坊间传言,做试管婴儿要打很多针。其实需要打针是真的,很多倒是未必。打的针是什么呢?打的针是促使卵泡发育的药物,主要是FSH。FSH是人体自身会分泌的激素,也是卵泡生长需要的关键“粮食”。在生理条件下,人自身分泌的FSH的量受到下丘脑和卵巢的精细调节,大多数时候每个月只让一个卵泡脱颖而出,所以大多数人都是单胎妊娠。在试管婴儿助孕的时候,我们需要三个环节:取卵+配胚胎+移植。每一个环节都有损耗,简单说,1个卵泡不见得可以取到里面的卵子,1颗卵子也不意味着可以形成一个优秀的胚胎,1个胚胎移植了以后也不一定就能成功报婴。所以,我们需要促排卵药物帮助患者多个卵泡发育,以保证一个试管婴儿周期的“性价比”。不再盲目追求卵子数量,从“大炼钢铁”转变为“小步快跑”,生殖医学在进步。在生殖医学早期,我们把这种性价比与获得的卵子数量画等号。为了追求一个促排卵周期可以得到足够多的卵子数,促排卵用药剂量大,周期长。带来直接的负面效应是,患者体验不好,觉得打了很多针,还有卵巢过度刺激的风险提高。隐藏的负面效应是,过高水平的体内FSH可能损害卵子质量。温和刺激促排卵方案出现在10年前。通过控制促排卵药物的剂量以限制优势卵泡的数量。温和刺激促排卵方案目前暂没有暂无统一的标准,美国生殖医学学会(ASRM)将每天使用重组FSH的剂量≤150IU(不论是否使用口服促排卵药物)定为一个标准。这一方案的出现大大降低了卵巢过度刺激的风险,而且减少患者用药剂量和花费。在2021年的一篇发表于生殖《HumReprodUpdate》的meta分析中,作者分析了31个针对温和刺激促排卵方案与传统促排卵方案的RCT研究。分析结果发现,在各种卵巢反应的人群中,温和刺激促排卵方案组的随机活产率,累积活产率,高质量胚胎比例与传统刺激促排卵方案组相似,但温和刺激促排卵方案大大降低了患者发生卵巢过度刺激的风险,患者体验度更好,药物使用少,花费更低。近几年,我们一直在推行温和促排卵方案。由于每个人体重、脂肪含量不同,同样剂量的促排卵用药每个人的反应不一样,所以我们的用药方案不是死板的将FSH的剂量限定于150IU以下,而追求制定个体化的“温和”的促排卵方案。尤其是面对年轻的,子宫内膜条件好,估计移植成功率很高的患者,不再过度追求卵子数量,而以患者的安全性和卵子质量为最终考量,制定个体化“温和”的促排卵方案,让患者的体验更好,花费更低,安全性更有保障。
你问我答——让我们明明白白读懂圆头精子症试管婴儿助孕已经不是新鲜事。但是,在不孕症患者中,有一类特殊的人群试管婴儿助孕成功率很低,在其中,圆头精子症是一个非常典型具有遗传突变背景的导致男性难治性不育的疾病。临床工作中很多医生也对其很不了解,因此,今天我用问答形式简单给大家科普下圆头精子症相关内容。Q1.正常的精子头部是什么样子?答:精子俗称“小蝌蚪”,分为头部,颈部,尾部三个部分,正常的精子头部应该是梨形,顶端有一个帽子样的顶体结构覆盖。Q2.什么是圆头精子呢?答:顾名思义,圆头精子症患者精子的头是圆的,头上缺乏顶体这个“小帽子”。Q3.精子头部全部都是圆形的,严重吗?答:这样的情况被称为完全性圆头精子症,是一类罕见的畸形精子症,人群发病率0.1‰。患有完全性圆头精子症的男性患者通常来讲只有不育这一个临床表现,个人健康方面是没有问题的。Q4.圆头精子症病因是什么?答:圆头精子症,是属于严重畸形精子症范畴,可能的病因有:①环境、药物因素影响。我曾经见过一个受长期不育困扰的油漆工,精子畸形非常严重。叮嘱患者脱离环境3个月后,患者精子形态基本恢复正常。②遗传因素。遗传因素是导致圆头精子症的主要原因。目前大量研究报道,圆头精子症极有可能是一类常染色体隐性遗传病(患者同时有两个突变所以发病,爸爸妈妈各有一个突变,不发病),目前已知的相关基因突变有:DPY19L2、ZPBP、PICK1等。我们于2021年报道了全球首例SPACA1突变圆头精子症。Q5.被诊断了圆头精子症,我需要做什么?答:①排除环境因素干扰。反思是否处于异常的环境因素中,如果是,脱离环境3个月以上再复查。②到有经验的生殖中心复核精子形态。这一点很重要,完全性圆头精子症和部分性圆头精子症临床结局差异显著。曾经有一个外地患者,当地诊断圆头精子,吓坏了,特地跑来我们这里就诊,经过胚胎实验室老师的复核,该患者仅仅是部分圆头精子,现在患者妻子已经在我们指导下好孕。③基因检测,精准诊断+精准治疗。大量研究证实,圆头精子症极有可能是一类常染色体隐性遗传病,推荐圆头精子症患者进行全外显组基因检测,明确基因型指导后续治疗。Q6.圆头精子症患者还有机会生育吗?答:可以生育。虽然圆头精子症患者精子存在严重畸形,但是现在是试管婴儿技术已经帮助越来越多不同类型的基因突变的圆头精子症患者成功生育健康的子女,并没有发现显著增加出生缺陷风险。但不同类型的突变,试管婴儿的成功率会有差异。Q7.圆头精子症患者生育的子女会遗传吗?答:不会。圆头精子症是一类常染色体隐性遗传病。只有两个等位基因同时存在基因突变时才会发病。圆头精子症患者的儿子从父亲、母亲各遗传一半的遗传物质,因此,他只会从父亲遗传到一个有突变的基因,不会发病。女儿更不可能发病。END如果罹患圆头精子症(或者其他严重男性畸形精子症),辅助生殖助孕遇到困难,可以给我留言。
作为一名生殖临床医生,经常碰到一些才开始备孕或者准备孕的夫妇拿着化验报告非常紧张过来咨询。备孕的夫妇会上各种多论坛、APP、查找备孕知识,想要学习怎么怀孕,结果查的越多,变得越焦虑,总觉得自己一身毛病,怎么怀孕都不会了。哪怕是医疗圈内的非本专业同行,也会被这种焦虑影响。前几天我的研究生好友就咨询我相关问题:他的妹夫孕前检查有点儿轻微弱精子症,一家人焦灼不安。我解读了下患者的精液报告,告知男方仅仅是轻度弱精子症,没什么大问题,这样才算是一家人吃下了定心丸。过度焦虑在哪里都是一个坏东西,不要被“贩卖生殖焦虑”忽悠。还记得我们军训的时候要走军姿,有些同学平时都能好好走路,一走军姿,就变成顺拐了。2001年本山大叔的经典小品《卖拐》中,本山大叔通过贩卖焦虑硬是忽悠健康人范伟买下拐杖,在生活中,也有很多备孕朋友被各种咨讯“忽悠”的晕头转向。因此,在今天这篇文章里,陈医生不想科普太多知识。我想推广的是,让我们正确认识“怀孕”这项工程,以及如何用一个正确的眼光来看待手上的孕前检查项目。①首先,所有备孕的夫妇都需要认识一个最重要的一点,生育是本能。何为本能?本能就是你与生俱来的能力,不需要学习,不需要继承,天然就会。孩子是爱的结晶,对于备孕一年以内的夫妇,不需要特地挑只排卵日这一天同房,放轻松,保持一个合适、而且舒适的频率会增加怀孕的机会(合适的就是最好的,非要推荐的话,每2-3天一次是个可以推荐的频率。详见陈医生《新冠疫情期间,让我们多快好省走向怀孕》——走出误区,合理安排性生活,事半功倍!)。②设定底线,在底线以上都可以自由发挥(如果女方月经不规律,要配合促排卵治疗同时自由发挥)。什么是底线?底线有三,1.女方年龄大于40周岁。2.女方卵巢储备极度减退,AMH小于1.1ng/ml(或者月经第三天性激素检查FSH>10mIU/ml)。3.男方严重少弱畸形精子症,具体指2次精液检查结果均显示,前向运动精子总数小于1千万条,或100%畸形精子症。三者占其一,建议尽早生殖专科就诊。③实践才是检验真理的唯一标准,乐观解读正常标准以下的男方精液结果,给队友一些鼓励。在底线以上,我们就可以安心造人啦。都说女性柔弱,作为生殖科医生,我们发现面对精液报告时男人也很脆弱,有些男同胞拿到偏离正常值的精液常规报告,压力山大。但男同胞们不要怕,精液常规参数只是参考,不是审判,不要有太大压力,行不行还得靠结果说话。研究报道男性的年龄或精液分析参数与试管婴儿助孕结局无相关性[1],换言之,可以认为男方精液分析参数主要与女方能不能自然受孕有关,如果能正常受孕,则与宝宝的发育和健康没有直接相关性。所以只要在底线以上,姐妹们不妨给可以给队友更多鼓励,事实上情况确实没有那么糟糕,完全没必要因为一张精液报告就认输,实践才是检验真理的唯一标准。我有一个患者,她丈夫的精液报告结果,前向运动精子总数在6百万条-1千2百万条波动,也幸运的自然好孕了。姐姐妹妹们放轻松,笑一笑(可以回味一下本山大叔的小品呦),轻松享受生活和爱情。当然,如果试孕1年以上不怀孕,还是建议来生殖中心看看哦,不要纠结是谁的“锅”,交给我们生殖科医生,助你健康好孕(踩中雷区要早点来啦)。陈平平医生简介:主治医师,上海交通大学辅助生殖专业型硕士,遗传学科学型博士。从事不孕症及试管婴儿临床工作10余年,擅长多囊卵巢综合症、高龄、卵巢低储备患者不孕症诊疗。擅长不明原因辅助生殖助孕失败患者病因分析、生殖罕见疾病基因诊断及个体化治疗方案制定,例如不明原因反复受精失败,胚胎发育阻滞,反复种植失败,女方卵子成熟障碍,完全性男方畸形精子症、不动精子症等。1.Mariappen,U.,etal.,NeithermaleagenorsemenparametersinfluenceclinicalpregnancyorlivebirthoutcomesfromIVF.ReprodBiol,2018.18(4):p.324-329.
2022年3月起,上海卷入突如其来的新冠疫情爆发,一个月之内,情况急转而下。不论是作为生殖科临床医生,还是一个在这里生活的新上海人,感受都非常深刻。3月8日,我得知在另一家医院工作的我的师姐被封控在院数日,迟迟没有解封计划,给她送去了一些基础生活物资和帮助睡眠的药物;3月10号开始,我的外地的患者微信上开始取消上海复诊计划;3月中旬以后,我的上海本地患者进试管周期也逐渐变得谨慎;3月18日,我住的小区开始执行封闭式管理,几乎每隔1-3天就进行全小区核酸检测;3月27日晚上我紧急为家里准备必备的米粮物资;3月28日上海浦东开始全面封控;4月1日上海浦西开始全面封控。拥挤的上海地铁逐渐变得空旷甚至停运,标志性的外滩、南京东路、热闹的迪士尼还有各大商场、公园、场馆统统关闭或者没有人流。快节奏的上海突然被按下了“暂停键”,冷清的让人难过。此刻,上海的日增新冠病例2万,基本上全员执行足不出户,很多人的非亟需医疗都暂时搁置,包括准备进行辅助生殖助孕的夫妇。平日里拥挤的生殖中心也只剩下一些需要配药的人群。在疫情管控期间,患者线下就诊不太便捷,我们也在努力用线上诊疗给到患者尽可能的指导和保障。在这里,我想要给大家分享一个疫情期间患者的小故事,希望可以温暖人心。这个故事里面的主人公,是我一个“老”患者,年龄不大,30出头,之所以说是老患者,因为跟了我一段时间了。夫妻双方生理条件都非常好,非要说缺点有两个,一个女方月经周期欠规律,卵泡发育慢,另一个缺点是,这个女患者比较焦虑,经常拿着结果,报告,或者网上的咨讯要研究很久,而且对辅助生殖助孕治疗非常害怕。她每次来的时候呢,我是一直给她很多信心的,卵巢储备各方面都很好,我并没有积极让她采取辅助生殖助孕手段,我还是希望可以给到她足够的试孕机会。患者偶尔会来我门诊做个B超聊聊天缓解缓解压力,了解下自己的卵泡发育情况,开始学着指导同房。但怀孕有时候就是挺神奇一件事,兜兜转转1年了没怀孕。去年年底,她开始摒不牢了,咨询试管婴儿的助孕并着手准备,我反复告诉她即使是试管婴儿也不那么痛苦,而且她的成功率相当高,她心理放松了不少。疫情爆发前,患者来我这里卵泡监测指导同房,心态很轻松。结果疫情来了被封闭在家,随即转为继续线上指导。过了一段时间,患者发现大姨妈迟迟未来,试纸一测惊喜的发现怀孕了,由于封控持续,我们始终保持线上沟通,我指导她每日监测早早孕试纸以粗略评估HCG的增长情况,同时自我观察有无腹痛出血,告知她如果一切都很好,可以安心封控在家。这个月2号,患者第一次去医院做了B超,宝宝胎心强健有力。这个患者只是我们中心开通在线为患者保驾护航的其中一位。虽然疫情暂时“隔离”了我们和患者,却没有隔离后续的治疗。不论全球新冠疫情走向何方,新生命的诞生和孕育不会停歇。上海的封控已经接近20多天了,尽管有很多的不便,我们的生活依然在继续。此刻按下暂停键的上海,永远是个充满活力、希望、和魅力四射的城市。期待她尽快重新绽放夺目的光芒。
成语以貌取人,出自于西汉·司马迁《史记·仲尼弟子列传》的典故。春秋时期大教育家孔子在招收弟子的时候,片面的只看弟子的外貌,把长得丑但有真才实干的弟子子羽赶出了师门,留下相貌堂堂却非常懒惰的弟子宰予悉心培养,最终丑陋的子羽自学成了大家,相貌堂堂的宰予确不学无术。这个故事告诉我们,虽然颜值很重要,但内涵跟人品更重要,姑娘们找对象也要擦亮眼睛,不能被表象蒙蔽了双眼哦。你以为陈医生故事讲完啦?当然不是,虽然找老公时候我们不应该以貌取人,但在我们试管婴儿的胚胎实验室,我们可是真真切切“以貌取精”呢,这其中的道理你们知道为什么吗?精子细胞是人身体长相最奇特的细胞,在发育成熟的时候,从圆形的精子细胞不断变形,形成了奇特的“小蝌蚪”形态:尾部的摆动使精子获得向前游动的能力,而精子的头部主要在受精过程发挥重要作用。我在之前的《从生命起源浅谈不孕症》这篇科普文章中已经介绍过,只有足量的、正常活力的精子进入女性生殖道,才能有一个“佼佼者”在千军万马中胜出,顺利与卵子结合。那男方精子异常导致不够自然怀孕的条件的时候,我们可能需要第二代试管婴儿来帮助了。第二代试管婴儿是在精子数量太少,或者活力极低,或者畸形率极高精子、卵子无法自然受精情况下,胚胎实验室老师挑选活力最强,形态最正常的精子注射进卵子,使卵子受精→形成受精卵→形成胚胎。 精子形态与精子的功能有明确的关系。头部畸形精子的精子往往缺乏使卵子激活的SOAF因子,这种精子即使是拿来注射进卵子,往往无法形成受精卵和有发育潜能的胚胎,所以在进行二代试管婴儿助孕时候,非常考验胚胎师的技巧、眼力和耐心,有些患者精子畸形率非常高,甚至接近100%,在这个时候需要经验丰富的胚胎老师耗费大量的时间精力,甚至是挑选一整个半天的时间,才能找到形态满意的几条精子用于注射。畸形精子症不可怕,在100%畸形精子症(包括圆头精子症)的明确诊断和针对性治疗上,我们已经有了成功的经验。
疫情期间,来医院就诊变得非常不方便,尤其是很多外地患者来一趟上海太难了。我今天要为我的患者和未来的患者写一篇怀孕攻略:如何多快好省,线上诊疗,快速怀孕呢?第一,做好生育力评估,可以现场,也可以线上远程评估。这一点,只要在我这里初诊过的患者都已经评估过了。那新患者还没来过我这里的,怎么做好生育力评估呢?男方就近做精液常规分析,一般建议检查两次,女方需要做两件事:①就近在排卵期做经阴道妇科超声(从来没有做过排卵检测的患者,可以先通过预测排卵期的软件找到自己的可能排卵日),拍照留存检查中的内膜和左右卵巢的B超图像,②月经来潮的第2-3天就近测性激素水平(主要包括FSH、LH、PRL、E2、P、TSH)。综合男方的精液检查报告、女方的报告、双方的病史,统一线上发给我,这就完成了初步生育力评估。第二,线上处理小问题,帮助规律排卵。线上初诊后,我将针对排卵障碍和子宫内膜异常的患者开出线上处方,支持远程线上就诊。第二,戒掉一些坏毛病,补充适量维生素。比如肥胖患者,要科学减重(管住嘴,迈开腿);任何一方有烟酒不良嗜好,统统戒掉。少熬夜,多锻炼,女方补充包含叶酸的复合维生素,男方饮食可以适当补充富含锌和硒的食物。第三,摸清自己的排卵期。现在市面上有很多预测排卵期的软件,但单纯依靠排卵期软件不够精准。一般建议患者至少到医院监测一个周期排卵(月经周期大于26天的,可以从来月经的第12天开始监测),同时联合每日测排卵试纸(网购测排卵试纸质量参差不齐,且不同品牌敏感性不同,注意甄别),如出现强阳性,则当日及次日极有可能是排卵日,自己弄不清楚,统统线上发给我哦。第四,走出误区,合理安排性生活,事半功倍!临床上会有关注排卵期的患者陷入误区,一个月只在排卵期这天同房,错!精子有一个神奇的功能,可以在输卵管休眠!等遇到卵子后再复苏,网络上宣传,精子在女性身体内只能保存3天,其实精子在女性体内保存时间至少可以一周,1993年的一篇文献甚至报道了精子在女性体内存活25天[1]!所以,只要月经干净以后,即使还没到排卵期,我们也鼓励备孕的夫妇保持2-3天一次的性生活频率,以增加在女性体内储存的精子数量,等到排卵日再加强同房,千军万马的“小蝌蚪”上战场,则事半功倍啦!排卵日以后,可以安排休息。我的很多患者在看过几次我的门诊以后都摸清了门道,能自己指导同房了。第五,最重要一点,记得和陈医生报喜哦。祝大家好孕。 1. Mansour,R.T.,etal.,Invivosurvivalofspermatozoainthehumanfallopiantubefor25days:acasereport.JAssistReprodGenet,1993.10(5):p.379-80.
生命的起源之谜,吸引无数科学工作者千百年奋斗探寻。从辅助生殖工作的临床医生角度出发,或许我们不知道整个地球生命的起源到底是什么,但我们知道,一个生命个体的起源就是受精卵。受精卵是新生命的开端,她朝气蓬勃,不断分裂,新生命自此踏上了日新月异的发育征程。受精卵,顾名思义,是指受精之后的卵子。受精是指来自男方正常的精子,通过层层阻碍,跨越“千山万水”顺利进入并激活女性卵子形成全能性受精卵的过程。可想而知,对于怀孕这件事而言,受精是何等的重要。毫不夸张的说,受精是怀孕中最重要的一步,广义而言,大部分不孕症的病因均是“受精失败”。如此看来,生命的孕育,首先必须要获得一枚健康的受精卵,那如何才能获得呢?通俗的讲,我们需要的条件有:①足够多的,活力正常的精子进入女性生殖道。尽管精子大部队中最后只有一条“佼佼者”进入卵子形成受精卵,但整个精子部队如果数量不够或活力不足,可以理解为精子部队还没到达真正的战场,就已经在半路“全军覆灭”,也就没有最后的胜出者了。②精子的功能必须正常。在女性生殖道,精子需要完成获能、顶体反应、与卵子质膜融合,激活卵子等一系列生物反应,任何一项功能的缺失,都无法形成受精卵。③女性必须排出正常功能的卵子。临床上我们常见的多囊卵巢综合症就是排卵障碍的典型疾病,另外除了排卵正常之外,卵子功能必须正常,异常的卵子,例如卵子不成熟,卵子染色体异常,卵子不能被有效激活,都是受精失败的重要原因。④女性生殖道必须正常。换句话说,就是,女性生殖道必须可以为精子、卵子相遇提供一个舒适安全的环境。女性生殖道畸形(例如阴道纵膈,宫颈畸形)、严重的宫颈息肉、女性输卵管堵塞等,这些客观条件的缺陷,导致精子与卵子失去了相会的通道,无法碰面自然没办法擦出生命的火花。获得受精卵之后,女性机体还需要为受精卵的发育提供合适的生长环境,这一章节,我们将在后续科普文章中继续详述。从以上一系列条件,我们不禁感叹生命的神奇,生命的创造如此环环相扣,任何一环的缺失都导致受精卵无法形成,从而导致不孕的发生。在这个时候,精准诊断,个体化治疗变得尤为重要。作为专业的生殖专科的临床医生,我们有的时候像一个侦探,面对“不孕症”的症状,抽丝剥茧,深入诊断患者夫妇中出错的环节,从而最终解决问题,帮助患者迎接新生命的到来。陈平平医生简介:主治医师,上海交通大学辅助生殖专业型硕士,遗传学科学型博士。从事不孕症及试管婴儿临床工作10余年,擅长多囊卵巢、高龄、卵巢低储备患者不孕症诊疗,擅长温和的控制性促排卵联合试管婴儿技术助孕。擅长不明原因辅助生殖助孕失败患者病因分析及个体化治疗方案制定,例如不明原因反复受精失败,胚胎发育阻滞,反复种植失败,女方卵子成熟障碍,完全性男方畸形精子症、不动精子症等。
这个问题涉及三个方面:①觉得双胞胎好,希望怀双胎。②因为想要双胎,所以选择试管婴儿。③觉得做试管婴儿,一定可以得到双胞胎。那么这三个想法到底对不对呢?第一,双胎真的好吗?答案是:NO!黑格尔名言:存在即是合理。不同于其他哺乳动物,人类是在进化过程中,主动选择了单胎繁殖。我们很难探究大自然的精妙奥义,但从进化论角度可以推测,单胎生育最大程度保护了人类种族的繁衍。现代围产医学大量的数据告诉我们,对于人类个体而言,单胎生育是对母婴最安全的方式。双胎妊娠显著增加母儿并发症风险:如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病、子痫前期/子痫,双胎输血综合征,胎膜早破,早产,流产,新生儿肺炎,新生儿畸形等。不需高深的医学知识,也可不必记住上述的并发症,只要想想,怀胎十月,正常时候所有的养分都是给一个娃,一旦分给两个,娃儿是不是容易先天不足呢?打个不恰当比方,种水稻时候插秧也要保持合适的行距和株间距呀,生活中的道理其实处处相通。不要为了节省十个月,让母亲增加生产风险,让娃在生长发育最重要的时刻“营养不良”,爱妻,就让她安全生产;爱娃,就送给她/他一个安心的宫内环境。第二,因为想生双胞胎,所以做试管可以吗?答案还是:NO!我们要知道,作为一项医疗技术,在正规医疗机构,接受试管婴儿助孕的夫妇必须符合医疗指征。指针的制定不是为了为难患者,恰恰相反是为了保护患者安全。想生双胎可不是试管指征哦!我们永远倡议能自然生育的夫妇选择自然妊娠。因为所有的医疗操作都会带来风险,试管婴儿也不例外。在助孕过程中涉及的医疗操作包括:女方接受控制性超促排卵,经阴道取卵,胚胎移植等,尽管在正规生殖中心发生出血、感染等并发症风险极低,但不等于没有哦。当然,如果已经明确诊断不孕症,需要接受试管的患者不必因噎废食,该出手时候必须出手,现代医学技术的发展,试管婴儿已经是一项相当成熟的技术,且风险极低。第三,做试管婴儿一定可以生个双胎吗?答案依然是:NO!在试管婴儿助孕结局中,双胎妊娠可是被记为并发症呢,采取双胚胎移植的情况下,成功临床妊娠患者仅有30%左右是双胎妊娠,因为有些胚胎移植后无法着床或不能继续发育。随着试管婴儿移植成功率的逐步提高和对母婴安全的重视,上海生殖中心已经率先在国内推广首次胚胎移植选择单胚胎移植,首次移植失败患者才考虑2个胚胎移植,坚决不移植3枚及3枚以上胚胎。这所有的一切,都是为了减少双胎妊娠,保护母婴安全。作为生殖科医生,我们与任何一个专业的临床医生一样首要任务都是是保护患者。我们的追求永远都是:让患者付出最少的代价,以最安全的方式,得到最健康的宝宝。
不孕症是十分常见的疾病,在中国每6对夫妇就有一对夫妇不孕,得益于现代辅助生殖技术的快速发展,许多原来无法生育的家庭迎来了他们珍贵的孩子。尽管以试管婴儿为代表的辅助生殖治疗已经为许多家庭带来了快乐和福音,但许多正在受到不孕症困扰,准备接受试管婴儿治疗的夫妇对试管婴儿技术的理解还充满误区,今天,我们来谈谈在临床上患者最常问的一些问题,来帮助大家更全面认识试管婴儿技术。1.我想生育双胞胎,可以做试管婴儿么?试管婴儿技术的使用是有严格的适应症的,仅有符合条件的不孕症夫妇才能接受试管婴儿治疗:如女方输卵管梗阻或者输卵管切除手术,严重子宫内膜异位症手术治疗无效,高龄卵巢储备低下,男方男方严重少弱畸形精子症等。在试管婴儿助孕过程中,如女方无子宫病变或其他无法耐受双胎的疾病,常规移植两枚胚胎,有一定的生育双胞胎概率,但非100%。2.我想生育女宝宝/男宝宝,试管婴儿可以帮助我完成么?无医学指针的胚胎性别鉴定是违法行为,正规辅助生殖机构和医生永远不会触碰法律底线。3.试管婴儿治疗过程中,我可以辅助使用中药么?我们不建议病人在治疗周期中服食其他中药,因部分中药或会影响疗程的效果,而现时仍然没有足够的科学证据证明使用中药有助治疗。4.试管婴儿促排卵过程中,我需要注意什么?卵巢由于接受过促排卵治疗,比正常状态下明显增大,患者活动过程中需要注意不可短时间迅速改变体位,以免引起卵巢扭转。禁止患者剧烈运动,可以采用散步等轻柔的活动。5.我需要接受试管婴儿治疗,我需要辞职么?除非是接触有毒有害物质或者压力及其巨大的工作,我们通常不建议患者辞职以接受辅助生殖治疗。适当的工作可以分散患者的注意力,减轻患者精神心理压力和经济压力,有助于更好完成辅助生殖治疗过程,而且我中心试管婴儿技术相对温和,患者在接受过全面宣教后可以将治疗药物带回家自己注射,不需要每天就诊,患者有相当多的时间可以妥善安排工作。6.取卵手术后我需要注意一些什么?本中心实施静脉麻醉下取卵手术,大大减轻患者痛苦。取卵术后,卵巢由于接受过促排卵治疗,仍然比正常状态下明显增大,患者活动过程中需要注意不可短时间迅速改变体位,以免引起卵巢扭转。因麻醉效应取卵手术完成后首24小时,病人或会出现因使用清醒性镇静而引起的征状,包括晕眩、情绪不安、头痛、恶心或呕吐等,病人在手术后须于亲属陪同下方可离开诊所回家。手术后至少24小时内,病人不可饮酒、攀爬、驾驶、操作机械或签署法律文件。病人如感到不适或出现气促、呼吸困难、脉搏紊乱和晕眩等征状,请立刻与本中心联络。手术后2 – 3星期,倘若病人仍然出现腹痛、发烧、肚胀、恶心或呕吐、气促或尿量减少,请联络本中心医护人员。病人可于平日(星期一至六)早上八时到达本中心求诊;星期日及公众假期急诊就诊。7.移植手术后我需要躺着不动么?胚胎移植后病人并不需要卧床休息。现时仍没有证据显示卧床休息会提高怀孕的机会。我们建议病人于胚胎移植后可步行及回复正常生活。8.接受治疗期间是否需要住院??否。由于大部分的手术程序可于日间完成,病人是不需要住院的。9.体外受孕治疗会否导致较高婴儿出生缺陷率?现时没有科学证据显示体外受孕治疗导致较高婴儿出生缺陷率。由辅助生育技术受孕与自然受孕的胎儿先天异常概率相似,同样约占2%。然而,胎儿染色体异常(如唐氏综合症)的风险会随着怀孕的年龄增加(尤其是35岁以上的妇女)。10.胚胎可以储存多久?根据上海市卫计委有关规定,胚胎最多只能储存5年,使用者只要签定废弃储存胚胎知情同意书,便可以随时终止有关服务。