 最后儿童睡眠时间长,口腔处于静止状态,唾液分泌少,有利于细菌繁殖 唾液有促进牙釉质矿化的作用,也就是可以让牙齿的盔甲更坚硬,抵抗外界腐蚀,并且有清洁牙齿表面的作用。但是当我们睡觉的时候,唾液的分泌量会显著减少,同时细菌大量繁殖产酸,龋坏不知不觉就发生了。 本文系孙琪殷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
儿童口腔科的患者,年龄小、依从性较差,在进行口腔治疗的时候,易产生对治疗的抵抗或不自主的动作,从而影响治疗效果,造成软硬组织损伤甚至危及患儿安全。在目前我国儿童龋坏率高,病情严重的大环境下,对其进行口腔治疗任重而道远。多年来,北京大学口腔医院儿童口腔科在针对低年龄段患儿的治疗过程中,积累了丰富的诊治经验,采取多种措施确保治疗安全、有效,并努力降低患儿的恐惧感。特别是,儿科的医护人员还亲手制作了束缚板,努力确保患者的医疗安全。1.什么是束缚下牙齿治疗束缚治疗又称医学制动,是指在治疗过程中借助辅助设备对患儿身体进行固定,以防止患儿,医生或其他人员在治疗中受伤。2.什么样的孩子可以进行束缚下牙齿治疗?4周岁以下,身高低于2750px,体重不超过25kg的不能配合治疗的儿童可进行束缚下治疗。对于肢体残障、脑瘫或智力残障儿童,在身高不超过2750px和体重不超过25kg的前提下,年龄可适当放宽。对自闭症儿童不建议使用束缚下治疗的方法。3.满足上述条件,就都适宜束缚下治疗吗?不是的。比如呼吸道感染期患儿就不太适宜束缚下治疗。对慢性扁桃体肿大Ⅱ度及以上,或腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上,应首先治疗上呼吸道疾病,以免因气道狭窄而危及患儿安全。所以在治疗前,请家长如实告知孩子有无慢性疾病,如哮喘、癫痫、腹部疝气、食道裂孔疝、胃食道反流、血液系统疾病(血友病、再生障碍性贫血和白血病等)、先心病和高血压等疾病。因此,有上述疾病的患儿不适合束缚下治疗。另外,由于束缚下治疗会引起患儿不快感,因此对牙科治疗反应剧烈的患儿也不适宜做束缚下操作,请家长充分考虑患儿可能的心理反应后再做决定,甚至暂缓治疗。对不能配合治疗的孩子还可选择全身麻醉下牙病治疗的。而全麻下牙病治疗已经在北大口腔医院开展了近20年,积累了丰富的治疗经验。4.接受束缚下牙齿治疗孩子可能出现的反应?束缚下牙齿治疗可能出现的反应与常规门诊相同。束缚下治疗中,会因患儿的突然动作而导致牙龈、粘膜等软组织划伤,误吞误吸口内残渣,甚至误吞误吸小器械等情况。这时,医生对此有权进行应急处理。牙病治疗过程中因患儿要保持张口状态,需使用塑料开口器,这时如患儿大力咬牙,也可能损伤局部软组织。另外,修复体在进行咬合调整和抛光时的质量也会受到很大影响。5.可以在束缚下完成儿科的所有常规操作吗?为安全起见,有些治疗不能在束缚下完成,如:金属预成冠、间隙保持器和错颌畸形早期矫治等。6.束缚治疗时,家长又需要做哪些工作呢?治疗前:(1)准备接受束缚下治疗的患儿应在治疗前禁食、禁水(包括清水、奶、固体食物)4小时以上。否则,胃没有排空的患儿很可能在治疗过程中发生呕吐或误吸,严重时还可能会导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎,甚至危及生命;(2)治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤,预备干毛巾和更换的内衣裤。告知孩子治疗的必要性。治疗中:束缚下治疗,家长难免会心疼孩子,担心孩子因哭闹影响治疗而产生焦虑情绪。家长应该配合医生的治疗,不但要控制自己的紧张焦虑情绪,而且还要努力安抚鼓励孩子配合治疗。治疗后:询问孩子在治疗中的感受,并告知孩子通过治疗的获益,对可能存在的不快给予积极的情感关注和疏导。如约复诊,做好口腔清洁保健工作。
孩子的饮食 一旦乳牙萌出,细菌就会出现,来自食物中的糖被细菌分解而产生酸。频繁的糖摄入,含糖的食物存留在口腔内很长时间,是牙齿龋坏的最大因素。 奶瓶喂养饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具,不应该被用作 母乳喂养在喂养时,重要的是维持好的平衡饮食。乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿,它由不适当的奶瓶喂养引起,同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出,重要的是遵从一个合理的喂养计划,避免过长时间的喂养。避免让婴幼儿整夜喂养,这可能出现在母亲和孩子一起睡眠时。 口腔习惯吮指:对于婴幼儿,吮指是一种自然的和正常的需要。在婴幼儿前几年的生活中,相当大的满足感来自吮指,如果婴幼儿已经有吮指习惯,不应该遭到喝斥。如果这种习惯持续到4~5岁,就应该咨询儿童牙科医生有关这对口腔发育的影响,获得推荐的处理方法。 安抚物安抚物并不是对每个孩子都是必需的。争议在于拇指或安抚物是否是最好的。这由父母决定是否适合,在许多情况下适合于孩子。如果觉得孩子需要安抚物,向儿童牙科医生或医生请求正确的使用方法,避免放糖、蜂蜜等在安抚物上来刺激孩子使用。 牙齿的清洁一旦乳牙萌出,细菌开始在口腔聚集,可以分解糖产生酸。只要第一颗乳牙萌出,尽管暴露在有限的含糖食物环境,也应该开始清洁婴儿牙齿。起始,牙齿可以用一块纱布或清洁的毛巾擦洗。在孩子习惯于每天的牙齿清洁时,可以开始应用小的牙刷。不一定需要牙膏。伴随着更多的牙齿萌出,可能需要使用牙线,这依赖于牙齿间的空隙是否存在。若要使用牙膏,也必须用婴幼儿专用的牙膏。儿童牙科医生能够示范婴幼儿牙齿清洁的适当方法,提供有关牙线是否需要,帮助掌握这项技术。 牙齿的损伤 摔倒、碰撞和挫伤在婴幼儿生长过程中属于正常。在孩子12~18个月学习走路时,损伤到口腔和牙齿也是相当常见的。出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出都应该看儿童牙科医生。常常是损伤后需要密切观察。 乳牙为什么比较稀通常乳牙的尺寸会比较小,而且乳牙中间会有缝隙,主要是让底下的恒牙可以从牙齿间隙长出来,如果乳牙长得太密集,可能会在换牙时产生空间不足的问题,所以,宝宝的乳牙稀一些,家长不必着急。 什么时候开始长乳牙? 正常的宝宝平均六个月大开始长牙,以每个月增加一颗的速度,在两岁半左右二十颗乳牙会都长全。但是每一个宝宝长牙的时间是不是都是那么一致,时常看的到的是很多宝宝不一定。时常有母亲会问:我的宝宝怎么到九个月大还不长牙?我的宝宝长牙的次序怎么与别人不一样?我的宝宝怎么长了两颗牙就不长了?但是反观我们所接触、所认识的所有人,没有长牙的真的很少见(除了非常少数所谓"先天性外胚层发育不良"的病例以外)。 所以:在医学上,长牙齿应该不是很大的问题,除了很少数的「先天性外胚层发育不良」这种病的患者之外(这是一种包括头发、指甲也会同时发育不好的疾病,不难分辨),通用人长牙的次序快慢可能有差别,但是都会长牙的。 每一个宝宝长牙的快慢、次序是可以有所不同:一般而言、是下面两颗门牙最先开始长,以后是上面两颗门牙,再以后是上面外边的门牙,再是下面外边的门牙,再是犬齿…….。 但是也有人一开始犬齿就先长出来。也有人开始长牙的时间较晚,到了一岁左右才开始长牙,但是可能一次就长出来四颗或六颗。更有些小宝宝长了两颗门牙之后就停止很长一段时间不再长了。这些情形都可以见得到,也都在可以接受的正常范围之内,父母不用担心。 长牙齿要吃钙片吗?坊间时常会有人建议:如果牙齿长的慢,可以吃钙片。这一种说法在医学上并不成立,牙齿长的慢的小宝宝若骨骼发育的很好,没有任何钙质缺乏的症候,补充了钙对促进牙齿的生长,毫无助益,反而会加重肾脏的负担。 长牙齿会发烧吗?另一种长牙的时候常见的问题是:大家常说:「长牙会引起发烧及拉肚子」。 的确,有的小宝宝在长牙的时候发烧的机会会比较多,但是这不是绝对的。长牙本身并不会造成任何发烧现象,长牙时候出现的发烧现象主要的是因为小宝宝在长牙的阶段牙龈会痒,比较喜欢咬束西,如果咬到不清洁的东西就可能会造成喉咙或肠胃道的感染,而发烧或拉肚子,并是长牙齿本身会造成小宝宝发烧或拉肚子。
养成良好的口腔卫生习惯要从娃娃抓起。 而在专家看来,许多父母在这方面做得并不到位。 许多父母认为孩子年纪太小,不敢让还在蹒跚学步的孩子自己洗澡,却敢让他们自己刷牙。 其实,由于孩子手部精细运动还有待发展,加上缺乏正确的引导,是很难自己刷干净牙齿的。 许多孩子成天乱吃零食、乱喝饮料,这些坏习惯会造成严重的牙齿龋坏。你知道吗?预防蛀牙和其它口腔问题,越早越好。 专家给父母们的建议如下: 每次给宝宝喂完食物,都要记得用柔软的纱布清洁宝宝的牙龈;不要在奶瓶里灌上奶或果汁,然后让孩子含着奶瓶睡觉。一定不要因为孩子喜欢,就把奶嘴蘸上蜂蜜或者别的糖浆给孩子含着。 致龋菌感染性强,可以很容易地通过勺子或奶嘴传给孩子,所以,不要让老人或保姆共用宝宝的餐具,或者亲吻宝宝的嘴唇。 不要让孩子整天乱吃零食——即使是最健康的零食,也会在嘴里留下足以喂饱致龋菌的食物残渣。如果要给孩子吃零食,也应该选择水果或是其它未经加工的食物,而不是袋装垃圾食品,以及橡皮糖、果丹皮和果干之类粘牙的东西。 果汁(即使是有机果汁),因为含糖量非常高,对于牙齿来说也和碳酸饮料一样是一种危险的饮料。尽量用水代替。 3岁前,使用米粒大小的含氟牙膏给孩子刷牙,一天两次。3岁后可以改为豌豆大小的牙膏。 孩子应该从几岁开始自己完全独立刷牙,因人而异。2岁可以开始训练,等到孩子会自己系鞋带或者梳马尾辫了再说吧(一般7岁以后)。 同时,需要使用菌斑检知方法确认孩子其实可以独立刷干净了才可以放手让孩子自己操作。即使自己开始操作,也需要家长每天确认是不是刷干净了,不能放羊。 7岁前的刷牙应该是孩子自己刷一遍,然后家长再给孩子认认真真刷一遍。 在孩子长出两颗相邻的牙齿以后,就应该开始使用牙线清洁牙缝了。 本文系李爽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载 。
“地包天”,是一种口腔错颌畸形,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响,并且随着患者的生长症状逐渐加重。 正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面,就是人们常说的“地包天”,医学上称之为前牙反颌。 引起“地包天”的原因有很多,患儿常常有家族背景;某些先天性疾病比如先天性唇腭裂也可引起“地包天”。呼吸道疾病如慢性扁桃体炎,乳恒牙替换异常,口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养(如仰卧喂奶,迫使婴儿用力前伸吮吸)等。 “地包天”会造成患者口腔功能异常,包括咀嚼效率下降,咬合创伤等,对患者美观影响较大,继而可导致相应的心理问题,影响患者的正常学习生活。 发现“地包天”的情况,应及时到医院就诊,不同原因所造成的“地包天”,其治疗方法也有所区别。 一般乳前牙反颌可在4岁左右(3--5岁)进行治疗,如若儿童能够配合,应该尽早进行治疗,防止反颌继续发展加重。 替牙期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期,对于已经发育完成的成人患者,骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行掩饰性治疗;若骨骼因素较重,则需通过外科手术的方法来纠正错误的骨骼关系。