杨冠龙医生的科普号

小朋友如果生病了，父母们一定非常着急。如果还需要做手术、上麻醉的话那就更担心了。除了关心手术本身是否成功以外，父母们还经常会担忧麻醉会不会对宝宝的智力、大脑发育等产生负面影响。那么，麻醉到底是否会影响婴幼儿的大脑发育呢？首先我们要了解一下，麻醉大致可以分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉包括了半身麻醉（脊麻、硬膜外和骶管麻醉）、表面麻醉以及神经阻滞麻醉。已有研究表明对于局部麻醉的应用，不管是短期还是长期，均不会对婴幼儿的大脑发育产生影响。全身麻醉（全麻）是指麻醉药经由呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。家长们普遍对全麻可能造成的影响感到担忧，有的家长甚至认为全麻会让自己的孩子变笨。那么全麻是否会对婴幼儿大脑发育产生负面影响呢？美国食品和药物管理局（FDA）曾在2017年发出通告：在婴幼儿时期，只有在重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物的情况下，才可能会影响儿童大脑的发育。对于此类情况，医生应权衡手术的风险和获益，并及时与家长沟通，需要谨慎考虑全麻的利弊。上述情形以外的患者（包括成人），全麻对大脑发育几乎没有影响。著名医学杂志《柳叶刀》在2016年报道了一项随机对照研究，722例小于6个月月龄的婴儿经历全麻后，不管是两岁还是五岁时的智力检测，与其他没经历过麻醉的小儿相比无明显差异。《麻醉学》杂志在2011年报道了一项回顾性队列研究，2689名小于1岁的患儿曾在全麻下行腹股沟疝修补术，他们15-16岁时的学业成绩与其他未经历过全麻的同龄人相比无明显差异。《麻醉学》杂志在2016年又报道了两项来自加拿大的大型流行病学研究，报道称小于4岁的患儿行全麻手术后，在读幼儿园时与其他同龄人比较无明显的身心缺陷。不可否认，也有动物实验显示全身麻醉用药具有潜在的神经毒性的作用，但是需要注意的是，很少有临床证据能够证实这些结论。友情提醒麻醉方式一般可分为局部麻醉和全身麻醉。不管采用哪种麻醉方式，麻醉医师的初衷都是为了减少手术创伤对身心的伤害，更好地保护患儿。建议家长们不需要过多担忧麻醉带来的风险，术前可前往麻醉评估门诊，根据患儿具体情况，咨询门诊医生，解除困惑；麻醉医师也会根据孩子的身体情况和手术部位选择合适的麻醉方式和药物剂量，确保手术安全，加速患儿康复。转自瑞金麻醉

烧伤瘢痕的瘙痒确实比较麻烦，临床应对大概有几点： 1.控制室内温度，夜间睡眠避免盖的太厚，温度越高，瘙痒感越明显。 2.刚脱掉脱掉弹力衣后的瘢痕充血期瘙痒更加明显，也可通过降低局部温度如冰敷，或凉毛巾敷。 3.越是干燥的皮肤和疤痕越容易瘙痒，所以要保持皮肤湿润，护肤品也是可以的。 4.如瘙痒过于明显是可以服用抗过敏药物来改善，但不要久用；如是儿童可用氯雷他定糖浆等。 5.低浓度的花露水擦洗也有止痒效果。 6.坚持弹力衣和硅酮凝胶的使用。 7.在疤痕增生期（一般在伤后一年内）使用硅酮类、康瑞保等药物外涂、贴敷，弹力压迫等措施缓解疤痕生长； 8.对小范围的疤痕疙瘩或增生性疤痕，可以疤痕内注射激素等药物，促进疤痕萎缩； 9.对范围大些的增生性疤痕，可以通过手术部分切除，以一定张力缝合，可使缝合口附近的疤痕在短期内重塑萎缩，缓解瘙痒症状； 10.用点阵激光打，启动疤痕重塑。

最近经常有小朋友头面部摔伤在外院缝合后，家长担心没有美容缝合瘢痕明显，有的家长，尤其是妈妈们非常自责！ 面对这类情况我们该怎么办呢？怎么才能减少瘢痕呢？其实方法很简单： 1、此时预防瘢痕最好的方法是预防感染，只要伤口在最短的时间愈合，瘢痕就会越淡；另外就是应用减张胶布或减张器减轻减小张力（越来越多的整形医生认识到张力对瘢痕的影响是最直接的）！ 2、预防感染是遵医嘱服用抗生素或外用药膏(建议百多邦或红霉素软膏)。 3、伤口不要湿水。 4、拆线后间隔2天可外用抗瘢痕药（康瑞保、芭克、舒痕、美皮护、仙卡等选一种即可），抗瘢痕贵在坚持，贵在坚持，贵在坚持，建议坚持3个月以上！ 5、极少数人群通过上面方法仍有瘢痕增生，建议及时可到整形、瘢痕门诊综合抗瘢痕治疗！

直播时间：2023年01月29日16:28主讲人：杨冠龙主治医师郑州市第一人民医院整形外科问题及答案：问题：上面呢个直着切的长了两个像脂肪粒一样的东西视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感觉下面呢个L刑刀口的有点凹陷我就是发给你发好医生信息了发不出去视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫，疤痕手术早期是优先减张措施还是涂药措施或者激光措施视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是呢个点志的坑您给我做的现在恢复中视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫我做的切缝啥时候红印子会下去呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨大夫，在医院整形外科找不到你啊，怎么在创面修复科啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：超减张缝合隆起部分有没有可能不会恢复平视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫我怎么给你发图片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Lbd是超减张缝合吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子手术疤痕增生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Lbd什么啊，我看网上文献经常说视频解答：点击这里查看详情>>>问题：杨医生，我是昨天上午面诊眼睑下变凹陷疤痕，如果手术治疗需要改型吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子脸上长了很多痣，需要去医院处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脂肪填充成活率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是凸起性瘢痕疙瘩，而且已经形成好几年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：比出生时大了很多，现在四个月视频解答：点击这里查看详情>>>问题：粉刺后鼻子上出现了几个瘢痕疙瘩，最好的治疗方法是什么？最好创伤小，不影响上班视频解答：点击这里查看详情>>>问题：烧伤后半年形成的红肿和硬块，怎么样恢复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子一出生就有瘢痕，最小多大可以手术啊，怕麻药有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次遇到问题不回答的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子几年前下巴磕破了，以后下巴受伤部位就形成一个肉疙瘩，没有不适，这个需要处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大水光后出现肉芽肿……结节，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>