中山大学附属第八医院骨与软组...科普号

以下内容根据微信公众号：疼痛康复在线的微信文章做了部分修改许多病友对骨质增生存在恐惧心理，甚至千方百计地消除骨刺，但事与愿违，徒增烦恼。这种谈“骨质增生”色变的情况是对骨质增生不了解造成的，现对骨质增生做一讲解。如何判断是否患有骨质增生？骨质增生好发生于中年以上人群，男性多于女性，从事重体力劳动者及运动员为骨质增生的高发人群，查体无特异。X线影像是发现有无骨质增生的主要方法，一般拍摄正、侧位片即可，CT可以发现不同程度骨质增生，MRI一般不用于骨质增生的判断。骨质增生引起症状吗？骨质增生一般不会引起症状。相反骨骼在退变过程中为了代偿异常应力而产生的骨质增生，有一定的积极作用，但同时有反映了存在异常应力。重要的是它一般不会引起疼痛或功能问题，往往是在体检拍片过程中发现了骨质增生。临床上许多人骨质增生很严重但没有症状，即使疼痛消失了，但骨质增生依旧或疼痛难忍，却只是轻微骨质增生。所以骨质增生与症状不一致，不是正比关系，更不是一种病。不要笼统地将疼痛等问题归于骨质增生，这样既耽误了病情，又有可能造成不必要的心理负担。骨质增生不会因为吃一些药物而消失，目前各类所谓的抗骨质增生药物可能有一定的止痛作用，但不能也不会消除骨刺。图：第6-7颈椎钩椎骨质增生（箭头）但在一些情况下要注意骨质增生是引起症状的原因，在颈椎，钩椎（如上图）骨质增生可以使椎间孔变小、狭窄而压迫颈神经根或椎动脉，引起颈部疼痛及上肢放射痛等；颈椎前缘巨大骨赘可以刺激咽后壁而出现异物感、咽喉部不适等；腰椎后缘骨质增生可以造成椎管狭窄，压迫马尾或硬膜囊而产生坐骨神经痛、间隙性跛行等；上下关节突增生可以造成侧隐窝狭窄而压迫走形其内的神经根产生相应的症状体征。膝关节骨质增生往往和滑膜炎同时存在，与疼痛不直接相关，但巨大骨刺却可以成为关节绞索，突然运动障碍及剧痛的原因。跟骨骨刺几乎与跟痛症伴发，但往往与疼痛无关，即使跟痛症消失了，故此仍存在，再者许多跟痛症患者并无跟骨骨刺 。手法按摩能消除骨刺吗？有无消除骨刺的特效药？近年来，各小报、广告大量刊登治疗骨刺特效药的广告，什么各种“灵”、“贴”、“膏”一应俱全，大有灭骨刺于不复再生之势，许多患者纷纷服用，不见骨刺变小，于是浪费了大量钱财。经用手法治疗，或服用一些货真价实的中药、西药后，病人症状完全消失或减轻，但X线拍片骨刺仍然存在，这说明引起临床症状的直接原因并不在骨刺，骨刺是不能用手法及药物所能消除的，并无消除骨刺的特效药！可见骨刺多数情况下并不意味着是病，而是一种生理性的组织反应，这如同人老了头发变白、皮肤松弛、出现老年斑一样，都是自然规律的表现，所以不必为此担忧。所以单纯有骨质增生，不必特殊治疗。只有确认骨刺是造成疼痛的主要原因时，才需针对骨刺进行治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院的康复科在腰腿痛患者的康复指导方面有非常重要的作用，很多腰腿痛的患者练习了我们康复科的的腰腿痛康复保健操后都有改善，在这里和大家分享，但是其中有些动作在康复专业指导下才能起到良好的效果。

2014-11-17冀连梅药师关于下腰痛的临床实践治疗指南发表在2012年4月美国JOSPT杂志上（骨科和运动物理治疗杂志）。该指南介绍了基于最佳循证的治疗腰背部疼痛的方法 。Early treatment seems to be key to decreasing your pain and getting back to full activity. Treatments that focus on exercise and staying active limit the amount of time your back pain lasts and reduce the chance that it will reoccur.早期治疗的关键是减少患者的疼痛和重返完全的活动。治疗的重点是运动和保持有限的活动，减少疼痛复发的机会。 训练时机的选择Based on your examination, the best treatment for acute low back pain may be manual therapy (mobilization / manipulation) or exercises that restore motion anddecrease pain in the leg that is linked to your low back pain. Exercises that improve coordination, strength, and endurance are best added to treatment once the pain lessens. However, if your pain becomes chronic, moderate- to high-intensity exercises and progressive exercises that focus on finess and endurance are helpful in pain management. 急性下腰痛最佳治疗可能是手法治疗，或恢复性运动训练和减少腿部疼痛。 一旦疼痛减轻，最好加入协调，力量和耐力训练。 如果疼痛变成慢性的， 中~高强度的训练（体适能和耐力）有助于疼痛管理。 训练方案 Back Stretches For Lower Back Pain Standing hamstring stretch 腘绳肌牵伸（站立） Do 10 to 25 repetitions, then relax. Do not attempt this exercise if the pain is too severe. This exercise builds strength in the lower back area. 10~25次，如果太疼痛，不要尝试这个练习 Quadruped arm/leg raise 四点跪位（伸上肢/腿） Keeping your knees bent, squeeze the buttocks and hold for a second or two,then relax. Do 10 repetitions. This is another strength-buildingexercise. 保持1~2秒，重复10次 Pull one knee toward your chest and hold a second. Extend the otherleg out atthe same time. Stretch the back muscle on one side, then repeat withthe otherleg. Repeat 10 times. Discontinue the exercise if pain is overbearing. Gluteal stretch臀肌牵伸 Pull one knee toward your chest and hold a second. Extend the other leg out at the same time. Stretch the back muscle on one side, then repeat with the other leg. Repeat 10 times. Discontinue the exercise if pain is overbearing. 将一侧膝关节拉向胸前，保持1s，重复10次。如果痛苦持续，停止运动。 Cat and camel A helpful starting exercise is controlled,gentle spine movement with the Cat & Camel. First arch your back up towardthe ceiling, like an angry cat. Increase the movement with a deep inhale. Thenexhale, tighten (or brace) your abdominals, dro your chest toward the floorand lift your head slightly as shown. Repeat this exercise 10 times. 首先向上弓起你的背，就像一个愤怒的猫。运动时加强深吸气，然后呼气，收紧腹部，放平躯干，抬起头，如图所示。 重复动作10次。调整脊柱运动协调。 Pelvic tilt骨盆前倾 Staying in the same position, bring both knees up together and holdthatposition for a second or two. dro your feet to the floor and repeat again.Do this 10 times. 每次1~2秒，重复动作10次。 Partial curl 躯干旋转 Hold the position for 5 to 7 seconds,release and relax for 2~3 seconds before repeating. 保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复10次 Extension exerise 躯干伸展训练 Hold the position for 5 to 7 seconds,release and relax for 2~3 seconds before repeating. 保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复10次 Side Plank 侧向支撑 Hold the position for 5 to 7 seconds,release and relax for 2~3 seconds before repeating. 保持5~7秒，之间休息2~3秒，重复5次 核心力量训练===============================冀连梅药师公众平台已开通流量主，支持冀药师，请在阅读完文章之后点击下面广告，获取更多生活资讯，谢谢您的收看！================================冀连梅个人简介：北京和睦家康复医院药房主任 执业药师协和医科大学药学硕士，中国执业西药师，并通过美国外国药师同等资格考试。在加入北京和睦家康复医院之前，先后任职于北京国际SOS救援中心，美国新泽西州沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。工作之余致力于通过网络、电视、杂志、报纸等媒体向公众普及安全用药、合理用药的知识。新浪微博：@和睦家药师冀连梅微信公众号:：冀连梅药师

这是颈肩腰腿痛康复之家（帐号：jjyttkfzj）分享的文章腰肌劳损，是一种非常常见的疾病，还被称为功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是下腰痛的常见原因之一，劳损多为慢性发病，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻。相似疾病该病与腰椎间盘突出症状很相似，通常主要从以下方面进行鉴别。1、腰肌劳损多为仅有腰痛，但是腰椎间盘突出的患者可以有腰腿痛。2、腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁（为肌肉附着点的位置），但腰椎间盘突出的压痛点则多在脊柱正中，或者无明显的压痛点。3、腰肌劳损患者腰部活动度一般不受很大的影响，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。预防腰肌劳损，正确的站姿、坐姿、弯腰拾物姿势最重要！日常生活中站姿、坐姿、弯腰拾物等姿势不当都有可能对腰部的肌肉有一定的影响，正确的姿势是预防腰肌劳损的关键。1、正确与错误的拾物姿势2、正确与错误的坐姿，可在椅背和背部之间垫一个小靠枕3、正确和错误的站姿正确和错误的站姿治疗一、适当休息，定时改变姿态（如上图所示），避免弯腰持物等。必要时在工作中使用腰围（休息时应解除，以免引起废用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定性）。（腰围）同时应训练腰部肌力量（如下图），以增加未受损害肌的补偿调节能力。有条件者可使用健身球。另有一种较好的办法就是伸懒腰，抬高双臂、身体后仰、伸展腰部，与伏案工作的姿势正好相反。再者，需要避免使用过于柔软的卧具，过于柔软的卧具让背部肌肉长久保持收缩状态，难以得到良好休息。慢性腰痛的病人推荐睡硬床，因为睡硬床时人体的胸背部及骶骨部着床，腰部悬空，保持了腰部的生理性前屈，而这个姿势使腰肌处于最佳的休息位置，有利于腰痛的缓解。二、压痛部位进行理疗，以及手法和力度适当的推拿、按摩（若腰背痛的原因尚未确定，则需谨慎选择此法）。三、压痛点进行肾上腺皮质激素注射治疗。四、疼痛明显影响工作的患者，可适当使用非甾体类抗炎药、局部外用肌松弛剂及地西泮之类的镇静剂。