疤痕疙瘩到现在为止都还没有快速有效的治疗方法,目前主张综合治疗。 首推规律的药物干预治疗,通常选用糖皮质激素加氟尿嘧啶局部注射,可结合局部外用药膏的治疗。 根据疤痕疙瘩的部位大小,也可选择手术治疗。对于单纯手术切除,极易术后复发,故推荐手术治疗联合局部浅层放射治疗。 目前还可以进行光电治疗,比如局部点阵激光治疗或优激光的治疗,文献报道可明显缓解疤痕疙瘩的症状,抑制其生长。 同时生活习惯对于疤痕疙瘩的影响也是很重要的,所以在治疗期间,大家一定要坚持忌烟酒辛辣饮食,忌泡温泉蒸桑拿等活动,忌局部抓挠刺激。 疤痕疙瘩的治疗需要患者和医生的通力合作,坚定信念,相互信任,坚持治疗,方能取得良好的效果。
什么是疤痕疙瘩? 首先我们要明确疤痕疙瘩是一个良性的疾病,它是疤痕的一种异常生长。从外观表现来说,起最大的特点是会超范围生长,比如说在胸口长了一个痘痘,然后留下一个疤痕,这个疤痕持续发红,发痒,而且还会逐渐侵犯周围的皮肤,使得爸和妈的面积逐渐增大。它的临床主要表现为发红,瘙痒或刺痛,科一起边缘皮肤的异常发红或蟹螯样增生。在疤痕疙瘩的早期,很容易与增生性疤痕相混淆。 疤痕疙瘩如何治疗? 疤痕疙瘩到现在为止都还没有快速有效的治疗方法,目前主张综合治疗。首推规律的药物干预治疗,通常选用糖皮质激素加氟尿嘧啶局部注射,可结合局部外用药膏的治疗。根据疤痕疙瘩的部位大小,也可选择手术治疗。对于单纯手术切除极易术后复发,故推荐手术治疗联合局部浅层放射治疗。目前还可以常识光电治疗,比如局部点阵激光治疗或优激光的治疗,文献报到可明显缓解疤痕疙瘩的症状,抑制其生长。 同时生活习惯对于疤痕疙瘩的影响也是很重要的,随意在治疗期间,大家一定要坚持忌烟酒辛辣饮食,忌泡温泉蒸桑拿等活动,忌局部抓挠刺激。 疤痕疙瘩的治疗需要患者和医生的通力合作,坚定信念,相互信任,坚持治疗,方能取得良好的效果
神经纤维瘤病:是一种常染色体显性遗传病。常染色体就是说它和性别没有关系,显性遗传指只要你身上有这个病的基因,就会发病,所以如果父母有发病,那么子女的发病率很高。我们以A代表异常基因,a代表正常基因,每个人有两副基因,所以就有(AA、aa、Aa)三种情况,其中AA和Aa都会发病,如果AA的孩子百分百发病,Aa的孩子50%发病。 根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型(NFI)和Ⅱ型(NFⅡ)。 NFI主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤,外显率高,基因位于染色体17q11.2,患病率为3/10万。 NFⅡ又称中枢神经纤维瘤或双侧听神经瘤病,基因位于染色体22q。 我们整形外科通常见到的是NFI为多,患者来就诊的时候多数以咖啡斑就诊。 那么我们怎么来诊断NFI呢?? 主要的标准是: 6个或6个以上牛奶咖啡斑,青春期前最大直径>5mm,青春期后>15mm; 腋窝和腹股沟区雀斑; 2个或2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤; 一级亲属中有NFI患者; 2个或2以上Lisch结节; 骨损害。 (以下图片来自网络) 牛奶咖啡斑 NFI的其中一种表现:周围神经纤维瘤 NFI额另外一种表现:丛状神经瘤 结膜的Lisch结节 在这里胡医师还要和小伙伴们说一句:神经纤维瘤病,它的临床表现轻重差别很大,轻的仅表现为牛奶咖啡斑,重的就像上面的图片中一样,严重影响外貌。而且在遗传上也存在不对称性。曾经在门诊接诊一位神经纤维瘤病的小姑娘,她身上咖啡斑非常多发而且明显,还有手部丛状神经瘤,但是她的妈妈仅表现为躯干部少量的咖啡斑。 小伙伴们最关心的永远是怎么去治疗这个疾病。可是很遗憾的告诉大家这个疾病到现在依然没有药物来控制或延缓疾病的发展,现在所能做的就是做手术改善外观,通过畸形检查明确诊断,通过辅助生殖技术(试管婴儿),筛选正常的胚胎来生育健康的下一代。 近几年在实验室研究方面有明显进展,但距离临床依然还有很遥远的路要走。 医学科普,请关注微信公众号:宁波六院胡瑞斌;或点击二维码:
一听到体外冲击波治疗,大家会想到什么??是体外震波碎石吗?? 我第一次听到这个名称的时候也是这样的反应,感觉冲击波和我们整复外科有什么关系哦, 难道是拿这个冲击波来震碎皮下脂肪吗??感觉很茫然,然后机器来了之后才知道,原来现在说的 冲击波治疗已经发展到了这么神奇的境地。 冲击波最早被应用于临床,的确是用于泌尿外科的尿路结石的体外碎石治疗。但是在上世纪90年代, 有国外的公司开始讲起引入到骨科、运动医学和康复医学。 如下图所示: 机器通过气动原理推动滑膛内的子弹撞击枪头,产生震波,这个震波是物理机械作用,可以通过软组织传导到深部,从而达到深部病灶。通过震波的能量刺激局部血液循环,促进局部组织增生,同时打开P物质通道,抑制疼痛,还能提高局部神经末梢的痛域。 那为什么胡医师要说它是神奇的冲击波呢? 当时这个机器刚到科室的时候,胡医生对这个机器的效果其实还是比较怀疑的,但是 随着半年的临床应用、半年来和治疗过的病人之间的交流让胡医师认可了这个冲击波治疗。 现在临床上的各种关节慢性疼痛、劳损、运动伤、腰背痛等效果明显。特别是对于肘关节周围疼痛、肩关节周围疼痛等。 如果只是这样,胡医师还不会感到惊奇。 它的神奇之处就在于,当你碰到骨折后骨头长不起来,怎么办?以前,我们和病人会说没办法了,骨折不长,只好重新做手术,把这边不好的骨头切掉,然后补一些新鲜的骨头来促进骨折的愈合。现在嘛,这个冲击波给了我们一个新的选择,那就是局部进行冲击波治疗,这样,冲击波的震波能量作用于骨折端,改善局部的血循环,刺激局部组织新生,局部能有效的促进骨折愈合。 还有国外的医生在2010年左右发现,冲击波还可以用来治疗脂肪堆积、脂肪团块!对,你没有看错哦,就是这个,说通俗一点就是,可以用来减脂——减肥,身体塑形。还可以用来治疗产妇肚子上难看的妊娠纹,还可以用来治疗手术后、外伤后局部的疤痕粘连,是不是很神奇呢。 今天胡医生又看到关于冲击波的一个新功能的报道: 这篇文章报道了体外冲击波疗法(ESWT)治疗慢性难愈合创面的临床疗效及安全性。随着老年化社会的来临,各种老年性的疾病人群不断增加,褥疮、糖尿病足等慢性创面人群也在逐渐增加,慢创成为现在临床医学中的一个难题,对于病人来说,治疗时间长,痛苦大。对于医生来说,病人压床位,创面愈合慢,治疗风险大,治疗效果不理想。两头都很痛苦,而冲击波局部能够在慢创的治疗过程中起到一定的作用,真的让人眼前一亮。 宁波六院整复外科引进了一台瑞士的体外冲击波治疗仪。半年来,治疗了大量的病人,取得了很好的社会效益和很高的病人满意度! 我是"宁波六院胡瑞斌”,更多科普,请关注我的公总号:
首先要纠正陈旧的观念,以前我们把血管瘤及血管畸形均统称为血管瘤,也因此引起了很多的误解。 现在我们通常根据组织形态分为血管瘤和血管畸形。 其中血管瘤是指有血管内皮细胞异常增生的肿瘤,它的着重点在于肿瘤。 而传统的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等,其组织学形态为脉管系统的畸形,内皮细胞一般不受累,所以归类为血管畸形,主要包括静脉畸形,动静脉畸形,动脉畸形,毛细血管畸形,淋巴管畸形等。 对于这些疾病,术前的病史,临床的MRI,彩超,DSA等均有助于疾病的诊断与鉴别。?
影响疤痕增生的相关因素 疤痕是人体在修复损伤是产生的必然结果,但异常增生的疤痕及疤痕疙瘩会严重的影响外观和功能的康复。 疤痕的增生与这些因素相关: 一、切口的张力:切口的张力被认为是影响疤痕形成的最重要因素,术中及术后良好的减张,可以有效的预防疤痕变宽增厚。所以整形科美容缝合多采用皮下多层减张缝合的方法。术后可以使用减张胶布或皮肤减张器来降低切口张力,预防疤痕增生。 二、疤痕的部位:一般认为伤口位于关节部位、胸口、项背部、耳垂等部位时容易产生疤痕增生,伤口方向与皮纹方向相垂直时,容易产生疤痕增生。 三、缝合方法:整形科的分层精细缝合、皮内缝合,可以有效的减轻术后疤痕,相对的大外科的常规大针大线全层缝合,容易形成宽大难看的蜈蚣样疤痕。 四、损伤的性质:锐器伤,局部组织损伤轻,术后疤痕增生相对要轻。碾挫伤、摩擦伤、烧伤的,组织损伤广泛,术后容易产生疤痕增生及挛缩。 五、体质差异:同样的伤口,同样的术后处理,在不同个体之间也会存在差异。不用的人种也存在明显差异,白种人疤痕较有色人种轻。 六、生活习惯:如饮酒,长期服用含雌激素的保健品,过度的光照等,都会引起疤痕的增生或色素沉着。 七、其他因素:包括气候,环境,心理的因素都会有一定的影响。
疤痕形成相关因素疤痕是人体在修复损伤是产生的必然结果,但异常增生的疤痕及疤痕疙瘩会严重的影响外观和功能的康复。 疤痕的增生与这些因素相关: 一、切口的张力:切口的张磊被认为是影响疤痕形成的最重要因素,术中及术后良好的减张,可以有效的预防疤痕变宽增厚。所以整形科美容缝合多采用皮下多层减张缝合的方法。术后可以使用减张胶布或皮肤减张器来降低切口张力,预防疤痕增生。 二、疤痕的部位:一般认为伤口位于关节部位、胸口、项背部、耳垂等部位时容易产生疤痕增生,伤口方向与皮纹方向相垂直时,容易产生疤痕增生。 三、缝合方法:整形科的分层精细缝合、皮内缝合,可以有效的减轻术后疤痕,相对的大外科的常规大针大线全层缝合,容易形成宽大难看的蜈蚣样疤痕。 四、损伤的性质:锐器伤,局部组织损伤轻,术后疤痕增生相对要轻。碾挫伤、摩擦伤、烧伤的,组织损伤广泛,术后容易产生疤痕增生及挛缩。 五、体质差异:同样的伤口,同样的术后处理,在不同个体之间也会存在差异。不用的人种也存在明显差异,白种人疤痕较有色人种轻。 六、生活习惯:如饮酒,长期服用含雌激素的保健品,过度的光照等,都会引起疤痕的增生或色素沉着。 七、其他因素:包括气候,环境,心理的因素都会有一定的影响。 如何来预防疤痕增生呢?1.术后保持伤口清洁,预防伤口感染,让伤口良好的愈合是预防疤痕的基础。 2.术后必要的减张胶布减张,必要的制动,能有效的减低伤口张力,降低疤痕增生的风险。 3.积极使用抑制疤痕的药膏,如硅酮软膏、硅胶贴等,定期复诊,必要时早期药物注射或激光治疗。 4.在合适部位尽早行压力治疗,被公认的好方法,但需要患者长时间的坚持。 5.伤口部位注意保湿和防晒。 6.术后需要注意禁烟酒和辛辣食物,避免食用含雌激素的保健品及药品等。 本文系胡瑞斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴幼儿血管瘤,多在患儿出生后一周出现,3-6个月快速增长,然后逐渐消退的过程。虽然这个疾病有一个初始、增生、消退的过程,但是很多患者在消退后残留畸形,影响外观及功能。 因此,早期的干预,尽早的阻断疾病的发展,就能有效的避免疾病消退后的残留问题。 目前的主要治疗有:外用β抑制剂的应用,口服心得安或激素,还有局部激素的注射,局部激光等治疗,对于有些部位未完全消退的残留病灶,则需要手术治疗。 根据疾病的部位及性状,将其分为高危,中危及低危,一般高危的建议口服药物治疗,中危的可以外用药治疗,低危的仅观察即可。 本文系胡瑞斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
概念首先要纠正陈旧的观念,以前我们把血管瘤及血管畸形均统称为血管瘤,也因此引起了很多的误解。 现在我们通常根据组织形态分为血管瘤和血管畸形。 其中血管瘤是指有血管内皮细胞异常增生的肿瘤,它的着重点在于肿瘤。 而传统的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等,其组织学形态为脉管系统的畸形,内皮细胞一般不受累,所以归类为血管畸形,主要包括静脉畸形,动静脉畸形,动脉畸形,毛细血管畸形,淋巴管畸形等。 对于这些疾病,术前的病史,临床的MRI,彩超,DSA等均有助于疾病的诊断与鉴别。