青岛市第六人民医院消化内科科普号

幽门螺杆菌感染率高，为明确致癌因素1994年世界卫生组织（WHO）将Hp列为胃癌Ⅰ类致癌原，2022年美国卫生与公共服务部将Hp列为明确致癌物。我国约50%的人感染幽门螺杆菌。研究表明：检测并根除Hp可有效地降低胃癌发生风险。家庭传播为Hp主要感染途径1.所有的Hp感染者几乎都存在慢性胃炎，家庭内传播是感染Hp的主要方式之一。2.多项研究显示，家庭内传播是儿童感染Hp的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。3.家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。4.儿童的感染率随着年龄的增长而升高，Hp感染主要发生在儿童和青少年时期，但也会发生在成年后。感染幽门螺旋杆菌可能出现的症状碳13尿素呼气试验居家自检为了响应《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》号召，以家庭为单位防控Hp感染，缓解疫情常态化线下检测Hp的不便，碳13尿素呼气试验居家自检应运而生。长按二维码，进入华亘医学检测，了解Hp居家自检流程

俗语有言：十男九痔，十女十痔。随着生活条件的不断改善，痔疮的发病率也越来越高，我们身边随处可以见到痔疮患者，就连没有症状的我们，也有可能是痔疮的初发期。 痔，其实是人体的正常生理结构，是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团，是最常见的直肠肛管良性疾病，但它严重影响患者的生活质量。 痔的常见症状：出血、脱垂、疼痛、血栓形成、粘液分泌、瘙痒、排便异常等。 痔疮分为内痔、外痔以及混合痔，但通常引起出血的却是内痔。 内痔的分期Ⅰ期：以无痛性便血为主要症状，无内痔脱出，便后出血可自行停止。 Ⅱ期：便时带血、滴血或喷射状出血，伴有痔核脱出，便后可自行回纳。 Ⅲ期：便时带血或滴血，伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔脱出，须用手回纳。 Ⅳ期：内痔脱出不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。 治疗方法选择Ⅰ和Ⅱ期内痔：硬化治疗是最优选择。 Ⅲ期内痔：可以套扎联合硬化术治疗。 Ⅳ期内痔：选择外科手术治疗，创伤大，恢复慢，并发症多。 内镜下内痔硬化剂治疗术青岛市第六人民医院现已开展内镜下内痔微创硬化术，该治疗方法适用于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期内痔及混合痔内痔部分，尤其对出血内痔效果尤佳。对于脱垂明显的内痔可以给予硬化联合套扎术治疗。 该治疗在做电子结肠镜过程中即可完成，较传统的痔疮治疗方法，疗效好，并发症少，且花费低，患者耐受性好，术后观察1-3天无不适症状即可出院。 治疗前准备1.完成结肠镜检查化验、检查，预约普通或无痛结肠镜检查 2. 肠道准备：检查前使用何爽、西甲硅油进行肠道准备 3. 患者按预约时间至检查地点等候检查 4.检查及治疗过程：所有病人均做全结肠检查，有息肉等病变先予以内镜下处理，最后做内痔治疗。 术后处理1. 术后当晚尽量卧床休息，避免直立位，可饮水。 2. 术后3天内需少渣饮食、软化大便（乳果糖）、保持肛门清洁（可温水坐浴）、一般无需抗感染。 治疗后3-6月复诊，复查肠镜观察内痔恢复情况。 详情请咨询青岛市第六人民医院内镜室 电话：0532-81636127

消化科常有这样一些患者，他们的主要症状就是经久不愈的「烧心」和「反酸」。「烧心」是指胸骨后（也就是咽喉至心窝这一段）烧灼样疼痛；「反酸」是指酸性液体或胃物从胃内反流入咽部或口腔。 除了少数情况，这些患者大多数是患上了胃食管反流病。那么应该如何治疗？生活中有哪些注意事项呢？ 人体的食管与胃连接处是贲门，这是一个结构精妙的「单向阈门」。它受到神经体液的精密调控，可以在平时始终保持紧张收缩的状态，防止胃内液体与食物反流入食管，而在吞咽的一瞬间松驰开放，让食物进入胃内。 由于种种原因，导致这种精密的调控机制失效，贲门处的紧张性收缩消失或减弱，因此胃液经常反流进入食管。由于胃液通常是强酸性的，对食管黏膜造成损害，这就使病人产生了「烧心」或者胸骨后疼痛的症状。 （图示胃镜下所见食管黏膜被胃酸腐蚀产生的条状糜烂，从左至右程度逐渐加重） 治疗方法 理论上说，只有恢复贲门的「单向阈门」功能才能治愈该病。但遗憾的是，还没有达到这样效果的药物及方法。目前的主要治疗药物有两类，这两类药物的效果都是改善症状，减少食管黏膜的进一步损害。 一类是抑制胃酸分泌的药物（如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等），通过减少胃液的酸度而减少反流液对食管的刺激。另一类是促进食管蠕动的药物（如多潘立酮、莫沙必利等）。通过增加食管向下蠕动，使反流的胃液迅速回到胃内。 一般对于轻症的患者，可使用单独使用抑酸药物，对于较重的患者可联合使用两类药物。疗程一般 1～2 个月。但大多数情况下，服药期间症状消失，停药后或早或晚，症状又会复发。 对于反复复发的患者，可以试用「按需治疗」的方法，即在停药后症状复发时再次开始服用药物，直至症状完全消失后停药。至症状再次复发时再次开始服药，如此反复。这种治疗方式可以减少服药量。 近年来，也有通过胃镜或外科手术方法减少贲门反流的治疗方法，但都不能彻底恢复贲门功能，并且存在风险大、远期疗效不明确等缺点，目前仅在特殊病例中考虑使用。 调整生活方式 虽然不清楚胃食管反流病的具体病因，但是有一些生活方式对此病具有明显的影响。帮助你的患者改变某些生活方式，可以有效减少发作或减轻症状。 1. 饮食：高脂饮食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及过饱进食可以加重症状，应尽力避免； 2. 烟酒嗜好：吸烟及过量饮酒均可加重胃食管反流，应戒烟限酒； 3. 体位：由于重力影响，平卧位时易反流，立位时不易反流。因此应多保持立位或坐位，尤其是餐后不宜立即躺下，必要时睡眠时保持床头抬高，使头位高于脚位； 4. 肥胖：肥胖体形易致胃食管反流。因此，对于肥胖患者而言，减轻体重恢复正常体形可能有意想不到的疗效； 5. 药物影响：已知某些药物可加重反流，包括：黄体酮、茶碱、阿托品、安定、钙阻滞剂等，胃食管反酸病人不要轻易使用这些药物。