1、 乳房整形 1. 隆乳(丰胸) 1.1 假体隆乳-三种切口(腋下、乳晕、下皱襞) 中国女性选择腋下切口居多,为避免盲视下损伤及良好的止血和精准的分离平面,需要内窥镜辅助。 对于乳晕较大者,可考虑乳晕切口,多数情况下会切开腺体,但手术入路较短,能够准确做出假体植入平面。 欧美女性手术瘢痕反应轻,多数选择下皱襞切口。该切口手术路径短,损伤小,恢复快,分离精准效果好,只是胸前的瘢痕很多人接受不了,虽然远期瘢痕满意度与腋下切口并无显著差异。近年来接受度正在逐步提高。 1.2 自体脂肪移植丰胸 脂肪抽吸+脂肪制备+脂肪注射移植。利用身体(大腿、腹部)多余的脂肪来丰胸是相当吸引人的。主要问题在于1.太瘦的女孩子没有多余的脂肪。2.脂肪移植有一定的吸收比例,通常在50%左右甚至以上,一次手术可能达不到心理预期。3.原有乳房要有一定基础,皮肤很紧基础很差的“飞机场”无法通过这种手术方式达到明显效果。4.术后出现结节、钙化、甚至包裹性囊肿的可能。摸不到不代表没有,在B超以及磁共振检查的时候能够发现,会对患者造成困扰。 1.3 混合隆胸术 即假体隆胸结合自体脂肪移植技术以达到更好的乳房轮廓外形及质感,对技术要求较高,没有相关循证医学依据来支持该项手术。 2. 巨乳缩小 巨乳缩小术的满意度是非常高的,因为解决了患者常年颈背部酸痛、运动困难、乳房下皮肤发炎甚至霉菌感染等问题。但是对手术者技术及经验的要求较高,手术时间长、难度较大,新手的手术并发症发生率较高。常见手术方法包括垂直切口、双环法等。 3. 乳房上提固定术 与巨乳缩小的差别在于常常不需要切除乳房组织,只是通过手术方法来重新分布及固定乳房组织,使之回到年轻时的位置,可以结合假体或不用假体。很多医师对不用假体的乳房上提固定术缺乏信心,事实上在组织量不缺的情况下就是可以不用假体而获得良好的外形。 4. 乳头凹陷整形 乳头凹陷常为先天性,后天继发性的由外伤、手术、炎症等引起。乳头凹陷会导致哺乳困难及卫生问题。可以通过非手术方法或手术矫正。手术矫正适用于较重的内陷,会影响哺乳。较轻的内陷可以通过佩戴矫正器来治疗。 5. 乳头过长整形 哺乳后引起乳头太长、太粗大,外观十分难看,手术治疗可以获得满意效果。 6. 男性乳房肥大 部分男性乳房会发育成女性乳房的样子,会引起严重的自卑情绪。可以通过脂肪抽吸以及腺体切除的方法获得矫正,手术效果很好。 7. 副乳 哺乳动物多为多乳房的,人类女性乳房在发育异常的情况下,腋下、腹部会出现副乳,有或没有副乳头,出现经期疼痛等症状,也影响外观,可以手术切除。 2、 乳房重建 1. 先天性无乳房(Poland 综合症) 2. 后天性乳房缺失(外伤、肿瘤切除、血管瘤治疗、烧伤等引起) 乳房缺失常常引起严重的心理和家庭社会问题。乳房缺失的女孩很难获得爱情,而已婚女性在乳房切除以后除了终身的心理自卑外,社交、家庭以及性关系都会出现困难,离婚率也随之明显上升。在中国,女性的这方面需求是长期处于压抑状态的,除了对癌症的恐惧,在外人看来有没有乳房是毫无所谓的,这与人们对待没有鼻子或者没有耳朵等的态度形成了强烈的反差,这是一个独特的文化现象。 手术方法: 直接假体植入重建乳房(在乳腺切除的当时完成) 扩张器+假体乳房重建(分步完成,适用于乳腺切除后还要放化疗的患者) 自体组织乳房重建(利用腹部、背部的皮瓣移植来重建乳房,可以不用假体或者联合假体来完成手术) 自体脂肪移植(在乳癌治疗完成以后做一些外观修饰) 乳头再造及纹饰,起到画龙点睛的效果。
倒T切口垂直切口乳房吸脂手术缝合以后术后塑形
对于早期乳癌患者来说,经过专业的评估后施行保留乳头乳晕复合体的乳腺切除术是安全的,更对于乳房再造术后保持良好的乳房美容效果非常有益。根据肿瘤所在的位置、乳头乳晕位置是否需要提升以及乳房再造的方法等因素,患者在术前可以跟乳腺肿瘤医师讨论乳腺切除术灵活的切口设计,并可以请整形外科医师一起参与讨论,这都是患者的权利。#要获得优秀的手术效果必须从手术设计的第一步开始#