湖北省中医院光谷院区泌尿外科科普号

肾结石所产生的肾绞痛令人非常的苦恼，不知道哪种治疗方法最好。而对于肾结石而言，首先要了解本身结石所处在的位置以及大小，才能够根据病情针对性的采取治疗措施。 1、对于小于5mm的肾结石并且处于上盏或者中盏，可以每天大量的饮水，多做跑跳的运动,或者可以服用一些排除肾结石的中草药。 2、大于5mm小于10mm处于上盏或者中盏的肾结石，可以采取体外冲击波碎石，是通过专业仪器产生高能量的冲击波将体内的单颗结石击碎，尿液会将击碎的小结石通过尿道排出体外。 3、无创纤维软镜取石是通过可视仪器情况下，将纤维软镜从尿道进入结石部位将结石取出，是去除肾结石的新标准，这种方法不仅可以一次性的治疗肾结石，而且有着无创、无痛、不出血的特点。 4、对于体积较大的结石，可以先通过钬激光技术将体内的肾结石打碎，再通过纤维软镜将结石一颗一颗一次性取出。 5、微创经皮肾镜取石术，需要在腹部开个小口，需要开刀，这种方法对人体肾脏有损伤，一般是不提倡的。

如果经常出现腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等情况，那么你很有可能患上了肾结石。为什么会得肾结石？其实原因有很多，而饮食习惯就是比较重要的一项。经常吃高草酸、高蛋白食物容易导致肾结石。下面就跟着我详细了解一下吧。 4大食物易致肾结石 肾结石和饮食习惯的关系很大，但是绝非是草酸和钙在一起就会生成结石，因为它们在肠道结合反而会降低肾结石的发病率，只有它们进入血液循环到肾脏里，达到一定浓度，才会导致肾结石。以下食物都容易导致肾结石，要警惕： 1、高草酸食物 高草酸的食物会增加血液和肾脏中草酸的浓度，进而增加肾结石的发病率，高草酸的食物除了我们熟知的菠菜，还有其它涩味的蔬菜，例如芥兰、马齿苋、竹笋、茭白等蔬菜和野菜，此外，豆类、可可、坚果、杏、茶叶等食物中也含有草酸。 对策：涩味蔬菜焯水后烹饪，限量喝豆浆，适当补充复合B族维生素，尤其是维生素B6有利于草酸的代谢脱除。 2、高蛋白食物 膳食中高蛋白的食物，尤其是动物蛋白，会增加尿钙的排泄，导致肾脏中钙的浓度增加进而导致肾结石。 对策：控制每日蛋白质摄入量在1-1.2(克/千克体重)，适当控制动物性食物的摄入。 3、高糖食物 高糖饮食也会增加尿钙的排泄增加尿路结石和肾结石的风险，尤其是乳糖，会促进钙的吸收，导致草酸钙在肾脏的浓度增加而引发肾结石。此外，摄入过多的糖会导致肥胖，而肥胖又会增加罹患肾结石的风险。 对策：控制游离糖的摄入，主要是控制零食点心和饮料，包括红糖、黑糖、冰糖、蜂蜜等所谓的健康糖，主食做到粗细搭配，粗粮占到至少三分之一。 4、高钠食物 高钠食物也会增加尿钙的排泄，进而增加肾结石的发病风险。此外，高钠饮食也容易导致高血压、肥胖等疾病，也是肾结石的不利因素。 对策：每日吃盐控制在6克以内，高血压、糖尿病患者最好控制在3克，当心耗油、鸡精、挂面、面包、饼干、腐乳等食物中的隐形盐。 预防肾结石多吃这些食物 由上可知，很多食物对肾结石的危害很大，应该少吃或者积极应对。其实，还有不少食物对于预防肾结石是很有好处的，比如黑豆可促进肾脏排毒、柠檬可抑制结石形成。 1、黑豆：促进肾脏排毒 黑豆其实就是大豆的黑色种子，其含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质，以及微量元素锌、铜、镁、钼、硒、氟，还有花青素，补肾的同时可以达到活血、促进排尿等健康效用，对肾脏功能是不错的保护。 最佳吃法：将黑豆放入铁锅中炒熟，再用清水洗净，备用，将乌鸡等食材放入锅中，用大火烧沸，再放入何首乌、红枣、生姜，改用中火煲3小时，根据个人口味加盐调味即可食用。每星期两次可以达到养心安神，滋养肝肾、预防肾结石的作用。 2、柠檬：抑制结石形成 柠檬中含有大量的柠檬酸，它可以有效的帮助人体消化系统，促进身体造血功能，并且其中含有的钙、维生素P、铁及维生素B1、B2、C和烟酸、柠檬酸等多种营养成分，能够有效的抑制钙盐的结晶化，有效的防治肾结石的产生。用柠檬泡水喝能够使得营养更易被身体吸收，坚持每天一杯。 3、核桃：让肾结石有名无石 核桃并不仅仅是健脑美食，对于肾结石也有很好的预防作用。因为核桃肉中含有丙酮酸，能阻止黏蛋白和钙离子结合，从而阻止结石形成。所以，你可以将核桃仁研磨成粉，每日清晨，将核桃粉以1 ： 2的比例放入白粥中，核桃中的营养就会被身体吸收，不给肾结石任何生存空间。 4、黑木耳：结石终结者 黑木耳是结石不折不扣的终结者，因为它富含多种矿物质和微量元素，不但会阻碍结石的产生，还会对已产生的结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。可以犒劳自己一顿丰盛的双耳汤--将银耳、黑木耳、红枣放入锅中 慢炖至汤水黏稠，再根据个人口味放入红糖调味即可! 5、吃富含维生素A的食物 含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒，服用前最好请教医生。 6、多喝水 每天应喝水2000-3000毫升，相当于10-12杯水。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水，避免尿液过分浓缩，防止尿中晶体沉积。 如果不想患上肾结石，大家最好多吃上述食物哦

现实生活当中，你可能听说过肾结石这种疾病，不过，大家对于肾结石的一些病因了解得并不清楚，一般人只知道喝水少，或是盲目补钙的人易得肾结石。其实造成肾结石的病因非常多。今天我给大家讲一讲什么体质的人容易得肾结石，以此给大家在预防肾结石方面得到一些帮助。对于以下肾结石高发者的诱因，朋友们一定要收藏起来。 1、肾结石高发者 盲目补钙者 要强健骨骼，保持骨的硬力，必须多运动，治疗肾结石不能补钙。如果光补钙不锻炼，不但不能强化骨质，还会促进结石生长。有结石的人不爱运动，自我排出结石也会很困难。 2、肾结石高发人群 喝水少 专家表示，虽然肾结石的形成原因很多，但肾结石和饮水少确实有很大关系。喝水少会导致肾结石的原因是正常人体尿液中的成分之间保持着相对的平衡，并将废弃尿液排泄出来，一旦喝水少，排泄次数就会减少，那么尿液中的晶体盐类就会产生沉淀，沉积在细胞碎屑、细菌、血块等组成的核心上，形成结石。 3、肾结石高发人群 含肥胖人群 肥胖者容易患肾结石，发病率要高5倍其实根本原因是由于脂肪胆固醇摄入量少导致沉积形成肾结石。所以说，肥胖的人，增加患肾结石的危险性会越高，肥胖的人要少摄取过多的动物性蛋白质，要多喝水，多运动，避免含盐分过高的食物，并减少蛋白质、高尿酸及高草酸性食物的摄取。 4、甜食多的人 研究人员发现，50岁左右的妇女吃甜食过多，导致结石的发生。在他们一次抽样调查中发现，90%以上的胆石病患者，几乎都有嗜好甜食。研究认为，过量的糖会增加胰岛素的分泌，加速胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间的比例关系失调。过量的糖分还会转化为脂肪，使人发胖，进而引起胆固醇分泌增加，促使胆结石的生成。此外，他们还发现，女性吃甜食过多，还会加速细胞老化，导致头发变黄变白。 国内外结石病人确实非常多见，但是许多病人并不知道为什么会患结石，虽然结石原因多，但是食入的酸味水果有使胆囊括约肌收缩的作用。阻止胆汁排出，而淤积于胆道中，最终形成结石。果汁中的钙、镁离子、也易与人体内的草酸根结合，形成不溶性的草酸盐沉淀，加上喝水少，尤其是夏天，泌尿系结石形成机会多，也是导致结石形成的因素。 5、酸性体质导致结石症病人增多 我国专家曾对西北某地的胆石病人进行了分析，发现其发病原因与不良饮食结构有关。主食过于精制，碳水化合物含量高，它会增加胆汁中胆固醇的饱和度，使胆固醇沉淀而形成结石。其次是过多摄入脂类食物，促使胆汁成分改变，胆固醇与胆色素的含量增加，脂肪代谢发生紊乱，造成胆汁浓缩，胆囊收缩功能降低，更易形成结石。 所以说酸性体质的人是很容易患上结石疾病的，这点一定要重视起来，也是值得我们关心的一个话题，而针对这个酸性体质患上了结石疾病的话，那么就要及时的给自己做治疗，治疗结石疾病不要过度的担心，这样的疾病通过手术治疗就可以完全的好，而结石小的情况下光靠喝水都能够及时的改善。 讲了这么多关于肾结石方面的医学知识，朋友们对于肾结石高发者人群的日常表现，以及什么体质的人容易得肾结石都有了全面认识。因为肾结石对健康的影响很大，发作起来病人会十分痛苦，所以提前掌握这些预防知识是很有用处的，大家千万不能掉以轻心。平常一定要注意经常喝水，少吃甜食，控制体重，而且改掉一些错误的饮食习惯，避免因为酸性体质诱发肾结石。

社会以及自然环境的改变、人类生活及工作方式的改变都在影响着男性的精子质量。1992年丹麦科学家的一份综合报告指出男性精子质量在近半个世纪里下降了一半，平均每年下降1%。 是不是听起来很恐怖，精子质量不好了，下一代可怎么办？ 其实也不用过于担心，只要没有啥特殊的疾病，养成良好的生活方式，精子质量不用愁。 精子的成熟是有周期的，一个周期大约是3个月，因此，想要提高精子质量需要长期坚持良好的生活方式。 No.1 戒烟、戒酗酒 吸烟能够导致精子质量及活力下降，损伤精子DNA，容易导致后代先天性缺陷和基因缺陷。不仅需要自己戒烟而且也要避免二手烟的吸入；大量饮酒能够损伤睾丸，导致睾丸生精能力下降、精子成熟障碍。 No.2 保持精神放松、心情舒畅 研究表明，压力大、紧张、焦虑、性生活不和谐等情绪及精神因素可以通过神经内分泌系统影响精子质量。 No.3 穿宽松舒适的衣物 过紧的内裤和裤子能够使阴囊温度增高从而影响到睾丸的生精能力，继而影响到精子质量。 No.4 洗澡温度不宜过高 跟上条同样的道理，用过热的水洗澡或者蒸桑拿容易引起睾丸温度升高从而影响精子质量。 No.5 饮食结构合理 氨基酸的补充，尤其是与精子生产成密切相关的精氨酸，是十分重要的。富含精氨酸的食物有：淮山药、鳝鱼、海参、蟹黄、黑鱼、豆腐皮、核桃、芝麻等；另外，微量元素的补充也十分重要，尤其是锌，富含锌的食物有：小米、玉米、红薯、大豆、南瓜、牡蛎等；硒在精子生成和维持精子结构稳定性方面起了很大作用，富含硒的食物有：海蜇皮、海带、墨鱼、蛤蜊、紫菜等；维生素A、B、C、E等都是精子生成不可或缺的元素，因此要适量补充，他们存在于：动物肝脏、植物油、绿叶蔬菜、胡萝卜、豌豆、西红柿、扁豆、南瓜及新鲜水果中。

泌尿系结石是比较常见的一种泌尿系疾病，许多患者望而生畏，是一种挥之不去的痛苦。它是由于各种原因导致患者肾脏或尿路出现了固体块状物，可以出现血尿、疼痛、排尿异常，疼痛往往突然发作呈绞痛，患者常常不能够忍受。泌尿系结石成分包含草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸类结石等，其中80%左右的泌尿系结石为草酸钙结石。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，多数原发于肾脏和膀胱，其中以肾结石多见。 以下四类人群须警惕肾结石： 1.大量的喝甜饮料以及豆浆的人群不节制的喝含有维生素c以及磷酸盐的饮料会增加尿钙的排出，增加内源性草酸的生成，从而引起肾结石。另外大豆里面含有大量的草酸，而且草酸会溶于水，在肠道结合的草酸是有限制的，草酸进入血液循环中会通过肾脏代谢，势必会增加患上肾结石的几率。 2.钙不足者补充大量的钙剂的人群缺钙补钙，但并不是补的越多越好，一天的钙量最好控制在1000毫克以内，一旦超过了此值会增加患上骨质增生以及肾结石的几率。另外从膳食里面获取的钙很少的话，会让从食物摄入的多余的草酸进入血液中，经过肾脏代谢，增加肾结石发病几率。 3.吃蔬菜和水果太少的人群蔬菜水果属于碱性物质，里面含有丰富的矿物质，多吃蔬菜和水果能够减少尿钙的排出，降低患上肾结石的几率，但是不能吃一些草酸含量过高的蔬菜，如菠菜、苋菜等。另外也不能大量的吃蛋白粉以及含有胶原蛋白类的保健品，如果摄入太多的蛋白质会产生酸性代谢产物，会增加尿钙的排出。 4. 患嘌呤代谢症即痛风人群痛风病人出现的肾结石是尿酸性肾结石，出现的原因是由于痛风患者血尿酸水平过高，当高过人体饱和度的时候，就会有尿酸盐结晶析出。如果患者长期出现呤代谢障碍、血尿酸增高，尿酸盐析出的越来越多就会形成痛风石，痛风石沉积于肾脏就形成痛风性的肾结石。

夏季天气炎热，人体排汗会大大增加，导致体内水分流失严重，如果补充水分不及时的话，就有可能患肾结石。 夏季是肾结石高发季节 因为天气炎热，人体的排汗量增加，水分会通过皮肤蒸发掉。如果不及时补充水分，会造成排尿量减少、肾脏尿液出现浓缩。 导致尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出的结晶在局部沉淀、聚集，最终形成肾结石。 此外，高强度紫外线有助于体内维生素D和维生素A合成加快，促进小肠吸收钙离子，使得尿液中排泄钙增多，从而易形成结石。 结石有哪些症状 日常生活中，肾结石常见发作症状为，腰部发酸发疼绞痛，出现尿频、尿急、尿血现象。部分患者因结石堵住输尿管，还会出现尿不出，或是恶心、呕吐伴随发烧等现象。甚至还有一小部分患者肾结石是无任何症状，往往发作时已经很严重了。 肾结石的4个误区 误区一：跳一跳就能排出结石 如果结石非常小，通过运动、多喝水有可能排出体外，但是结石堵在输尿管里下不来时，剧烈活动更会让结石在向下移动的过程中引起疼痛，只会越跳越疼。所以，当尿路结石引发绞痛时，不要乱活动，一定要及时到医院进行治疗，以免耽误病情。 误区二：喝饮料也能补水 不少年轻人夏季喜欢喝冰冻的碳酸饮料和啤酒，殊不知，这些碳酸饮品都不能替代水。可乐中含有大量磷酸盐类物质，其与结石及肾脏病有极大关联。另外，这些饮料还含有容易形成结石的草酸钙，长期用它们替代白开水饮用，会增加患结石病和其他疾病的几率。 误区四：结石不痛就不用治疗 随着体检的普及，不少市民在体检中查出“小结石”，但大多认为小就不用理会，不痛就不用治疗。结石可以慢慢长大，梗阻严重的患者甚至会导致肾功能丧失。还有人认为结石不是肿瘤，没那么可怕，治不治疗无所谓，这也是错误的，在临床上遇到多例这样的患者，有患者带石数十年，最后演变为尿毒症，后来再治疗效果不理想。 四招学会如何预防 多喝水 预防尿路结石最简单、最有效的方法就是多喝水，因为水分可以稀释尿液并冲刷尿道，防止尿结晶的形成，也可以让已经形成的结晶或小结石随着尿液排出体外。所以，建议患有尿路结石的患者每天的喝水量要在2000毫升以上。 避免久坐 人如果很少运动，不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生肾结石或尿路结石。办公室工作两个小时左右，就应站起来做些简单的放松运动，业余也应保证一定的运动量，每天的运动时间应在30分钟以上。 不要憋尿 如果经常憋尿，泌尿系统会产生压力传递，憋得厉害的话，甚至会导致尿液返流。还会对肾脏造成刺激，长时间会造成肾损伤、肾结石、尿道感染等。 注意饮食均衡 少吃草酸含量高的食物，如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。要少吃高蛋白的食物，多摄入膳食纤维。控制进食高嘌呤食物，比如动物肝脏、海鲜、啤酒等。

肾结石是一种常见的慢性疾病，随着时间的推移没得到有效治疗，结石可能会越来越大，导致尿路被堵塞，使得患者的尿液不能顺畅排出，并伴随有严重的疼痛感，如果不能及时接受治疗，随着病情的恶化，还可能会导致尿毒症，对我们的身体造成非常严重的影响。当发觉自己患有肾结石时，除了要去医院治疗外，还应该多注意日常生活的护理。肾结石是一种常见的慢性疾病，随着时间的推移没得到有效治疗，结石可能会越来越大，导致尿路被堵塞，使得患者的尿液不能顺畅排出，并伴随有严重的疼痛感，如果不能及时接受治疗，随着病情的恶化，还可能会导致尿毒症，对我们的身体造成非常严重的影响。 当发觉自己患有肾结石时，除了要去医院治疗外，还应该多注意日常生活的护理。 1、注意草酸盐的摄入草酸盐过多摄入，会导致肾结石的恶化，所以应该减少摄入含有草酸盐的食物，例如干果仁，坚果，西红柿等，这些食物不利于肾结石的治疗，肾脏功能的恢复。尤其患有肾结石的病人，尽可能避免这些食物，以免影响治疗效果。 2、少量食用动物肉类和内脏动物内脏、鹅肉、沙丁鱼等少吃，因为我们日常使用这些食物在消化后会转化成尿酸，尿酸过多导致肾结石病情加重。应合理的食用动物内脏、鹅肉等，对于肾结石患者可以根据情况，咨询医生，进行限量食用。 3、及时排尿。在日常生活中，尤其注意不要憋尿，憋尿会加重肾结石的病情，因为肾结石是一种常见的泌尿系统疾病。 4、多喝水 对于肾结石患者每天排尿量应该超过2000ml，多喝水，多排尿；同时凡含有杂质钙盐多的水，要净化、煮沸后才能饮用。金钱草泡水喝，可以有利于防止尿路感染，预防肾绞痛病发作的功效，清热利湿，此外多喝茶水也有利于排石利尿。对于已患肾结石的病人来说，多喝水对于保护肾脏，治疗肾结石有一定的作用，在炎热的夏季，由于人体出汗较多，水分流失严重，患者应及时补充相应的水分，可以防止尿液过分浓缩，预防结石的形成与肾绞痛的发生，此外饮水应该分次饮用，不适宜集中。对于早期结石较小的患者，多喝水在加上配合药物治疗，能够对细小结石的排出有促进作用。 5、减少盐的摄入 过多食用盐，会加重身体负担，因为盐分需要我们自身新陈代谢，而进行新陈代谢主要是靠肾脏完成的，所以摄入盐过多，不利于肾健康，也不利于治疗肾结石药物的代谢，影响药物的效果。

正式进入“三伏” 天气越来越热， 伴随着高温的步伐 尿结石也迎来高峰 发病率约为其它季节的2-3倍。 对大多数人来说， 结石痛足以痛到打滚！ 仅次于生孩子的痛疼！ 然而你知道吗？ 有些不那么痛的结石更可怕！ 什么是泌尿系统结石？ 25岁-40岁年龄阶段容易出现这个疾病，其中男性患者占多数，是女性患者的3倍，此外，女性在50岁-65岁会出现第二个发病高峰。 泌尿系统结石都有哪些症状呢？ 由于结石所在部位不同，因此泌尿系系统结石临床表现也有所差异。肾结石与输尿管结石典型症状是肾绞痛和尿血，肾绞痛主要表现后腰部突然出现剧烈疼痛，有间歇性，疼痛可以持续数分、数十分、几小时，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 如果泌尿结石不疼是不是就不用管它呢？ 不痛的结石更可怕，有不少的患者，对肾结石治疗抱着可有可无的态度，疼的时候就去止痛，不疼的时候就不去管它，拖延没有去治疗，任由结石野蛮生长由结石野蛮生长，肆意破坏肾的结构，终导致了肾萎缩，不得不进行终身的透析治疗。 其实对于结石患者，疼痛虽然影响生活，但某种程度上却是好事，证明石头从肾里掉出，在往下走，是人体自行排出，是一种人体自我保护的过程，是我们的身体再给我发的疾病信号。因此，一旦身体出现腰腹疼痛、血尿、尿痛、少尿、尿不尽等情况，应该尽早到正规医院检查治疗。 平时生活中该怎么预防呢？ 1、多喝水，特别是现在天气越来越热，结石病高发的时期，每天最好保证1 500～1 700 mL（约3～4 瓶矿泉水）喝水量。 2、多吃水果蔬菜、适当运动、少吃甜，都有助于预防结石的发生。 3、定期体检也很重要，半年或者一年应做一次泌尿系统的超声检查，做到早发现、早治疗。 此外，还想提醒很多饕客夏季最爱的小龙虾+啤酒，食用一定要适量，小龙虾含有大量嘌呤，食用后经过分解会变成尿酸，使血液内的尿酸含量增加。此时大量饮入啤酒，也会使血中的尿酸含量激增，易引起泌尿结石。这样的“夏日绝配”也易引起腹泻和痛风，切不可贪嘴哦！

成年人中每十人就可能有一名是尿路结石患者，由于疼痛剧烈堪称“头号痛王”，令人畏惧万分。泌尿系统是人体水路的重要输通管道，尿液必须经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外，一但在此路线中，尿液出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，即形成尿路结石。尿路结石是一个广泛性的通称，举凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石，皆可称之。 根据化学成分的分析，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%。 尿路梗阻长期发展，可能会引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能；其次，结石合并感染会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质；此外还结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘；结石长期刺激黏膜还可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。“结石、梗阻和感染，三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石的增大。因此防止结石的发生或发展，就显得格外重要。 ? 若能汪意到结石的四级预防，则可能减少结石的生成及其带来的相关并发症。 一级预防：水化措施 一旦确诊得了泌尿系结石，一定要积极治疗，并要注意预防再次发作。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。大量液体的摄入对结石形成的抑制作用归因与对形成结石的盐类结晶的稀释作用。此外观察研究发下咖啡、茶酒精性饮料能减低结石的发生，而碳酸饮料则能增加结石的发生。桔汁被认为能降低结石的发生风险，因为其中富含钙结石抑制因子—枸橼酸。 推荐成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。 二级预防：食物优化 二级预防，需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发)。 过度限钙对所有人都是不适用的，因为这会导致骨吸收。适度的限钙对高尿钙结石患者是适用的，因为高尿钙结石患者一旦增加钙的摄入量，尿钙排泄量会迅速增加。而对于正常人或是肠道吸收钙功能正常的结石患者，钙摄入增加会引起一过性尿钙排泄量增加，但是随后反馈抑制1，25（OH）2Vd的合成，使肠道吸收钙减少，最终尿钙排泄量恢复正常。对后两种人群正常或者高钙饮食不会增加尿钙排泄增多，亦不会增加结石的发生率，因此对于他们限钙是不正确的。事实上，尿钙排泄量正常的结石患者食用限钙饮食，并不能减少尿钙排泄量和尿中草酸盐的饱和度。相反，中重度高尿钙和肠道对钙高吸收的患者，限钙饮食能减少尿钙排泄量和尿中草酸盐的饱和度,且不增加尿草酸盐排泄量。 尿草酸盐能促进草酸钙形成，使其在尿中的饱和度增加。伴高尿草酸症的，需减少坚食用坚果、巧克力、酿造茶和深色菜如菠菜、绿色椰菜等。因为在机体内维生素C被氧化为草酸，因此食用抗坏血酸有增加结石形成风险。因此草酸钙患者应限制维生素C的摄入，每天少于1g。草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高。富含动物蛋白的饮食被认为能增加结石的形成，因为动物蛋白中富含含硫氨基酸，它是机体发生酸负荷，这尿PH和枸橼酸含量下降，同时促进肾脏排钙。另外，动物蛋白中富含嘌呤，嘌呤作为酶的底物分解为尿酸。对多数钙结石患者适当的限制动物蛋白的摄入是必要的。（限制肉类摄入——红色的肉类、鱼肉、和家禽肉）。另外，大量盐的摄入可通过多个途径来增加结石形成风险。.每天钠盐的摄入量应少于2g。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，因此结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。 .总之，草酸钙结石应避免食用：萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒。 磷酸钙和磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。建议加强控制感染，应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。 .尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。素食为主，多吃柑橘或果汁 胱氨酸结石：由于胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。 三级预防：药物预防 至于尿结石患者的三级预防，主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。药物治疗可以减少复发性结石。其代表性药物是噻嗪类利尿剂、枸橼酸盐类、别嘌呤醇，它们均可以减少结石的复发。目前能有效治疗钙结石的治疗方案还很有限，包括噻嗪类利尿剂、枸橼酸、别嘌呤醇。目前草酸钙结石的药物治疗以集中在减少尿钙排泄和调节结晶抑制因子（枸橼酸）或是促进因子（尿酸）的尿中排泄量。两种新的治疗方案在治疗高草酸尿方面有较可靠疗效：吡哆胺和降解草酸的细菌。吡哆胺是维生素B6的衍生物。该药物的血液浓度很低，且在起效剂量下对人体无毒性。该治疗方法对有体内产生过多的草酸而引起高草酸尿症的患者有明显的效果，比如原发性高草酸尿症。肠道处理草酸方面的最新进展给我们提供了一条新的降低尿草酸的途径。 别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤，阻止后者转化为尿酸。目前该药物用来纠正高尿酸症。别嘌呤醇用来治疗持续性高尿酸症患者。枸橼酸钾或钠碱（枸橼酸钠或者碳酸氢钠）能纠正酸化的尿液，使尿PH上升，此时部分结石甚至能部分溶解。枸橼酸钾还能降低尿钙排泄，从而降低钙结石形成的风险，因为低尿PH也是钙结石形成的风险因子之一。然而，肾脏功能不全的或者不能耐受枸橼酸钾的患者，枸橼酸钠或是碳酸氢钠可作为有效的替代治疗，但同时增加了钠负荷，这导致尿钙排泄增加。 四级预防：治疗后的定期随访 定期随访对于通过药物治疗来预防结石的病人来说是很重要的。当药物治疗旨在获得一些可测定的病情变化时，定期随访是必须的，从而确定有利的病情转归是否发生。虽然结石不像癌症或是血管疾病那样紧急，但是药物治疗期间亦需定期随访。预防钙结石的主要治疗方法有噻嗪类利尿剂、枸橼酸钾、别嘌呤醇、高尿量和控制钠和蛋白的摄入。这些方法都有高可信度的前瞻性随机试验来支持。外科手术用于治疗原发性甲状旁腺亢进，碱治疗尿酸结石，高液体量、碱和巯基化合物治疗胱氨酸尿；这些方法暂时无正式的试验支持。联用多种药物治疗吸收性高尿草酸症，该方法仅有零散证据支持。而采用肝移植治疗能完全纠正原发性高尿草酸症，防止结石在发生。以上治疗方法都符合一个规律：所有这些方法通过这种或是那种途径来逆转结石形成的风险因子在科学上都是合理的，且其疗效持续时间长。 若我们不仔细观察我们认为会转变的发病因子，则无法确定治疗方案的疗效。而且许多因子能改变治疗的预期疗效；每个病人需要的药物剂量不同，依从性也不同；高钠饮食可能会抵消噻嗪类利尿剂的低尿钙作用；钾碱可能能够组织肥胖症的恶化。另外，时间亦可能改变疗效，该治疗可能在这次有效，但到下一次治疗时就可能无效了。我们所能观察到的病情变化依赖于所选择的治疗方案。若是采用噻嗪类利尿剂，则需观察尿钙和钠、血钾、尿中草酸钙和磷酸钙的饱和度。若采用枸橼酸钾，则期望尿钾增加，尿氨下降（有充分的证据证实该药和使用剂量已足够滴定多余的酸性产物），尿枸橼酸下降和尿PH适度上升，但不加重磷酸钙的过饱和状态。若采用别嘌呤醇，则期望尿中和血中的尿酸水平下降，同时必须监测肝功能；别嘌呤醇治疗后，尿酸结石患者的尿PH上升了1，减轻了尿酸的过饱和状态。若采用饮食治疗，如增加液体摄入量和控制饮食中钠和草酸的含量，则期望增加尿量，减少尿中钠和草酸的含量；而减少蛋白摄入量，则期望使蛋白分解率下降到正常范围内。若采用甲状旁腺切除术治疗原发性甲状旁腺亢进，则期望术后血钙和尿钙正常。虽然每种治疗方法要完全达到以上所述的疗效比较困难，但是都有向上述疗效靠近的趋势。 从临床角度来讲，新发结石和结石大小的变化因结石形成的起始速度和结石负荷的不同而不同。随访成像较血液和尿液检查更加可靠，虽然暂无证据支持这一点。然而，通过实验室检查结果的改变，可反应治疗的早期疗效，而在新结石尚未形成之前的改变可以早起发现所采用的治疗方案是无效的，因此，必须强调实验室检查的随访。

前不久门诊遇到一位患者，二胎努力了好久都没怀上，最后去医院查精液质量，发现畸形率非常高，正常形态的精子只有1.5%，接着就按医生说的拿了药，但是还没来得及吃，就发现老婆怀孕了，并且已经怀了一个多月了，他是又喜又愁。这明明是好事，为什么会发愁呢？原来他是害怕精子畸形生出来的孩子也会畸形，于是就问我这个孩子能不能要。 其实不止他一个人有这样的疑问，很多门诊的病人也都提出过相似的顾虑，借着今天这个机会给大家解释一下，希望大家能够有一个正确的认识。畸形精子症不会使胎儿畸形，而是影响受孕率，换句话说孩子是不是畸形和畸形精子没关系，老是怀不上才是畸形精子惹的祸，所以这个孩子可以要。本来畸形精子症的患者怀孩子就困难了，再因为这个误会打掉，也许就难以再自然受孕了。 那么问题来了，畸形精子长什么样子呢？ 我们都知道正常的精子就像小蝌蚪一样，而畸形精子就可以分为，头、体、尾或者混合畸形。头部畸形：包括巨大头、或者一精双头等；体部畸形：体形特大而粗或楔形、三角形；尾部畸形：粗尾或粗而分叉，或者双尾。 造成精子畸形的原因是什么？ 主要包括三方面：疾病、药物和生活习惯及生活环境。我们首先说疾病的因素，大多是泌尿生殖系统的疾病，比如泌尿生殖道感染、睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等。第二个就是药物的影响，比如抗癌药、利血平、马里兰、呋喃类的抗生素等都会导致精子畸形。最后一类就和我们生活比较密切，比如喝酒、电器辐射、喜欢桑拿和泡热水澡，这些都是危险因素。前面的还还好理解，为什么桑拿和泡热水澡也不行？ 这就要说到精子生成的环境了，精子在睾丸里面生成，睾丸的温度要比体温低2摄氏度左右，这是精子生成的合适温度，长期的桑拿和泡澡都会使睾丸温度增加，进而损害到精子，所以不单是这些，其它增加睾丸局部温度的习惯也要克服，比如翘二郎腿，电脑放在腿上这些。 其实正常人也有畸形精子，而且通常比正常的精子多的多，最新的指南规定正常精子大于4%就是合格的，所以不要一看到自己畸形率是95%就惊恐万分，这已经是正常水平了。 畸形精子症要怎么治疗呢 中医和西医都是找到原因对症治疗效果才好，比如精索静脉曲张的患者就可以针对曲张治疗，没有明显病理因素单纯考虑氧化应激为主要原因的就可以服用锌、硒、维生素E等。中药治疗也非常有优势，根据辨证采用补肾药、活血药、清热利湿药等等都有非常好的效果。 但是大家也要有心理准备，精子疾病治疗时间都比较长，至少3个月为一个疗程，因为精子整个更新换代的周期就接近3个月，不能三天打鱼两天晒网，这样只会使治疗难度增加。