患者:2009年10月2号开始头晕,恶心,耳鸣。 10月2号开始头晕时候就去医院吊水去了,10月4号又到医院去做CT和脑电图,血检,检查一切都正常,10月7号头晕治疗好了。听力开始下降,耳鸣比较严重。10月15号到医院检查医生诊断为突发性耳鸣,当时做了听力测试,测试结果右耳听力在100以下,基本上听不到声音了。医生最后诊断为右耳突发性耳鸣,给我开了50支银杏液配每天五支和葡萄糖500克放一起开始打点滴,做了十天,现在还在做高压氧治疗,一直在吃耳鸣的药。前几天又去做了听力测试,结果没有什么变化,还是听不到东西。 现在像我这种情况还可以治疗好吗,需要怎么治疗,谢谢! 化验、检查结果:听力测试100以下,已经听不到了。CT和脑电图,血检,检查一切都正常。医生诊断为重度突发性耳鸣。无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:右耳突发性耳聋,要作为急诊加紧治疗。否则右耳会聋掉的。治愈的机率大约70%,营养神经扩张血管改善微循。激素高压氧治疗。推荐你用一个神经生长因子针,肌注每天一针十天一疗程。祝您早日康复!患者:非常感谢您的回复,请问要看是不是要到上海去了,你们在安徽有没有什么分院,或有专家吗。谢谢!!!无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:请在方便的时候来无锡市第四人民医院耳鼻喉-头颈外科杜晓东博士专家门诊作详细的检查。专科门诊:周一、三上午;专家门诊:周六上午。联系电话:0510-88683079,88682202。网上预约: http://www.wuxihospital.com/ks/guahao.aspx祝您早日康复!无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东:突发性聋,亦名特发性聋或暴聋,是耳科的一种常见急症,即突然发生的中、重度感音神经性耳聋,可在数分钟、数小时或1—2天内发展至严重的耳聋,常伴有耳鸣,部分病人伴眩晕、视物旋转、恶心和呕吐等症状。突发性聋的病因不明,可能的诱因很多,发病机制不尽相同,可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自身免疫、代谢紊乱及内耳压力突变有关。突发性聋最明显的特点是突然出现听力下降,感觉声音遥远,病人常能回忆出发病的具体时间。突发性聋多为单耳患病,双耳患病者约占4-17%,两耳发病率大致相等,无明显性别差异。发病年龄在40或40岁以上者约占3/4。近年来突发性聋发病率有增加趋势,年龄逐步年轻化。由于社会发展,生活节奏加快,社会竞争激烈,导致精神紧张、疲劳、生活工作压力过大等,容易诱发突发性聋。突发性聋如不及时治疗,可使人终生失聪,应当引起重视。大约1/3患者的听力在充分休息后可能恢复,但大部分患者要依靠药物治疗,而且就诊时间越早疗效越好。发病一周内开始治疗者,80%以上的患者可以痊愈或恢复部分听力。超过一个月不治疗,治愈的可能性显著降低。部分患者遗留永久性的重度耳聋。因此,一旦出现听力减退、耳鸣、耳痛、耳闷等症状要尽早就医,以免错失治疗良机。
分泌性中耳炎经治疗3个月(双耳)-6个月(单耳)未愈者,建议做鼓膜切开置管术。通过在鼓膜上留置通风管,让鼓室的积液可以流出,让鼓室的负压可以解除从而利于积液的减少和停止。由于反复的上呼吸道逆行感染,或者鼓室的积液粘稠,常常导致留置的通风管堵塞甚至脱出。因此,鼓膜切开置管术后需要定期找耳科医生复查,以确定管子的通畅和工作正常。在发现耳道流脓、流血或者听力下降时更要及时复查。积液堵塞可以通过管子注射地塞米松和糜蛋白酶来疏通,如果管子不能疏通或者已经脱落,多数都需要重新置管。一般情况下通风管要留置1年,特殊情况需要更长时间甚至永久带管。通风管取出后的穿孔90%以上都会在1月内愈合。长期不愈者有可能需要手术修补穿孔。
患者提问:weixin 上传中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:有时间最好拍照我给你写的病例记录过来 我看了我写的病情记录就知道你的情况了 有需要就给我留言吧 我白天上班 基本不上网 都是晚上有时间回复的 一般都是当天问题 当天回复的患者提问:医生,我鼻窦炎引的耳鸣,这断时间声音越来越小了,是不是准备好的症状!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:有可能 药物吃完后有时间,还是来医院检查一下吧!患者提问:好的患者提问:党医生,今天我去复诊,说还有点红肿,就有开了药,以前的药吃完了!患者提问:weixin 上传疗效:很满意态度:很满意经验丰富,对患者的提问,不懈的解答!!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:谢谢你的好评 如果症状不严重就暂时不用用药物了患者提问:那可以自已用洗鼻器清洗鼻子吗?患者提问:党医生,你星期三上班吗?如果上班,我就去给你看下还需不需要继续用药!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:周三下午上班中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:洗鼻器可以试一试吧患者提问:好的!患者提问:党医生,明天下午你坐诊的话,应该能挂到你的号吧!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:明天下午在 可以来的患者提问:党医生,耳鸣现在小很多了,可就是有点声不见消失,是不是别的症状啊!比如肾虚中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:肾虚这个我们心也不太理解,按中医说,所有的人都可能有肾虚的 。你也可以买六味地黄丸吃看看 因为耳鸣的确没有特效药物的患者提问:好的患者提问:党医生,打扰啦!我耳鸣声现在还没完全消失,一静就听到声响,到外面就没听到,症状比以前好!我现在需不需要去神经科拍个片子看下,看下是不是其他原因,你建议怎样!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:你去神经科拍什么片子? 一般神经性耳鸣没有大的问题,也查不到原因的,有个别病人,会有其他的问题,那个几率特别小,如果你很担心,也可以去做个头颅ct吧,但是我觉得好像暂时必要性不大患者提问:我先多观察下吧!最近这几天又比之前好点,如果到时还没见好,我再去吧!谢谢,党医生的解答!患者提问:党医生,神经性耳鸣,神经损伤能自我修复好吗?还是有其他治疗方法,我的耳鸣比前段时间又好一点,过程比较慢!中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:有好一点就有希望恢复的 是个好的现象 大部分神经性耳鸣没有很好的药物和治疗方法的中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:建议:点击此处参考文章 《神经性耳鸣心理治疗的临床观察》本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
患者提问:疾病:腰椎间盘突出病情描述:现右腿伸直抬30度左右会痛,站立坐平躺不痛但侧躺痛。今年2月得知腰椎间盘突出,保守治疗2个月疼痛缓解。前天忽然腰疼痛难耐,去医院拍片得知突出有加重,医生说保守治不理想建议行融合术治疗,请问 大夫,您建议何种治疗更合适?未填写希望提供的帮助:请您给予合适的治疗方式?所就诊医院科室:深圳市第二人民医院 脊柱外科天津医院脊柱外科刘艳成回复:保守治疗患者提问:谢谢您的建议,但疼痛发作影响日常工作,睡眠也不好,如果现在采取椎间孔镜手术治疗是否可行?天津医院脊柱外科刘艳成回复:腿痛严重,可以考虑
甲状腺是一种内分泌器官,位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。甲状腺素的主要功能是合成及储存甲状腺素,其主要功能是提高组织耗氧及产热,参与糖,脂肪和蛋白质等三大物质的代谢。甲状腺素分泌过多或过少可影响全身各个系统的功能。它可促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育,孕妇缺乏甲状腺素可影响胎儿神经系统的发育引起呆小症。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin),参与调节体内钙的平衡。甲状腺疾病是各种原因引起的甲状腺结构及功能改变的一类疾病的统称。其病变主要包括单纯甲状腺肿大;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能减退症;甲状腺炎性病变;甲状腺肿瘤性病变。随着医疗机构及大众健康意识的增强,甲状腺疾病显示出越来越高的检出率,张新焕博士作为今年第13届全国内分泌年会甲状腺疾病组大会发言者,结合此次年会传达的专家共识,就如何正确认识甲状腺疾病,和大家共同探讨几个热点问题。1、查出甲状腺结节无须“杯弓蛇影”,也不可听之任之。 甲状腺结节在健康人群中的检出率高达20-76%,所以甲状腺结节非常高发,而且超过九成五的人都是良性,只有4%到6.6%的患者结节为恶性肿瘤。所以发现甲状腺结节无须惊慌,更不须一“切”了之,盲目切除良性结节反而有可能出现远期的甲状腺功能减退,尤其合并有桥本氏甲状腺炎时“甲减”发生率更高,为手术相对禁忌,甲功正常的良性结节只需定期超声随访即可。当然,判断结节良恶性需要综合多方面因素,如果结节迅速增大,出现声音嘶哑,吞咽困难,超声提示有“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布,边界不规则等情况时,意味着甲状腺癌的风险比较大,须进一步检查必要时行细针穿刺检查,所以对于甲状腺结节既无须“杯弓蛇影”,也不可听之任之。2、拟妊娠妇女及妊娠早期妇女必须积极进行甲功筛查。国内外多项研究已显示,妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在不同程度的负面影响。以妊娠期临床甲减为例,会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险,使发生流产的风险增加60%,发生妊娠期高血压的风险增加22%,发生死胎风险也升高。同时,甲减对胎儿神经智力发育也会有不良影响,如可能导致孩子智商评分降低,运动、语言和注意力发育迟缓等。基于上述循证医学依据,加之甲状腺疾病的早期多无临床症状,而疾病的发现多依赖实验室检查,对拟妊娠人群及妊娠期人群甲状腺功能进行筛查即显得尤为重要。筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕,最大限度确保母婴健康。筛查指标主要是血清TSH、FT4、TPOAb。3、合理摄碘,合理膳食,预防甲状腺疾病近年来甲状腺疾病高发,“加碘盐”不止一次被认为是罪魁祸首。但甲癌高发与食盐加碘的关系仍然缺乏足够的依据,一些研究提示高碘摄入及低碘摄入均与甲状腺炎性病变有关。既然碘是合成甲状腺素的重要原料,碘的摄入对甲状腺的影响具有双刃剑作用,因此平衡膳食,避免碘缺乏及碘过量,应有助于预防甲状腺疾病。中国营养学会推荐每日摄碘800微克,相当于约27克最大加碘量(30mg/Kg)的食盐,所以常规摄盐量不致于碘摄入超标,同时富含碘的食物应适量摄入,任何偏食均不利于身体健康。4、无症状亚临床甲状腺疾病须引起足够重视:亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲亢及亚临床甲减。亚临床甲亢是指血中甲状腺素(FT3,FT4)水平尚在正常范围,而血清促甲状腺激素(TSH)低于正常的一种状态;而亚临床甲减是指血中甲状腺素(FT3,FT4)水平尚在正常范围,而血清促甲状腺激素(TSH)高于正常的一种状态。传统的观点主张老年人亚临床甲减及年轻人的亚临床甲亢无须积极处理,本次年会最新研究成果提示亚临床甲亢不加干预可发展为临床甲亢,而且同时可能与心血管受损及骨质疏松有关,倾向于积极治疗并纠正持续性亚临床甲亢。近年对亚临床甲减的危害认识越来越多,包括其促动脉硬化作用,促进脂代谢紊乱作用等,所以应积极制定个体化治疗方案。本文系张新焕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
月经周期规则女性,最好在每次月经14天之前进行一次乳房自检,以预防一些乳腺疾病。自检可分为看、摸、挤三步。 看:面对镜子,两臂自然下垂,两肩放平,观察双侧乳房是否对称,皮肤表面有没有异常双侧乳头是否对称等。 摸:用手指轻轻按摩乳房,摸的时候可以用食指、中指、无名指向下轻压用力,感受有没有疼痛和肿块 挤:挤压乳头,看有没有液体流出。乳腺癌、高泌乳素血症、导管内乳头状瘤、乳腺炎都可能有液体流出。 本文项华丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
经常遇到患者问我,发现了肾结石怎么办,是手术好,还是体外碎石好?体外震波碎石(ESWL)是治疗上尿路结石的重要方法,疗效明确。大量动物实验及临床研究结果表明,正常能量冲击波所致肾损伤轻微,一般不会造成严重后果,损伤多发生于肾脏皮髓质交界处,常为小血管破裂出血,并且肾损伤的程度与冲击的次数及频率呈正相关。由于体外碎石机产生的高能冲击波在粉碎结石的同时使机体组织产生组织学、形态学的改变,损伤严重时可为不可逆,此类并发症多为操作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致。尽管如此,我个人还是建议如果发现了肾结石,但是没有出现尿路感染,没有肾积水的情况下,暂时不要急于使用体外碎石或者手术取石,因为的确观察到碎石后出现了远期的肾损害,有些病人在7、8年后出现了肾萎缩,肾衰竭。手术取石的创伤较大,更让人气恼的是,即使手术取石成功,但是几年后还会复发,这个时候很少有人敢做第二次的手术取石了。因此,发现肾结石,没有 感染、没有积水的情况下,定期体检,不出现问题不处理才是明智的选择。改变生活方式,多喝水,不憋尿,水能治疗一切结石。本文系张益民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
动态观察,及时治疗: (1)外科体检时发现乳腺增生,无自觉不适,位置不固定,不局限,没有“结节”,可以每隔3个月检查一次。 (2)无自觉不适,但是呈“结节状”增生,检查时有压痛,建议做彩超检查。 (3)自感疼痛不适,外科体检时发现乳腺增生,乳腺红外线透照提示透光暗,应每月检查一次。
大家经常谈“心梗”,谈“脑卒中”色变,殊不知,冰冻三尺,非一日之寒,以动脉粥样硬化和动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理学基础。早期发现动脉血管的结构和
很多人造成脂代谢紊乱是因为生活方式不当所导致的,所以说对于很多脂代谢紊乱患者,首选应进行生活方式干预治疗。 控制饮食 1、降低饱和脂肪和反式脂肪,降低总能量,提高不饱和脂肪摄入,如玉米油、芝麻油、蔬菜、水果和豆类等。 2、应控制高脂肪、高胆固醇类饮食,如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。 3、限制糖类食品,不吃甜食和零食,并建议少食多餐。 4、宜低盐饮食,每日摄入不得超过6g,包括调味品中的食盐。 增加活动量 血脂紊乱患者应进行适量且适当的运动,如每天坚持30-60min的有氧运动,每周进行4-7次,能降低血脂紊乱诱发的疾病风险。另外,良好的睡眠能减轻压力,有益于患者的血脂控制。 改变不良生活方式 血脂紊乱患者应注意生活方式的管理,包括戒烟,控制饮酒,矫正行为方式等;避免过度紧张和情绪激动,要树立乐观的情绪和增强战胜疾病的信心。 本文系杨琛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。