周围有很多朋友经常问我,这样那样的情况属于心理科不,是否需要到心理科看病呢?是否所有心理问题的都到心理科看,儿童可以来吗?睡不着觉的可以来吗?我做了一些总结,希望能够对大家有所帮助: 第一种情况也是
(1)三环类抗抑郁药物:如多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪等。本类药物价格低廉,但副作用较大,主要是口干,心率加快,排尿困难等,过量服用有生命危险。目前已较少使用。(2)5-羟色胺再摄取阻断抗抑郁药物(SSRIs)类药物:包括氟西汀,帕洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等5种。由于比较安全有效,目前应用较为广泛。(3)5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制抗抑郁药物(SNRIs):如万拉法新、米氮平等。相对起效比较快,对某些难治性抑郁疗效较好。由于多数的抗抑郁药物起效都在2周以上,故患者应该坚持足疗程,不能经常随意换药。
抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。抑郁症是一种常见的心理障碍,常与“垂头丧气”、“反应迟钝”“无精打采”、“情绪低落”等词联系在一起,而“抑郁”和“微笑”似乎是八竿子打不到的事儿,习惯上很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在医院里,医生常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼,面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感,如头眩目胀,腰酸背痛,吃不下饭,睡不安宁,体重减轻,性欲低下等。有经验的医生稍加关切的问诊,便可发现他们常有无明显原因的心情压抑,时而感到寂寞烦闷,时而焦躁不安,寡断、自责,甚至对生活缺乏兴趣,或怀有轻生意念等。也就是说,在微笑的外表下隐藏着一颗忧郁的心!但在我们的生活中,的确有不少人微笑着抑郁,患上了“微笑性抑郁”。一、何为“微笑性抑郁”?“微笑性抑郁”表现为患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。二、常见人群1、服务行业和行政管理人员:“伸手不打笑脸人”说的是微笑的妙处;“笑脸盈盈”说的是微笑的美丽;“亲切温暖”说的是微笑的魅力……微笑的好处数不胜数。但微笑也要适可而止,截至2005年秋季,德国研究人员对4000多名空中小姐和医护人员等职员进行了问卷调查。结果显示,由于这些职业的服务人员常常强迫自己做出亲切友好的表情,时间长了就会出现沮丧和抑郁等症状。一年前,阿虹因为表现优秀被调进了国际航班组,前途灿烂。但不知道什么时候开始,阿虹回家对父母就面若寒冰,爱理不理,问多了没好脸色,甚至恶语相向。更多地是把自己关在屋里,无精打采,长吁短叹。但只要有手机一响,阿虹立刻就容光焕发,笑语连连,亲切而友好。张女士去年3月产后复出,在一家外贸公司找了份业务经理的工作,收入比她的先生高出一大截,做丈夫的很为妻子感到骄傲。但只有短短半年时间,丈夫就发现妻子一回到家就无精打采,见到家人也是爱理不理的,开始还以为是妻子工作太辛苦导致,休息几天就会转好。但一天天下去,他发现妻子的情绪就是提不起来。但当她接到单位同事或者客户的电话时,立马又变得端庄大方、笑声朗朗。张先生怎么也想不明白:为什么妻子在单位和家中判若两人呢?经常发生在都市白领身上的新情况,属于“微笑性抑郁”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位且事业有成的人士,特别是高级管理和行政工作人员。当然,还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者,为了实现其自杀的目的,有意识地掩盖自己的痛苦而强作欢颜,以此逃避医务人员、亲友的注意。那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士,特别是高级管理和行政工作人员:象张女士和陈小姐这样,由于‘微笑’而导致的抑郁,一般以服务行业和行政管理人员为多见,‘笑脸迎人’是她们的职业需要,患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。心理的健康应得益于人内在情绪的统一,但这种并非发自内心微笑,出于职业需求的微笑违反了人的自然本性,悲伤愤怒时还保持着笑脸,是在扭曲自己的情感,短时间还在人的承受能力内,长时间就会造成内在情感代偿机制受损,从而导致心理危机,久而久之就会出现沮丧和抑郁等症状。虽然微笑是人际关系的润滑剂,生活中我们需要微笑,但适当微笑有利于身心健康,而长期压抑的职业微笑则会直接影响人的心理健康。2.女性:据有关资料统计,在抑郁症患者中,有65%都是女性。之所以会有如此高的比率,是和女性的生理和心理有着紧密的联系。和男性相比,女性普遍更多愁善感,性格柔弱,缺少自信,这些女性特质,在一定程度上成为抑郁症发病的根源和诱发因素。此外,女性特殊的生理因素,比如月经、怀孕、更年期等,让她们更是倍感压力。作为抑郁症的一个分支,微笑性抑郁症也基本遵从这个规律,稍有不同的是,微笑性抑郁症常见于那些学历较高、身份地位不低,事业有成的职业女性,其中以服务行业最为典型。“微笑性抑郁症”这个肉眼看不见的痛苦,正在办公室中逐渐蔓延。生活中每个人都会有情绪落差,但她们的工作特性,则把这个生理的正常现象给硬生生地“抹杀”了。为了工作,为了顾客,她们的情绪始终要保持高涨,精神饱满。3.重度抑郁自杀前先兆:有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的,有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜,为了达到其自杀的目的,他们会非常配合医生的治疗和家人的照顾,以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆,应高度防范自杀。这些“微笑”的患者,“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质,与他们的情感体验缺乏内在的一致,而难以表现其“真我”的一面。三、评定对微笑性抑郁症患者来说,仿佛迷路在黑暗的森林里,十分迷茫和恐惧。其实微笑性抑郁症并不可怕,只要你有勇气直面它,就可以战而胜之。但是千万不能小觑它,更不能逃避,那样对解决问题毫无用处。大家可以做做下面的小测试,这是由美国着名心理专家DavidD.Burns博士设计的一套包括微笑性抑郁症在内的各种忧郁症的自我诊断表,不妨来个对号入座,看看你能得多少分。请在符合你情绪的项目上打分:没有0轻度1中度2严重31.你是否一直感到伤心或悲哀?2.你是否感到前景渺茫?3.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?5.你是否对任何事都自责?6.你是否在做决定时犹豫不决?7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?9.你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?10.你是否以为自己已衰老或失去魅力?11.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?12.你是否患有失眠症?或整天感到体力不支,昏昏欲睡?13.你是否丧失了对性的兴趣?14.你是否经常担心自己的健康?15.你是否认为生存没有价值,或生不如死?评分标准:0~4分:没有忧郁症5~10分:偶尔有忧郁情绪11~20分:有轻度忧郁症21~30分:有中度忧郁症31~45分:有严重忧郁症并需要立即治疗四、治疗与应对1、应以药物治疗为主正因为这种病是内因性的,故不同于一般神经症的治疗,而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病的本质,嘱其且莫愁上加愁、忧中生忧,安心于疗养;同时一定要让患者服用抗抑郁药,一般用药2——3周后可见疗效,3—6个月可望治愈。开始服药时,可能出现一些轻微的药物副反应,如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等,一般在一周左右消退。抑郁症患者在服药期间应注意休息,最好是在家属或好友的陪伴下,多参加文体活动、短期参观、旅游等;要多接触人、多谈天,把心境敞开,多关心外界事物,这样更利于抑郁症的康复。2.提高认知,保持微笑每个人都有调节和控制自己情绪的能力,但每个人控制自己情绪的能力有大有小,自我情绪调节能力比较强的人往往会自我宽慰,他可以把角色和自己的人格分开,也就是角色要他微笑时,他会调节自己的内心和这个微笑尽量一致,也会随时调节自己的情绪和内心一致。(1)职业选择:人们在生活中有选择的能力,如果职业性微笑真的伤害到了自己身心健康,而自己又承受不了,那就放弃现有职业重新选择。如果不想放弃,又不想受其害,那就选择承担结果,应该找到释放自己坏情绪的途径,比如避开客人独处,可以大喊大叫来表达自己的不满和愤怒等等。(2)心理辅导:通过心理咨询师的专业引导,患者学会释放压力,不再强迫自己在别人面前展现自己最完美的一面,他们能正视自己内心需要,能够接纳自己的情绪反应,真正做到笑得自然,笑得真实。(3)寻找发泄途径:积极寻找朋友支持系统和其他排解压力的渠道,以宣泄自己工作中的不良情绪。另外,在工作中要学会弹性处理棘手事情的能力,把对自己的伤害减小到最低程度。(4)换位思考:当你遭遇顾客或上司的责难不满、下属的不理解时,可以利用换位思考的方式,理解对方发脾气是在宣泄他内心的不满,这样就会减少自己内心的压抑。(5)团队支持:公司也可以给职员组织一些轻松愉快的活动或是发泄的场所,一个不与顾客接触的空间,员工可以在这个空间里尽情释放自己的不良情绪。
我们很多时候不是死于疾病,而是死于无知。对于一个自杀率高达10~15%的疾病——抑郁症。我们对于它的认知几乎还停留在上个世纪。种种“以谬传谬”流传民间,害人不浅。谬误一:只有“矮矬穷”才得抑郁症!张国荣、小甜甜布兰妮、笑星罗宾威廉姆斯、崔永元……。加上最近刚刚离世的明星乔任梁。较高的社会地位,优渥的经济条件,并没有截断“抑郁症”对于上述名人的侵袭。经济条件并不左右抑郁症的患病率增高,甚至相反,许多被曝出抑郁症的名人,都处于较高的社会阶层。有一段时间甚至有人不无心酸的开玩笑说“没得过抑郁症,都不好意思说自己在混上流社会”!谬误二:抑郁症就是当事人想不开,想开了就没事了。“想不开”本身就是抑郁症的一个重要症状,当事人的挫折感、无助感甚至绝望感,就是疾病的一个症状,就像肺炎患者的发烧咳嗽一样。因果关系是先有抑郁症,后才有“想不开”。很多抑郁症患者,都是先出现抑郁症状,接着出现社会适应不良,导致工作生活受挫。比如抑郁症状加重,难以胜任工作,难以适应社交等等,反过来继续加重当事人的挫折感。谬误三:所谓“抑郁症”就是意志薄弱的人为自己找的借口。常年单脚站立写作的著名作家海明威,不可谓不意志坚定,名作《老人与海》更是被视为坚强意志人定胜天的典范之作。但他依然因为严重抑郁症的困扰,最终吞枪自尽。疾病,是不以人的意志为转移的。不要再用意志薄弱去指责抑郁症患者了,那只会让抑郁症更加污名化导致他们羞于救治耻于求医。谬误四:“抑郁症”就是受到了太多不良的刺激,避免刺激修身养性就好了。心理学有一个著名的“感觉剥夺实验”,让当事人在没有图形视觉(戴上特制的半透明的塑料眼镜), 限制触觉(手和臂上都套有纸板做的手套和袖头)和听觉(实验在一个隔音室里进行。用空气调节器的单调嗡嗡声代替其听觉)的环境中静静地躺在舒适的帆布床上。开始阶段,许多被试都是大睡特睡,或者考虑其学期论文。然而, 两三天后, 他们便决意要逃脱这单调乏味的环境。实验的结果显示: 感到无聊和焦躁不安是最起码的反应。在实验过后的几天里,被试者注意力涣散,思维受到干扰,不能进行明晰的思考,智力测验的成绩不理想。另外,生理上也发生明显的变化。通过对脑电波的分析,证明被试的全部活动严重失调,有的被试甚至出现了幻觉(白日做梦)现象。人是环境的动物,既然我们不可能抓着自己的头发脱离地球。那么同样的,我们也不能脱离环境刺激而正常健康的生活。谬误五:“抑郁症”就是心病,心病还须心药医,吃药会让人变傻。如果把“心药”理解为心理治疗的话,心药对于抑郁症的治疗来说是有一定价值的,但光有心药是不够的。简单来说,大脑的运作机制是一个电化学过程,其中重要的生化物质比如“多巴胺”、“五羟色胺”的运转和代谢,直接影响人们的情绪与思维。现有的抗抑郁药物基本上就是作用于这些生化物质,调节他们的运转和代谢,在抑郁症的治疗过程中发挥着举足轻重的作用。虽然它们也有着各自的局限和个体化差异,但中重度抑郁症,没有药物治疗,是很难自我控制的。吃药不会让人变傻,不积极治疗,任由抑郁症发展加重,当事人的大脑就会像生锈的机器一样运转不灵,这个时候才会让抑郁症患者看上去变得有些呆傻。本文系霍云翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精神分裂症是临床常见的精神疾病,最佳治疗时间是首次发病,病期2年内疗效最好。所以,家庭早一点发现精神分裂症表现并及时治疗,对病人预后十分关键,早发现、早治疗、正规治疗,关系到精神分裂症病人今后是否能正常学习、工作、生活。以下表现是精神分裂症常见症状 一、大家都认为这个人表现精神失常,而病人坚决否认有病,或者不认为自己有病 一般来说,人们如果出现了身体和心理不适,如头痛、发烧、焦虑、恐惧、失眠等,都有自知之明,主动要求治疗。而精神分裂症患者却与此相反,90%以上的的急性期、发病期精神分裂症患者,出现了精神失常的表现,根本不知道自己有精神疾病,不认为自己有精神疾病,所以不承认自己精神不正常,不承认自己有精神病,这叫无自知力。一个人如果出现了精神失常的表现,却矢口否认、讳疾忌医,家人应该重视,考虑他患上了精神分裂症。 二 、出现幻觉、妄想和怪异行为等精神病性症状 病人病情发展,常常出现幻觉、妄想和怪异行为。这三种精神病性症状的特征病人认为是真实存在,其他人认为是子乌须有、无中生有、脱离现实。 1、幻觉就是无中生有的知觉、是一种虚幻的知觉:有幻听、幻视、幻嗅、幻味等。幻觉以幻听最常见。幻觉分真性、假性两种。 幻听:就是现实中没有人说话,有的没有人在场、或者离得很远患者却会听到有声音 。可以说出是几个人、是男的还是女的声音,说话的声音是自己熟悉的人还是素不相识的人的声音。内容多种多样,有命令性幻听、评议性幻听等。其内容常常是对病人不利的,如漫骂等。这些声音可以互相谈话评论病人、侮辱病人,或者命令病人做什么事情。有的患者在自己想到什么时,就会听到有个声音把它说出来,叫思维化声。 【真性幻听:病人耳朵凭空听到声音; 假性幻听:特征为:1、病人所感受声音,一般来说不够清晰、不够鲜明和生动,它并不具有真性幻听那种客观现实性, 又往往是不完整的。2. 这些幻听并不是通过耳朵而听到脑子里有人说话的声音。3. 这些幻听并不位于客观空间,而只是存在于病人的主观空间之内(脑内、体内)。不论真性幻听、假性幻听,病人都坚信不疑。】 幻视:有的患者会无中生有地看到别人看不到的人物、东西、甚至很恐怖的鬼神; 幻嗅:患者闻到特殊的气味。 幻味:有的病人从食物或饮料中尝到怪异的味道。 躯体幻觉:有的患者感到自己的身体体形发生变化,觉得头变小、腿变短等。 2、有的病人有感知综合障碍,例如可能看到别人的脸、自己的脸变形、变得十分难看、恐怖等。 3、妄想:是一种错误的病态信念,是病态的推理和判断。1★根本没有事实根据,没有客观现实基础,患者却坚信不疑。2★妄想内容与患者的宗教信仰或文化背景不相称、均与患者本人有关,绝对与患者个人有利害冲突。 常见: 关系妄想:又称牵连观念;援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物,都与他有关系。别人(不论是否认识或者不认识的人)的谈话,网络、微信、电脑、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的,或者是指桑骂槐,或者是含沙射影;别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他、或者含沙射影歧视自己等。 被害妄想:病人觉得他本人或亲属正在受到迫害,经常有人在跟踪他、监视他,认为房间里被安装了窃听器、监视器,网络上监控自己、高科技监视自己,认为食物和饮水都被投毒。 被控制感或者被控制妄想:有的病人感到有某种仪器或电波或者高科技、网络正在控制着他的思想或行动。 非血统妄想:有的病人认为自己不是亲生父母所生,荒谬地自称是名人后代。 夸大妄想:有的病人认为自己是国家重要人物、领袖、大富翁。有的病人认为自己才能很大,能够获得巨大、不切实际的成就等等。 有的病人无端认为自己丈夫或妻子有外遇,其实确实是无中生有,叫嫉妒妄想。 有的病人觉得自己的思想、想法不说出来、不告诉别人,他人也知道,或者自己的思想、想法被广播了出去,网络上散布出去、公开出去,所以人人都知道病人自己在想什么,叫被洞悉感或者被洞悉妄想。 4、 怪异行为: 精神分裂症病人还会做出各种各样、与当时环境和场合不相协调、使正常人感到难以理解、荒唐、奇特的动作和行为,叫怪异行为。 有的病人无故自言自语、自己发笑。 有的病人会毫无原因的大吵大闹,突然冲动伤人、或毁物; 有的病人无缘无故突然跳楼自杀;有的病人整天不说一句话,甚至拒食。木僵状态的病人,犹如泥塑木雕,一动不动。 三 : 出现思维形式障碍 精神分裂症病人的思维联想过程或推理逻辑都可能会不正常。 思维散漫、思维破裂:病人的语言没有主题,让人不知所云,前言不搭后语,别人听不懂。 病理性象征性思维:一些病人会混淆具体概念和抽象概念,把抽象概念具体化,例如,一个病人把红色内衣穿外边,表示自己有一颗赤胆忠心; 以上这些都是思维形式方面的障碍。此外,还有一些患者有孤独性思维:整天沉湎于自以为是先进的、全新的理论或发明的思考的幻想中,实际上十分荒谬可笑。 四 :出现情感淡漠、意志减退 精神分裂症患病时间越长,病人情感表现的越淡漠,从开始对对亲人稍微冷淡,逐渐发展到对家庭成员没有一点感情。甚至对于那些与患者本人利益切身利害有关的事情,病人的态度也会无所谓,漠不关心。病人脸上缺乏表情,言语十分平淡,对亲人十分冷淡,形同陌路。有的病人情感不适切、情感倒错,他们遇到十分高兴的事,却没有高兴的表情,在十分悲伤的场合,反而笑容满面。严重时,他们往往意志减退,睡觉上床根本不脱衣服鞋子、衣服很脏也从来不主动换洗,不考虑或者很少考虑个人的工作、学习、生活、婚姻、前途,除了吃饭,每天无所事事,什么也不干,令家人十分无奈。 以上是精神分裂症的常见症状,病人不会全部都有,但是,总是有其中一部分。发现这些表现,就应当及时到精神疾病专科医院就诊就医,以免贻误最佳治疗时机。(作者范大庆郑重声明:转载请注明来源,否则转发翻录必究!!!!!!)本文系范大庆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。特别是精神科,服药患者往往多有便秘。我只负责精神科患者,当然其它便秘患者也可以参考。 精神科常见便秘中大多数为功能性便秘,功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:0、药物因素,药物可以引起肠蠕动减慢,大便滞留时间过长,水分吸收变干而便秘。1、忽视正常的便意,。没有养成定时排便的习惯,排便反射受到抑制,日久引起便秘。2、缺乏食物纤维,饮食过于精细少渣,由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,肠内运动缓慢,水分过量被吸收而导致便秘。3、液体量摄入不足。饮水较少,水分大都被肠道吸收,导致大便干燥,排便困难,进而发生便秘。4、不活动、肥胖。特别是因病卧床或乘坐轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动,摄食本身不能使粪便向前推进。5、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。6、腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。7、滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。8、老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。便秘的治疗一般自我调节治疗出现便秘怎么办,首先自我调节,请记住六个字----吃、肉(揉)、动、心、排、水。这也是最新版本的六字诀,比原来的更方便记忆。吃:常吃富含膳食纤维的食物,如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、芹菜,竹笋,白菜,黄瓜、丝瓜、白萝卜、苹果、香蕉、梨等。每天可适当选择其中几种食物搭配食用,以刺激肠道蠕动。果仁类可以润肠通便,可以选择食用。揉:每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹,以肚脐为中心,顺时针揉100次,坐着、躺着、站着都可以做。可促进腹腔血液循环,促进肠蠕动,助消化、通肠胃,促使大便顺畅。这也与结肠的走向有关,大便在结肠的运行是从右下腹开始,向上到横结肠,再通过横结肠到左侧,经过降结肠,最后再到乙状结肠,才能排出体外。另外,每日做“收腹提肛动作”,早晚各做60次。 动:适度运动,每天早晚慢跑、散步,促进胃肠道蠕动。另外,早晚坚持做腹式呼吸,时间为15分钟,使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动,胃和肠的活动量增大,消化功能也得到了增强,对糟粕的排泄更彻底。心:即调整心理。紧张、焦虑等不良情绪会加重便秘,而从容、轻松的心态会减轻便秘或促进便秘症的康复。 排:定时(早晨)排便,不拖延时间。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。有便意需要及时排便。水:每天至少喝8—10杯当天烧开后自然冷却的温开水,或喝决明子茶、绿茶,特别要保证每天睡前和晨起后各饮一杯白开水。可以洗涤胃肠,软化粪便。此外,晨起及三饭后往往肠蠕动活跃,容易启动排便,可以选择作为排便时间。药物治疗可以快速缓解便秘症状,避免造成肛裂等严重情况。(1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。(2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。大便日久未解,水分被吸收,形成又粗又硬的躁屎,特别是前半段的大便,更是坚硬如石,这时候必须将其软化。可以用开塞露将其泡化。注意泡的时间需要至少十分钟,不要在用了开塞露后马上解大便,这样是无效的。更不建议自己强行拉大便,干燥、坚硬的大便通常直径比肛门粗许多。有学人不服输,不信还拉不出来了,强行拉是拉出来,但是肛门破掉了,不光疼痛,还出血,还可能继发感染,灰常痛苦。肛门破了医学上有个专门的名字叫肛裂,需要到专科处理。(3)盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。(7)还有一些可推荐的中成药,可以选择使用,如苁蓉通便口服液,麻仁丸,麻仁软胶囊,润肠丸等。(8)如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。需要到医院治疗才行。LAST BUT NOT LEAST,最后,仍然重要的提醒,有些便秘是器质性的,也就是结肠等部位的病变引起的,需要到专科治疗。下面有个图是说不及时排便,结肠里面的毒素会积累,反被吸收,对身体产生毒害作用。本文系董介正医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精神科门诊经常有患者会询问“医生,精神科的药物会成瘾吧?能不能不吃药啊,我害怕成瘾”等等,由于对精神科药物的使用心存疑虑,而影响服药的依从性。其实精神科药物中的抗精神病药、抗抑郁焦虑药物都不属于成瘾性药物。判断一种药物是否属于成瘾性药物一看药物的耐受性,二看戒断反应。精神科大部分疾病需要长期维持治疗,骤然停药或者快速减药,容易出现精神症状复发。因此患者需遵医嘱服药,切忌自行减药停药,方能达到较好的治疗效果。本文系杨婵娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
产后抑郁症是指在产褥期发生的,以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病,是一种身体、情绪和行为变化的综合表现,在产后1一2周最易发生。近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势。产后抑郁症的主要表现有(1)情绪低落。妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠,行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒。(2)兴趣减退和乐趣丧失。她们几乎对所有事物失去兴趣,感觉到生活无趣无味。整天感觉沮丧、伤心,或“空荡荡的”,而且每天如此。(3)疲乏和自责。感觉到难以集中精力,会感觉到过度或从不间断的疲劳,极端易怒或烦躁,或一直会哭泣。感觉内疚、无价值或无助感。常常不由自主地过度自责,对任何事都缺乏自信。觉得自己没有用,什么都不会干了,什么都干不了了,对未来失去信心,感到没有希望。严重的,有反复自杀的意念或企图。(4)晚上睡眠不佳或严重失眠,而白天却昏昏欲睡。有的人会食欲大增或大减,总是想要吃东西或根本不想吃东西,体重增减变化较大。本文系张富医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。