自现代化学疗法开展以后,在人类历史上长期肆虐的结核病曾经得到很好地控制,疫情逐渐下降,人类以为结核病消除在望。就在全世界都放松警惕,削减机构、人员和经费不久,于上世纪九十年代起,结核病以未曾预料的凶猛态势卷土重来,泛滥于非洲、西太平洋地区,发达国家也不能幸免。结核病被称为传染病“第一杀手”,在我国每年因结核病死亡的人数为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。我国在全世界22个结核病高负担国家中位于第二位,并且具有感染率高、患病率高、耐药率高和死亡率高的特点。结核病是因为结核杆菌感染而发生,最常见侵犯肺组织,也可以侵犯浆膜、骨、淋巴结等组织。肺结核属于慢性呼吸道传染病,未经治疗的病人对密切接触者有传染的危险。家中如有肺结核病人,家属应该了解相关知识,同时也不必“谈虎色变”,“如临大敌”。1.督促病人规范治疗。绝大多数肺结核病人接受规范方案的抗结核治疗是可以治愈的,初发初治肺结核治愈率在90%以上。由于结核病特殊的发病机制,疗程比较长,部分病人会出现药物消化道反应或其它毒性反应而不适。一旦出现药物反应必须告诉经治医生,不能自行停药。有些药物要求空腹服用或顿服,不得随意更改,需要严格遵守医嘱。家属和病人都要知道中断治疗或不规范治疗将造成治疗失败、耐药等后果,家属要督促病人规范用药,并定期到结核定点医院复查,观察治疗效果,监测药物反应。2.安排好病人的起居生活。结核病的治疗康复需要均衡的营养补充,但许多结核病人还同时有其它合并症,如糖尿病、COPD、HIV/AIDS、长期免疫抑制剂等,有的发生了咯血、感染等并发症,在饮食上应兼顾取舍。一般来说,肺结核病人不宜食用海鲜类、菌菇类、腌制食品和芳香类蔬菜。3.帮助病人建立愉悦的心境,树立战胜疾病的信心。肺结核病人患病后工作学习必然受到限制,部分病人失工失学,经济收入减少,还要医疗花费,病人难免会感到自身价值降低。同时社交活动必然受到影响,社会支持水平下降,情绪敏感,易产生自卑感、被歧视感,严重者甚至发生抑郁倾向。肺结核病人特别需要社会尤其是家属的体贴关怀,积极良好的心态将直接促进病情的康复。4.提高自身免疫力,避免被传染和发病。未经治疗的痰菌阳性肺结核病人一年可以传染15-20人,被传染者中有5%会发生结核病,老年、婴幼儿、糖尿病、长期免疫抑制剂治疗的人群更为易感。可见肺结核有一定传染性,但却是有限度的。提高自身免疫力可以起到抵抗传染发病的效果。均衡的营养、规律的休息和积极的心态是提高抗病能力的必要前提。
每年单位组织员工体检,总有人通过胸部摄X线片或胸部CT发现肺部有单个或多个直径<1.0公分的结节。患者也不禁为此担心不已:这是一个什么结节,是肺癌,还是良性病变?去医院那个专业科室诊治?一定要手术切除
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,
首先强调的是支气管镜检查是需要预约的,需要做好术前的一些准备,预约好之后才能进行支气管镜检查。下面简单谈一谈在作支气管镜检查手术前、手术后,病员及家属应该注意的事项。手术前:1.病员做好心理准备,保证充足的睡眠。2.检查前6小时禁食,检查前2小时禁饮。3.携带近一周内心电图、血常规、凝血功能的结果。4.携带近期胸部的影像学资料,如胸片、胸部CT等(以CT为最好)。手术后:1.病员在休息室休息半小时,如有不适及时通知医生。2.手术后2小时,试饮温开水不呛咳后才可试进食。3.手术后数天,可能咽部有不适感,一般可自行消退。
咳嗽是患者到呼吸科就诊的最常见原因之一,我们都有咳嗽的经历和感受。咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作,可以有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面,如长期、频繁的咳嗽会影响工作和休息,剧烈咳嗽可导致呼吸道出血,甚至出现气胸,有的患者因为咳嗽而出现晕倒,手足发麻,呕吐,尿裤子等。因此了解咳嗽的分类和原因,正确施治非常重要。 按咳嗽时间的长短,通常分为3类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。1.急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等。2.亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。3.慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为拍X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。因此,此类患者进行有选择有针对性的检查非常必要。
哮喘是一种慢性疾病,气道炎症反复发作导致气流受限、粘液产生和咳嗽。 主要治疗: 使用药物控制气道炎症,并预防慢性症状,如夜间、清晨或者运动后出现的咳嗽或气短。 当哮喘发作时用药物治疗(快速缓解药物) 避免哮喘触发因素(过敏原或其它刺激性物质) 特异性免疫治疗 在哮喘日记中每日记录哮喘症状、监测峰流速,并记录使用的药物。 有两类药物,分别用于长期控制哮喘或者快速缓解哮喘症状: 抗炎药物。对于大多数哮喘病人这是最重要的药物类型,因为使用这类药物可以预防哮喘发作。类固醇激素,也称为“糖皮质激素”,是一类重要的抗炎药物。这些药物能够减轻气道粘膜肿胀和黏液的形成,因此当病人遇到触发因素的时候,气道的敏感性降低、反应程度降低。 支气管扩张剂。这些药物能够松弛支气管平滑肌,从而缓解哮喘的症状。这一作用迅速打开气道,使进出气道的气体更多,呼吸得到改善。支气管扩张剂还帮助清除肺脏的黏液。气道扩张后,黏液更容易被排出肺脏。 这些药物在很多方面帮助控制哮喘。成功的治疗应该使你过着积极的、正常的生活。 长期控制用药:治疗炎症 医生现在已经认识到哮喘主要由两部分组成:气道炎症和急性支气管收缩(气道收缩)。研究显示,预防哮喘发作、预防需要急诊或住院治疗的哮喘加重和哮喘死亡的关键,在于减轻和预防气道的炎症。 长期控制药物需要在一段时期内每天使用,以使持续性哮喘患者(哮喘症状多于每周两次和频繁的哮喘发作影响活动)达到和维持哮喘控制。 最有效的长期控制药物是那些能够阻止气道炎症的药物(抗炎药物),但是还有一些药物常常与抗炎药物一起使用以增强它们的疗效。 长期控制药物包括: 糖皮质激素(提倡使用吸入性药物治疗哮喘) 长效β激动剂(通常与抗炎药物一起使用) 缓释茶碱 白三烯受体拮抗剂(用于替代类固醇激素和肥大细胞稳定剂) 快速缓解药物:阻止哮喘发作 这一类药物用于迅速缓解哮喘症状(咳嗽、胸闷和喘息—这些都是支气管痉挛的表现),包括: 短效β2激动剂(支气管扩张剂,能够缓解哮喘发作并预防运动诱发哮喘) 抗胆碱能药物(支气管扩张剂,用于缓解哮喘症状时与短效β2激动剂一起使用) 全身用激素(抗炎药物,用于哮喘急性加重时快速控制疾病,加快疾病缓解) 吸入剂、雾化剂和片剂 哮喘药物可以吸入(使用定量气雾剂、干粉吸入剂或者雾化吸入剂),或者口服(片剂或口服液),或者静脉注射。 有些哮喘药物可以联合使用。有些吸入剂中含有两种不同成分的药物。这些装置使不同的药物通过一个装置输送,缩短用药的时间和减少治疗哮喘需要使用的吸入剂的数量(如舒利迭和信必可)。 免疫治疗能够治疗哮喘? 近来的一些研究显示,采用特异性免疫治疗的方法治疗儿童过敏,不仅改善过敏症状,而且这些儿童发展为哮喘的几率降低。由于许多哮喘病人的触发因素是过敏原,接受控制过敏原的特异性免疫治疗后,通过逐渐增加特异性免疫治疗的剂量,使身体对过敏原产生耐受,再次接触过敏原所触发的反应(憋气、咳嗽、胸闷等症状)减轻甚或消失,使哮喘得到更好的控制。 向你的医生咨询你是否适合免疫治疗。 我是否必须经常使用哮喘药物? 使用哮喘药物的频率与你的哮喘严重程度以及症状出现的频率有关。比如,如果你的症状只在每年过敏原的季节出现,那么你只需要在此期间使用药物控制症状。 但是,如果不是这种情况,那么你需要每天使用药物。药物指南: 哮喘的药物治疗是控制哮喘的基础。尽量了解你的药物。了解你的哮喘行动计划中包括哪些药物,你应该在什么时候使用它们,它们应该有的疗效,以及当疗效不好时你应该怎么做。以下是你应该记住的一般原则: 当你想确定你如何或者什么时候使用这些药物时,参照你的哮喘行动计划 在准备或使用药物之前洗手 花一点时间,在用药之前,检查你所用的所有药物的名称和剂量 遵照医生要求你使用的剂量使用药物 掌握正确的药物装置的使用方法 依照药物说明书上的要求储存你的药物。 经常检查液体药物。如果它们变色了或者出现结晶,扔掉它们,换成新的。 永远不要把药用光了再找大夫,在你的药品用完之前至少48小时,看医生去。带着你的挂号证及病历本,记住你所用药物的名称、剂量。 告诉医生你用的其它药。有些药物一起使用可能有相互作用。 大多数哮喘药物非常安全。但是,也可能出现副作用,这与药物本身、药物剂量和个体差异有关。无论出现任何不寻常的或者严重的副作用,你一定迅速告诉医生。